ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் கர்ப்ப மேலாண்மை

ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலுக்கு மிக முக்கியமான காலகட்டமான முதல் மூன்று மாதங்களில், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் கண்காணிக்கப்படுகிறது. கருத்தரிப்பு சுழற்சியில் அண்டவிடுப்பின் 2 வது நாளிலிருந்து, நோயாளி 1 டன் (5 மி.கி) ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது மெட்டிப்ரே-ஆல்பாவைப் பெறுகிறார். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வைட்டமின்கள் அல்லது வளர்சிதை மாற்ற வளாகங்கள், ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும்/அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகளைச் சேர்க்கவும். ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களில், முதல் மூன்று மாதங்களில் 25 மி.கி அளவுகளில் குரான்டில் N ஐ ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. ஹைப்பர்கோகுலேஷன் அல்லது ஆர்.கே.எம்.எஃப் அறிகுறிகள் தோன்றினால், ஹெப்பரின் 5,000 ஐயு 3 முறை தோலடியாகவோ அல்லது எல்.எம்.டபிள்யூ.எச் (ஃப்ராக்ஸிபரின்) 0.3 மில்லி தோலடியாகவோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது அல்லது ஃபிராக்மின் 0.2 மிலி (2.500 ஐயு) 2 முறை தோலடியாகவோ ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படும் வரை சேர்க்கப்படுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சைக்கு மாற்றாக ரியோபாலிக்ளூசின் 400.0 மற்றும் 10,000 யூனிட் ஹெப்பரின் ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு நாளும் சொட்டு மருந்து மூலம் பயன்படுத்துவது - 2-3 சொட்டுகள். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஹெப்பரின் கலவையை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க இந்த சிகிச்சை விருப்பத்தை கிட்டத்தட்ட முழு கர்ப்ப காலத்திலும் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த வகை நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் எங்கள் சொந்த விரிவான அனுபவம் மற்றும் நல்ல மருத்துவ முடிவுகளின் அடிப்படையில், கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி சிகிச்சையின் சில சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகளில் நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் அல்லது ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் மோனோதெரபி, விரும்பிய சிகிச்சை வெற்றியை அளிக்காது. ஹெப்பரினை விட LMWH (ஃப்ராக்ஸிபரின், ஃபிராக்மின்) மோனோதெரபி சிறந்தது. ஷெஹோட்டா எச். மற்றும் பலர் (2001) கருத்துப்படி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய வகை ஆஸ்பிரின் மற்றும் LMWH ஆகும், இதில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு 18%, கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு 31%, மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு 43%, பிறப்பு இறப்பு 7% ஆகும்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, வெவ்வேறு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை முறைகளைக் கொண்ட கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் வேறுபட்டது. எனவே, ஹெப்பரினுடன் அல்லது இல்லாமல் வார்ஃபரினைப் பயன்படுத்தும்போது, கர்ப்ப இழப்பு 33.6%, கருவின் குறைபாடுகள் 6.4%; 6 வாரங்களிலிருந்து முழு கர்ப்ப காலத்திலும் ஹெப்பரின் - எந்த வளர்ச்சி குறைபாடுகளும் கண்டறியப்படவில்லை, கர்ப்ப இழப்பு அதிர்வெண் 26.5% ஆகும்.

மற்றொரு விவாதத்திற்குரிய பிரச்சினை என்னவென்றால், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையில் இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாடு. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்று உள்ளது. கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மை காரணமாக, குறைந்த அளவுகளில் கூட குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது வைரஸ் தொற்றை மீண்டும் செயல்படுத்தக்கூடும். எனவே, கர்ப்ப காலத்தில், தடுப்பு சிகிச்சையின் 3 படிப்புகளை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒவ்வொரு நாளும் 25 மில்லி (1.25 கிராம்) என்ற அளவில் இம்யூனோகுளோபுலின் நரம்பு வழியாக மொத்தம் 3 டோஸ்கள், ஒரே நேரத்தில் வைஃபெரானுடன் சப்போசிட்டரிகளை பரிந்துரைக்கும். சிறிய அளவிலான இம்யூனோகுளோபுலின் உடலின் சொந்த இம்யூனோகுளோபுலின் உற்பத்தியை அடக்குவதில்லை, ஆனால் உடலின் பாதுகாப்பைத் தூண்டுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்களிலும் பிரசவத்திற்கு முன்பும் இம்யூனோகுளோபுலின் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது பிரச்சினையின் ஒரு பக்கம் - வைரஸ் தொற்று செயல்படுவதைத் தடுக்க இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம்.

இரண்டாவது பக்கமும் உள்ளது, ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அடக்குவதற்கு அதிக அளவு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாடு.

அதிக அளவு இம்யூனோகுளோபுலின் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அடக்குகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலாக இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம். இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் குறித்து தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் உள்ளன. எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு மாதமும் 36 வாரங்கள் வரை 2 நாட்களுக்கு 1 கிராம் / 1 கிலோ எடையில் 1 கிராம் என்ற அளவில் சிறிய அளவிலான ஆஸ்பிரின், ஹெப்பரின் மற்றும் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றின் கலவையானது மிகச் சிறந்த முடிவுகளைத் தந்தது - அனைத்து நோயாளிகளும் தங்கள் கர்ப்பத்தை வெற்றிகரமாக முடித்தனர். கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களுக்கு முன்பே இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம் தொடங்கியது, மேலும் இந்த குழுக்களில் முந்தைய கர்ப்பங்களில் இம்யூனோகுளோபுலின் இல்லாமல் அதே சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் அடங்குவர், இது கருவுக்கு சாதகமாக முடிந்தது. இருப்பினும், இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சையை எதிர்ப்பவர்கள் பலர் உள்ளனர் மற்றும் அவர்களின் முக்கிய விதிகள்:

• இம்யூனோகுளோபுலின் மிகவும் விலையுயர்ந்த மருந்து, அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும் சிகிச்சைக்கான செலவு 7,000 முதல் 14,000 அமெரிக்க டாலர்கள் வரை இருக்கும்;
• இம்யூனோகுளோபுலின் சரியாக தயாரிக்கப்படாவிட்டால் சில வைரஸ்கள் பரவும் வாய்ப்பு உள்ளது;
• தலைவலி, குமட்டல், ஹைபோடென்ஷன் போன்ற வடிவங்களில் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்திலிருந்து சிக்கல்கள் உள்ளன;
• இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாடு ஹெப்பரின் மற்றும் ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் விளைவை கணிசமாக மேம்படுத்தாது.

ஆட்சேபனைகள் இருந்தபோதிலும், இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சையில் ஆர்வம் மிக அதிகமாக உள்ளது. எங்கள் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் அதிகப்படியான விலை மற்றும் சாத்தியமான அனாபிலாக்டிக் சிக்கல்கள் காரணமாக உள்நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்த முடியாதது மட்டுமே இந்த மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கும்போது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தலைவலி மற்றும் பெரும்பாலும் கடுமையான சுவாச நோயின் சிறிய அறிகுறிகள் போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, IgG, IgM மற்றும் IgA வகுப்புகளின் இரத்தத்தில் உள்ள இம்யூனோகுளோபுலின்களின் மொத்த அளவை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். குறைந்த IgA மட்டத்தில், சாத்தியமான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் காரணமாக இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவது ஆபத்தானது. இம்யூனோகுளோபுலின்களை நிர்வகிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்க முடியும், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஏராளமான திரவங்கள், தேநீர், காபி, பழச்சாறுகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும். ஒரு விதியாக, அனைத்து சிக்கல்களும் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களில் மறைந்துவிடும். ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கர்ப்ப மேலாண்மையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதி நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதாகும்.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலை

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் நோய்க்கிருமி நடவடிக்கை, நஞ்சுக்கொடி நாளங்களில் இரத்த உறைவுடன் தொடர்புடையது, இது நஞ்சுக்கொடியில் மாரடைப்பு மற்றும் பலவீனமான இரத்த நுண் சுழற்சியுடன் உருவாகிறது. இந்த கோளாறுகளின் விளைவு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின்படி, கரு ஹைப்போட்ரோபியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பது, மாரடைப்பு, நீர்க்கட்டிகள், மெலிதல், நஞ்சுக்கொடி குறைப்பு, நஞ்சுக்கொடி அழற்சி மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இயல்பான செயல்பாட்டின் மீறலைக் குறிக்கும் பிற மாற்றங்கள் இருப்பதை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் கார்டியோடோகோகிராஃபி தரவுகளும் தகவலறிந்தவை. 70% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியாவின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவு கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் CTG தரவு தகவலறிந்ததாக இருக்கும். கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஒரு பெரிய முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் பல்வேறு படுகைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் என்பது கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க நோயறிதல் முறையாகும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோலாகவும், பிரசவ நேரம் மற்றும் முறைகளை நிர்ணயிக்கும் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகவும் செயல்படும். பிரசவத்திற்கு 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பு 16-20 வாரங்கள் இடைவெளியில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் குறிகாட்டிகள் மோசமடைந்தால், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு வாரந்தோறும் டாப்ளர் செய்யப்படுகிறது.

கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால் தொப்புள் தமனியில் டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய இயக்கவியலில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், எந்த கர்ப்பகால வயதிலும் "பூஜ்ஜியம்" மற்றும் "எதிர்மறை" இரத்த ஓட்டம் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகும் என்பதைக் காட்டுகின்றன, சிகிச்சையானது ஒரு விளைவைக் கொடுக்கவில்லை, இது இலக்கியத் தரவுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பகால வயது அனுமதித்தால், அவசர பிரசவம் அவசியம். இரத்த ஓட்ட குறிகாட்டிகளுக்கும் கர்ப்பகால வயதுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு ("முன்னேற்றம்" மற்றும் "பின்னடைவு" இரண்டும்) இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் அதிக தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகும். 8 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வித்தியாசத்துடன் "முன்னேற்றம்" குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது.

இதனால், கர்ப்ப இயக்கவியலின் போது மேற்கொள்ளப்படும் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், பிரசவ நேரத்தை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களிலிருந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது, ஆன்டிபிளேட்லெட் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சையின் படிப்புகளை உள்ளடக்கியது, இது கர்ப்பம் முழுவதும் இரண்டு வார இடைவெளிகளுடன் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிக்க, 250.0 மில்லி உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 5 மில்லி என்ற அளவில் ஆக்டோவெஜின் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் (நிச்சயமாக - ஒவ்வொரு நாளும் 5 துளிகள்), 200.0 மில்லி உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2.0 மில்லி என்ற அளவில் இன்ஸ்டெனானுடன் மாறி மாறி 5 துளிகள் போன்ற முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. எசென்ஷியல்-ஃபோர்ட்டை நரம்பு வழியாக சொட்டு அல்லது ஜெட் மூலம் மெதுவாகவோ அல்லது காப்ஸ்யூல்களாகவோ, ட்ரோக்ஸேவாசின் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது காப்ஸ்யூல்களாகவோ பயன்படுத்துவது நல்லது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், பிரசவத்திற்கு உகந்த நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், ஐயோட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும், கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாத நிலையில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்வது நல்லது.

கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் இந்த மேலாண்மை தந்திரோபாயம் மற்றும் சிகிச்சையானது, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி காரணமாக பழக்கமான கர்ப்ப இழப்பு உள்ள 95-96.7% பெண்களில் கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாமல் கர்ப்பத்தை முடிக்க அனுமதிக்கிறது.

இதனால், குறைந்த பட்ச ஆனால் பயனுள்ள அளவுகளில் வெவ்வேறு விளைவுகளைக் கொண்ட பல மருந்துகளின் கலவையானது, குறைவான ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களுடன் சிறந்த விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மீன் எண்ணெய் காப்ஸ்யூல்களை 1:1.5 என்ற விகிதத்தில் 5.1 கிராம் ஐகோசாபென்டெனோயிக் அமிலம் (EPA) மற்றும் டெகோசாஹெக்ஸெனோயிக் அமிலம் (DHA) ஆகியவற்றுக்கு சமமான அளவில் பயன்படுத்துவதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன. EPA மற்றும் DHA ஆகியவை கடல் மிதவைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள். அவை அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் முன்னோடியான மினோலியேட்டின் ஆல்பா சங்கிலியின் செறிவு மற்றும் நீட்டிப்பை போட்டித்தன்மையுடன் அடக்க முடிகிறது. த்ரோம்பாக்ஸேன் A உருவாவதைத் தடுக்கும் திறன் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் காரணமாக, இந்த அமிலங்கள் ஆன்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

அதன் பயன்பாட்டில் சிறிய அனுபவம், இந்த சிகிச்சை முறையின் தடுப்பு முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு எங்களை அனுமதிக்கவில்லை.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது உயிருள்ள குழந்தையை மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான குழந்தையையும் பெறுவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சை இல்லாமல், கிட்டத்தட்ட 90% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பங்கள் இறக்கின்றன, மேலும் 10% மட்டுமே உயிருடன் பிறக்கின்றன. எனவே, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள தாய்மார்களில் குழந்தைகளின் பிறந்த குழந்தை காலத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவது ஒரு முக்கியமான அம்சமாகும். ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள தாய்மார்களில், நவீன சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, 90.8% குழந்தைகள் முழுநேரமாக பிறக்கின்றன மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் மொத்த மீறல்கள் இல்லை. ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட விலகல்கள், கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்தின் தனித்தன்மையால் ஏற்படும் தழுவல் வழிமுறைகளில் ஒரு திரிபு என மதிப்பிடப்படுகின்றன, இது இந்த குழந்தைகளை தழுவல் தோல்விக்கான அதிக ஆபத்துள்ள வகையாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. பிறக்கும் போது ஹைபோகார்டிசோலீமியா (46%) மற்றும் தைராய்டு பற்றாக்குறை (24%) வடிவத்தில் எண்டோகிரைன் நிலையின் அம்சங்கள் நிலையற்றவை, ஒரு விதியாக, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில் மறைந்துவிடும். டி-லிம்போசைட்டுகள் (CD3+), டி-ஹெல்பர்கள் (CD4+), பி-லிம்போசைட்டுகள் (CD19+) ஆகியவற்றின் இரத்த உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளை வெளிப்படுத்தும் செல்களின் விகிதம் (CD11 p+), இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தி செய்யும் செல்களின் செயல்பாடு குறைவதால் சீரம் இன்டர்ஃபெரானின் அளவு அதிகரிப்பு போன்ற நோயெதிர்ப்பு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு இயல்புடையவை மற்றும் ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தைகளின் தழுவலின் போது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதட்டமான நிலையைக் குறிக்கின்றன, இது தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியலை உருவாக்கும் போக்குடன் ஒத்துப்போகிறது.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யும் சிகிச்சைக்காக, ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தைகளின் தழுவல் காலத்தின் சிக்கலான போக்கில் பிட்யூட்டரி-தைராய்டு-அட்ரீனல் அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது நல்லது. பிறந்த குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களை சரியான நேரத்தில் தடுப்பதற்காக இந்த குழந்தைகளின் மருந்தக கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் இருந்ததை விட த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எங்கள் நடைமுறையில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போபிலிக் சிக்கல்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் எங்களிடம் உள்ளன.

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, 5-10 மி.கி அளவில் இரண்டு வாரங்களுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5வது நாளில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்பர்கோகுலேஷன் ஏற்பட்டால், 10-12 நாட்களுக்கு தோலடி முறையில் ஒரு நாளைக்கு 10 ஆயிரம் அல்லது 20 ஆயிரம் யூனிட்கள் என்ற அளவில் ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய போக்கை மேற்கொள்வது நல்லது (ஃப்ராக்ஸிபரின், ஃபிராக்மின் விரும்பத்தக்கது) மற்றும் ஒரு மாதத்திற்கு 100 மி.கி ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கவும்.

இரத்தத்தின் உறைதல் திறனை அதிகரிக்கும் உணவுகளில் கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட உணவை தாய்க்கு பரிந்துரைப்பது அவசியம், மேலும் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை ஹீமோஸ்டாஸிஸ் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

மூட்டு வலி, காய்ச்சல், புரோட்டினூரியா மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் பிற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், வாத நோய் நிபுணர்களால் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சப்ளினிக்கல் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வெளிப்படையான வடிவங்களுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

"பேரழிவு" ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி

தற்போது, வழக்கமான மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன (ஆஷர்மன் ஆர்.ஏ., 1997).

• "பேரழிவு" ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி.
• பிற மைக்ரோஆஞ்சியோபதி நோய்க்குறிகள்:
  • த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா;
  • ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி;
  • HELLP நோய்க்குறி (ஹீமோலிசிஸ், அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா)
• ஹைப்போத்ரோம்பினீமியா நோய்க்குறி;
• பரவிய இரத்த நாள உறைதல்;
• ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி வாஸ்குலிடிஸுடன் இணைந்து.

"பேரழிவு" ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி - 1992 ஆம் ஆண்டு ஆஷெர்மன் ஆர்.ஏ.வால் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு சொல், முன்னர் "பேரழிவு தரும் அழற்சியற்ற வாஸ்குலோபதி" (இங்க்ராம் எஸ். மற்றும் பலர், 1987) என்று அழைக்கப்பட்டது, குறுகிய காலத்தில் பல்வேறு உறுப்புகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி மற்றும் DIC வளர்ச்சியின் கலவையானது முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் ஒப்பிடும்போது "பேரழிவு" ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் தோற்றம் மிகவும் சிக்கலானது. பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் அழற்சி எதிர்வினையின் "வெடிப்புக்கு" காரணமான பல்வேறு செல்லுலார் மத்தியஸ்தர்கள் (சைட்டோகைன்கள்) அதன் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.