குவிய அலோபீசியா

அலோபீசியா அரேட்டா என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும், இருப்பினும் இது பல விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. முழுமையான நல்வாழ்வின் மத்தியில் தொடங்கும் முடி உதிர்தல் திடீரென நின்றுவிடுவதால் இது சுவாரஸ்யமானது. இது நீண்ட நேரம் தொடரலாம் மற்றும் தலையின் சில பகுதிகளில் அல்லது உடலில் கூட முழுமையான வழுக்கைக்கு வழிவகுக்கும், அல்லது அது மிக விரைவாக நிறுத்தப்படலாம்.

பொதுவாக வழுக்கைத் தோலில் ஏற்படும் சிறிய வழுக்கைத் தோலுடன் தொடங்கி, உச்சந்தலையில் (அலோபீசியா டோட்டலிஸ்) அல்லது முழு உடலிலும் (அலோபீசியா யுனிவர்சலிஸ்) முழுமையான முடி உதிர்தலுக்கு முன்னேறக்கூடும். அலோபீசியா அரேட்டாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஒரு சிறிய விகிதத்தில், தோராயமாக 7% பேருக்கு மட்டுமே விரிவான முடி உதிர்தல் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் சமீபத்திய காலங்களில் இந்த விகிதம் 30% ஆக இருந்தது.

வழுக்கைத் திட்டின் விளிம்பில் மூன்று வகையான முடிகள் உள்ளன - கூம்பு வடிவ, கிளப் வடிவ மற்றும் ஆச்சரியக்குறி வடிவ. மீண்டும் உருவாகும் முடி மெல்லியதாகவும், நிறமியற்றதாகவும் இருக்கும், பின்னர்தான் அது அதன் இயல்பான நிறம் மற்றும் அமைப்பைப் பெறுகிறது. உச்சந்தலையின் ஒரு பகுதியில் முடி மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் மற்றொரு பகுதியில் முடி உதிர்தல் தொடரலாம்.

பல்வேறு மதிப்பீடுகளின்படி, குவிய அலோபீசியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 7 முதல் 66% வரை (சராசரியாக 25%) பேருக்கும் நக உருவாக்கத்தில் விலகல்கள் உள்ளன. நகச் சிதைவு லேசானது (கடினத்தன்மை, சிப்பிங்) முதல் தீவிரமானது வரை இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளுக்கான காரணங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நீண்ட காலமாக, முடி உதிர்தலின் வெவ்வேறு வடிவங்கள் ஒரே நோயா என்பது கேள்விக்குறியாகவே இருந்தது. நோயின் தொடக்கத்திலும் வளர்ச்சியிலும் சில வேறுபாடுகள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது, அவை இன்னும் விஞ்ஞானிகளுக்குத் தெரியாது. இந்தப் பகுதியில் தீவிர ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டு வருகிறது, மேலும் சில விஷயங்கள் ஏற்கனவே தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

யாருக்கு அலோபீசியா அரேட்டா பாதிப்பு ஏற்படுகிறது?

மக்கள்தொகை ஆய்வுகள், மக்கள்தொகையில் 0.05–0.1% பேர் ஒரு முறையாவது அலோபீசியாவால் பாதிக்கப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. இங்கிலாந்தில், 30–60 ஆயிரம் பேர் குவிய அலோபீசியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அமெரிக்காவில் - 112–224 ஆயிரம் பேர் மற்றும் உலகளவில் - 2.25–4.5 மில்லியன் பேர் உள்ளனர். பெரும்பாலான மக்களில் அலோபீசியாவின் முதல் அறிகுறிகள் 15–25 வயதில் தோன்றும்.

10-25% வழக்குகளில் இந்த நோய் குடும்ப வம்சாவளியைச் சேர்ந்தது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டவுன் நோய்க்குறி, அடிசன் நோய், தைராய்டு கோளாறுகள், விட்டிலிகோ மற்றும் பல நோய்களால் ஏற்படும் அலோபீசியாவைத் தவிர, குவிய அலோபீசியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் ஆரோக்கியமானவர்கள்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் அலோபீசியா அரேட்டா ஏற்படுவது குறித்து இரண்டு வகையான சிந்தனைப் பிரிவுகள் உள்ளன: இந்த நோய் ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக பாதிக்கிறது (1:1) அல்லது பெண்களை அதிகமாக பாதிக்கிறது (2:1). பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களில், பெண்கள் இன்னும் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் 10:1).

இது ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான ஹார்மோன் அளவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

பெண்களின் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆண்களை விட சராசரியாக மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது, இது பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளை சிறப்பாக எதிர்க்கிறது. ஆனால் இதுபோன்ற அதிக மொபைல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. பாலியல் ஸ்டீராய்டுகள், அட்ரினலின், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைமஸ் ஹார்மோன்கள் மற்றும் புரோலாக்டின் உள்ளிட்ட பல ஹார்மோன்கள் லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. ஆனாலும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் - பெண் பாலியல் ஹார்மோன்.

அலோபீசியா அரேட்டாவிற்கான சிகிச்சை உத்தி

பல வருட நோய்களுக்குப் பிறகும் முடியை மீட்டெடுக்க முடியும். கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள், குறிப்பாக லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், தன்னிச்சையான முடி மறுசீரமைப்பை அனுபவிக்கலாம். சரியான சிகிச்சையுடன், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட நிவாரணம் ஏற்படலாம். நிச்சயமாக, குணப்படுத்த முடியாத வடிவங்கள் உள்ளன, மேலும் நிலையான சிகிச்சையால் மட்டுமே முடி வளர்ச்சி மீட்டெடுக்கப்படும், மேலும் அது நிறுத்தப்படும்போது, சில நாட்களுக்குள் முடி மீண்டும் உதிர்ந்து விடும்.

சில நோயாளிகளில், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், நோய் மீண்டும் வருகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குவிய அலோபீசியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உலகளாவிய தீர்வுகள் அல்லது முறைகள் எதுவும் இல்லை. சில பயனுள்ள நடைமுறை குறிப்புகள் இங்கே:

• கடுமையான, கவனிக்கத்தக்க அலோபீசியா அரேட்டாவிற்கான சிகிச்சையின் ஒப்பனை விளைவை அதிகரிக்க, வெளிப்படையாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு மட்டுமல்ல, முழு உச்சந்தலைக்கும் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்;
• மூன்று மாதங்களுக்கு முன்னதாக எந்த நேர்மறையான மாற்றங்களையும் நீங்கள் எதிர்பார்க்கக்கூடாது;
• ஒப்பனை முடி மீண்டும் வளர ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம், தொடர்ச்சியான சிகிச்சை நிரந்தர முடி வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும், ஆனால் தனிப்பட்ட வழுக்கை புள்ளிகள் தோன்றி மறைந்து போகலாம்;
• அவ்வப்போது முடி உதிர்தல் உள்ள நோயாளிகளில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் முற்காப்பு நிர்வாகத்தால் சிகிச்சை விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது;
• மல்டிவைட்டமின்களை முன்கூட்டியே உட்கொள்வதன் மூலமும் முடி வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கப்படுகிறது; நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பி வைட்டமின்களின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• சிகிச்சையின் செயல்திறனில் உளவியல் காரணி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சில வெற்றிகளை அடையக்கூடிய பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை நிறுத்தப்படும்போது, நோய் மீண்டும் வருகிறது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து முறைகளும் நோயின் லேசான வடிவங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும், கடுமையான புண்களில் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டதாகவும் இருக்கும். பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளை பல குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:
• குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டிகள்: ஆந்த்ராலின், குரோட்டன் எண்ணெய், டைத்ரானால், முதலியன;
• தொடர்பு தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் முகவர்கள்: டைனிட்ரோகுளோரோபென்சீன், டைஃபெனைல்சைக்ளோபுரோபீனோன், சதுர அமிலத்தின் டைபியூட்டைல் எஸ்டர், முதலியன;
• குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், UVA (PUVA சிகிச்சை) உடன் இணைந்து 8-மெத்தாக்ஸிப்சோரலன்;
• குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: சைக்ளோஸ்போரின்;
• மயிர்க்கால்களில் நேரடி நடவடிக்கை முறைகள்: மினாக்ஸிடில்;
• மாற்று சிகிச்சை முறைகள்;
• பரிசோதனை சிகிச்சை: நியோரல், டாக்ரோலிமஸ் (FK506), சைட்டோகைன்கள்.

வழுக்கையை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மருத்துவப் பொருட்கள்

சமீப காலம் வரை, முடி மறுசீரமைப்பை உறுதியளிக்கும் எந்த வழியையும் முயற்சிக்கத் தயாராக இருந்த மக்களின் நம்பகத்தன்மையைப் பார்த்து விஞ்ஞானிகள் ஆச்சரியப்பட்டனர். இருப்பினும், ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, மக்கள் முடி வளர்ச்சியை ஒரு மந்தமான பொருளால் ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு எளிதில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

பல்வேறு உணர்ச்சிகள் மற்றும் மனப்பான்மைகள் முடியின் மீது வலுவான விளைவை ஏற்படுத்தி, அது வளரவோ அல்லது உதிர்ந்து விடவோ காரணமாகின்றன. இவை அனைத்தும் வழுக்கைக்கான பல்வேறு தீர்வுகளின் செயல்திறனை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதை கடினமாக்குகிறது. பல்வேறு காரணங்களுக்காக வழுக்கை தொடங்கலாம் என்பதிலிருந்து கூடுதல் சிரமங்கள் எழுகின்றன. அதன்படி, ஒரு பொருள் ஒரு வகை வழுக்கைக்கு வேலை செய்யலாம், ஆனால் மற்றொரு வகைக்கு வேலை செய்யாது.

மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய பின்வரும் பொருட்கள், அலோபீசியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மினாக்ஸிடில் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்;
• டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்கள்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்);
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நடவடிக்கை கொண்ட எரிச்சலூட்டிகள்;
• மேல்தோலில் பெருக்க செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் பொருட்கள்;
• ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒளிச்சேர்க்கை மருந்துகள். பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் மற்றும் மாற்று மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படுபவை - முடியை வலுப்படுத்தவும் வளர்க்கவும் பல்வேறு மக்களால் பயன்படுத்தப்படும் இயற்கை கலவைகள் மற்றும் தாவர சாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் - அலோபீசியாவின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு நல்ல உதவியாகும்.

குவிய அலோபீசியாவிற்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

அலோபீசியா சிகிச்சையில் புற ஊதா கதிர்வீச்சு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. வெயில் நிறைந்த பகுதிகளில் நோயாளிகள் குறுகிய காலம் தங்குவது முடி வளர்ச்சியில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக அறியப்படுகிறது.

இருப்பினும், சில நோயாளிகளுக்கு கோடையில் அலோபீசியா அதிகரிப்பதும் நிகழ்கிறது. PUVA சிகிச்சை (ஃபோட்டோகெமோதெரபி) என்பது A வரம்பின் ஃபோட்டோசென்சிடிசர்கள் (psoralens) மற்றும் நீண்ட அலை UV கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தும் ஒரு முறையின் சுருக்கமான பெயராகும். நிறமாலையின் புற ஊதா பகுதியை A (320–400 nm), B (280–320 nm) மற்றும் C (<280 nm) வரம்புகளாகப் பிரிப்பது இந்த வகையான கதிர்வீச்சுகளுக்கு தோலின் வெவ்வேறு உணர்திறனின் அடிப்படையில் மருத்துவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

தோல் UVA கதிர்வீச்சுக்கு மிகக் குறைந்த உணர்திறன் கொண்டது.

தற்போது, உள்ளூர் (லேசான மற்றும் மிதமான குவிய அலோபீசியாவுக்கு) மற்றும் பொதுவான (நோயின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு) PUVA சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்புறமாக சோராலென்ஸை கரைசல்கள் வடிவில் (லேசான வடிவங்களுக்கு), வாய்வழியாக மாத்திரைகள் வடிவில் அல்லது இணைந்து (கடுமையான வடிவங்களுக்கு) பயன்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் போக்கில் லேசான வடிவங்களுக்கு 20-25 கதிர்வீச்சு நடைமுறைகள் அல்லது மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுக்கு 25-30 நடைமுறைகள் உள்ளன, இது வாரத்திற்கு 4-5 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து 1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு படிப்புகள் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

பின்வரும் சோராலென் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு - 8-மெத்தாக்ஸிப்சோரலன், 5-மெத்தாக்ஸிப்சோரலன்;
• உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு - 8-மெத்தாக்ஸிப்சோரலன் ("ஆக்ஸோரலன்-அல்ட்ரா") மற்றும் செயற்கை மருந்து 4,5,8-ட்ரைமெதில்ப்சோரலன் (குளியல் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) ஆகியவற்றின் 1% எண்ணெய் குழம்பு.

சோராலென்ஸை மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்துவதன் முக்கிய நன்மை குமட்டல் மற்றும் தலைவலியை நீக்குவதாகும் (சோராலென்ஸை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதத்தில் காணப்படும் ஒரு பக்க விளைவு).

புற ஊதா ஒளியில் வெளிப்படும் போது மட்டுமே சோராலென்ஸ் தோலில் செயல்படுகிறது. ஒளிச்சேர்க்கையின் போது, டிஎன்ஏவை சோராலெனுடன் ஒளிவேதியியல் பிணைப்பதன் மூலம் செல்லுலார் டிஎன்ஏ தொகுப்பு மேல்தோலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் அடக்கப்படுகிறது, இது மேல்தோல் செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்காமல் சருமத்தின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. PUVA சிகிச்சை T-செல் செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சியை பாதிக்கும் என்றும், லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களைக் குறைப்பதன் மூலம் மயிர்க்காலின் மீதான உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் தாக்குதலை அடக்குவதாகவும் கருதப்படுகிறது. PUVA சிகிச்சை புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E2 இன் நேரடி அல்லது மறைமுக (இன்டர்லூகின் 1 வழியாக) தூண்டுதலின் மூலம் பொதுவான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பை வழங்குகிறது, இதன் விளைவாக வெளியேற்ற நிணநீர் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

PUVA சிகிச்சையானது சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் அனுபவமுள்ள மருத்துவரால் ஒரு மருத்துவ வசதியில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. நோயாளி கதிர்வீச்சுக்கு 1.5 முதல் 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவு அல்லது பாலுடன் சோராலனை எடுத்துக்கொள்கிறார். முதல் அமர்வின் போது, சராசரியாக 0.5 முதல் 3.0 J/cm2 (தோல் வகையைப் பொறுத்து) அல்லது குறைந்தபட்ச ஃபோட்டோடாக்ஸிக் டோஸ் வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சை அறையில் செலவிடும் நேரத்தின் அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மாறுபடும். கதிர்வீச்சு நேரம் பதிவு செய்யப்பட்டு ஒவ்வொரு அமர்விலும் அதிகரிக்கப்படுகிறது. 37 °C வெப்பநிலையில் 8-மெத்தாக்ஸிப்சோராலன் எண்ணெய் குழம்பு (1 மி.கி/லி) மற்றும் 0.3 முதல் 8.0 J/cm2 என்ற ஒற்றை டோஸ்களுடன் UV கதிர்வீச்சை 20 நிமிடங்கள் வாரத்திற்கு 3 முதல் 4 முறை பயன்படுத்துவது நல்ல பலனைத் தருகிறது. 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 60.9 முதல் 178.2 J/cm2 வரையிலான மொத்த கதிர்வீச்சு டோஸுடன், 9 நோயாளிகளில் 8 பேரில் கிட்டத்தட்ட முழுமையான முடி மீண்டும் வளர்ச்சி காணப்பட்டது.

சில நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்திய 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சராசரியாக PUVA படிப்படியாகக் குறைவதால் நோய் மீண்டும் வரக்கூடும். PUVA சிகிச்சையின் செயல்திறன் அலோபீசியாவின் மருத்துவ வடிவம், நோயின் காலம், செயல்முறையின் நிலை மற்றும் கடைசி மறுபிறப்பின் காலம் ஆகியவற்றைச் சார்ந்துள்ளது. PUVA சிகிச்சையானது மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆந்த்ராலின், கால்சிபோட்ரியால், நறுமண ரெட்டினாய்டுகள் (அசிட்ரெடின், எட்ரெடினேட்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கலவையானது UV கதிர்வீச்சின் குறைந்த மொத்த அளவைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

PUVA சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்: மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின்மை, கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், தைரோடாக்சிகோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், காசநோய், கர்ப்பம், கேசெக்ஸியா, கண்புரை, கட்டிகள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதயம், நரம்பு மண்டல நோய்கள், ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட நோய்கள். 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் நபர்கள், அதே போல் 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது பொருத்தமற்றது.

கடந்த 10 ஆண்டுகளில் அறிவியல் வெளியீடுகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு, குவிய அலோபீசியா நோயாளிகளுக்கு மேற்பூச்சு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை விட PUVA சிகிச்சை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]