முன்புற வயிற்று அறுவை சிகிச்சை (அப்டோமினோபிளாஸ்டி) என்றால் என்ன?

• கதை

தசை-ஃபாஸியல் அடுக்கு நீட்சி மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோலின் பலவீனத்திற்கு முக்கிய காரணம் கர்ப்பம். எஞ்சிய மாற்றங்களின் அளவு வட்டமான நீட்டிக்கப்பட்ட கீழ் வயிற்றிலிருந்து மலக்குடல் தசைகளுக்கு இடையில் ஒரு விரிவான டயஸ்டாஸிஸ் வரை பரவலான நீட்சி மதிப்பெண்கள் மற்றும் "ஏப்ரான்" உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மாறுபடும். உடல் எடையில் ஏற்படும் நேரமும் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களும் சருமத்தின் தொனியை மேலும் குறைத்து அறிகுறிகளை அதிகரிக்கின்றன.

கடுமையான விளிம்பு கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே நிலைமையை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், அடிவயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை அகற்றும் (பன்னிகுலெக்டோமி) வடிவத்தில் மட்டுமே வயிற்றுப் பிளாஸ்டி செய்யப்பட்டது. முதல் பன்னிகுலெக்டோமி 1899 இல் கெல்லியால் விவரிக்கப்பட்டது, இது 9 0 x 3 1 செ.மீ மற்றும் 7 செ.மீ தடிமன் கொண்ட 7450 கிராம் எடையுள்ள ஒரு தொகுதியை அகற்றுவதைக் கொண்டிருந்தது. பின்னர், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான பல்வேறு நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டன. இந்த முறைகளில் பல வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. மற்றவை பின்னர் நவீன வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் அடிப்படையை உருவாக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன.

• முன்புற வயிற்று சுவரின் உடற்கூறியல்

முன்புற வயிற்றுச் சுவர் சாய்சதுர வடிவமானது மற்றும் மேலே உள்ள ஜிஃபாய்டு செயல்முறை மற்றும் விலா எலும்பு வளைவின் விளிம்பு, சாய்ந்த வயிற்று தசைகள், இலியாக் எலும்புகளின் விளிம்பு மற்றும் கீழே உள்ள இங்ஜினல் தசைநார் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் வரையறைகள் பாலினம், வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து மாறுபடும். வரையறைகளின் வரம்பு ஆஸ்தெனிக்ஸில் பின்வாங்கலில் இருந்து ஹைப்பர்ஸ்தெனிக்ஸில் லேசான குவிவு மற்றும் உடல் பருமனில் தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகள் தொய்வு வரை மாறுபடும்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் தொப்புள் மிகவும் புலப்படும் அடையாளமாகும். இது ஜிஃபாய்டு செயல்முறையை அந்தரங்க எலும்புடன் இணைக்கும் கோட்டின் மையப் புள்ளிக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது. தொப்புளின் இடம் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது: இடுப்புக் கோட்டிற்கும் முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் கோட்டிற்கும் இடையில்.

• மென்மையான திசுக்களின் மேலோட்டமான அடுக்கு

தொப்புளுக்கு மேலே உள்ள நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ள பகுதியைத் தவிர, வயிற்றின் தோல் மிகவும் நகரக்கூடியது. தொப்புளுக்குக் கீழே உள்ள மேலோட்டமான திசுப்படலம் இரண்டு நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தட்டுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றில் ஒன்று, மேலோட்டமானது, தோலடி கொழுப்பின் மேலோட்டமான அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மேலோட்டமான பாத்திரங்கள் அதன் மீது அமைந்துள்ளன. மேலோட்டமான திசுப்படலத்தின் ஆழமான இலை அபோனியூரோடிக் தன்மை கொண்டது மற்றும் கீழே உள்ள இங்ஜினல் (பப்பர்ட்) தசைநார் உடன் இணைகிறது. தோலடி கொழுப்பின் அடுக்கில் அதிகரிப்புடன், இந்த இலை மிகவும் அடர்த்தியாகி, சில நேரங்களில் அது அடிவயிற்றின் வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அபோனியூரோசிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.

அடிவயிற்றின் முன்புறப் பகுதிகளின் தோலடி கொழுப்பு திசு, ஏராளமான இணைப்பு திசு பாலங்களைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது. அவை வெவ்வேறு தளங்களில் அமைந்துள்ளன மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களை மடல்கள், அடுக்குகள் மற்றும் பல்வேறு நீளம் மற்றும் தடிமன் கொண்ட அடுக்குகளாகப் பிரிக்கின்றன.

இந்த மண்டலங்களைப் போலல்லாமல், அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோடு மற்றும் தொப்புள் பகுதியில், மேலோட்டமான திசுப்படலம் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், வெள்ளைக் கோடு மற்றும் தொப்புள் வளையத்தின் அப்போனியூரோசிஸிலிருந்து தோலுக்குச் செல்லும் இணைப்பு திசு பாலங்கள் நிறைய உள்ளன, இதன் விளைவாக வயிற்றுச் சுவரின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளின் தோலடி திசு பெரும்பாலும் இந்த இழைம செப்டமால் அடிவயிற்றின் முழு நீளத்திலும் பிரிக்கப்படுகிறது. அதன்படி, வெள்ளைக் கோடு மற்றும் தொப்புளுக்கு மேலே உள்ள தோல் குறைவான மொபைல் ஆகும்.

• தசை-அபோனியூரோடிக் அடுக்கு

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசை-அப்போனூரோடிக் அடுக்கு பல அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு மீள் இசைக்குழுவைப் போல, இது வயிற்று குழியின் உள்ளடக்கங்களை மூடுகிறது, மேலும் அதன் தொனி சாதாரண உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசை-ஃபாஸியல் அமைப்பு நான்கு ஜோடி தசைகள் மற்றும் அவற்றின் அப்போனூரோடிக் நீட்டிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற சாய்ந்த, உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைகள் பக்கவாட்டு தசைகள் ஆகும், அவை மையமாக ஒரு அப்போனூரோசிஸாக இணைகின்றன. பிந்தையவற்றின் தாள்கள் செங்குத்தாக அமைந்துள்ள ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசைகளுக்கு வலுவான உறைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த உறைகள், ஒன்றோடொன்று வெட்டிக்கொண்டு, அடிவயிற்றின் வெள்ளை கோட்டை உருவாக்குகின்றன.

மலக்குடல் தசைகளின் மேற்பரப்பில் பிரமிடு தசைகள் உள்ளன, அவை முக்கோண வடிவத்திலும் சிறிய அளவிலும் உள்ளன. அவை அந்தரங்க எலும்புகளிலிருந்து தொடங்கி வெள்ளைக் கோட்டில் பின்னப்பட்டிருக்கும். தொப்புள் மற்றும் அந்தரங்க தசைகளுக்கு இடையில் பாதியிலேயே, மலக்குடல் தசைகளின் அப்போனியூரோசிஸின் பின்புற விளிம்பு வளைந்த கோடு என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் முடிவடைகிறது. அதன் கீழே, குறுக்கு தசைகளின் ஆழமான மேற்பரப்பு மிகவும் வலுவான குறுக்குவெட்டு திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசை-அபோனூரோடிக் அடுக்கை மூன்று குழுக்களின் தசைகளைக் கொண்ட ஒற்றை வளாகமாகக் கருதலாம், இதன் பொதுவான தசைநார் அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோடு ஆகும். அதன் நீட்சி மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் சுருக்கத்தால் எதிர்க்கப்படுகிறது.

• முன்புற வயிற்று சுவரின் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு வழங்கல்

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் நரம்பு ஊடுருவல் பகுதி II இல் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தப் பிரிவில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாடு தொடர்பாக மட்டுமே அவை கருதப்படுகின்றன.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் நடுப்பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தில் முக்கிய பங்களிப்பு மேல் மற்றும் கீழ் ஆழமான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகளால் செய்யப்படுகிறது. மேல் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி, மார்பு தமனியின் தொடர்ச்சியாக எழும், மலக்குடல் உறையின் ஆழமான இலையில் அமைந்துள்ளது. இது கீழ்நோக்கிச் சென்று வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளையான கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. கீழ் ஆழமான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி, இங்ஜினல் தசைநார் பகுதியிலிருந்து அருகாமையில் தோன்றி, சாய்வாக முன்புறமாகவும் தொப்புளை நோக்கியும் மேலே செல்கிறது. இது டிரான்ஸ்வர்சலிஸ் ஃபாசியாவைத் துளைத்து, அரை சந்திர கோட்டிற்கு முன்புறமாக மலக்குடல் உறைக்குள் நுழைகிறது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் முன் பக்கவாட்டுப் பகுதிகள் ஆறு விலா எலும்பு தமனிகள் மற்றும் நான்கு இடுப்பு தமனிகள் மற்றும் ஆழமான வட்ட வடிவ இலியாக் தமனி ஆகியவற்றின் பக்கவாட்டு கிளைகளிலிருந்து இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுகின்றன. இந்த தமனிகள் விலா எலும்பு, இலியோஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இலியோஇங்குவினல் நரம்புகளுடன் சேர்ந்து, மலக்குடல் தசைகளின் உறைகளில் பக்கவாட்டில் ஊடுருவி, மேல் இரைப்பை அமைப்புடன் சுதந்திரமாக அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன.

இவ்வாறு, பொதுவாக முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மேலோட்டமான திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் முக்கிய ஆதாரங்கள், உச்சரிக்கப்படும் பெரியம்பிலிகல் துளையிடும் தமனிகள் காரணமாக, சுற்றளவில் இருந்து மையத்திற்கு (தொப்புள் பகுதி) மற்றும் எதிர் திசையில் (தொப்புள் பகுதியிலிருந்து ரேடியல் திசைகளில்) இயக்கப்படுகின்றன. ஒரு பெரிய பகுதியில் தோல்-கொழுப்பு மடலை அணிதிரட்டுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதன் இரத்த விநியோகம் சுற்றளவில் இருந்து மையத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது.

நிணநீர் அமைப்பு. நிணநீர் நாளங்கள் மேல்-தொப்புள் பகுதியை வடிகட்டும், அவை அக்குள் முனைகளின் மார்புப் பகுதிக்குச் செல்லும், மற்றும் தொப்புளுக்குக் கீழே உள்ள பகுதியை வடிகட்டும், மேலோட்டமான இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு வெளியேறும் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரலின் நிணநீர் நாளங்கள் வட்ட தசைநார் வழியாக முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் நிணநீர் நாளங்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

உள்வைப்பு. முன்புற வயிற்றுச் சுவர் தி-யூ மற்றும் லியின் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற கிளைகளால் உள்வைப்பு செய்யப்படுகிறது. பக்கவாட்டு கிளைகள் நடு அட்சரேகைக் கோட்டுடன் தோலடி கொழுப்பில் நுழைகின்றன, சுற்றி வளைந்து பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சைகளின் போது பாதுகாக்கப்படுகின்றன. முன்புற கிளைகள் மலக்குடல் தசைகளின் திசுக்களுக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக வயிற்று பிளாஸ்டியின் போது சேதமடைகின்றன.