மார்பக லிப்ட் (முதுகு)

பாலூட்டும் சுரப்பிகள் அகற்றப்படுவது ஒரு இயற்கை வழிமுறையாகும், அது அவருடைய வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு பெண்ணின் மார்பகங்களை பாதிக்கிறது. மந்தமான சுரப்பியின் முதுகெலும்புகள் இருப்பதைப் பற்றி இந்த வழக்கில் பேசுவதற்கே வழக்கமாக உள்ளது, அதன் முன்தோல் குறுக்கின் அளவு கீழே விழுந்திருக்கும் நிலைக்கு கீழே விழுகிறது.

இந்த வழக்கில், மார்பின் ஒரு சாதாரண அல்லது சற்றே குறைக்கப்பட்ட அளவோடு, மாஸ்டோபாக்சி செய்யலாம் - மந்தமான சுரப்பிகளின் இறுக்கம்.

ஒரு பெரிய அளவிலான விலக்கப்பட்ட மந்தமான சுரப்பிகள் வெறுமனே முதுகெலும்பு செயல்திறனை விட குறைக்கப்பட வேண்டும்.

மந்தமான சுரப்பிகளின் ptosis நீக்கம் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் ஒரு முழுமையான பகுப்பாய்வு மற்றும் நோயாளி நடவடிக்கை இருந்து பெற வேண்டும் என்ன ஒரு தெளிவான புரிதல் வேண்டும்.

கதை

மந்தமான சுரப்பிகள் இறுக்கும் முறைகள் வளர்ச்சி பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்த தொடர்புடையது.

ஜி. லெட்டர்மேன் மற்றும் எம்ஷூட்டர் (1978) அனைத்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளை நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டது: [11]:

• தோல் மீது மட்டுமே குறுக்கீடு (அதிகப்படியான தோல் நீக்கப்படுதல்);
• முன்புற வயோதிக சுவருக்கு சுரப்பி திசுக்களை ஒத்திவைத்தல்;
• சுரப்பியின் திசுக்களைப் பொருத்துவதன் மூலம் வடிவத்தின் திருத்தம்;
• endoprostheses கொண்டு சுரப்பி அதிகரிக்க மூலம் ptosis நீக்குதல்.

பல திட்டங்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் ஆகியவற்றில், பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதே சிறந்தது, இது நவீன முதுகெலும்பு முறைகள் பற்றிய அடிப்படையை உருவாக்கியது.

• பொருத்துதல் திசுக்கள் அடர்ந்த செய்ய மார்புக்கூட்டிற்குள் ஒரு பிணைப்பு உறுப்பு முலை நிமிர்த்தல் ஒட்டறுவை செயல்பாடு C.Girard (1910) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மேல்நோக்கி சுரப்பி திசு நீடித்த மடிப்பு சென்றார்.
• 1923 ஆம் ஆண்டில் எஃப். லோட்ச்சினால் பரிந்துரைக்கப்பட்டார்.
• மார்பின் மேற்புற சுவரில் சுரப்பியின் மேல் பகுதி மற்றும் அதன் ரெட்ரோமமரி ஃபைபிகேஷன் ஆகியவற்றில் இருந்து திசுக்கு மேலே செல்லுவதன் மூலம் மார்பின் வடிவத்தை மேம்படுத்துதல். இந்த முறையை முதன்முதலாக H.Gillies மற்றும் H.Marino (1958) ஆகியோரால் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது நீண்ட காலத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை காப்பாற்றுவதற்கு கூடுதலான முழு சுரப்பி துருவத்தை உருவாக்குவதற்கும் அனுமதித்தது.
• சுரப்பி மற்றும் மார்பகங்களுக்கிடையே உள்ள பகுதியில் வடு உருவாவதைத் தவிர்ப்பதற்கான அணுகல்களின் பயன்பாடு. எல். டிஃபுரமெண்டல் மற்றும் ஆர். மவுலி (1961) மற்றும் பி.ரெக்னால்ட் (1974) ஆகியோரால் இந்த இயக்கத்தின் வகைகள் உருவாகின.
• Endoprostheses உள்வாங்குவதன் மூலம் மந்தமான சுரப்பிகள் ஒரு சிறிய ptosis அகற்றுதல் பி. ரெக்நோல் (1966) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஒரே மாதிரியான மயிர் சுரப்பியின் திசையமைவு மற்றும் அதன் வடிவத்தை மேம்படுத்துதல், பரிபூரணர் அணுகலைப் பயன்படுத்துதல்.

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து

மந்தமான சுரப்பிகள் நீக்கம் முக்கிய காரணங்கள்:

• ஈர்ப்பு செல்வாக்கு;
• சுரக்கும் திசு மீது ஹார்மோன் விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதால், அதன் அளவு அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும்;
• நோயாளி உடல் எடை ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• தோல் மற்றும் தசைநார் சுரப்பியின் நெகிழ்ச்சி இழப்பு.

பொதுவாக, முலைக்காம்பு நீளமான மடிப்பு மேலே அமைந்துள்ளது மற்றும் எந்த பெண்ணின் வளர்ச்சிக்கு நடுநிலை தோற்றத்திலும் உள்ளது. மந்தமான சுரப்பியின் ptosis தீவிரத்தன்மை முதுகெலும்பின் விகிதத்தினால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட விகிதத்தினால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது மற்றும் கீழ்கண்ட மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• முதல் பட்டத்தின் ptosis - நிப்பிள் மடிப்பு மடிப்பு மடங்கு மட்டத்தில் உள்ளது;
• முதுகெலும்பின் II பட்டின் ptosis குறைவானது, மடிப்பு மடிப்பு மடிப்புகளின் அளவு, ஆனால் உயர்ந்த, சுரப்பியின் குறைவான நிலை;
• ptosis III டிகிரி - முலைக்காம்பு கீழ்நோக்கி இயக்கப்படும் சுரப்பியின் குறைந்த நிலைப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது;
• சூடோபாப்டோசிஸ் - முலைக்காம்பு மடிப்பு மடிப்புக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, மந்தமான சுரப்பி ஹைப்போபிளாஸ்டிக், அதன் கீழ் பகுதி குறைக்கப்படுகிறது;
• சுரப்பி ptosis - முலைக்காம்பு மடிப்பு மடிப்பு திட்டமிடல் மேலே அமைந்துள்ள, சுரப்பி ஒரு சாதாரண தொகுதி, மற்றும் அதன் கீழ் பகுதி உள்ளது.

அடையாளங்கள், முரண்பாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல்

மந்தமான சுரப்பிகளின் ptosis முக்கிய காரணம் தீர்மானிக்க பொருட்டு, அறுவை சிகிச்சை முன் மற்றும் கர்ப்ப பிறகு, நோயாளியின் உடல் எடை ஏற்ற இறக்கங்கள் அவர்களின் நிலை உயர்கிறது. ஒரு விதியாக, முதுகுத்தண்டு விளைவிற்கான பெண்களின் தேவைகளுக்கு ஒரே மாதிரியாக இருந்து, பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் முன், மார்பின் அளவு மற்றும் வடிவத்தைப் பெற ஆசை வரும்.

நடைமுறையில், அறுவை அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்க மூன்று முக்கிய மருத்துவ சூழ்நிலைகள் எதிர்நோக்கும்: 1) தோல் புற்றுநோய் சிறிய மற்றும் போதுமான மீள் மாற்றப்பட்டது, ஆனால் இரும்பு போதுமானதாக இல்லை அல்லது சாதாரண திரை காரணமாக குறைகிறது; 2) தோல் நீட்டிக்கப்படும் மற்றும் nonelastic சுரப்பி, ஆனால் சாதாரண மார்பகம் மற்றும் 3) அதிகப்படியான நீட்டிக்கப்பட்ட தோல் புற்றுநோய், மார்பக அளவு அல்லது, போதாத குறைந்த பருமனுள்ளது சேர்ந்து மார்பக இமைத்தொய்வு இந்த மருத்துவ சூழ்நிலைகள் பல்வேறு தீவிரத்தை ஒவ்வொரு. மார்பக லிப்ட்டிற்கான சிறந்த வேட்பாளர்கள், சாதாரண தொகுதி மற்றும் சுரப்பியின் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றால் சுரப்பிகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உடற்கூற்றின் அளவு மற்றும் அதன் தரநிலை I ptosis அல்லது சூடோபாப்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் போதிய அளவைக் கொண்டு, எண்டோப்ரோஸ்டெஸ்ஸின் உட்கிரகிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. Endoprosthesis மற்றும் மார்பக இறுக்கம் இணைந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது சுரப்பியை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ptosis II-III பட்டம் இணைந்து. சுரக்கும் இமைத்தொய்வு மார்பக மார்பு தசைகளும் திசுப்படலம் பின்னால் ஒரு கட்டாய நிர்ணயம் retromammary சுரப்பி புற்றுநோய் கீழ் துறையில் அதிகப்படியான திசு நீக்கப்பட்ட வேண்டும் என்கிற போது.

மந்தமான சுரப்பிகள் குறைப்பு மமோபிளாஸ்டின் அதிக அளவு முன்னிலையில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

மாஸ்டோபாக்சிக்கு எதிரான முரண்பாடுகள் மந்தமான சுரப்பிகளில் பல வடுக்கள் மற்றும் கடுமையான ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மார்பக நோய்களாகும். அறுவை சிகிச்சை செயல்திறனை கட்டுப்படுத்தும் பொதுவான பிரச்சினைகள் முறை நோய்கள் மற்றும் மன நோய்களைக் கொண்டுள்ளன.

மார்பக லிப்ட் அறுவை சிகிச்சை

மந்தமான சுரப்பிகளின் செங்குத்து தூக்குதல் I மற்றும் II டிகிரிகளின் மந்தமான சுரப்பிகளின் ptosis இல் நல்ல முடிவுகளை அளிக்கிறது. செங்குத்து குறைப்பு மமோகாஸ்டாலிக்கு பல விதங்களில் முன்னோடி மார்க்கிங் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் ஒத்திருக்கிறது. எனினும், சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. அதன் குறைந்த வரம்பு வரை அனைத்து அடையாளங்களுக்கும் மண்டலத்தில் ஆழ்த்திமிசம் செய்யப்படுகிறது. சுரப்பியின் தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளின் கைப்பிடிப்பொருள் குறைப்பு மம்மோபிளாஸ்டிக்கில் அதே முறையில் செய்யப்படுகிறது. ஆனால் அதன் பிறகு இரண்டாம்-மூன்றாம் விலா (படம். 37.4.2 காண்க) திசுப்படலம் deepidermizirovannogo மார்புத்தசையின் முக்கிய தசைகள் மடல் கீழ் விளிம்பு delamination சுரப்பி மற்றும் ஹெம்மிங் கீழ் tucking அதன் கீழ்நிலையைப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள புரோஸ்டேட் திசு மேல்நோக்கி நகர்த்தப்படும் குறைத்தது. பின்னர் தேவைப்பட்டால், வெளியே வடிவம் சுரப்பி, குறைப்பு முலை ஒட்டறுவைசிகிச்சை என எடுத்து "பொருத்தம்" அதே ஒன்றாக தோல் முனைகளின் கொண்டு.

அறுவைசிகிச்சைத்திறன் மேலாண்மை மந்தமான சுரப்பியின் பிளாஸ்டிக் குறைப்பதை விவரிக்கிறது.

பி-நுட்பம் (P.Regnault, 1974 இன் படி). மார்பக, முன்மொழியப்பட்ட P.Regnault நீக்கப்பட்டிருக்கிறது, "உபகரணங்கள்" ஒப்புமையை என்று ஒரு மூலதன கடிதம் பி இந்த முறை மார்பக இமைத்தொய்வு II மற்றும் III நல்ல முடிவுகளை கொடுக்கிறது கொண்டு குறிக்கும் அறுவைமுன் வரைதல், மற்றும் மார்பு பட்டை செய்ய சுரப்பியில் இருந்து வரும் வடு தவிர்க்கிறது.

எனக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் நிற்கும் நிலையில் ஒரு A இலிருந்து 16 முதல் 24 செ.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ள இந்த வரி குறித்தது புள்ளி பி மீது கழுத்து உச்சநிலை மற்றும் நிப்பிள் மூலம் வரியிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஆனால் திட்ட நிலை இருந்து விட அதிகமாக 3 செ.மீ. கீழ்மார்பு மடிப்புகளில். புள்ளி B கீழே ஒரு புதிய இடத்தில் உள்ளது.

நோயாளி பொய் சொல்லும் போது மேலும் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு புள்ளியை M ஐ பொருத்து, இது இடைக்காலத்திலிருந்து 8-12 செ.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ளது. இந்த கடைசி தூரத்தில் subglandular வெட்டு வரி (பி பி ') submammary மடிப்புகள் மேலே 1 செ.மீ. அமைந்துள்ள விண்ணப்பிக்கவும் புள்ளிகள் ஏ மற்றும் பி 4.5 செமீ விட்டம் புதிய நிப்பிள் வட்டம் குறி வரை இடையிலான தூரத்தின் பாதி இருக்க வேண்டும்.. எம்.சி. வரிக்கு செங்குத்தாக இருக்கின்றதா இல்லையா, அரை பிந்தைய பிரிக்கிறது. பின்னர் MVC புள்ளியின் நீள்வட்ட வரி இணைக்க. டி மற்றும் டி புள்ளிகள் MC வரிக்கு இணையாக ஒரு கோடு அமைக்கப்படுகின்றன (புதிய ஓரோட்டோ எல்லைகளின் ஏற்பின்படி). வரி TT 'முலைக்காம்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வரி நீள்வட்டத்திற்கு ஒரு செவ்வகத்தை சேர்க்கிறது. அடுத்து, புள்ளி எம் இருந்து மடிப்புகள் submammary மற்றும் வில்வளை வரி அது சராசரியாக T'P \ மேற்கொள்ளப்படுகிறது வரி தொடுகோடு செங்குத்தாக குறைத்தது அதன் நீளம் 5 செ.மீ ஆக உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை அவரது விரல்களால் சருமத்தின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது, இது அதிகப்படியான தோலை நீக்கிய பின் ஒன்றாக கூடிய C மற்றும் C ஐ குறிக்க அனுமதிக்கிறது. இதன் பின்னர், TCP வரி பயன்படுத்தப்படும்.

ஆபரேஷன் நுட்பம். அதன் வண்ணம் தீட்டிய பகுதியை deepidermiziruyut மற்றும் மடல் உள்ள அட்ரினலின் லிடோகேய்ன் ஒரு தீர்வு தோலை ஊடுருவலை பிறகு 7.5 செ.மீ. ஒரு குறைந்தபட்ச அகலம் கொண்ட உருவாகிறது. புரோஸ்டேட் மார்பு இருந்து திசுக்களின் பற்றின்மை பிறகு இந்த மடலின் நிலை II அல்லது மூன்றாம் விலா எலும்பு மீது உயரிய இடம்பெயர்ந்த மற்றும் நிலையான உள்ளது திசுப்படலம் retromammary மார்புத்தசையின் முக்கிய செய்ய . இவ்வாறு, இடம்பெயர்ந்த திசு சுரப்பி முழு மேல் முனையில் உருவாக்க முடியும்.

சுரப்பியின் குறைந்த சுரப்பியில் இருந்து குறைந்த கொழுப்பு கொழுப்பு மடிப்பு உருவாகும். இதை செய்ய, புள்ளிகள் T-T மற்றும் C-C மற்றும் எக்ஸ்சைஸ் அதிகப்படியான தோல் இணைக்கவும். திசுவின் சுழற்சியை இடமாற்றுவதைத் தவிர்க்க, வழக்கமான டயலில் 6, 12, 3 மற்றும் 9 மணி நேர நிலைகளில் ஐயோலாவுக்கு நான்கு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காயம் மூடியுள்ளது. காயத்தின் விளிம்புகள் விக்ரீல் இலக்கம் 5/0 இல் ஒரு உள்ளார்ந்த நோட்டல் சத்தத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இடுப்பு-பக்க முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை வடுக்களை நீக்குவதை தடுக்க, ஒரு துளையிடும் சுவரோடு தைத்து, டெர்மிஸின் ஆழமான அடுக்கில் உள்ள 4/0 திரிபுகளுடன் சேர்க்கப்படுகிறது. பின்னர், மற்ற காயம் விக்ரீல் எண் 3/0 மற்றும் காய்ச்சல் 4/0 மூலம் நீக்கப்பட்ட ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் சுமையுடன் மற்ற காயம் வரை sutured. காயம் ஒரு சுத்திகரிப்பு அமைப்பு மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது.

Postoperative மேலாண்மை. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 1-2 நாட்களில் வடிகால் அகற்றப்படும், அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 12 நாட்களுக்கு ஒரு தொடர்ச்சியான சுமை நீக்கப்பட்டது. இரும்பு இறுதி வடிவம் 2-3 மாதங்கள் ஆகும். இந்த காலத்தில் ப்ரா அணியவில்லை.

சிக்கல்கள். மயக்கமருந்து குறைப்பதைப் போலவே, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிக்கல்கள், கொள்கை அளவில் உள்ளன. நடைமுறை சிகிச்சையாளர்களுக்கு ஆர்வமூட்டுபவனவாகவே இது சுரக்கும் மார்பக இமைத்தொய்வு, மார்பகங்களை இழப்பு மார்பக இமைத்தொய்வு முழு மற்றும் முழுமையான இமைத்தொய்வு அடங்கும் குறிப்பிட்ட இரண்டாம் மார்பக இமைத்தொய்வு பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள், உள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மந்தமான சுரப்பிகளின் தொடர்ச்சியான ptosis இன் பிரதான காரணம் நோயாளியின் உடல் எடைக்கு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. இவ்வாறு, ஒரு 5 கிலோ எடை இழப்பு கணிசமாக ஒரு பெண்ணின் மார்பின் வடிவத்தை பாதிக்கலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே அவள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இரண்டாம் இமைத்தொய்வு மற்ற காரணங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப பிழை இருக்கலாம்: 1) விட்டு அதிகப்படியான புரோஸ்டேட் கீழ் துறையில் தோல் நீட்டி மற்றும் 2) மார்பு திசுக்களின் நிலைப்பாடு இடம்பெயர்ந்த மார்பக திசு இல்லாத.

பாலூட்டும் சுரப்பிகளின் முழுமையான இரண்டாம் தவறைக் கொண்டு, மொத்த சுரப்பியின் முதுகெலும்பு காணப்படுகின்றது. இந்த வழக்கில், மார்பக-லிப்ட்டின் அனைத்து கோட்பாடுகளையும் உணர்தல் கொண்ட ஒரு புதிய நிலைக்கு முலைக்காம்பு மற்றும் திசோலை மீண்டும் நகர்த்த வேண்டும்.

மந்தமான சுரப்பிகளின் முழுமையான இரண்டாம் நிலைத்தன்மையுடன், அவற்றின் அளவு குறைவதால் ஏற்படும் விளைவுகளால், சுரப்பிகள் அகற்றப்படுவதால், அவை சுரப்பிகள் மீது வைக்கப்படுகின்றன.

புரோஸ்டேட் கீழ் துறை அல்லது deepidermizatsii அதிகப்படியான தோல் அதிகமாக தோல் மட்டுமே மடிச்சுரப்பிகள் கீழ் பகுதியில் வெளியேற்றப்படுகின்றன எளிமையான வெட்டியெடுத்தல் தொய்வுறலில் மற்றும் சுரப்பி nonabsorbable பொருள் கீழ் அதன் நிலைப்பாடு வெளிப்படுத்துவதன். அமைக்கப்பட்ட மடிப்பு மேலும் சுரப்பியலிலிருந்து சுரப்பியை மேலும் வைத்திருக்கிறது.

பொதுவாக, மாஸ்டோபாக்சிக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை குறைப்பு மமோகாஸ்டிஸ்டை விட குறைவாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் வருடத்திற்குள், மந்தமான சுரப்பிகளின் வடிவம் மற்றும் நிலை மாற்றத்தில் மாற்றம் செய்யப்படுகிறது.