வாழ்க்கையிலிருந்து வருடங்களைத் 'திருடும்' 15 விஷயங்கள்: நீண்ட ஆயுளில் உலகளாவிய இடைவெளிகள் எங்கிருந்து வருகின்றன என்பதை புதிய ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது.

நாடுகளுக்கு இடையிலான ஆயுட்கால இடைவெளி என்பது வருமானம், உள்கட்டமைப்பு மற்றும் அடிப்படை சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் ஆகியவற்றில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளின் செறிவாகும். SDG 3 ("சுகாதாரம் மற்றும் நல்வாழ்வு") மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு திட்டங்களின் நோக்கங்களுக்காக, முக்கிய கேள்வி யதார்த்தமானது: மரணத்திற்கான காரணங்கள் வாழ்க்கையின் ஆண்டுகளை "சாப்பிடுகின்றன" - மற்றும் முதலீட்டின் மீதான வருமானம் எங்கே அதிகமாக இருக்கும்?

ஏற்கனவே தெரிந்தவை

கடந்த 20-30 ஆண்டுகளில், தொற்றுகள் மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தை இறப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உலகம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது: தடுப்பூசி, எச்.ஐ.வி/காசநோய்/மலேரியா சிகிச்சை, பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு, சுத்தமான நீர் மற்றும் சுகாதார வசதிகள் ஆகியவை இளம் வயதிலேயே இறப்பைக் குறைத்துள்ளன. அதே நேரத்தில், தொற்றா நோய்கள் (NCDகள்) முன்னணியில் வந்துள்ளன - முதன்மையாக பெருந்தமனி தடிப்பு, பக்கவாதம், நீரிழிவு, அத்துடன் சாலை போக்குவரத்து காயங்கள் மற்றும் தற்கொலைகள். இருப்பினும், முன்னுரிமை பெரும்பாலும் தெளிவற்றதாகவே உள்ளது: காரணங்களின் நீண்ட பட்டியல்கள், வெவ்வேறு அளவீடுகள் (DALYகள், வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்கள்), ஒவ்வொரு காரணத்தாலும் ஒரு நாடு எத்தனை ஆண்டுகள் ஆயுளை இழக்கிறது என்பது குறித்த தெளிவு குறைவு.

நாடுகளுக்கு இடையிலான ஆயுட்கால வேறுபாட்டின் பெரும்பகுதி, எட்டு தொற்று மற்றும் தாய்-குழந்தை நோய்கள் (I-8) மற்றும் ஏழு தொற்றாத நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் (NCD-7) ஆகிய 15 முன்னுரிமை நிலைமைகளால் மட்டுமே விளக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான பிராந்தியங்களில், கனடா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவின் தரத்துடன் ஒப்பிடும்போது அவை ஒன்றாக 80% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட "மைனஸ்" ஐக் கொண்டுள்ளன. இரண்டு தசாப்தங்களாக, உலகம் தொற்றுநோய்களின் தூரத்தை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் தொற்றாத நோய்கள் இப்போது முன்னுக்கு வருகின்றன. இந்த ஆய்வு JAMA நெட்வொர்க் ஓபன் இதழில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

என்ன படித்தார்கள்?

உலக சுகாதார அமைப்பு (உலகளாவிய சுகாதார மதிப்பீடுகள்) மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்புக்கான ஐ.நா. கணிப்புகள் (உலக மக்கள்தொகை வாய்ப்புகள்) ஆகியவற்றின் தரவை ஆசிரியர்கள் பயன்படுத்தி, 165 நாடுகளிலும் உலகின் 7 முக்கிய பிராந்தியங்களிலும் இறப்புக்கான காரணங்கள் மற்றும் எந்த வயதில் மக்களின் ஆயுட்காலம் குறைகிறது என்பதைக் கணக்கிட்டனர். மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் கனடாவில் ஆயுட்காலம் (2019 இல் 82 ஆண்டுகள்) தரநிலையாக இருந்தது - உயர் வாழ்க்கைத் தரங்கள் மற்றும் வளர்ந்த சுகாதாரப் பராமரிப்பு மூலம் எதை அடைய முடியும்.

போலார்டின் மக்கள்தொகை முறையைப் பயன்படுத்தி, இறப்புக்கான காரணங்களால் தரநிலையுடனான வேறுபாட்டை ஆராய்ச்சியாளர்கள் "உடைத்தனர்" - இதன் மூலம் ஒவ்வொரு காரணியும் எத்தனை ஆண்டுகள் எடுக்கும் என்பதை நீங்கள் பார்க்கலாம்.

இரண்டு கூடை முன்னுரிமைகள்

I-8 (தொற்றுகள், தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவம்):

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் காரணங்கள்,
• கீழ் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்,
• வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள்,
• எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ்,
• காசநோய்,
• மலேரியா,
• "குழந்தைப் பருவத் தொற்றுகள்" (கக்குவான் இருமல், தொண்டை அழற்சி, தட்டம்மை, டெட்டனஸ்),
• தாய்வழி காரணங்கள்.

NCD-7 (தொற்று அல்லாத நோய்கள் மற்றும் காயங்கள்):

• பெருந்தமனி தடிப்பு இருதய நோய்கள் (கரோனரி இதய நோய், முதலியன),
• ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்,
• தொற்றுகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய தொற்றா நோய்கள் (எ.கா., சில புற்றுநோய்கள் மற்றும் சிரோசிஸ்),
• புகையிலை பயன்பாட்டுடன் நெருங்கிய தொடர்புடைய தொற்றா நோய்கள் (NCDs)
• நீரிழிவு நோய்,
• சாலை போக்குவரத்து காயங்கள்,
• தற்கொலை.

முக்கிய முடிவுகள் - எங்கே, எது ஆயுளைக் குறைக்கிறது

• சராசரி நாட்டில் (2019), I-8 + NCD-7 இடைவெளியின் 80% ஐ விளக்குகிறது (இடைக்கால வரம்பு 71–88%).
• துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா: அளவுகோலை விட 21.6 ஆண்டுகள் பின்தங்கியுள்ளது, இதில் 11.4 ஆண்டுகள் I-8 இல் மற்றும் 5.0 ஆண்டுகள் NCD-7 இல். முன்னணி கொலையாளிகள் நிமோனியா, காசநோய், எச்ஐவி/எய்ட்ஸ், வயிற்றுப்போக்கு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் காரணங்கள் மற்றும்... அதிகரித்து வரும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி.
• இந்தியா: 11.5 ஆண்டுகள் இடைவெளி; NCD-7 ஏற்கனவே தொற்றுநோய்களால் முந்தியுள்ளது (6.35 vs. 4.05 ஆண்டுகள்). பெருந்தமனி தடிப்பு, புகையிலை தொடர்பான நோய்கள், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றால் பெரிய "குறைபாடுகள்" ஏற்படுகின்றன; தொற்றுகளில் - வயிற்றுப்போக்கு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் காரணங்கள், காசநோய், நிமோனியா.
• சீனா: முறையான இடைவெளி 4.3 ஆண்டுகள், ஆனால் NCD-7 பங்களிப்பு 5.5 ஆண்டுகள் ஆகும் (இது ஒட்டுமொத்த இடைவெளியை மீறுகிறது, ஏனெனில் சீனா "பிற" காரணங்களுக்காக அளவுகோலை விட சிறந்தது). முக்கிய "குறைபாடுகள்": பெருந்தமனி தடிப்பு, ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், புகையிலை தொடர்பான நோய்கள், தொற்று தொடர்பான NCDகள்.
• மத்திய மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பா: இடைவெளி 7.6 ஆண்டுகள், அதில் 5.9 ஆண்டுகள் - NCD-7 (குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்பு).
• மத்திய கிழக்கு மற்றும் வட ஆப்பிரிக்கா: 7.7 ஆண்டுகள் இடைவெளி, இதில் 5.3 ஆண்டுகள் NCD-7 ஆகும்.
• லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன்: 7.0 ஆண்டு இடைவெளி; NCD-7 மற்றும் வன்முறை "பிற" காரணங்களில் முக்கியமானவை.
• அமெரிக்கா: 3.3 வருட இடைவெளி; சுமார் பாதி பேர் NCD-7, மேலும் "மற்றவற்றில்" மனநல கோளாறுகள் மற்றும் அடிமையாதல் (ஓபியாய்டுகள் உட்பட) மற்றும் வயதானவர்களில் நரம்பியல் நோய்கள் தனித்து நிற்கின்றன.

2000–2019க்கான இயக்கவியல்: தொற்றுநோய்களுக்கு எதிரான ஒரு பெரிய வெற்றி, ஒரு புதிய முன்னணி - நாள்பட்ட நோய்கள்.

• துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், இடைவெளியில் தொற்றுகளின் பங்களிப்பு (I-8) 31.1 ஆண்டுகளில் (2000 இல்) சுமார் 21.4 இலிருந்து 21.6 ஆண்டுகளில் (2019 இல்) 11.4 ஆகக் குறைந்துள்ளது. தடுப்பூசி, எச்.ஐ.வி/காசநோய்/மலேரியா சிகிச்சை, பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு, தண்ணீர் மற்றும் சுகாதாரம் ஆகியவற்றின் மூலம் இது ஒரு பெரிய முன்னேற்றமாகும்.
• இந்தியா ஒரு "தொற்றுநோயியல் மாற்றத்திற்கு" உட்பட்டுள்ளது: இருதய மற்றும் பிற தொற்றா நோய்கள் இழப்புகளுக்கு முக்கிய ஆதாரமாக இருந்த தொற்றுகள் மாற்றப்பட்டுள்ளன.
• சீனா புகையிலை தொடர்பான மற்றும் தொற்று தொடர்பான தொற்றா நோய்கள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஆகியவற்றைக் குறைத்துள்ளது, ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பங்களிப்பு அதிகரித்துள்ளது.
• 2021 ஆம் ஆண்டளவில், பெரும்பாலான பிராந்தியங்களுக்கு COVID-19 அளவுகோலுடனான இடைவெளியை விரிவுபடுத்தியது; COVID-19 காரணமாக இந்த அளவுகோல் ஆயுட்காலம் தோராயமாக 0.38 ஆண்டுகள் குறைந்துள்ளது.

இது ஏன் முக்கியம்: குறைந்த வளங்கள் - ஒரு பார்வை தேவை.

"பீரங்கியை வைத்து குருவிகளைச் சுட வேண்டிய அவசியமில்லை" என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. ஒரு நாட்டில் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு மிகக் குறைந்த பணம் இருந்தால், பல நடவடிக்கைகள் அதிகபட்ச பலனைத் தரும்:

1) இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (கிட்டத்தட்ட எல்லா இடங்களிலும் முக்கிய "கழித்தல்")

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல்,
• சுட்டிக்காட்டப்பட்ட இடங்களில் ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஆன்டித்ரோம்போடிக் தடுப்பு,
• வசதிக்காக கூட்டு மாத்திரைகள் (பாலிபில்),
• ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் குறித்த நடவடிக்கைகள்.

2) நீரிழிவு நோய்

• தடுப்பு (சர்க்கரை பானங்கள் மீதான வரிகள் உட்பட),
• ஆபத்து காரணி பரிசோதனை,
• அத்தியாவசிய மருந்துகளுக்கான அணுகல் மற்றும் சுய கண்காணிப்பு.

3) புகையிலை

• கலால் வரிகள், வீட்டிற்குள் விளம்பரம் மற்றும் புகைபிடிப்பதை தடை செய்தல், பிராண்ட் செய்யப்படாத பேக்கேஜிங்,
• நிறுத்தத்திற்கான மருத்துவ ஆதரவு (NRT, வரெனிக்லைன், முதலியன).

4) மகப்பேறு, பிறந்த குழந்தை மருத்துவம், "குழந்தைப் பருவ" காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுகள்

• பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு, கங்காரு பராமரிப்பு, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான அணுகல்,
• எச்.ஐ.வி/காசநோய்/மலேரியா: பரிசோதனை, ஆரம்பகால சிகிச்சை, தடுப்பு,
• தடுப்பூசி, சுத்தமான நீர் மற்றும் சுகாதாரம், ஊட்டச்சத்து.

5) சாலைகள் மற்றும் காயங்கள்

• வேகம், சீட் பெல்ட்கள்/குழந்தை இருக்கைகள்/ஹெல்மெட்கள், குடிபோதையில் வாகனம் ஓட்டுதல், உள்கட்டமைப்பு.

6) மனநலம் மற்றும் அடிமையாதல் (அமெரிக்கா மற்றும் LAC இன் சில பகுதிகளுக்குப் பொருத்தமானது)

• கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை, தீங்கு குறைப்பு திட்டங்கள், அதிகப்படியான மருந்து தடுப்பு,
• மனநல மருத்துவத்தை முதன்மை பராமரிப்பில் ஒருங்கிணைத்தல்.

7) தரவு

• இறப்புகள் மற்றும் காரணங்களைப் பதிவு செய்தல் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது - இது துல்லியமாக இலக்கு முயற்சிகளை மலிவாகவும் வேகமாகவும் ஆக்குகிறது.

நுணுக்கங்கள் மற்றும் வரம்புகள்

• அவ்வப்போது ஏற்படும் LE என்பது ஒரு "ஸ்னாப்ஷாட்." ஆபத்தில் ஏற்படும் சமீபத்திய மாற்றங்கள் உடனடியாக அதில் "விழும்" (உதாரணமாக, புகைபிடிப்பதைக் குறைப்பது பின்னர் முடிவுகளைத் தரும்).
• தரவுகளின் தரம் மாறுபடும்: முழுமையான இறப்பு பதிவு இல்லாத நாடுகளில், மாதிரிகள் மற்றும் வாய்மொழி பிரேத பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளில் கண்டுபிடிப்புகள் வலுவானவை.
• "புகையிலை தொடர்பான" அல்லது "தொற்று தொடர்பான" தொற்றா நோய்களின் குழுவாக்கம் ஒரு எளிமைப்படுத்தல்: உள்ளூரில் படம் மிகவும் சிக்கலானது (காற்று மாசுபாடு, உணவுமுறை, மது போன்றவை).
• பல நாடுகளில், வன்முறை அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாடு போன்ற சில "வேறு" காரணங்களின் பங்களிப்பு முக்கியமானதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் அவை உலகளாவிய படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துவதில்லை.

வெவ்வேறு பிராந்தியங்களுக்கு இது என்ன அர்த்தம்?

• துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா: நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தாய்-குழந்தை காரணங்களில் வேகத்தை பராமரித்தல், அதே நேரத்தில் இருதய வளர்சிதை மாற்ற திட்டங்களை (உயர் இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை, லிப்பிடுகள்) செயல்படுத்துதல்.
• இந்தியா, சீனா, CEE, மத்திய கிழக்கு, LAC: பெருந்தமனி தடிப்பு, பக்கவாதம், நீரிழிவு நோய், கடுமையான புகையிலை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள்; LAC இல் வன்முறை மற்றும் பாதுகாப்பும் கூட.
• அமெரிக்கா: NCD-7 க்கு அப்பால், போதைப்பொருள் பராமரிப்பு, மனநலப் பராமரிப்பு மற்றும் டிமென்ஷியா தடுப்பு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கவும்; சாலைப் பாதுகாப்பு.

சுருக்கம்

நாடுகளுக்கு இடையிலான நீண்ட ஆயுள் இடைவெளி என்பது "எல்லாவற்றின் கூட்டுத்தொகை" அல்ல. இது மலிவான மற்றும் பயனுள்ள தீர்வுகள் ஏற்கனவே இருக்கும் மிகவும் குறிப்பிட்ட காரணங்களின் ஒரு குறுகிய பட்டியல். இந்த 15 முன்னுரிமைகள் மற்றும் அவற்றின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், அரசாங்கங்களும் நன்கொடையாளர்களும் மக்களுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முந்தையதை விரைவாக வழங்க முடியும்.