உடல் பருமன் மற்றும் கணையம்: வீக்கத்திலிருந்து புற்றுநோய் வரை - மற்றும் எடை இழப்பு பாதையை மாற்றியமைக்க முடியுமா?

நியூட்ரியண்ட்ஸ் இதழில் ஒரு புதிய மதிப்பாய்வு, பெரும்பாலும் தனித்தனியாகக் கருதப்படுவதை ஒன்றிணைக்கிறது: அதிகப்படியான உடல் கொழுப்பு - குறிப்பாக கணையத்திற்குள் உள்ள உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கணைய புற்றுநோய்க்கான பாதையை துரிதப்படுத்துகிறது. லிபோடாக்சிசிட்டி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஏற்றத்தாழ்வு முதல் அடிபோகைன்கள் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு வரை - செயல்முறையின் இயக்கவியலை ஆசிரியர்கள் உள்ளடக்கியது மற்றும் ஒரு நடைமுறை அடுக்கைச் சேர்த்தனர்: எடை இழப்பு, இன்க்ரெடின் அடிப்படையிலான மருந்துகள் (GLP-1, இரட்டை GIP/GLP-1 அகோனிஸ்டுகள்), எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள் மற்றும் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை "கணைய" நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் போக்கிற்கும் என்ன செய்கின்றன. முடிவு சுருக்கமாக உள்ளது: உடல் பருமன் கணையத்திற்கு பல-பாதை ஆபத்து காரணி, மேலும் சரியான எடை இழப்பு நோயின் பாதையை பாதுகாப்பான திசையில் மாற்றும்.

பின்னணி

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் கணைய நோய்களுக்கான முக்கிய "இயக்கங்களில்" ஒன்றாக உடல் பருமன் மாறியுள்ளது. இது வெறும் அளவுகோல் சார்ந்தது மட்டுமல்ல: கணையத்தில் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு மற்றும் எக்டோபிக் கொழுப்பு படிவுகள் (இன்ட்ராபேன்க்ரியாடிக் கொழுப்பு, IPF) குறிப்பாக ஆபத்தானவை. இத்தகைய கொழுப்பு ஊடுருவல் உள்ளூர் உயிர்வேதியியலை மாற்றுகிறது, வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் திசுக்களை கடுமையான சேதம் (கணைய அழற்சி) மற்றும் நீண்டகால புற்றுநோய் மாற்றங்கள் இரண்டிற்கும் ஆளாக்குகிறது.

• உடல் பருமன் கடுமையான கணைய அழற்சி (AP) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் போக்கை மிகவும் கடுமையானதாக ஆக்குகிறது: அதிக நெக்ரோசிஸ், உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் சிக்கல்கள்.
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் (CP), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், IPF மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவை ஃபைப்ரோஸிஸை துரிதப்படுத்தி, எக்ஸோகிரைன்/எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கின்றன.
• கணையப் புற்றுநோய்க்கு, உடல் பருமன் என்பது ஆரம்பகால தொடக்கத்திற்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகும்: நாள்பட்ட வீக்கம், அடிபோகைன்கள் மற்றும் இன்சுலின் சமிக்ஞைகள் கட்டிக்கான "மண்ணை" உருவாக்குகின்றன.

கடுமையான சூழ்நிலைகளில், அதிக எடையுடன் அதிகமாகக் காணப்படும் ஹைப்பர்டிரைகிளிசெரிடேமியா மற்றும் கோலெலிதியாசிஸ் ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஒரு தாக்குதலின் போது, கணைய லிபேஸ் வீக்க மையத்தில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகளை உடைத்து, எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்களை வெளியிடுகிறது - அவை அசிநார் செல்களுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, மைட்டோகாண்ட்ரியா மற்றும் கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சீர்குலைத்து, நெக்ரோசிஸையும் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையையும் சுழற்றுகின்றன. கூடுதல் எரிபொருள் சுரப்பியின் உள்ளே உள்ள கொழுப்பு "சேர்ப்புகள்" (IPF): அவை உள்ளூர் லிப்போலிசிஸுக்கு கிடைக்கின்றன மற்றும் வீக்கத்தின் நெருப்பை ஆதரிக்கின்றன.

• உடல் பருமன் கணைய சேதத்தை "எரிபொருளாக" மாற்றும் காரணிகள்:

1. லிபோடாக்சிசிட்டி (கொழுப்பு அமிலங்கள், செராமைடுகள்) → செல்லுலார் அழுத்தம் மற்றும் நசிவு.
2. அமைப்பு ரீதியான வீக்கம் (IL-6, TNF-α) மற்றும் NF-κB செயல்படுத்தல்.
3. இன்சுலின் எதிர்ப்பு/T2DM → ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, IGF சமிக்ஞைகள்.
4. ஃபைப்ரோடிக்/பெருக்க விளைவைக் கொண்ட அடிபோகின்கள் (↑லெப்டின், ↓அடிபோனெக்டின்).
5. நோயெதிர்ப்பு சூழலைப் பாதிக்கும் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

கணைய புற்றுநோயியல் துறையில், அதே தசைநார் "நீண்ட தூரத்தில்" செயல்படுகிறது. செயல்படாத கொழுப்பு திசு ஒரு நாளமில்லா உறுப்பு போல செயல்படுகிறது: நாள்பட்ட வீக்கம், PI3K/AKT/mTOR மற்றும் JAK/STAT சமிக்ஞைகள், ஸ்ட்ரோமல் மறுவடிவமைப்பு கீமோதெரபிக்கு கட்டி உணர்திறனை மோசமாக்குகிறது. தொற்றுநோயியல் ரீதியாக, அதிக பிஎம்ஐ மற்றும் எடை அதிகரிப்பு அதிக ஆபத்து மற்றும் மோசமான உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது.

எடை இழப்பு என்பது கணையத்திற்கான பல-சேனல் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை உத்தியாக தர்க்கரீதியாகக் கருதப்படுகிறது: இது உள்ளுறுப்பு மற்றும் உள் உறுப்பு கொழுப்பைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் முறையான வீக்கத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. வாழ்க்கை முறையிலிருந்து மருந்தியல் சிகிச்சை, எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள் மற்றும் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை வரை கருவிகள் சக்தி மற்றும் அபாயங்களில் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் குறிக்கோள் ஒன்றுதான்: அழற்சி பின்னணியை "குளிர்வித்து" சுரப்பியில் வளர்சிதை மாற்ற அழுத்தத்தை நீக்குவது.

• மதிப்பாய்வின் சூழலை உருவாக்கும் நடைமுறை முக்கியத்துவம்:
  • GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் இரட்டை GIP/GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் (டைர்செபடைடு) குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நன்மைகளை வழங்குகின்றன; பெரிய RCTகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க AP/கணைய புற்றுநோயின் அதிகரித்த ஆபத்தை உறுதிப்படுத்தவில்லை, இருப்பினும் எச்சரிக்கையும் கண்காணிப்பும் உள்ளன.
  • எண்டோஸ்கோபிக் தீர்வுகள் (பலூன்கள், டூடெனனல் லைனர்கள்) வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்; கணைய அழற்சியின் வழக்குகள் சில சாதனங்களுடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன - தேர்வு மற்றும் கவனிப்பு முக்கியம்.
  • பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் அபாயத்தில் நீண்டகால குறைப்புடன் மிகவும் சக்திவாய்ந்த மற்றும் நிலையான முறையாகும்; முதல் மாதங்களில் பித்தப்பை நோயின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் → உர்சோடியோக்சிகோலிக் அமிலத்துடன் நோய்த்தடுப்பு அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது.
  • CP இல், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியா/ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பொதுவானவை: எடை இழப்புடன், திறமையான ஊட்டச்சத்து ஆதரவு மற்றும் PZE (என்சைம்கள்) தேவை.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக, கணைய கொழுப்பு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் ஊடுருவல் இல்லாத மதிப்பீட்டில் (MRI நெறிமுறைகள், PDFF, மல்டிசென்டர் தரநிலைகள்) இந்தத் துறை வேகமாக முன்னேறி வருகிறது, மேலும் மரபணு மற்றும் மெண்டலியன் பகுப்பாய்வுகள் கணையக் கொழுப்பின் காரணப் பங்கை அதிகளவில் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஆனால் முக்கிய நடைமுறை முடிவு ஏற்கனவே தெளிவாக உள்ளது: உடல் பருமன் ஒரே நேரத்தில் பல முனைகளிலிருந்து கணையத்தை "தாக்குகிறது", எனவே நிலையான எடை இழப்புக்கான எந்தவொரு செல்லுபடியாகும் உத்திகளும் அழகுசாதனப் பொருட்கள் அல்ல, ஆனால் கணைய அழற்சியைத் தடுப்பது மற்றும் புற்றுநோய் அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடியவை.

இந்த மதிப்பாய்வில் புதியது மற்றும் முக்கியமானது என்ன?

• உடல் பருமன் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியின் (AP) போக்கை மோசமாக்குகிறது - "கிளாசிக்" பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடீமியா மூலம் மட்டுமல்லாமல், வீக்கத்திற்கு எரிபொருளாகச் செயல்படும் இன்ட்ராகணைய கொழுப்பு காரணமாகவும். அதிக பி.எம்.ஐ மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவுடன் கடுமையான வடிவங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்புக்கான போக்கு அதிகமாக உள்ளது.
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் (CP), உடல் பருமனின் பங்கு தெளிவற்றது: கணைய கொழுப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தோல்விகள் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் சில அவதானிப்புகளில், ஒரு "உடல் பருமன் முரண்பாடு" காணப்படுகிறது (பின்னணி ஃபைப்ரோஸிஸ் சில நேரங்களில் "அக்யூட்-ஆன்-க்ரோனிக்" இன் குறைவான கடுமையான அத்தியாயங்களுடன் தொடர்புடையது). கவனமாக, காரணம் மற்றும் விளைவு ஆய்வுகள் தேவை.
• கணையப் புற்றுநோய்க்கு (PC), உடல் பருமன் என்பது புற்றுநோய் உருவாக்கத்தின் முடுக்கியாகும்: நாள்பட்ட வீக்கம், அடிபோகின் ஏற்றத்தாழ்வு, NF-κB மற்றும் PI3K/AKT/mTOR அச்சுகள் மற்றும் அநேகமாக நுண்ணுயிரிகள் கட்டிக்கான "மண்ணை" உருவாக்குகின்றன; ஏற்கனவே நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில், அதிக எடை பெரும்பாலும் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.
• எடை இழப்பு பல வழிகளில் செயல்படுகிறது. உள்ளுறுப்பு மற்றும் உறுப்பு கொழுப்பைக் குறைத்தல், இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துதல் மற்றும் முறையான வீக்கத்தைக் குறைத்தல் ஆகியவை கணைய நன்மைக்கான பொதுவான நாணயமாகும்; வாழ்க்கை முறையிலிருந்து மருந்தியல், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வரை கருவிகளின் வரம்பு உள்ளது.

உடல் பருமன் கணைய அழற்சிக்கு எவ்வாறு 'வழி வகுக்கும்'

• கற்கள் மற்றும் பித்தம். உடல் பருமன் பித்தத்தின் லித்தோஜெனசிட்டியையும் சிறுநீர்ப்பையின் ஹைப்போமோட்டிலிட்டியையும் அதிகரிக்கிறது - பித்தநீர் OP ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• ஹைபர்டிரைகிளிசரைடீமியா. ஒரு தாக்குதலின் போது, லிபேஸ் எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்களை வெளியிடுவதன் மூலம் TG ஐ உடைக்கிறது - அவை அசிநார் செல்களை சேதப்படுத்துகின்றன, மைட்டோகாண்ட்ரியா மற்றும் கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சீர்குலைக்கின்றன, மேலும் நெக்ரோசிஸை அதிகரிக்கின்றன.
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் T2DM. ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு அடுக்குகள் தீக்கு எரிபொருளைச் சேர்க்கின்றன; சில சிகிச்சைகள் OP உடன் தொடர்புடையதாக நீண்ட காலமாக சந்தேகிக்கப்படுகின்றன (கீழே காண்க), ஆனால் பெரிய RCTகள் கவலைகளை உறுதிப்படுத்தவில்லை.
• கணையத்திற்குள் உள்ள கொழுப்பு (IPF). சுரப்பியின் உள்ளே இருக்கும் கொழுப்பு "சேர்ப்புகள்" - லிப்போலிசிஸ் மற்றும் உள்ளூர் வீக்கத்திற்கு தயாராக இருக்கும் அடி மூலக்கூறு, AP இன் ஆபத்து மற்றும் தீவிரத்தன்மை இரண்டுடனும் தொடர்புடையது.

CP-யுடன் படம் மிகவும் சிக்கலானது. ஒருபுறம், உடல் பருமன் மற்றும் "கொழுப்பு கணையம்" ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது; மறுபுறம், CP-யின் பின்னணியில் கடுமையான வீக்கத்தின் மிகக் கடுமையான வெடிப்புகளிலிருந்து உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரோஸிஸ் "பாதுகாக்கிறது" என்பதற்கான தரவுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், CP உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் குறைபாடுகள் மற்றும் எலும்பு நிறை குறைதல் ஆகியவை உள்ளன - ஊட்டச்சத்து ஆதரவு நிர்வாகத்தின் மூலக்கல்லாக உள்ளது. ஃபைப்ரோஸிஸின் ஊடுருவல் இல்லாத மதிப்பீட்டிற்கான MRI அளவீடுகளில் முன்னேற்றம் (எடுத்துக்காட்டாக, MINIMAP போன்ற பல மைய நெறிமுறைகள்) மற்றும் சுரப்பியில் கொழுப்பின் காரணப் பங்கிற்கு ஆதரவாக மரபணு/மெண்டலியன் தடயங்கள் கூட இருப்பதை மதிப்பாய்வு குறிப்பிடுகிறது.

உடல் பருமன் மற்றும் கணைய புற்றுநோய்: வழிமுறைகள் மற்றும் உண்மைகள்

• தொற்றுநோயியல். மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் கூட்டமைப்பு (பான்ஸ்கேன், முதலியன) தொடர்ந்து பி.எம்.ஐ அதிகமாக இருந்தால், எம்.எஸ் ஆபத்து அதிகமாகும் என்பதைக் காட்டுகின்றன; எடை அதிகரிப்பு சீக்கிரமாகத் தொடங்குவதற்கும் மோசமான உயிர்வாழ்விற்கும் தொடர்புடையது.
• உயிரியல். செயலிழப்பு கொழுப்பு திசு ஒரு நாளமில்லா உறுப்பாக செயல்படுகிறது: அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்கள், லெப்டின்/அடிபோனெக்டின், இன்சுலின்/ஐஜிஎஃப் சிக்னல்கள் கட்டி பாதைகளை செயல்படுத்தி ஸ்ட்ரோமல் "ஷெல்" ஐ மறுவடிவமைத்து, கீமோதெரபிக்கான பதிலை மோசமாக்குகின்றன.
• நுண்ணுயிரியல். கணைய புற்றுநோய் உருவாக்கத்தில் குடல் தாவரங்களின் பங்கு பற்றிய சான்றுகள் வளர்ந்து வருகின்றன - வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதல் நோயெதிர்ப்பு "ட்யூனர்கள்" வரை.

எடை இழப்பு என்ன தருகிறது - கருவிகள் மற்றும் அவற்றின் "கணைய சுயவிவரம்"

• இன்க்ரெடின்கள் (GLP-1 அகோனிஸ்டுகள்).
  • உடல் எடையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இதய ஆபத்தை மேம்படுத்துகிறது.
  • பெரிய RCTகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளில் (LEADER, SUSTAIN-6, முதலியன) OP/புற்றுநோய் குறித்த அச்சங்கள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை; கட்டுப்பாட்டாளர்கள் (EMA/FDA) நிரூபிக்கப்பட்ட காரண-விளைவு உறவைக் காணவில்லை.
  • புற்றுநோய் மாதிரிகளில், ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவுகளின் குறிப்புகள் உள்ளன (NF-κB, PI3K/AKT/mTOR இன் தடுப்பு, அதிகரித்த வேதியியல் உணர்திறன்), ஆனால் இது மருத்துவமனையில் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
  • MEN2/குடும்ப மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன.
• இரட்டை GIP/GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் (டைர்செபடைடு).
  • SURMOUNT/SURPASS திட்டங்களில் பதிவுசெய்யப்பட்ட எடை இழப்பு.
  • RCTகளின் சுருக்கத் தரவுகளின்படி - மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட OP ஆபத்தில் அதிகரிப்பு இல்லை; இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹார்மோன்களின் சாதகமான இயக்கவியல், "கணைய" உயிரியலுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
  • நீண்டகால கண்காணிப்பு தொடர்கிறது.
• எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள்.
  • இரைப்பை பலூன்கள் (IGB) - பரிந்துரைக்கப்படாதவர்களுக்கு/அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லாதவர்களுக்கு ஒரு விருப்பம்: குறுகிய/நடுத்தர கால எடை இழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அதிகரிப்பை வழங்குதல்.
  • டியோடெனோஜெஜுனல் லைனர் (DJBL) வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் கணைய அழற்சி வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (சாதன இடம்பெயர்வு, ஆம்புல்லா பகுதியின் சுருக்கம்). விழிப்புணர்வு தேவை.
• பேரியாட்ரிக்/வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை.
  • முறையான நன்மைகளுடன் எடை இழப்புக்கான மிகவும் சக்திவாய்ந்த மற்றும் நிலையான கருவி.
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில், விரைவான எடை இழப்பு பின்னணியில் கல் உருவாக்கம் மற்றும் கணைய அழற்சியின் அபாயங்கள் சற்று அதிகரிக்கின்றன - உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலத்துடன் தடுப்பு உதவுகிறது.
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கணைய புற்றுநோய் உட்பட புற்றுநோயின் ஆபத்து குறைவதை அவதானிப்பு தரவு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

சுருக்கமாக: அதிகப்படியான உடல் எடை கணையத்தை "ஒரே நேரத்தில் பல முனைகளிலிருந்து" பாதிக்கிறது - இயந்திரத்தனமாக (கற்கள், ஹைப்பர்டிரிகிளிசெரிடீமியாவில் இரத்த பாகுத்தன்மை), வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக (இன்சுலின் எதிர்ப்பு, லிப்போடாக்சிசிட்டி, ஐபிஎஃப்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு/நாளமில்லா (சைட்டோகைன்கள், அடிபோகைன்கள்). எனவே, உள்ளுறுப்பு மற்றும் உள் உறுப்பு கொழுப்பை அகற்றி வீக்கத்தை அடக்கும் எந்தவொரு உத்திகளும் விளைவுகளை மாற்றக்கூடும் - கடுமையான AP இன் குறைந்த நிகழ்தகவிலிருந்து மிகவும் சாதகமான புற்றுநோய் முன்கணிப்புக்கு.

இது மருத்துவமனைக்கும் தனிநபருக்கும் என்ன அர்த்தம்?

• ஆபத்து காரணி பரிசோதனை. உடல் பருமன் மற்றும்/அல்லது டை2டிஎம் உள்ள நோயாளிகளில், பித்தப்பை நோய், அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள், ஆல்கஹால், அறியப்பட்ட ஆபத்து சமிக்ஞைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் போன்ற "கணைய" தூண்டுதல்களைத் தீவிரமாகத் தேடி அகற்றுவது பயனுள்ளது.
• ஒரு சிகிச்சை இலக்காக எடை இழப்பு. ஒரு யதார்த்தமான ஏணி: வாழ்க்கை முறை → இன்க்ரெடின்கள்/இரட்டை அகோனிஸ்டுகள் → எண்டோஸ்கோபிக் தீர்வுகள் → அறுவை சிகிச்சை. ஆபத்து, கொமொர்பிடிட்டி மற்றும் உந்துதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேர்வு.
• பேரியாட்ரிக்ஸுக்குப் பிறகு - கல் தடுப்பு. விரைவாக எடை இழப்பு - UDCA மற்றும் பித்தப்பை/அறிகுறி கண்காணிப்பு பற்றி விவாதிக்கவும்.
• GLP-1 பற்றி தவறான எச்சரிக்கை எதுவும் இல்லை. இன்றுவரை, பெரிய RCTகள் GLP-1 உடன் கணைய அழற்சி/கணையப் புற்றுநோயின் அதிகரித்த ஆபத்தை உறுதிப்படுத்தவில்லை; நன்மைகள் (எடை, கிளைசீமியா, CV நிகழ்வுகள்) உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. முடிவு எப்போதும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டது.

கட்டுப்பாடுகள்

இது ஒரு விவரிப்பு மதிப்பாய்வு: அளவுசார் மெட்டா பகுப்பாய்வு இல்லை மற்றும் சார்பு மதிப்பீட்டின் முறையான ஆபத்து இல்லை; சில முடிவுகள் சங்கங்கள் மற்றும் இயந்திர தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கொடுக்கப்பட்ட எடை இழப்பு AP இன் முதல் அத்தியாயத்தின் ஆபத்தை மாற்றியமைக்கிறதா, CP இன் பாதையை மாற்றுகிறதா மற்றும் கணைய புற்றுநோயின் நீண்டகால ஆபத்தை குறைக்கிறதா என்பதை நேரடியாக சோதிக்கும் RCTகள்/பதிவேடுகள் கொள்கை மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைக்கு தேவை.

ஆதாரம்: சூட்டோ எம்., கோர்டியா கோன்சால்வ்ஸ் டி., கோட்டர் ஜே. உடல் பருமன் மற்றும் கணைய நோய்கள்: வீக்கத்திலிருந்து புற்றுநோய் உருவாக்கம் வரை மற்றும் எடை இழப்பு தலையீடுகளின் தாக்கம். ஊட்டச்சத்துக்கள், ஜூலை 14, 2025; 17(14):2310. திறந்த அணுகல். https://doi.org/10.3390/nu17142310