தூய கெஸ்டஜென் மாத்திரை கருத்தடை மருந்துகள் (மினி மாத்திரைகள்)

மினி-மாத்திரை வாய்வழி கருத்தடைகளில் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் மைக்ரோடோஸ்கள் (300–500 எம்.சி.ஜி) மட்டுமே உள்ளன, இது ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் தயாரிப்புகளில் புரோஜெஸ்டோஜென் அளவின் 15–30% ஆகும்.

மினி-மாத்திரையின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பின்வரும் காரணிகளை உள்ளடக்கியது.

• கர்ப்பப்பை வாய் காரணி: மினி-மாத்திரையின் செல்வாக்கின் கீழ், கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் அளவு குறைகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, இது பெரியோவுலேட்டரி காலத்தில் விந்தணுக்களின் ஊடுருவக்கூடிய திறனைக் குறைக்கிறது.
• கருப்பை காரணி: மினி-மாத்திரையின் பயன்பாடு எண்டோமெட்ரியத்தில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொருத்துதலைத் தடுக்கிறது (முன்கூட்டிய சுரப்பு மாற்றம், மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் - எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி).
• குழாய் காரணி: மினி மாத்திரைகள் ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுருக்க செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக ஃபலோபியன் குழாய் வழியாக முட்டையின் இடம்பெயர்வில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்துகின்றன.
• மையக் காரணி: 25–30% நோயாளிகளில், மினி மாத்திரை அண்டவிடுப்பை அடக்குகிறது.

மினி மாத்திரையின் கருத்தடை செயல்திறன் 100 பெண்களுக்கு/வருடங்களுக்கு 0.3–9.6 கர்ப்பங்கள் ஆகும். மினி மாத்திரை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு மட்டுமே நம்பகமான கருத்தடை முறையாகும். மற்ற சூழ்நிலைகளில், COCகள் போன்ற மிகவும் நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மினி-மாத்திரை வகுப்பின் முக்கிய மருந்துகள்

• இந்தக் கருத்தடை மருந்துகளின் குழுவில் மைக்ரோலட் மிகக் குறைந்த அளவிலான மருந்தாகும். ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 30 மைக்ரோகிராம் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் உள்ளது. தொகுப்பில் 35 மாத்திரைகள் உள்ளன (5 வாரங்கள் பயன்படுத்தப்படும்).
• இந்தக் குழுவில் உள்ள முதல் மருந்துகளில் எக்ஸ்லூடன் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு ஹார்மோன் உள்ளது - 500 மைக்ரோகிராம் லைனெஸ்ட்ரெனால், ஏனெனில் லைனெஸ்ட்ரெனால் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தலைத் தேவைப்படுகிறது, இதன் போது மருந்தளவு இழக்கப்படுகிறது. தொகுப்பில் 28 மாத்திரைகள் (4 வார உட்கொள்ளல்) உள்ளன.
• சரோசெட்டா ஒரு குறைந்த அளவிலான மருந்து. ஒரு மாத்திரையில் 75 mcg டெசோஜெஸ்ட்ரல் உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, கல்லீரல் வழியாக முதல் முறையாகச் செல்லும்போது டெசோஜெஸ்ட்ரல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், மருந்தின் விதிமுறைகளை கவனமாகப் பின்பற்றுவது அவசியம். இது சில பெண்களில் மருந்தின் கருத்தடை நம்பகத்தன்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். தொகுப்பில் 28 மாத்திரைகள் (4 வாரங்கள் பயன்பாடு) உள்ளன.

மினி-மாத்திரை விதிமுறை

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்கி, நாளின் ஒரே நேரத்தில் தொடர்ந்து இந்த மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெண்களில் அண்டவிடுப்பு பாதுகாக்கப்படுவதால், மினி-மாத்திரை விதிமுறை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றப்பட்டால் மட்டுமே கருத்தடை நம்பகமானதாக இருக்கும் (நிர்வாக நேரத்தில் விலகல் 2 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை). பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பெண் தாய்ப்பால் கொடுத்தால், குழந்தை பிறந்த 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்து எடுக்கப்படுகிறது; அவள் தாய்ப்பால் கொடுக்கவில்லை என்றால் - பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக.

அறிகுறிகள்

• பாலூட்டும் காலம் (பிறந்த 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு) - மினி மாத்திரைகள் பாலூட்டும் காலம், பாலின் அளவு மற்றும் தரத்தை பாதிக்காது.
• ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது (பல பிறப்புறுப்பு நோய்கள்) அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த சிக்கல்களின் வரலாறு.
• இனப்பெருக்க வயது, தாமதமாக, முன் மாதவிடாய் நிறுத்தம் உட்பட.
• உடல் பருமன்.

முரண்பாடுகள்

• தேவையற்ற கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு அதிக ஆபத்து.
• கர்ப்பம்.
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.
• ரிஃபாம்பிசின், க்ரைசோஃபுல்வின் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்.
• அறியப்படாத காரணத்தின் பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.
• கர்ப்ப காலத்தில் இடியோபாடிக் மஞ்சள் காமாலை வரலாறு.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான கல்லீரல் சிரோசிஸ், டுபின்-ஜான்சன் மற்றும் ரோட்டார் நோய்க்குறிகள்.
• செயலில் உள்ள நிலையில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
• வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள்.
• குவிய நரம்பியல் கோளாறுகளின் வெளிப்பாட்டுடன் ஒற்றைத் தலைவலி உட்பட கடுமையான தலைவலி.
• த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்.
• மூளை மற்றும் இதயத்தின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம்.

பக்க விளைவுகள்

• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்.
• குமட்டல், வாந்தி.
• மன அழுத்தம்.
• எடை அதிகரிப்பு.
• லிபிடோ குறைந்தது.
• தலைவலி, தலைச்சுற்றல்.
• மார்பக வீக்கம்.

முறையின் வரம்புகள்

• COC களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான கருத்தடை செயல்திறன்.
• மருந்து உட்கொள்ளும் முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டிய அவசியம் (ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்வது).
• செயல்பாட்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்தது.
• இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து (100 பெண்களுக்கு/வருடங்களுக்கு அதன் நிகழ்வு 2 ஆகும்; இருப்பினும், WHO ஏற்றுக்கொள்ளும் அளவுகோல்களின்படி, இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் வரலாறு வகுப்பு 2 ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதாவது இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை தத்துவார்த்த மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட ஆபத்தை மீறுகிறது).
• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்:
  • அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு தோற்றம்;
  • மாதவிடாய் சுழற்சியை 25 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைத்தல்;
  • கருப்பை "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு தோற்றம்.

மினி மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்

• வயிற்று வலி மற்றும்/அல்லது பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து நீடித்த இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால், செயல்பாட்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் (உடைப்பு, நீர்க்கட்டி தண்டு முறுக்குதல்), எக்டோபிக் கர்ப்பம், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம்.
• மாதவிடாய் 45 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தாமதமாகிவிட்டால், கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும் (நோயாளி கர்ப்பத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள விரும்பினால், மினி-மாத்திரையை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம் - இந்த குழுவின் மருந்துகளில் குறைந்த அளவு புரோஜெஸ்டோஜென் இருப்பதால் கருவின் பிறவி குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்காது).
• கர்ப்பத்தின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் (அடிப்படை வெப்பநிலை வளைவு இருபடியாகவே உள்ளது) சுழற்சியின் 10 முதல் 16 வது நாள் வரை (வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சியுடன்) அல்லது COC கள் (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மினி-மாத்திரையைப் பயன்படுத்திய முதல் மாதங்களில் மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நீங்கள் வழக்கம்போல மருந்தை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (பொதுவாக 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் சுழற்சி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்) அல்லது வேறு கருத்தடை முறைக்கு மாற வேண்டும்.

மினி-மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகள்

• மருந்து எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில், நீங்கள் கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• மருந்தை உட்கொள்ளும் முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் 3 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தாமதமாகிவிட்டால், 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• ஒரு மாத்திரையைத் தவறவிட்டால், அதை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அடுத்ததை வழக்கமான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• நீங்கள் 2 மாத்திரைகளைத் தவறவிட்டால், அவசர கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• மினி-மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உங்கள் மாதவிடாய் 45 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாகிவிட்டால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்களா என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
• மினி-மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மாதங்களில், பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தக் கசிவு சாத்தியமாகும்; இது அதிகரித்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
• வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், கூடுதல் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே மினி-மாத்திரை உடனடியாக நிறுத்தப்படும்.

புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகளின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

நன்மைகள்

• குறைந்த புரோஜெஸ்டோஜென் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறு இல்லை.
• COC-களுடன் ஒப்பிடும்போது, இருதய நோய்கள் மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து குறைவு.
• அவை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தையோ அல்லது இரத்த உறைதல் அமைப்பையோ பாதிக்காது.
• அவை டிஸ்மெனோரியா, மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி, அண்டவிடுப்பின் வலி மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களில் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
• மருந்து நிறுத்தப்பட்ட 3 மாதங்களுக்குள் கருவுறுதலை விரைவாக மீட்டெடுப்பது.
• பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தலாம்.
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் புகைபிடிப்பவர்களால் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• பயன்பாட்டின் எளிமை மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை.

கருத்தடை மருந்துகள்

• ஈஸ்ட்ரோஜன் இல்லை
• அதிக செயல்திறன், தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளும்போது IP = 0.5-5.0
• வேகமான விளைவு
• பாலியல் உடலுறவுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.
• தாய்ப்பால் கொடுப்பதைப் பாதிக்காது
• விரைவான கருவுறுதல் மறுசீரமைப்பு

கருத்தடை அல்லாதது

• மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கலாம்
• மாதவிடாய் வலியைக் குறைக்கலாம்
• இரத்த சோகையின் தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம்
• எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் தடுப்பு
• தீங்கற்ற மார்பகக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்
• எக்டோபிக் கர்ப்பத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும்
• இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கு எதிராக சில பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
• எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்

குறைகள்

• கிட்டத்தட்ட எல்லா பெண்களிலும் மாதவிடாய் ஓட்டத்தின் தன்மையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (ஒழுங்கற்ற புள்ளிகள் அல்லது மிதமான இரத்தப்போக்கு)
• சில எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு ஏற்படலாம்.
• இந்த முறை பயனர் சார்ந்தது (உந்துதல் மற்றும் ஒழுக்கம் தேவை)
• ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளல் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த முறையின் செயல்திறன் குறையக்கூடும்.
• உங்கள் கருத்தடை விநியோகத்தை நிரப்ப வேண்டும்.
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளிட்ட பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது.

புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் கருத்தடை மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகள்.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் கெஸ்டஜென்-மட்டும் மாத்திரை கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் தேவையான கருத்தடை நேரத்திற்கு இடையூறு இல்லாமல் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் 24 ± 2 மணிநேர இடைவெளியை கண்டிப்பாக கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இடைவெளியை 27 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடுத்துக்கொள்வதில் பிழை ஏற்பட்ட 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

COC-களில் இருந்து மினி-மாத்திரைகளுக்கு மாறும்போது, கடைசி COC மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே பிந்தையதை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நீங்கள் புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டும் உள்ள கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது!