மார்பகப் பிளாஸ்டி விரிவாக்கம், மார்பகப் பெருக்க முறைகளின் வளர்ச்சியின் வரலாறு.

மார்பக பெருக்குதல் முறைகளின் வளர்ச்சி ஐந்து முக்கிய திசைகளை உள்ளடக்கியது:

• ஊசி மூலம் திசுக்களில் பல்வேறு அரை திரவ செயற்கை பொருட்கள் மற்றும் ஒருவரின் சொந்த கொழுப்பு திசுக்களை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களின் உள்வைப்பு அலோபிளாஸ்டி;
• செயற்கைப் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட செயற்கை பாலூட்டி சுரப்பிகளை (எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்) பொருத்துதல்;
• நோயாளியின் திசுக்களின் பகுதிகளை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் மறுசீரமைப்பு மேமோபிளாஸ்டி;
• ஏஏ விஷ்னேவ்ஸ்கி முறை.

ஊசி முறைகள். திரவ பாரஃபின் அறிமுகத்தை 1887 ஆம் ஆண்டு ஆர். கெர்சுனி முன்மொழிந்தார். இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவுகள் பயங்கரமானவை. நோயாளிகளுக்கு மார்பில் அடர்த்தியான கனமான வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் இருந்தன, இது கடினமாகவும் வலியுடனும் மாறியது. மூளை மற்றும் நுரையீரலின் நாளங்களில் எம்போலிசம், குருட்டுத்தன்மை ஆகியவை மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களாகும்.

செயற்கை ஜெல்களின் அறிமுகம். மார்பகப் பெருக்கத்திற்காக சிலிகான் ஜெல் முதன்முதலில் 1959 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்பகால முடிவுகள் பெரும்பாலும் நன்றாக இருந்தன, ஆனால் பின்னர் பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஊசி போடும் இடங்களில் அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் வலிமிகுந்த கட்டிகளை உருவாக்கினர். இந்த முறையின் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள், அதன் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஜெல் இடம்பெயர்வு மற்றும் வலிமிகுந்த கட்டிகள் உருவாக்கம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. விதிவிலக்கு இல்லாமல் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், பாலூட்டி சுரப்பியில் செலுத்தப்படும் ஜெல், அதன் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் (PAGInterfal, Pharmacryl), பாலூட்டி சுரப்பியின் திசுக்களிலும், பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசையிலும் பரவலாக பரவுகிறது என்பதை எங்கள் ஆராய்ச்சி நிறுவியுள்ளது. இருப்பினும், அதன் பரவலின் எல்லைகள் துல்லியமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. திசுக்களில் செலுத்தப்படும் ஜெல் பின்வருமாறு கண்டறியப்படுகிறது: 1) ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட அடர்த்தியான வடு-ஜெல் குழுமங்கள்; 2) தளர்வான, மூடப்பட்ட, ஒப்பீட்டளவில் பெரிய நிறைகள்; மற்றும் 3) பரவலான திசு செறிவூட்டல்.

பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில், இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் ஒன்றுக்கொன்று ஒன்று அல்லது மற்றொரு கலவையில் இணைக்கப்படுகின்றன. ஜெல்லின் அறிமுகம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உச்சரிக்கப்படும் சீழ் மிக்க அல்லது சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஜெல்லைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சப்புரேஷன் பிற்காலத்தில் நிகழ்கிறது. இருப்பினும், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சூழ்நிலை என்னவென்றால், பாலூட்டி சுரப்பியின் திசுக்களில் ஜெல் இருப்பது அதன் நோய்களைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்குகிறது, இதில் மிகவும் ஆபத்தானது - புற்றுநோய், மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகள் கணிசமாக மோசமாகின்றன. இது சம்பந்தமாக, பாலூட்டி சுரப்பியில் செயற்கை ஜெல்களை அறிமுகப்படுத்துவது தற்போது அனைத்து மேற்கு ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் அமெரிக்காவிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில், ஜெல் மூலம் மார்பகப் பெருக்குதல், துரதிர்ஷ்டவசமாக, பாலூட்டி சுரப்பி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் இல்லாத நிபுணர்கள் அல்லாதவர்களால், ஒரு விதியாக, இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கொழுப்பு திசுக்களின் அறிமுகம். நோயாளியின் உடலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களை பாலூட்டி சுரப்பியில் செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சிறந்த ஆரம்ப முடிவை உருவாக்கும் அதே வேளையில், செலுத்தப்பட்ட கொழுப்பை பின்னர் உறிஞ்ச முடியும், எனவே இந்த முறை பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.

உயிரியல் அலோமெட்டீரியல்களைப் பொருத்துதல். மார்பகப் பெருக்கத்திற்கான முறைகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய சகாப்தம் 1940 ஆம் ஆண்டு சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட தோல் கொழுப்பு ஒட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்கியது.

அவை தசையின் கீழ் வைக்கப்பட்டன, இதன் மூலம் கூடுதல் அளவை உருவாக்கின. அதே நேரத்தில், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்கள் உடலுக்கு அந்நியமாகவே இருந்தன, மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தின. இதன் விளைவாக கொழுப்பு செயற்கை உறுப்புகளைச் சுற்றி சக்திவாய்ந்த வடுக்கள் உருவாகி தொற்று ஏற்பட்டது. சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் இந்த முறை பரவ அனுமதிக்கவில்லை. இருப்பினும், இது 90 களின் முற்பகுதி வரை ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்பட்டது.

வெளிநாட்டுப் பொருட்களைப் பொருத்துதல். 1936 ஆம் ஆண்டில், பாலூட்டி சுரப்பிகளைப் பெரிதாக்க கண்ணாடி மணிகளை முதன்முதலில் பொருத்துவதை E. Schwarzmann செய்தார். இருப்பினும், பாலிமர் வேதியியலின் வளர்ச்சி மற்றும் அதிக மந்தமான செயற்கைப் பொருட்களின் தோற்றம் காரணமாக இந்த முறை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. முதல் செயற்கை பாலூட்டி சுரப்பி எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்கள் 1950 இல் பயன்படுத்தத் தொடங்கின. அவை ஐவலான் கடற்பாசியால் செய்யப்பட்டன, பின்னர் - ஈதரான். செயல்பாட்டின் எளிமை மற்றும் நல்ல ஆரம்ப முடிவுகள் விரைவாக இந்த தலையீட்டை மிகவும் பிரபலமாக்கியது. இருப்பினும், தாமதமான முடிவுகள் ஏமாற்றமளிப்பதாக இருந்தது என்பது விரைவில் தெளிவாகியது: வடு திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் செயற்கை உறுப்புக்குள் அதன் வளர்ச்சி பாலூட்டி சுரப்பியின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுத்தது.

1960 ஆம் ஆண்டில், முதல் சிலிகான் செயற்கை உறுப்புகள் தோன்றின, இது மார்பக அறுவை சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. அவை ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது சிலிகான் ஜெல் மூலம் நிரப்பப்பட்டன. செயற்கை உறுப்புகளை அழுத்தும் சக்திவாய்ந்த வடு காப்ஸ்யூலின் நிகழ்வு (ஸ்பாஞ்ச் செயற்கை உறுப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது) 100% இலிருந்து 40% ஆகவும் (சிலிகான் செயற்கை உறுப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது) [16, 24] குறைவாகவும் குறைந்தது.

இந்த முறையின் மேலும் மேம்பாடு செயற்கை உறுப்புகளின் வடிவமைப்பு, அவற்றின் மேற்பரப்பு மற்றும் பொருத்துதல் நுட்பங்களை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. சிலிகான் எண்டோபிரோஸ்தெசிஸ்கள் உலகில் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டதாகவும் பிரபலமாகவும் உள்ளன.

இந்த அறுவை சிகிச்சை அழகியல் அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாக மாறியுள்ளது. இதனால், 1992 வரை, அமெரிக்காவில் மட்டும் ஆண்டுதோறும் 150 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட இதுபோன்ற தலையீடுகள் செய்யப்பட்டன.

அமெரிக்காவில் "இம்பிளாண்ட் நெருக்கடி". 1990-1991 காலப்பகுதியில், சிலிகான் இம்பிளாண்ட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிரான ஒரு பிரச்சாரம் அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளி, எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் தயாரிப்பாளருக்கு எதிராக, அது அவரது உடல்நலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தியதாகக் கூறி தொடர்ந்த வழக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நீதிமன்றத்தில் வழக்கு வென்றது, "பாதிக்கப்பட்டவருக்கு" கணிசமான பண இழப்பீடு கிடைத்தது, பத்திரிகைகளில் பரவலான விளம்பரத்தைப் பெற்றது மற்றும் இதே போன்ற வழக்குகளின் பனிச்சரிவு போன்ற வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. இந்த செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட நிகழ்வு அமெரிக்காவிற்கு குறிப்பிட்ட பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• எந்தவொரு வழக்குகளையும் தொடங்க ஆர்வமுள்ள வழக்கறிஞர்களின் ஒரு பெரிய படையின் இருப்பு;
• எந்தவொரு வழக்கையும் பரிசீலித்து, முதன்மையாக பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளின் நுகர்வோருக்கு ஆதரவாக முடிவுகளை எடுக்க அமெரிக்க நீதிமன்றங்களின் விருப்பம்;
• பரபரப்பான செய்திகளை வெளியிடுவதில் ஊடகங்களின் ஆர்வம் மற்றும் நுகர்வோர் மீது அவற்றின் மகத்தான செல்வாக்கு.

"உள்வைப்பு நெருக்கடியின்" மேலும் வளர்ச்சியில் பல அதிகாரிகளும் அரசியல்வாதிகளும் (அமெரிக்க காங்கிரஸ் உட்பட) ஈடுபட்டனர். இந்த பிரச்சாரத்தின் விளைவாக, சிலிகான் நிரப்பியுடன் கூடிய எண்டோபிரோஸ்தெசிஸ்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்து வெளியுறவுத்துறையால் அறிவிக்கப்பட்ட தற்காலிக கட்டுப்பாடு இருந்தது. பிந்தையவற்றின் பயன்பாடு ஒரு சிறப்பு ஆணையத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருந்த மருத்துவ அவதானிப்புகளுக்கு மட்டுமே மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, அதே நேரத்தில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நிரப்பப்பட்ட சிலிகான் புரோஸ்தெசிஸ்களைப் பொருத்துவது கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் அனுமதிக்கப்பட்டது. சிலிகான் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பாக சுமத்தப்பட்ட குற்றச்சாட்டுகளின் முழுமையான ஆதாரமற்ற தன்மையை அடுத்தடுத்த அறிவியல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தின. ஐரோப்பாவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் வளமான அனுபவத்தாலும் இது எளிதாக்கப்பட்டது, அங்கு சிலிகான் எண்டோபிரோஸ்தெசிஸ்களின் பயன்பாடு பெரிய அளவில் தொடர்ந்தது. இதன் விளைவாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சிலிகான் நிரப்பிகளுடன் கூடிய சிலிகான் எண்டோபிரோஸ்தெசிஸ்களைப் பயன்படுத்துவது மீண்டும் அமெரிக்காவில் அனுமதிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் கட்டுப்பாடுகளுடன்.

அமெரிக்காவில் செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட "சிலிகான் உள்வைப்பு நெருக்கடி" அதன் முடிவை நெருங்கி வருவதாக நம்புவதற்கு இப்போது எல்லா காரணங்களும் உள்ளன.

ஏஏ விஷ்னேவ்ஸ்கியின் முறை. 1981 ஆம் ஆண்டில், ஏஏ விஷ்னேவ்ஸ்கி மார்பகப் பெருக்கத்திற்கான இரண்டு-நிலை முறையை முன்மொழிந்தார். முதல் கட்டத்தில், இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலை உருவாக்க, திசுக்களில் கரிம கண்ணாடியால் செய்யப்பட்ட ஒரு தற்காலிக எண்டோபிரோஸ்டெசிஸைப் பொருத்துவது அடங்கும். இரண்டாவது கட்டத்தில், 14-16 நாட்களுக்குப் பிறகு செயற்கைக் கருவியை அகற்றி, அதை தாவர எண்ணெயால் (ஆலிவ், பாதாமி, பீச்) மாற்றுவது அடங்கும். இந்த முறை நம் நாட்டில் உருவாக்கப்பட்டது. அதன் வெளிப்படையான குறைபாடுகள் (அடர்த்தியான நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான வளர்ச்சி, அதன் அடிக்கடி ஏற்படும் சிதைவுகள் போன்றவை) காரணமாக இது வெளிநாடுகளில் பிரபலமடையவில்லை.

பிற உடற்கூறியல் மண்டலங்களிலிருந்து திசு வளாகங்களை இடமாற்றம் செய்தல். நெக்ரோடிக் ஆட்டோடிஷ்யூக்களின் பயன்பாடு. 1931 ஆம் ஆண்டில், வளர்ச்சியடையாத இரண்டாவது சுரப்பியைப் பெரிதாக்க, ஆரோக்கியமான பாலூட்டி சுரப்பியின் பாதியை இலவசமாக இடமாற்றம் செய்தார் டபிள்யூ. ரெய்ன்ஹார்ட்.

1934 ஆம் ஆண்டில், எஃப். புரியன் பாலூட்டி சுரப்பியைப் பெரிதாக்க சப்மாமரிக் கொழுப்பு திசுக்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தார். பின்னர், அவர் குளுட்டியல் பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களின் பகுதிகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். இந்த அணுகுமுறை பரவலாகியது. இருப்பினும், நெக்ரோடிக் கொழுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை உறிஞ்சுவது புதிய தீர்வுகளைத் தேடுவதற்கான அடிப்படையாக அமைந்தது.

இரத்தத்தால் வழங்கப்படும் திசு வளாகங்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இன்சுலர் மற்றும் ஃப்ரீ ஆகிய இரண்டும், பெரும்பாலும் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசை, தோராக்கோடார்சல் மடல் மற்றும் மேல் குளுட்டியல் தமனியின் கிளைகளில் உள்ள தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகள் உள்ளிட்ட ஒரு மடலைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. அவற்றின் நன்மைகள், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் நம்பகத்தன்மையைப் பராமரித்தல் மற்றும் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றப்பட்ட படுக்கையின் சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளிலும், அதன் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகும் அவற்றின் செதுக்கலின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் குறைபாடுகளில் ஒன்று, தானம் செய்யப்பட்ட பகுதியில் புதிய, பெரும்பாலும் விரிவான வடுக்கள் உருவாகுவதாகும். எனவே, தற்போது, மார்பக சுரப்பியை அகற்றிய பிறகு, அளவை உருவாக்கும் எளிய முறைகளை (புரோஸ்டீசஸ் பொருத்துதல்) பயன்படுத்த முடியாதபோது, இத்தகைய முறைகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]