குரல் அச்சாரம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தோற்றம் மற்றும் கவனிப்பு மையத்தின் வளர்ச்சி
ஆலிப்ஸ்ஸியா ஆரட்டா (அலோப்சியா ஆரட்டா) என்பது அரிதான நோய் ஆகும், இது பல விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. இது முடிந்தால் முடி இழப்பு, முழுமையான நல்வாழ்வை தொடங்கி, திடீரென்று நிறுத்தப்படும். இது ஒரு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் தலை அல்லது உடல் சில பகுதிகளில் மொட்டு முடிக்க வழிவகுக்கும், மற்றும் விரைவில் நிறுத்த முடியும்.
Alopecia areata வழக்கமாக தலைவலி (அலோப்சியா மொத்தம்) அல்லது முழு உடலில் (அலோபியா உலகளாவிய) மீது முடி முழுமையான இழப்பு உருவாக்க முடியும் அலோபியா ஒரு சிறிய இணைப்பு, தொடங்குகிறது. நோயாளிகளின் இந்த பகுதியை சமீபத்தில் 30% எனக் கொண்டிருந்தாலும், சுமார் 7% வரை குரோமோசோபல் பாதிப்புக்குள்ளான பாதிப்புக்குள்ளான சிறிய பகுதியிலுள்ள விரிவான முடி இழப்பு மட்டுமே காணப்படுகிறது.
கூம்பு வடிவ, கிளாவாட் மற்றும் ஒரு ஆச்சரியக் குறியீட்டின் வடிவில் விளிம்புடன் கூடிய மூன்று வகையான முடிகள் உள்ளன. முடிகளை மீட்டெடுப்பது மெல்லிய மற்றும் ஒத்துப்போகவில்லை, பின்னர் அவை ஒரு சாதாரண நிறம் மற்றும் அமைப்பு கிடைக்கும். தலையில் ஒரு பகுதியாக முடி மீண்டும் ஏற்படலாம், மற்றொரு பகுதியில், முடி இழப்பு தொடரும்.
பல்வேறு மதிப்பீடுகளின்படி, குவிந்த கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் 7 முதல் 66% வரை (25% சராசரியாக) நகங்கள் உருவாகின்றன. நெய்யின் திசுக்கட்டணம் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதால் (கடினத்தன்மை, சலிப்பு) ஒரு தீவிர நிலைக்கு மாறுகிறது.
நோய் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் காரணங்கள் நன்றாக போதுமான ஆய்வு இல்லை. நீண்ட காலமாக, முடி இழப்பு பல்வேறு வடிவங்கள் ஒரே நோயாக இருந்ததா என கேள்வி எழுப்பப்பட்டது. நோய் தோன்றுதல் மற்றும் வளர்ச்சியில் விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் தெரியாத சில வேறுபாடுகள் தோன்றும். இந்த திசையில் தீவிர ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் ஏற்கனவே தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது.
யார் குவிப்பு அலோக்குறையால் பாதிக்கப்படுவர்
மக்கள் தொகையில் 0.05-0.1% குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை அலோபாமாவிற்குள் வருவதால், இங்கிலாந்தில், குவிய ஆளுமை கொண்ட நோயாளிகள் 30-60 ஆயிரம், அமெரிக்காவில் - 112-224 ஆயிரம் மற்றும் உலகம் முழுவதும் - 2.25-4.5 மில்லியன் மக்கள். 15-25 வயதுக்குட்பட்ட பெரும்பாலான மக்களில் அலோபியாவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
இது 10-25% நோய்களில் நோய் ஒரு குடும்பம் இருப்பதாகக் காட்டுகிறது. டவுன்ஸ் நோய்க்குறி, அடிசன்ஸ் நோய், தைராய்டு கோளாறுகள், விட்டிலிகோ மற்றும் பல நோய்களால் ஏற்படுகின்ற வலுவிழந்தவர்களின் வழக்குகள் தவிர, குவிய ஆய்வாளால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் ஆரோக்கியமானவர்கள்.
ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் குவிந்த கோளாறு பற்றிய இரண்டு கருத்துகள் உள்ளன: இது ஆண் மற்றும் பெண்களை சமமாக பாதிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது (1: 1), அல்லது அதிகமான பெண்கள் (2: 1). பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களால், அதிக எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் நோயை வெளிப்படுத்தி வருகின்றனர் (10: 1 முறை மண்டல லூபஸ் எரிசெமடோஸஸ்).
இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் ஹார்மோன் அளவிலான வேறுபாடுகளால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.
ஆண்குழந்தைகளை விட, பெண்களின் சாதாரணமான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகமாக உள்ளது, இது பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுக்கு எதிரானது. ஆனால் இத்தகைய மிகுந்த மொபைல் நோய் தடுப்பு சுயநினைவு செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதில் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. பாலின ஸ்டெராய்டுகள், அட்ரினலின், குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ், தைமஸ் மற்றும் ப்ராலாக்டின் ஹார்மோன்கள் உள்ளிட்ட பல ஹார்மோன்கள் லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன. ஆனால் பாலூட்டிகளால் பாதிக்கப்படும் மிகவும் சக்தி வாய்ந்த ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஆகும் - ஒரு பெண் பாலின ஹார்மோன்.
குவிப்பு அறிகுறி சிகிச்சை மூலோபாயம்
பல வருடங்களுக்குப் பிறகு கூட முடி உதிர்தலுக்கு உகந்தது. நோயாளிகளுக்கு கணிசமான எண்ணிக்கையில், குறிப்பாக லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், தன்னிச்சையான முடியை மீண்டும் பெற முடியும். முறையான சிகிச்சையுடன், கடுமையான நோயால் கூட நிவாரணம் ஏற்படலாம். நிச்சயமாக, முடிவற்ற வடிவங்கள் உள்ளன, மற்றும் முடி வளர்ச்சியை மட்டுமே நிலையான சிகிச்சையுடன் மீட்டெடுக்கும் நிகழ்வுகளாகும், மற்றும் அது மீண்டும் முடிந்தவுடன் ஒரு சில நாட்களுக்குள் முடிந்து விடும்.
சில நோயாளிகளில், சிகிச்சை போதிலும், நோய் மீண்டும் வருகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குவிப்பு அலோபியாவைப் பரிசீலிப்பதற்கு உலகளாவிய வழிமுறைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் இல்லை. சில பயனுள்ள நடைமுறை குறிப்புகள் இங்கே:
- தீவிர, வெளிப்படையான குவிய ஆளுமை சிகிச்சையின் அழகு விளைவை அதிகரிக்க, முழு தலையின் மேற்பரப்பை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், மற்றும் வெளிப்படையாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் மட்டும் அல்ல;
- மூன்று மாதங்களுக்குள் எந்த நேர்மறையான மாற்றங்களையும் எதிர்பார்க்க வேண்டாம்;
- முடி வளர்ச்சியின் அழகு மீட்பு ஒரு வருடத்தில் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்களில் ஏற்படலாம், நிரந்தர சிகிச்சையானது நிரந்தர முடி வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் மென்மையான தனித்தனி இணைப்புகளை பின்னர் காணலாம், பின்னர் மறைந்துவிடும்;
- இடைவிடாத முடி இழப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் தடுப்புமிகு நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையின் விளைவு மேம்படுகிறது;
- பன்னுயிரிமின்களின் தடுப்பு உட்கொள்ளல் மூலமாக முடி வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பி வைட்டமின்களின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
- சிகிச்சை செயல்திறன் ஒரு முக்கிய காரணி உளவியல் காரணியாகும். சில வெற்றிகளை அடைய பல சிகிச்சைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை தலைகீழாக இருக்கும்போது, நோய் மீண்டும் வருகின்றது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து முறைகள் நோய்களின் லேசான வடிவங்களில் மிகவும் பயனுள்ளவையாகும் மற்றும் கடுமையான புண்களில் குறைவாக செயல்படுகின்றன. சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகளை பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:
- முட்டாள்தனமான தூண்டுதல்: அன்ட்ரலின், நாரை எண்ணெய், டித்ரானோல், முதலியன;
- தொடர்பு dermatitis ஏற்படுத்தும் முகவர்கள்: dinitrochlorobenzene, diphenylcyclo-propenone, சதுர அமிலம் dibutyl ஈதர், முதலியன;
- முதுகெலும்பு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள்: கார்டிகோஸ்டிராய்டுகள், 8-மெத்தோக்சைபோலரென்ன் யு.வி.வி (PUVA- சிகிச்சை) உடன் இணைந்து;
- குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்திகள்: சைக்ளோஸ்போரைன்;
- முடி பல்புகள் மீது நேரடி நடவடிக்கை முறைமைகள்: மினொக்ஸைடில்;
- சிகிச்சை அல்லாத பாரம்பரிய முறைகள்;
- பரிசோதனை சிகிச்சை: நியோரல், டாக்ரோலிமஸ் (FK506), சைட்டோகீன்கள்.
முடி இழப்பை எதிர்ப்பதற்கான மருந்துகள்
சமீபத்தில் வரை, விஞ்ஞானிகள் எந்த முடிவையும் முடிந்தவரை மீண்டும் முடிப்பதை உறுதி செய்ய தயாராக இருந்தவர்களின் நம்பகத்தன்மையைக் கண்டு ஆச்சரியப்பட்டார்கள். இருப்பினும், ஆய்வுகள் ஒரு நபர் நன்கு அறிந்திருப்பதால், அவரின் முடி வளர்ச்சியை ஒரு மந்தமான பொருளால் ஏற்படுத்தும்.
பல்வேறு உணர்ச்சிகள், ஆவிக்குரிய மனநிலை, முடி வளர்ச்சியோ, இழப்பையோ ஏற்படுத்தும். இவை அனைத்துமே அலோபாவின் பல்வேறு வழிவகைகளின் திறனை மதிப்பீடு செய்வதை கடினமாக்குகிறது. பல்வேறு காரணங்களுக்காக மொட்டையடிப்பை ஆரம்பிக்க முடியும் என்பதிலிருந்து கூடுதல் சிக்கல்கள் எழுகின்றன. அதன்படி, ஒரு வகை திடுக்கிடும் தன்மையில், ஒரு பொருளைச் செயல்பட முடியும்.
மயக்க மருந்து சிகிச்சைக்காக, மருந்துகள் தொடர்பான பின்வரும் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- மினொக்ஸைடிலும் அதன் ஒத்திகளும்;
- டைஹைட்ரோதெஸ்டெஸ்டிரோன் மற்றும் பிற ஆண்டிண்டிரோஜென்ஸின் தடுப்பிகள்;
- எதிர்ப்பு அழற்சி பொருட்கள் (கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள்);
- நோய்த்தடுப்பு ஊசிமூட்டக்கூடிய நடவடிக்கைகளுடன் எரிச்சலூட்டும்;
- மேற்பரப்பில் பெருக்கமடைந்த செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் பொருட்கள்;
- ஃபோட்டோகெஹெமோதெரபி பயன்படுத்தப்படும் photosensitizers. அரோதியாஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு நல்ல உதவியாக பிசியோதெரபி முறைகள் மற்றும் மாற்று மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படுபவை - இயற்கை கலவைகள் மற்றும் தாவரங்களின் சாமான்கள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஏற்பாடு செய்தல்.
குவிய ஆளுமை பற்றிய ஒளிப்படவியல்
அலோபியா சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க இடம் UV கதிரியக்கமாகும். சன்னிப் பகுதிகளில் உள்ள நோயாளிகளின் குறுகிய காலம் முடி வளர்ச்சியில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக அறியப்படுகிறது.
எனினும், இது சில நோயாளிகள் கோடை காலத்தில் அலோபாமா ஒரு exacerbation அனுபவிக்க என்று நடக்கும். துள்ளியமாக சிகிச்சை (ஒளிவேதியியல்) - ஏ (320-400 என்.எம்), பீ (280-320 என்.எம்) மற்றும் C (க்கான photosensitizers (psoralens) பயன்படுத்துகிறது என்று முறை சுருக்கப் பெயர் மற்றும் நீண்ட அலை புற ஊதா வரம்பில் ஏ பிரிப்பு புற ஊதா எல்லைகள் < 280 nm) இந்த வகையான கதிர்வீச்சிற்கான பல்வேறு தோல் உணர்திறன் அடிப்படையில் மருத்துவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
தோல் UVA கதிர்வீச்சுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டது.
தற்போது, மற்றும் (லேசான படிவங்களை) தீர்வுகள் வடிவத்தில், குறிப்பிட்ட இடத்தில் psoralens பயன்படுத்தி மொத்த (கடுமையான நோய்) துள்ளியமாக சிகிச்சை (அலோப்பேசியா areata மிதமான வடிவங்கள் லேசான) உள்ளமைவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால் வாய்வழியாக மாத்திரைகள் வடிவில் அல்லது ஒருங்கிணைந்த (ஹெவி வடிவங்களுடன்). சிகிச்சை நிச்சயமாக நோய் மிதமான மற்றும் தீவிரமான வடிவங்கள், 4-5 முறை ஒரு வாரம் நடத்தப்பட்ட லேசான அல்லது 25-30 நடைமுறைக்கான 20-25 கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ படிவத்தை பொறுத்து 1-3 மாதங்களுக்கு பிறகு படிப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.
சோலோரெனிய பின்வரும் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- வாய்வழி நிர்வாகம் - 8-மெத்தோகிசி-சோலோரென், 5-மெத்தொகி-சொலோரெலன்;
- மேற்பூச்சு பயன்பாடு - 8-மெத்தோக்சிசோலஸன் ("ஆக்ஸலரென்-அல்ட்ரா") மற்றும் செயற்கை தயாரித்தல் 4,5,8-டிரிமெதில்புரோலெனன் (குளியல் போன்றவை) 1% எண்ணெய் வடிகால்.
உள்ளூர் பயன்பாடு psoralenov முக்கிய நன்மை - குமட்டல், தலைவலி (ஒரு பக்க விளைவு, நோயாளிக்கு psoralens எடுத்து நோயாளிகள் ஒரு கணிசமான விகிதத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது) விலக்கு.
புற ஊதாக்கதிர் வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படும்போது சருமத்தில் உள்ள சருமத்தில் ஏற்படும் தாக்கத்தை பார்கரென்ஸ்கள் பாதிக்கின்றன. மேல் தோல் தேர்ந்தெடுத்து தடைச் செய்யப்பட்ட செல்லுலார் டிஎன்ஏ தொகுப்பாக்கத்தில் போட்டோசென்சிட்டிவிட்டி செயல்பாட்டில் காரணமாக ஒரு நேரடி எபிடெர்மால் செல்கள் செயல்பாடு oppressing இல்லாமல், தோல் நோய் எதிர்ப்பு கணினியில் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது அதன் வேதிம பைண்டிங் சோலரென் அர்ப்பணஞ்செய்கிறது. PUVA- சிகிச்சை T- செல்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சியின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் மீதான அதன் குறைபாடு காரணமாக மயிர்ப்புடரி மீது உள்ளூர் நோய்த்தடுப்பு தாக்கத்தை ஒடுக்கிறது. PUVA சிகிச்சை பொது immunosupuppression வழங்குகிறது நேரடி அல்லது மறைமுக (interleukin 1 மூலம்) prostaglandins E2 தூண்டுதல், இது ஒரு திறமையான நிணநீர் தடுப்பு விளைவாக.
சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் அனுபவமுள்ள டாக்டர் ஒருவர் மருத்துவ மருத்துவத்தின் நிலைமையில் மட்டுமே PUVA- சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி சோடியனுடன் சேர்ந்து ஒல்லியான உணவு அல்லது பால் 1.5-2 மணி நேரம் கதிர்வீச்சுக்கு முன்பாக எடுத்துக்கொள்கிறார். முதல் அமர்வுகளில், 0.5 முதல் 3.0 J / செ.மீ 2 (தோலின் வகையைப் பொறுத்து) அல்லது குறைந்தபட்ச ஒளிக்கதிர் டோஸ் வழங்கப்படும் சராசரி டோஸ் வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சை சாவடியில் நடத்தப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான நேரம், வேறுபட்டது. கதிரியக்க நேரம் பதிவு செய்யப்பட்டு ஒவ்வொரு அமர்வுகளிலும் அதிகரித்துள்ளது. 20 நிமிடங்கள் இருந்து 0.3 8.0 ஜே / cm2 ஒற்றை அளவுகளில் 37 ° C மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு ஒரு எண்ணெய் குழம்பு 8-methoxypsoralen (1 மிகி / l) மேற்பூச்சு பயன்பாடு, 3-4 முறை ஒரு வாரம் ஒரு நல்ல விளைவாக கொடுக்கிறது. 24 வாரங்கள் மொத்தம் 60.9 முதல் 178.2 ஜே / செ.மீ 2 வரை முடிந்தவுடன், முடி வளர்ச்சியின் முழுமையான முழுமையான மீட்பு 9 நோயாளிகளில் 8 இல் காணப்படுகிறது.
சில நோயாளிகள் நோய்க்கான ஒரு மறுபிரதியை அனுபவிக்கலாம், PUVA இன் படிப்படியான குறைப்புடன், சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட சராசரியாக 10 வாரங்கள். மேலும், PUVA சிகிச்சையின் செயல்திறன், வழவழப்பான மருத்துவ வடிவத்தில், நோயின் காலநிலை, செயல்முறையின் நிலை மற்றும் கடைசி மறுபரிசீலனை காலத்தைப் பொறுத்தது. PUVA- சிகிச்சை மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அன்ட்ரலின், கால்சோடோட்டியோல், நறுமண ரெட்டினாய்டுகள் (அசிட்டிர்டின், எட்ரெடேட்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது. இந்த கலவையை UV கதிர்வீச்சின் சிறிய மொத்த அளவைப் பயன்படுத்த முடியும்.
துள்ளியமாக சிகிச்சை பயன் முரண் உள்ளன: தனி மன முகவர்கள், கடுமையான இரைப்பை நோய், நீரிழிவு, தைரநச்சியம், உயர் இரத்த அழுத்தம், காசநோய், கர்ப்ப, உடல் நலமின்மை, கண்புரை, கட்டி, கல்லீரல், சிறுநீரகம், இதயம், உயர்ந்த வகைப்படுத்தப்படும் நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் ஒளி உணர்திறன். 18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், 55 வயதுக்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையை நிர்வகிக்க இது பொருத்தமற்றது.
கடந்த 10 ஆண்டுகளில் விஞ்ஞான வெளியீடுகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு, PUVA சிகிச்சையின் குறைவான செயல்திறனைக் காட்டுகிறது.
[