கெலாய்டு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் உருவாவதற்கு அடிப்படையான வழிமுறைகள்

"பாதுகாப்பு" செயல்படுத்துவதற்குத் தேவையான எந்தவொரு கூறுகளின் பற்றாக்குறையும், உடலியல் வீக்கம் இந்த செயல்முறையை நீட்டித்து "போதுமானதாக இல்லாத" நிலைக்கு மாற்றும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், எண்டோக்ரினோபதிகள் மற்றும் பிற முன்கணிப்பு காரணிகளின் பின்னணியில் காயத்தில் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால், அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை ஏற்படுகிறது, இது சருமத்தின் இணைப்பு திசுக்களின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இணைப்பு திசுக்களின் மேக்ரோமாலிகுலர் கூறுகளின் சமநிலையற்ற குவிப்பு கெலாய்டு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, அவை பெரும்பாலும் நோயியல் வடுக்களின் குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன. ஒரு பெரிய பகுதியின் ஆழமான காயங்கள், குறிப்பாக வெப்ப மற்றும் வேதியியல் தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு, தோல் இணைப்புகளின் பகுதியளவு அழிவுடன், நோயியல் வடுக்கள் தோன்றுவதன் அடிப்படையில் மிகவும் ஆபத்தானவை. இந்த வகையான காயத்தில் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறை அடித்தள கெரடினோசைட்டுகளுடன் அடித்தள சவ்வின் துண்டுகள் கூட இல்லாததால் சிக்கலானது. IIIa மற்றும் IIIb டிகிரி தீக்காயங்களுடன் இத்தகைய காயங்கள் ஏற்படுகின்றன: ஆழமான அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சியுடன், எடுத்துக்காட்டாக, பச்சை குத்தப்பட்ட பிறகு: இராணுவ நடவடிக்கைகளின் போது, வீட்டில், வேலையில் பெறப்பட்ட காயங்களுடன். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எபிதீலியலைசேஷன் மெதுவாக இருக்கும். முக்கியமாக மயிர்க்கால்கள் அல்லது செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் எச்சங்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட எபிதீலியல் செல்கள் காரணமாகும். கூடுதலாக, இத்தகைய காயங்கள் உடலின் பொதுவான வினைத்திறன், உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்க்கப்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளன. சாதாரண அழற்சி எதிர்வினை நீடித்த மாற்று வீக்கமாக மாறும், தோல் குறைபாடு ஆழமடைதல், சிதைவு பொருட்கள் குவிதல் மற்றும் காயத்தில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் குவிதல் ஆகியவற்றுடன். தோலின் நடுத்தர அடுக்கை விட ஆழமான காயங்களுடன் தோலில் இதே போன்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, இதில் மயிர்க்கால்கள் கூட நடைமுறையில் பாதுகாக்கப்படுவதில்லை. காயம் ஒரு பெரிய பகுதியைக் கொண்டிருந்தால், இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அழிக்கப்பட்ட திசுக்கள் இருப்பதால் நீடித்த வீக்கத்தின் செயல்முறையுடன் சேர்ந்தால், அது எப்போதும் இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் குணமாகும். மேலும், இத்தகைய காயங்கள் பெரும்பாலும் தாங்களாகவே குணமடையாது. ஆட்டோடெர்மோபிளாஸ்டி தேவைப்படுகிறது. பெரிய காயம் மேற்பரப்புகளை குணப்படுத்துவது மெதுவாக இருக்கும், அதனுடன் துகள்கள் உருவாகின்றன மற்றும் போதுமான வீக்கத்திற்கு அப்பாற்பட்ட நீண்ட கால அழற்சி எதிர்வினையும் இருக்கும். நீடித்த அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன் காயத்தில் தோல் டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. திசு சிதைவு பொருட்கள் (ஆட்டோஆன்டிஜென்கள்) ஃபைப்ரோஜெனீசிஸின் உயிரியல் தூண்டுதல்களாக செயல்படுகின்றன மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செல்கள் உருவாகுவதன் மூலம் இந்த அமைப்பில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கும், அவை அதிக வளர்சிதை மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அழிக்கப்பட்ட நுண்குழாய்களின் பெரிசைட்டுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களாக மாற்றப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறையின் இடத்தில் செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் குவிப்பு வடு திசுக்களில் மேலும் மாற்றங்களின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன் காரணமாக,புதிய மேக்ரோபேஜ்கள் வீக்கத்தின் தளத்திற்குள் நுழைவதை நிறுத்துகின்றன, கொலாஜனேஸை தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கின்றன - கொலாஜன் குவிப்புக்கான முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் சமநிலையற்ற வளர்ச்சிக்கும் இணைப்பு திசுக்களின் மேக்ரோமாலிகுலர் கூறுகளின் அதிகப்படியான உருவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக ஃபைப்ரிலர் கொலாஜன், ஃபைப்ரோனெக்டின், ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சல்பேட் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள். மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட நீரின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம். கூடுதலாக, கொலாஜன் ஃபைபரின் உருவ அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கு, அதில் ட்ரிஃபங்க்ஸ்னல் டிரான்ஸ்வர்ஸ் பைரிடினோலின் குறுக்கு-இணைப்பின் வெளிப்பாடு, குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வகை II கொலாஜன் மற்றும் எலும்பு திசு மற்றும் தசைநாண்களின் வகை I கொலாஜனின் சிறப்பியல்பு. நாள்பட்ட வீக்கத்துடன் கூடிய ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றத்துடன் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செயற்கை மற்றும் பெருக்க செயல்பாட்டின் தூண்டுதலைத் தூண்டும் கூடுதல் உள்ளூர் தூண்டுதல் காரணியாக மாறுகிறது, இது கெலாய்டு உருவாவதோடு சருமத்தின் இணைப்பு திசுக்களின் மீளுருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இவ்வாறு, மேற்கூறிய அனைத்து காரணிகளும் காயத்தில் போதுமான அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டி ஆதரிக்கின்றன; அதிக வளர்சிதை மாற்றத்துடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் செல்லுலார் கூறுகள், வேறுபடுத்தப்படாத, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் தொடரின் இளம் செல்கள், அதே போல் மாபெரும் செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் நோயியல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஆகியவற்றின் பரவலுடன் இணைப்பு திசுக்களின் நோயியல் பெருக்கம். வித்தியாசமான கொலாஜன் மற்றும் உருமாறும் வளர்ச்சி காரணி-பீட்டாவின் உயர் மட்ட தொகுப்புடன். ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் கெலாய்டு வடுக்களில், கொலாஜனேஸின் பற்றாக்குறை காரணமாக கொலாஜன் உருவாக்கம் அதன் சிதைவை விட மேலோங்கி நிற்கிறது, இதன் விளைவாக சக்திவாய்ந்த ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது. அஸ்கார்பிக் அமிலம், சுவடு கூறுகள் (துத்தநாகம், தாமிரம், இரும்பு, கோபால்ட், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம்), ஆக்ஸிஜன் ஆகியவற்றின் குறைபாடு சாதகமற்ற உள்ளூர் பின்னணியை பூர்த்தி செய்கிறது, நீண்டகால அழற்சி செயல்முறையை ஆதரிக்கிறது, இது காயம் குணப்படுத்துவதை மோசமாக்குகிறது.

நோயியல் வடுக்கள் உருவாவதற்கான வழிமுறையை விளக்கும் மேற்கண்ட நோய்க்கிருமி தருணங்களுக்கு மேலதிகமாக, ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் போன்ற போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாதவை இன்னும் உள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அதிக உணர்திறன் கொண்ட திட-கட்ட நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு மூலம், அழற்சி மத்தியஸ்தர்களுக்கும் பல்வேறு வகையான கொலாஜனுக்கும் இயற்கையான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, இது வடு திசுக்களின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் நோயியல் வடுக்கள் உருவாவதில் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் பங்கேற்பைக் குறிக்கலாம்.

உடலியல் அல்லாத வடுக்கள் தோன்றுவதற்கான அறியப்பட்ட உள்ளூர் காரணங்களைச் சுருக்கமாகக் கூறி, பொதுவான காரணங்களையும் நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கெலாய்டுகள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான காரணங்கள்.

நாளமில்லா அமைப்பின் செயலிழப்பு. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டு நிலை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கெலாய்டு வடுக்கள் பெரும்பாலும் மன அழுத்தத்தின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மன அழுத்த ஹார்மோன்கள் என்று அறியப்படுகிறது, அவை குறிப்பாக செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் மைட்டோடிக் மற்றும் செயற்கை செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் வேறுபாட்டை துரிதப்படுத்துகின்றன, இதன் மூலம் வடு திசு உருவாவதற்கான செயல்முறையைத் தடுக்கின்றன மற்றும் காயத்தில் அழற்சி எதிர்வினையை நீடிக்கின்றன. நீடித்த மன அழுத்தத்தால் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குறைவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறைபாடு, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன், அதிகரித்த ஃபைப்ரோஜெனீசிஸ் மற்றும் வடுவின் அளவு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள், மினரல்கார்டிகாய்டுகள், ஆண்ட்ரோஜன்கள், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் இணைப்பு திசுக்களைத் தூண்டுகின்றன, அதன் செல்களின் மைட்டோடிக் மற்றும் பெருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, கொலாஜன் உருவாக்கம், கிரானுலேஷன் திசுக்களின் உருவாக்கத்தை மேம்படுத்துகின்றன. ஆல்பா-ரிடக்டேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனாக மாற்றப்படுகிறது, இது செபாசியஸ் சுரப்பிகள், தோல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் எபிடெலியல் செல்களின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் பெருக்கம், மைட்டோடிக் மற்றும் செயற்கை செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த அளவு கெலாய்டுகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாக செயல்படும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு, ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் பலவீனமடைதல் மற்றும் கொலாஜன் உருவாக்கம் காரணமாக நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

ஒட்டுமொத்த வினைத்திறனைக் குறைத்தல்

நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மன அழுத்தம் காரணமாக பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உற்பத்தி குறைகிறது. இது காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் சிதைவு பொருட்கள், ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் மற்றும் தொற்று முகவர்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது; நீடித்த அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் நுண் சுழற்சி மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் சரிவு.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்தல்.

இதன் விளைவாக, நீடித்த வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் அனைத்து பொதுவான காரணங்களும் காயத்தில் சாதகமற்ற செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றம், செயற்கை மற்றும் பெருக்க செயல்பாடுகளுடன் கூடிய ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பல்வேறு மக்கள்தொகைகளின் தோற்றம் மற்றும் அதன் விளைவாக, அதிகரித்த மற்றும் நீடித்த ஃபைப்ரோஜெனீசிஸுக்கு உத்வேகம் அளிக்கின்றன.

கெலாய்டு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களின் உயிர்வேதியியல்

ஒரு கெலாய்டு வடுவின் முக்கிய நிறை கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை ஃபைப்ரிலர் புரதங்களிலிருந்து - ட்ரோபோகொலாஜன் மூலக்கூறுகளிலிருந்து கட்டமைக்கப்படுகின்றன. கெலாய்டுகளில் கொலாஜன் தொகுப்பு சாதாரண தோலை விட தோராயமாக 20 மடங்கு அதிகமாகவும், ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களை விட 8 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. இளம் கெலாய்டு வடுக்களில், வகை III கொலாஜனின் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது, பழைய வடுக்களில் இந்த காட்டி ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களைப் போலவே இருக்கும். கெலாய்டு கொலாஜனில் உள்ள பைரிடின் குறுக்கு இணைப்புகளின் சராசரி உள்ளடக்கம் ஹைபர்டிராஃபிக் வடு கொலாஜனை விட 2 மடங்கு அதிகமாகும். இளம் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களில், காயம் ஏற்பட்ட 7 ஆண்டுகளுக்குள் கொலாஜன் பீட்டா சங்கிலிகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் சாதாரண தோலின் மதிப்புகளை நெருங்குகிறது, கெலாய்டு வடுக்களில் அத்தகைய குறைவு குறிப்பிடப்படவில்லை.

கெலாய்டு வடுக்கள் சாதாரண சருமத்தை விட 4 மடங்கு அதிக கால்சியம், அதிக அளவு ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இது இணைப்பு திசுக்களின் முதிர்ச்சியற்ற நிலையின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, கெலாய்டு வடுக்கள் மற்றும் கெலாய்டு வடுக்கள் உள்ள நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி - TGF-பீட்டா - இருப்பதைக் காட்டுகிறது, இது பல மூலக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது (TGF-பீட்டா 1, TGF-பீட்டா 2, TGF-பீட்டா 3), இது செல்லுலார் பெருக்கம், வேறுபாட்டை செயல்படுத்துதல் மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.

வடு திசு முதன்மையாக கொலாஜன் இழைகளால் ஆனது மற்றும் கொலாஜன் சிதைவு திசு கொலாஜனேஸ்கள் எனப்படும் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த நொதிகளால் தூண்டப்படுவதால், வடுவின் தோற்றம் பெரும்பாலும் கொலாஜனேஸ் செயல்பாடு மற்றும் கொலாஜன்-கொலாஜனேஸ் விகிதத்தைப் பொறுத்தது.

ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கொலாஜனேஸ் கொலாஜனை உடைக்கிறது, ஆனால் அதன் விளைவாக வரும் பெப்டைடுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களில் புதிய கொலாஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, கொலாஜன்-கொலாஜனேஸ் விகிதம் கொலாஜனுக்கு ஆதரவாக மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், நுண் சுழற்சி கோளாறுகளின் விளைவாக, புதிய மேக்ரோபேஜ்கள் வீக்க இடத்திற்குள் நுழைவதை நிறுத்தி, பழையவை கொலாஜனேஸை சுரக்கும் திறனை இழந்தால், கொலாஜன் குவிப்புக்கு ஒரு உண்மையான முன்நிபந்தனை எழுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் நார்ச்சத்து திசுக்களின் உருவாக்கம் சாதாரண வடுக்கள் உள்ள நிகழ்வுகளை விட வேறுபட்ட பாதையைப் பின்பற்றுகிறது. நோயியல், செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செயல்பாடு இணைப்பு திசுக்களின் மேக்ரோமாலிகுலர் கூறுகளின் அதிகப்படியான குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக, கொலாஜன், ஃபைப்ரோனெக்டின், ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சல்பேட் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள். இதன் விளைவாக வரும் வடு திசுக்களில் உள்ள நுண் சுழற்சியின் தனித்தன்மைகள் இந்த மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்புடைய அதிக அளவு நீர் குவிவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது இணைந்து கெலாய்டு அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் வடுவின் மருத்துவ படத்தை அளிக்கிறது.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் பெரும்பாலும் கெலாய்டு வடுக்கள் கொண்ட ஒரு பொதுவான குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இரண்டு வகைகளும் அதிகப்படியான நார்ச்சத்து திசுக்களின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், ஹைபோக்ஸியா, இரண்டாம் நிலை தொற்று, உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக எழுகின்றன, இது இறுதியில் நீடித்த அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் போதுமான உடலியல் வீக்கத்தை போதுமானதாக மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சில நோயாளிகளுக்கு எண்டோக்ரினோபதிகள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த இரண்டு வகையான வடுக்களின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படம் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளும் உள்ளன. ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் கெலாய்டு வடுக்களின் உயிர்வேதியியல், குறிப்பாக, கொலாஜன் வளர்சிதை மாற்றத்திலும் வேறுபடுகிறது, இது கெலாய்டு மற்றும் உடலியல் வடுக்களுக்கு இடையிலான வடுக்களின் வகைப்பாட்டில் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன என்று கூற அனுமதிக்கிறது.