டோபமைனின் இரண்டு உண்மைகள்: மனச்சோர்வுடன் குறைவு, அதிக அறிகுறிகள் - வலுவான மனநோய்

மனநிலை கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய மனநோய் உள்ளவர்களில் [^18F]-DOPA உடன் நடத்தப்பட்ட PET ஆய்வு JAMA Psychiatry இல் வெளியிடப்பட்டது. இது கண்டறிந்தது: (1) மனநோய் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்ட்ரைட்டமில் டோபமைன் தொகுப்பு பித்து/கலப்பு நிலைகளை விட குறைவாக உள்ளது; (2) டிரான்ஸ் டயாக்னஸ்டிக் - டோபமைன் தொகுப்புக்கான அதிக திறன், நேர்மறை மனநோய் அறிகுறிகள் (பிரமைகள்/பிரமைகள்) வலுவாக இருக்கும். இந்தத் தரவுகள் மன அழுத்தத்திற்கும் பித்துக்கும் இடையிலான மருத்துவ வேறுபாடுகளுடன் மனநோயில் டோபமைனின் பங்கு பற்றிய "கிளாசிக்" ஐ சரிசெய்கின்றன.

பின்னணி

• மனநோயின் டோபமைன் கருதுகோள் புதுப்பிப்புகளுடன் கூடிய ஒரு உன்னதமானது. நவீன மதிப்புரைகள், மனநோய்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு ஸ்ட்ரைட்டமில் டோபமைனின் ப்ரிசைனாப்டிக் செயல்பாடு (அதிகரித்த தொகுப்பு/வெளியீடு) என்று காட்டுகின்றன, இது D2 தடுப்பான்களின் செயல்திறனுடன் ஒத்துப்போகிறது. கருதுகோளின் இந்த "பதிப்பு III" O. ஹவுஸ் மற்றும் சக ஊழியர்களின் படைப்புகளில் முறைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• [^18F]DOPA PET எதை அளவிடுகிறது? இந்த முறை ஸ்ட்ரைட்டமின் துணைப் பகுதிகளில் (அசோசியேட்டிவ், லிம்பிக், சென்சார்மோட்டர்) டோபமைனை (கிசர் இன்டெக்ஸ்) ஒருங்கிணைக்கும் திறனை அளவிடுகிறது. மேலும் இது மனநோயைப் படிப்பதற்கும் சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கணிப்பதற்கும் நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முன்னதாக, மனநோயின் முதல் அத்தியாயம் உள்ளவர்களிடமும், இருமுனை மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளிடமும் அதிகரித்த டோபமைன் தொகுப்பு மீண்டும் மீண்டும் காணப்பட்டது; நேர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரம் (பிரமைகள்/பிரமைகள்) கீசர் மதிப்புடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக அசோசியேஷன் ஸ்ட்ரைட்டமில்.
• இடைவெளி: மனநோய் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மனச்சோர்வு vs. பித்து/கலப்பு நிலைகள் - பாதிப்பு மனநோய்களில் டோபமைன் "கையொப்பம்" எவ்வாறு மாறுகிறது மற்றும் "அதிக டோபமைன் → அதிக மனநோய்" இணைப்பு நோயறிதல்களில் நீடிக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
• தற்போதைய ஆய்வு ஏன் தேவைப்படுகிறது (JAMA மனநல மருத்துவம், ஆகஸ்ட் 2025). ஆசிரியர்கள் 76 பேரில் கீசரை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தனர் (38 பேர் உணர்ச்சி மனநோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்: 25 - மனச்சோர்வு + மனநோய்; 13 - பித்து/கலப்பு; 38 பேர் ஆரோக்கியமானவர்கள்) மற்றும் நேர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்துடன் டிரான்ஸ் டயாக்னோஸ்டிக் உறவை சோதித்தனர். ஆகஸ்ட் 13, 2025 இன் இம்பீரியல் கல்லூரி செய்திக்குறிப்பின்படி: நோசாலஜியைப் பொருட்படுத்தாமல், அதிக டோபமைன் தொகுப்பு மிகவும் கடுமையான நேர்மறை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் மனநோய் மனச்சோர்வில் தொகுப்பு சராசரியாக பித்துவை விட குறைவாக உள்ளது.
• நடைமுறை சூழல்: டோபமைன் ஒழுங்குமுறை மீறலின் உயிரியல் குறிப்பான்கள் நோயறிதல்கள் முழுவதும் மனநோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலித்தால், இது மருத்துவ லேபிளை மட்டும் அல்லாமல் நரம்பியல் மூலம் சிகிச்சையை அடுக்கடுக்காக (டோபமைன்-மாடுலேட்டிங் உத்திகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது உட்பட) வாதிடும். இந்த அணுகுமுறை மனநோய் சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்குவதற்கான ஒரு வழியாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள்?

• மொத்தம் 76 நோயாளிகள் வருங்காலத்தில் ஒப்பிடப்பட்டனர்: மனநோய் மற்றும் கடுமையான மனநிலை அறிகுறிகள் உள்ள 38 நோயாளிகள் (25 - மனச்சோர்வு அத்தியாயம்; 13 - பித்து/கலப்பு) மற்றும் 38 ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள். [^18F]-DOPA PET ஐப் பயன்படுத்தி மூன்று ஸ்ட்ரைட்டல் துணைப் பகுதிகளில் (அசோசியேட்டிவ், லிம்பிக், சென்சார்மோட்டர்) டோபமைன் தொகுப்பு மதிப்பிடப்பட்டது. மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரம் இணையாக அளவிடப்பட்டது.

முக்கிய முடிவுகள்

• மனச்சோர்வு + மனநோய்: பித்து/கலப்பு அத்தியாயத்தின் பின்னணியில் மனநோயை விட டோபமைன் தொகுப்பு விகிதம் (கிசர்) குறைவாக உள்ளது.
• அறிகுறிகளுடன் தொடர்பு (நோயறிதல்கள் முழுவதும்): தொகுக்கப்பட்ட மனநோய் மாதிரியில், அதிக Kicer ↔ அதிக நேர்மறையான அறிகுறிகள் (தீவிரத்தில் உள்ள மாறுபாட்டின் ஒரு பகுதியை விளக்குகிறது). இது மனநோயில் டோபமைன் ஒழுங்குமுறைக்கு ஒரு டிரான்ஸ் டையாக்னோஸ்டிக் பங்கை ஆதரிக்கிறது.
• பிராந்திய தனித்தன்மை: முன்னர் மனநோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு பகுதியான அசோசியேஷன் ஸ்ட்ரைட்டமில் முக்கிய விளைவுகள் காணப்பட்டன.

இது ஏன் முக்கியமானது?

• வரலாற்று ரீதியாக, PET ஆய்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் இருமுனை கோளாறு ஆகியவற்றில் டோபமைன் தொகுப்பு அதிகரித்ததைக் காட்டுகின்றன, இது மனநோயின் "டோபமைன் கருதுகோளின்" அடிப்படையை உருவாக்கியது. புதிய ஆய்வறிக்கை படத்தை தெளிவுபடுத்துகிறது: டோபமைன் அளவுகள் பாதிப்பு நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் மனநோயின் தீவிரத்துடனான அதன் உறவு நோசாலஜிகள் முழுவதும் உள்ளது.

இது பயிற்சிக்கு என்ன அர்த்தம் தரக்கூடும்

• மனநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்ட மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகள் பாரம்பரியமாக டோபமைனை நேரடியாக இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இந்த குழுவில் சிலர் டோபமைன்-மாடுலேட்டிங் அணுகுமுறைகளிலிருந்து பயனடையக்கூடும் என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன - குறிப்பாக பயோமார்க்ஸ் அதிக தொகுப்பைக் காட்டினால். கண்டறியும் லேபிளால் மட்டுமல்லாமல், பயோமார்க்ஸ் மூலம் தனிப்பயனாக்கம் தேவை.
• மருந்து மேம்பாட்டிற்கு: அசோசியேஷன் ஸ்ட்ரைட்டம் ஒரு முன்னுரிமை இலக்காக உள்ளது; கீசர் போன்ற PET பயோமார்க்ஸ் சோதனைகளில் அடுக்காக செயல்படக்கூடும்.

சூழல் மற்றும் புதுமை

• இந்த ஆய்வு, வெவ்வேறு நோயறிதல்களில் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா, இருமுனை மனநோய்) மனநோயில் அதிகரித்த டோபமைன் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டும் அதே குழுவின் ஆராய்ச்சி வரிசையை உருவாக்குகிறது. தற்போதைய ஆய்வு ஒரு மனநிலை பரிமாணத்தைச் சேர்க்கிறது மற்றும் மனச்சோர்வு மற்றும் பித்து/கலப்பு நிலைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை உடைக்கிறது.

கட்டுப்பாடுகள்

• மாதிரி அளவு மிதமானது (n=76) மற்றும் வடிவமைப்பு குறுக்குவெட்டு: காரணகாரியத்தை நிரூபிக்க முடியாது.
• [^18F]-DOPA PET முழு டோபமைன் பரிமாற்றச் சங்கிலியை விட ப்ரிசைனாப்டிக் தொகுப்பை அளவிடுகிறது; மருத்துவ மொழிபெயர்ப்புக்கு எச்சரிக்கை தேவை.
• பெரிய குழுக்களில் பிரதிபலிப்புகளும், சிகிச்சைத் தேர்வை வழிநடத்த PET பயோமார்க்ஸர்களைப் பயன்படுத்தி சோதனைகளும் தேவை.

மூலம்: சமீர் ஜௌஹர் மற்றும் பலர், JAMA மனநல மருத்துவம் (ஆன்லைன், ஆகஸ்ட் 2025) - “மனநோய் கோளாறுகளில் டோபமைன் மற்றும் மனநிலை: ஒரு [^18F]-DOPA PET ஆய்வு”; இம்பீரியல் கல்லூரி லண்டன் செய்திக்குறிப்பு. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2025.1811