பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியின் வரலாறு

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது உடல் பருமனுக்கு அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை) சிகிச்சை முறையாகும். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சி 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50 களின் முற்பகுதியில் தொடங்கியது. அடுத்த 40 ஆண்டுகளில், உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்க 50 க்கும் மேற்பட்ட வகையான பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் முன்மொழியப்பட்டன. இன்று, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் 4 முக்கிய முறைகள் உள்ளன:

• • குடல் உறிஞ்சுதல் மேற்பரப்பின் பரப்பளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள் (பைபாஸ் செயல்பாடுகள் - ஜெஜுனோயிலல் பைபாஸ்). குடல் என்பது மனித உடலுக்குள் நுழையும் ஊட்டச்சத்துக்கள் உறிஞ்சப்படும் இடமாகும். உணவு செல்லும் குடலின் நீளம் குறையும் போது, குடலின் பயனுள்ள செயல்பாட்டு மேற்பரப்பு குறைகிறது, அதாவது ஊட்டச்சத்துக்களின் உறிஞ்சுதல் குறைந்து, அவற்றில் குறைவானவை இரத்தத்தில் நுழைகின்றன.
  • வயிற்றின் உறிஞ்சுதல் மேற்பரப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள் - இரைப்பை பைபாஸ். இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஒன்றே. குடல் அல்ல, வயிறு மட்டுமே உறிஞ்சுதல் செயல்முறையிலிருந்து விலக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், வயிற்றின் வடிவம் மாறுகிறது.
  • வயிற்றின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள் - இரைப்பைக் கட்டுப்பாடு. இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் போது, வயிற்றின் அளவு மாற்றப்படுகிறது, இது அதன் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வயிற்றுக்குள் நுழையும் உணவின் இயந்திர எரிச்சலால் செயல்படுத்தப்படும் வயிற்று ஏற்பிகளின் தூண்டுதல்களிலிருந்து, மற்றவற்றுடன், திருப்தி உணர்வு உருவாகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இதனால், வயிற்றின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், திருப்தி உணர்வு வேகமாக உருவாகிறது, இதன் விளைவாக, நோயாளி குறைவான உணவை உட்கொள்கிறார்.
  • கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் பைபாஸ் செயல்பாடுகளை இணைக்கும் ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகள்.

• பைபாஸ் செயல்பாடுகள்

இந்த தலைப்பில் முதல் அச்சிடப்பட்ட படைப்பு 1954 இல் வெளியிடப்பட்டது, அப்போது ஏ.ஜே. க்ரெமென் ஜெஜுனோயிலியல் ஷண்டிங் பற்றிய தனது முடிவுகளை வெளியிட்டார். லத்தீன் மொழியில் "ஜெஜுனோ" என்பது ஜெஜூனம் என்றும், "இலியோ" என்பது இலியம் என்றும் பொருள். ஷன்ட் என்ற சொல் ஒரு இணைப்பு என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. சிறுகுடலின் ஒரு பகுதியை முதன்முதலில் பிரித்தெடுத்தல் 1952 இல் ஸ்வீடிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வி. ஹெரிக்சன் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்புக்காக ஜே. பஜ்ன் கிட்டத்தட்ட முழு சிறுகுடலையும் பெரிய குடலின் வலது பாதியையும் உணவுப் பாதையிலிருந்து விலக்கத் தொடங்கினார். இந்த வழக்கில், சிறுகுடல் குறுக்காகக் கடக்கப்பட்டு பெரிய குடலுடன் ஒரு இணைப்பு உருவாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உணவு சிறுகுடலின் முழு மேற்பரப்பிலும் செல்லாது, ஆனால் அதன் ஒரு சிறிய பகுதி வழியாக மட்டுமே சென்று, உறிஞ்சப்படாமல், பெரிய குடலுக்குள் நுழைகிறது. 1969 ஆம் ஆண்டில் இந்த நுட்பத்தை மேம்படுத்தி, ஜே. பெய்ன் மற்றும் எல். டி விண்ட் ஒரு ஜெஜுனல் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தனர், இது ஜெஜூனத்தின் ஆரம்ப 35 செ.மீ மற்றும் இலியத்தின் இறுதி 10 செ.மீ உடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்வதைக் கொண்டிருந்தது.

70 களில், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் காரணமாக இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பரவலாகியது. இதனால், இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யும்போது, சிறுகுடலின் 18 செ.மீ மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும், இதில் சாதாரண செரிமான செயல்முறை பாதுகாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க, பித்தநீர் பைபாஸ் உருவாக்கப்பட்டது, அல்லது பைபாஸ் செய்யப்பட்ட குடலின் ஆரம்பப் பிரிவுக்கும் பித்தப்பைக்கும் இடையே ஒரு இணைப்பை உருவாக்கியது.

தற்போது, இந்த செயல்பாட்டின் பல்வேறு மாற்றங்கள் இலியத்தின் வெவ்வேறு நீளங்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது உடல் எடை, பாலினம், வயது மற்றும் குடல் வழியாக பேரியம் செல்லும் வீதத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

இன்றுவரை, வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் 10 க்கும் மேற்பட்ட முக்கிய மாற்றங்கள் அறியப்படுகின்றன. அனைத்து வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளும் வயிற்றின் அளவையும் வடிவத்தையும் மாற்றுகின்றன. வயிற்றின் மேல் பகுதியில் ஒரு சிறிய நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குவதே இதன் குறிக்கோள், இது ஒரு சிறிய அளவு உணவை வைத்திருக்கிறது மற்றும் செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய வயிற்றில் இருந்து இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை சிறுகுடலுக்குள் அல்லது வயிற்றுக்குள் வெளியேற்றுவதில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் முதலில் E. மேசன் மற்றும் D. Jto ஆகியோரால் செய்யப்பட்டன. 1977 ஆம் ஆண்டில் JF ஆல்டன் வயிற்றை வெட்டாமல் வன்பொருளைப் பயன்படுத்தி தைக்க முன்மொழிந்து அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்கினார்.

இந்த இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளிலும், செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட இரைப்பை நீர்த்தேக்கத்தின் பெரிய வளைவுக்கும் ஜெஜூனத்திற்கும் இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் (இணைப்பு) செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், ஒரு பொதுவான சிக்கலாக இரைப்பை அழற்சி மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சி (வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சி) உருவாகும். இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, WO கிரிஃபென் பெருங்குடலுக்குப் பின்னால் ஒரு ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை குடல் அனஸ்டோமோசிஸை முன்மொழிந்தார். 1983 ஆம் ஆண்டில் டோரஸ் ஜே.சி. வயிற்றின் குறைந்த வளைவுக்கும் சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு இரைப்பை குடல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கத் தொடங்கினார். இதனால், குடலில் உறிஞ்சுதல் குறைவதன் மூலம் வயிற்றில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.

இந்த முறையால், இரத்த புரத அளவு குறைவதும், அதன் விளைவாக, வீக்கம் ஒரு சிக்கலாக உருவெடுப்பதும் ஏற்பட்டது. செங்குத்து இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் டிஸ்டல் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை இணைக்க சால்மன் பிஏ 1988 இல் முன்மொழிந்தது. இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையில் ஜெஜுனல் அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவான கடுமையான சிக்கல்கள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

1991 ஆம் ஆண்டில், ஃபோபி சிறிய இரைப்பை பைபாஸ் செயல்முறை எனப்படும் ஒரு இரைப்பை பைபாஸ் மாறுபாடு முன்மொழியப்பட்டது, இதில் ஒரு தற்காலிக இரைப்பை அழற்சி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இயந்திர தையல் தோல்வி, அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் புண்கள் உருவாவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் எடை அதிகரிப்பைத் தவிர்க்கிறது.

• வயிற்றில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

பல்வேறு இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு கூடுதலாக, வயிற்றில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான விருப்பங்கள் உள்ளன (காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி), இதை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து.

முதல் கிடைமட்ட காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி 1971 ஆம் ஆண்டு E. மேசன் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. அவர் குறைந்த வளைவிலிருந்து வயிற்றை குறுக்காக வெட்டி, அதிக வளைவில் ஒரு குறுகிய சேனலை உருவாக்கினார். உருவாக்கப்பட்ட வயிற்றின் அளவு பெரியதாக இருந்ததாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உணவின் அழுத்தத்தின் கீழ் வயிற்றின் சுவர்களை நீட்டுவதன் விளைவாக அது விரிவடைந்ததாலும் அறுவை சிகிச்சை தோல்வியடைந்ததாகக் கருதப்பட்டது. ஆஸ்டியம் வலுவடையவில்லை, இது அதன் விட்டம் அதிகரிக்கவும் வழிவகுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளிகள் விரைவாக எடை இழப்பதை நிறுத்தினர்.

பின்னர், CA கோமஸ் 1981 ஆம் ஆண்டில் அறுவை சிகிச்சையை மாற்றியமைத்தார், சிறிய வென்ட்ரிக்கிள் அளவை அறுவை சிகிச்சைக்குள் அளவிடுவதையும், பெரிய வளைவில் 11-மிமீ அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதையும் முன்மொழிந்தார், இது வட்ட உறிஞ்ச முடியாத சீரியஸ்-தசை தையல்களால் வலுப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த தையல்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தின, மேலும் அவற்றின் மேலும் வெட்டுதல் அனஸ்டோமோசிஸின் விரிவாக்கத்திற்கும், சிறிய வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், அசல் எடையை மீட்டெடுப்பதற்கும் வழிவகுத்தது.

அனஸ்டோமோசிஸின் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்க, ஜே.எச். லின்னர் 1985 ஆம் ஆண்டில் ஒரு சிலிகான் வட்டக் கட்டுடன் சிறிய வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் பகுதியை வலுப்படுத்தத் தொடங்கினார். வயிற்றின் குறைந்த வளைவின் சுவர்கள் தசை அடுக்கின் சிறிய தடிமனைக் கொண்டிருப்பதாகவும், எனவே அவை நீட்சிக்கு ஆளாகக்கூடியவை என்றும் ஈ. மேசன் குறிப்பிட்டார். இது சம்பந்தமாக, குறைந்த வளைவுடன் செங்குத்தாக நோக்கிய ஒரு சிறிய வென்ட்ரிக்கிளை உருவாக்க அவர் முன்மொழிந்தார். அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம், துணை இதயப் பகுதியில் வயிற்றின் ஒரு சிறிய பகுதியை உருவாக்குவதாகும், இது ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாக வயிற்றின் மற்ற பகுதிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. சிறிய வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் பகுதி விரிவடைவதைத் தடுக்க, அது 5 செ.மீ நீளமுள்ள பாலிப்ரொப்பிலீன் டேப் மூலம் பலப்படுத்தத் தொடங்கியது. இந்த அறுவை சிகிச்சை செங்குத்து பட்டை காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி (VBG) என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த அறுவை சிகிச்சை குறைவான முறையான சிக்கல்களைக் கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சையாக தன்னை நிரூபித்துள்ளது.

பாலிப்ரொப்பிலீன் டேப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு சிறிய வயிற்றை உருவாக்கும் மற்றொரு முறை உள்ளது, இது 1981 ஆம் ஆண்டு LH வில்கின்சன் மற்றும் OA பெலோசோ ஆகியோரால் செய்யத் தொடங்கப்பட்டது. 1982 ஆம் ஆண்டில், கொல்லே மற்றும் போ இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு ஃப்ளோரோலாவ்சன் வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தனர், இது ஒரு செயற்கை டேப்பை விட விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது வயிற்றுச் சுவரில் சீரான அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் வயிற்றுச் சுவரின் அழுத்தம் புண்கள் அல்லது துளையிடலைத் தடுக்கிறது. வயிற்றின் இரண்டு பிரிவுகளுக்கும் இடையிலான திறப்பு 10-15 மிமீ மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில், கிடைமட்ட பட்டையிடுதல் செங்குத்து காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டியை விட அதன் முடிவுகளில் கணிசமாக மோசமாக இருந்தது. இருப்பினும், 1985 ஆம் ஆண்டில் இந்த நுட்பத்தை மேம்படுத்திய பிறகு, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நடைமுறையில் பட்டையிடுதல் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஹால்பெர்க் மற்றும் LI குஸ்மாக் சரிசெய்யக்கூடிய சிலிகான் பட்டைகளை முன்மொழிந்தனர்.

இந்த கட்டு ஒரு வெற்று உள் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு சிலிகான் குழாய் வழியாக முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள ஊசி நீர்த்தேக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், கட்டுகளின் உள் பகுதி திரவத்தால் நிரப்பப்படும்போது, சிறிய வயிற்றில் இருந்து வெளியேறும் விட்டம் குறைகிறது, இது வயிற்றில் இருந்து உணவை வெளியேற்றும் விகிதத்தை பாதிக்க அனுமதிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் எடை இழப்பு விகிதம். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை குறைந்த அதிர்ச்சி, செரிமானப் பாதை வழியாக உணவு இயற்கையாகவே செல்வதைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் குறைந்த நிகழ்வு ஆகும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை மீளக்கூடியது, மேலும் தேவைப்பட்டால், சுற்றுப்பட்டையின் விட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஊட்டச்சத்தை அதிகரிக்க எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

• ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகள்

1976 ஆம் ஆண்டில் ஸ்கோபினாரோ என். முன்மொழிந்த பிலியோபேன்க்ரியாடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் இந்த குழுவில் தனித்தனியாக முன்னிலைப்படுத்துவது நல்லது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம் வயிற்றின் 2/3 பகுதியை பிரித்தல், ட்ரீட்ஸ் தசைநார் இருந்து 20-25 செ.மீ தொலைவில் ஜெஜூனத்தின் குறுக்குவெட்டு, வயிற்றின் ஸ்டம்புக்கும் டிரான்செக்ட் செய்யப்பட்ட ஜெஜூனத்தின் தொலைதூரப் பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குதல் மற்றும் இலியோசெகல் கோணத்திலிருந்து 50 செ.மீ தொலைவில் (இலியம் சீகத்திற்குள் நுழையும் இடம்) "எண்ட்-டு-சைடு" வகையின் படி இலியத்துடன் டிரான்செக்ட் செய்யப்பட்ட குடலின் அருகாமைப் பகுதியின் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும். இந்த வழக்கில், பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு ஆகியவை இலியத்தின் மட்டத்தில் மட்டுமே செரிமான செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிலியோபேன்க்ரியாடிக் பைபாஸ் வகைகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன - "டியோடெனல் சுவிட்ச்" ("டியோடெனத்தை அணைத்தல்"), இதில் சிறுகுடல் இரைப்பை ஸ்டம்புடன் அல்ல, மாறாக டிரான்ஸ்டெக்ட் செய்யப்பட்ட டியோடெனத்துடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படுகிறது. இது பெப்டிக் இரைப்பை குடல் புண்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும், இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நிகழ்வுகளைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. பிலியோபேன்க்ரியாடிக் பைபாஸை வயிற்றின் நீளமான பிரித்தெடுப்புடன் இணைக்கலாம்.

பிலியோபேன்க்ரியாடிக் டைவர்ஷனை லேப்ராஸ்கோபி மூலம் செய்ய முடியும். இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை மூலம், 12 வருட பின்தொடர்தலின் போது எடை இழப்பு அதிகப்படியான உடல் எடையில் 78% ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை மக்களை உணவில் கட்டுப்படுத்தாது மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர்ஃபேஜியாவிற்குப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, வில்லி-பிரேடர் நோய்க்குறியில்.

• லேப்ராஸ்கோபிக் கிடைமட்ட காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு மாறுபாடு இரைப்பை கட்டு ஆகும், இது எண்டோவீடியோ சர்ஜிக்கல் அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சரிசெய்யக்கூடிய சிலிகான் சுற்றுப்பட்டையை நிறுவுவதன் விளைவாக, 25 மில்லிக்கு மேல் இல்லாத வென்ட்ரிக்கிள் உருவாகிறது, அங்கு உணவு உட்கொள்ளல் குறைவாக உள்ளது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தோலடி திசுக்களில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு ஊசி நீர்த்தேக்கம் மூலம் வயிற்றின் இரண்டு பிரிவுகளுக்கு இடையே உள்ள அனஸ்டோமோசிஸின் விட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்த முடியும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையை நடைமுறைக்குக் கொண்டுவருவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன: சிறிய வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், இரைப்பை பட்டையின் இடப்பெயர்ச்சி, எடிமாவின் விளைவாக ஆரம்ப காலத்தில் அனஸ்டோமோசிஸின் ஸ்டெனோசிஸ். 1995 ஆம் ஆண்டில், எம். பெலாச்செவ் இந்த நுட்பத்தை மாற்றியமைத்து பின்வரும் கொள்கைகளை முன்மொழிந்தார்: சிறிய வென்ட்ரிக்கிளின் ஆரம்ப அளவு 15 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், பின்புறப் பிரித்தல் ஓமெண்டல் பர்சாவின் குழிக்கு மேலே செய்யப்பட வேண்டும், அங்கு பின்புற சுவர் சரி செய்யப்படுகிறது. இது வயிற்றின் பின்புற சுவரில் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. முன்புற சுவர் 4 தையல்களைப் பயன்படுத்தி இரைப்பை பட்டைக்கு மேலே முழுமையாக சரி செய்யப்படுகிறது. எடிமா மற்றும் பட்டையின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக அனஸ்டோமோசிஸின் ஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்க, பிந்தையது அதன் அதிகபட்ச உள் விட்டம் நிலையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இந்த தலையீடு 4-5 ட்ரோகார் அணுகல்களிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம், குறைந்த ஓமண்டத்தின் குழிக்கு மேலே உள்ள ரெட்ரோகாஸ்ட்ரிக் இடத்தில் ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவதாகும். குறிப்புப் புள்ளி என்பது இரைப்பைக் குழாயில் பொருத்தப்பட்டு வயிற்றின் இதய சுழற்சியின் மட்டத்தில் நிறுவப்பட்ட 25 மில்லி பலூனின் கீழ் எல்லையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக 52-75 நிமிடங்கள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]