அதன் முரண்பாடுகளில் தொழிலாளர் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல்

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு

மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது குறித்த உள்நாட்டு அறிவியலின் தோற்றம் எழுபது ஆண்டுகள் பழமையானது. 1923 ஆம் ஆண்டிலேயே, கல்வியாளர் ஏ.பி. நிகோலேவ், பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் வலி நிவாரணத்திற்காக டிஸ்மெனோரியா - இந்திய சணல் - க்கு பேராசிரியர் வி.எஃப். ஸ்னேகிரேவ் பரிந்துரைத்த ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்கைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார். சிறிது நேரம் கழித்து, ஏ.பி. நிகோலேவ் (1964) சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, பெல்லடோனா மற்றும் ஸ்பாஸ்மால்ஜின் பரவலாகின.

தற்போது, மிகவும் பயனுள்ள உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகள் பல உள்ளன. அதே நேரத்தில், கடந்த ஆண்டுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டு பயன்படுத்தப்பட்ட எண்ணற்ற பல்வேறு மருந்துகளில், தற்போது சிலவற்றை மட்டுமே முன்மொழிய முடியும், அவை அவற்றின் செயல்திறன், தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் பாதிப்பில்லாத தன்மை மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பரவலான நடைமுறையின் சோதனையில் நிற்கின்றன. உதாரணமாக, நவீன கருத்துகளின்படி, அமைதிப்படுத்திகளின் ("கற்பனைகள்") குழுவிற்கு சொந்தமான மேற்கூறிய இந்திய சணல், சிகிச்சைக் கண்ணோட்டத்தில் எந்த முக்கியத்துவமும் இல்லை, ஆனால் நச்சுயியல் பார்வையில் இருந்து முக்கியமானது.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்த பல ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளைப் பற்றி பரவலாக விவாதித்து முன்மொழிந்த விஞ்ஞானிகள், மகப்பேறியல் துறையில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமான நிலைமைகளின் வரம்பை ஒரே நேரத்தில் கோடிட்டுக் காட்ட முயன்றனர். இருப்பினும், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது நியாயமானதாகக் கருத முடியாது. இது மிகவும் நல்ல வலி நிவாரணிகளாகவும் (ப்ரோமெடோல், மார்பின் குழு மருந்துகள் போன்றவை) இருக்கும் மருந்துகளுக்கு குறிப்பாக உண்மை, மேலும் இந்த மருந்துகள் குழந்தை பிறப்பதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே வழங்கப்பட்டால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

எனவே, பிரசவத்தில் இருக்கும் பல பெண்களில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது பகுத்தறிவு பிரசவ மேலாண்மை முறைகளில் ஒன்றாகும் என்று கருதலாம். கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் பாதுகாப்பு விளைவு தொடர்பாக பல போதை மருந்துகள், வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள்
கருப்பையின் சில வகையான உழைப்பு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை மற்றும் நீடித்த பிரசவத்தைத் தடுப்பதில் ஒரு முற்காப்பு மதிப்பைப் பெறுகின்றன.

தற்போதைய கட்டத்தில், நவீன ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மூலம் நீடித்த பிரசவத்தைத் தடுப்பது மற்றும் கருப்பை சுருக்க செயலிழப்பை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வது போன்ற பிரச்சனைகளைத் தீர்க்க குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்புகள் உள்ளன. இதனால், புரோமெடோல் மற்றும் பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்.

ரஷ்ய மகப்பேறியல் இலக்கியத்தில் முதன்முறையாக, சாதாரண பிரசவத்தை விரைவுபடுத்துவது குறித்த கேள்வியை ஏபி நிகோலேவ், கேகே ஸ்க்ரோபான்ஸ்கி, எம்எஸ் மாலினோவ்ஸ்கி மற்றும் இஐ குவாட்டர் ஆகியோர் எழுப்பினர்.

கே.கே. ஸ்க்ரோபான்ஸ்கி (1936) பிரசவத்தை துரிதப்படுத்தும் யோசனையை மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக அங்கீகரித்தார், ஆனால் நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் கிடைக்கும் மென்மையான, அதிர்ச்சியற்ற முறைகள் மூலம் மட்டுமே அதை செயல்படுத்த பரிந்துரைத்தார்.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாட்டிற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கும் ஏபி நிகோலேவ் (1959), பிரசவத்தின்போது மருந்து தூண்டப்பட்ட வலி நிவாரணத்திற்கு அவை அடிப்படை என்று நம்புகிறார்.

அடிப்படையில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• முழுமையான மனோதத்துவ சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள், ஆனால் நரம்பு மண்டலத்தின் பலவீனம், சமநிலையின்மை போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள்; முழுமையடையாத அல்லது திருப்தியற்ற தயாரிப்பை மேற்கொண்டவர்கள்; இறுதியாக, பொதுவான ஹைப்போபிளாசியா அல்லது பிறப்புறுப்புகளின் போதுமான வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் பிரசவத்தில் உள்ள தயாராக இருக்கும் பெண்கள், மிகவும் இளம் மற்றும் வயதான பெண்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவ வலியைத் தடுக்கும் நோக்கத்திற்காகவும், அவற்றை ஓரளவு நீக்குவதற்கும், அதாவது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும், விரிவாக்க காலத்தின் உச்சக்கட்ட கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள், ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள வலிக்கு ஒரு சுயாதீனமான வலி நிவாரணியாகவோ அல்லது ஒரு வழிமுறையாகவோ, இதன் பயன்பாடு மற்ற வலி நிவாரணிகளின் மிகவும் வெற்றிகரமான மற்றும் முழுமையான விளைவுக்கான பின்னணியாக செயல்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை வாய் 4 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் விரிவடையும் போது, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஒரு விதியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், இந்த மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் குறைவான வலிமிகுந்த பிரசவப் போக்கிற்கு பெரிதும் பங்களிக்கின்றன, குறிப்பாக ப்ரோமெடோல் போன்ற பல, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் பண்புகளுடன் சேர்ந்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி மற்றும் பகுதியளவு போதைப்பொருள் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

60களில் மிகவும் பரவலான ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகள் லிடோல் வகையைச் சேர்ந்தவை, அவை இனி உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை, அதற்கு பதிலாக மிகவும் பயனுள்ள மருந்து ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது - புரோமெடோல், இது அதிக (2-5 மடங்கு) செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நச்சு பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

வெளிநாடுகளில், லிடோலின் ஒப்புமைகள் இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - டோலான்டின், பெதிடின், டெமெரோல், டோலசல். பெதிடின் குறிப்பாக பரவலாகிவிட்டது. பிரசவத்திற்கான சைக்கோபிராபிலாக்டிக் தயாரிப்புக்கு உட்பட்ட பெண்களின் மனநிலையிலும், அதைச் செய்யாதவர்களின் மனநிலையிலும் நம்பகமான வேறுபாடுகள் இல்லை என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஒருபுறம், போதுமான அளவு முழுமையான சைக்கோபிராபிலாக்டிக் தயாரிப்பு (2-3 உரையாடல்கள்) மூலம் இதை விளக்கலாம். மறுபுறம், நிச்சயமாக, வாய்மொழி செல்வாக்கின் சக்தி எப்போதும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் உணர்ச்சி மற்றும் மன எதிர்வினைகளின் தன்மையை விரும்பிய திசையில் மாற்ற போதுமானதாக இருக்காது என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

கூடுதலாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணின் மனோதத்துவ நிலைக்கும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மைக்கும் இடையிலான உறவை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம். இதன் அடிப்படையில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் அமைதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்ட ஸ்பாஸ்மோலிடின் போன்ற மைய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பிரசவத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாக இருக்கக்கூடிய பென்சோடியாசெபைன் தொடரின் (சிபாசோன், ஃபெனாசெபம், நோசெபம்) வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றை இன்னும் விரிவாக ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

சில மருத்துவர்கள் டைஃபென், அப்ரோஃபென் போன்ற மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த வழக்கில், மேலே உள்ள மருந்துகளும் அவற்றின் சேர்க்கைகளும் கருப்பை வாயின் பின்புற உதட்டின் தடிமனில் நேரடியாக செலுத்தப்படும்போது, அப்ரோஃபென் (1% கரைசல் - 1 மில்லி) மற்றும் ப்ரோமெடோல் (2% கரைசலில் 1-2 மில்லி) ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் வேகமான மற்றும் முழுமையான ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு அடையப்படுகிறது.

கருப்பை வாய் 2.5-3 விரல்கள் (5-6 செ.மீ) இடைவெளியில் இருக்கும்போது குறிப்பிட்ட அளவுகளில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது பொதுவாக 1-3 மணி நேரத்திற்குள் "மென்மையான", சற்று வலிமிகுந்த மற்றும் மிகவும் விரைவான (முடிக்க) விரிவாக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. மருந்துகளை நேரடியாக கருப்பை வாயின் தடிமனில், குறிப்பாக அதன் பின்புற உதட்டில் செலுத்துவதன் நன்மை என்னவென்றால், பிந்தையது உணர்திறன் வாய்ந்த இடை ஏற்பிகளில் மிகவும் நிறைந்துள்ளது. கருப்பை வாயின் இடை ஏற்பிகளின் எரிச்சல், பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிடாஸை வெளியிட காரணமாகிறது (ஃபெர்போசன் நிகழ்வு, 1944). இதன் விளைவாக, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் பொருட்களை அறிமுகப்படுத்தும் இந்த முறை கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, கருப்பை வாயின் பின்புற உதட்டில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது, அவற்றின் உறிஞ்சுதல் மிக விரைவாகவும் முழுமையாகவும் நிகழ்கிறது, ஏனெனில் இங்கு சிரை நாளங்களின் வளமான வலையமைப்பு உள்ளது மற்றும் அதில் நுழையும் பொருட்கள் கல்லீரலால் அழிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை போர்டல் சுழற்சியைக் கடந்து செல்கின்றன.

இது சம்பந்தமாக, கர்ப்பப்பை வாய் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் புற நியூரோஎண்டோகிரைனாலஜி பற்றிய தரவைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். அனுதாப கர்ப்பப்பை வாய் முன்புற கேங்க்லியன் மற்றும் மீடியோபாசல் ஹைபோதாலமஸ் இடையேயான தொடர்பு பற்றிய தரவுகளும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் புற தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் நாளமில்லா உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை எவ்வாறு மாற்றியமைக்கிறது என்பதைக் காட்டும் புதிய சோதனைத் தரவுகளும் விவாதிக்கப்படுகின்றன. அடினோஹைபோபிசீல், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களின் சுரப்பில் அனுதாப கண்டுபிடிப்பின் செல்வாக்கு மற்றும் தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்களின் சுரப்பில் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கு பற்றிய தரவுகளை ஆசிரியர்கள் வழங்குகிறார்கள். இந்த வகையான ஒழுங்குமுறை அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கோனாட்கள் மற்றும் கணைய தீவுகளின் பிராந்திய தன்னியக்க நரம்புகளுக்கும் பொருந்தும். இதனால், கர்ப்பப்பை வாய் தன்னியக்க நரம்புகள் ஒரு இணையான பாதையை உருவாக்குகின்றன, இதன் மூலம் மூளை நாளமில்லா அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அல்லது வழக்கம் போல், தோலடி வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துகள் பிரசவத்தின்போது போதுமான வலி நிவாரணத்தை அளிக்கின்றன அல்லது அவற்றின் பயன்பாடு தேவைப்பட்டால், பிற மருந்துகள் மற்றும் நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு சிறந்த அடிப்படையை (பின்னணியை) உருவாக்குகின்றன.

மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் ஹைலூரோனிடேஸின் வெற்றிகரமான பயன்பாடு குறித்த இலக்கியத்தில் கிடைக்கும் தரவுகளின் அடிப்படையில். லிபேஸின் உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், நோவோகைன், அப்ரோஃபென் மற்றும் ப்ரோமெடோலுடன் லிபேஸின் கலவையானது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சிறந்த மற்றும் நல்ல ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவை வழங்குகிறது. கருப்பை வாயைத் திறப்பதை எளிதாக்குவதற்கும் துரிதப்படுத்துவதற்கும், அதே நேரத்தில், பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் பெறுவதற்கும் ஹைலூரோனிடேஸ் (லிடேஸ்) மற்றும் அப்ரோஃபென் மற்றும் ப்ரோமெடோலை இணைப்பதன் இத்தகைய சாதகமான விளைவு, மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த இந்த முறையை பரிந்துரைக்க ஆசிரியரை அனுமதிக்கிறது.

கோட்பாட்டு மற்றும் வழிமுறை ரீதியாக ஒரு படி முன்னேறியது, சாதாரண பிரசவத்தில் புரோமெடோல், டெகோடின், வைட்டமின் பி1 மற்றும் கார்டியாசோல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பயன்பாடாகும். இந்த திட்டத்தில் வைட்டமின் பி1, சாதாரண போக்கிற்கு தேவையான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அசிடைல்கொலின் தொகுப்பு செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் பி1 இன் இந்த பண்புகளின் விளைவாக கருப்பையின் (உடல்) சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் திறன் உள்ளது, இது புரோமெடோலின் செல்வாக்கின் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் தசைகள் ஒரே நேரத்தில் தளர்த்தப்படுவதால், பிரசவத்தின் முடுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கார்டியாசோல் கருவின் வாசோமோட்டர் மற்றும் சுவாச மையங்களைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் கருவின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. சாதாரண பிரசவத்தில் மட்டுமே இந்த முறையைப் பயன்படுத்த ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார்.

பிரசவத்தின் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு, பல்வேறு கலவைகளின் சப்போசிட்டரிகளின் பயன்பாடு அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. சப்போசிட்டரிகளின் கலவையில் முக்கிய பங்கு பொதுவாக ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி முகவர்களால் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு காலத்தில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சப்போசிட்டரிகள் கல்வியாளர் கே.கே. ஸ்க்ரோபான்ஸ்கி (சப்போசிட்டரி எண். 1) பரிந்துரைத்தவை, அவை பின்வரும் கலவையைக் கொண்டிருந்தன: பெல்லடோனா சாறு - 0.04 கிராம், ஆன்டிபைரின் - 0.3 கிராம், பான்டோபன் - 0.02 கிராம், கோகோ வெண்ணெய் - 1.5 கிராம். சில ஆசிரியர்கள் ஆன்டிபைரைனை அமிடோபைரின் மூலம் மாற்றினர், இது அதிக விளைவைக் கொண்டிருந்தது. சப்போசிட்டரிகளின் கலவை பல்துறை விளைவுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது: ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் - பெல்லடோனா அல்லது அட்ரோபின், ப்ரோமெடோல், பிரசவத்தை பலவீனப்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது அல்லது தூண்டுகிறது - புரோசெரின், குயினின், பேச்சிகார்பைன் மற்றும் ஒரு பொதுவான மயக்க விளைவு.

மேற்கூறிய சப்போசிட்டரிகளின் பயன்பாடு அவற்றின் எளிமை மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை, செயல்பாட்டின் வேகம், பிரசவ காலத்தைக் குறைப்பதில் செயல்திறன், பிரசவ செயல்பாட்டை தீவிரப்படுத்துதல் மற்றும் தாய் மற்றும் கருவுக்கு பாதிப்பில்லாத தன்மையைக் காட்டுகிறது. ஏற்கனவே 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் மலக்குடலில் சப்போசிட்டரியைச் செருகிய 5-6 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் அமைதியடைகிறாள், அவளுடைய நடத்தை மிகவும் ஒழுங்காகிறது, பிரசவ செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் தீவிரமடைகிறது, சுருக்கங்களுக்கு இடையில் லேசான தூக்க நிலையில் வலி நிவாரணம் ஏற்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது மருந்துகளின் மலக்குடல் நிர்வாகத்தின் நன்மை பின்வருமாறு:

• மருந்துகளை உட்புறமாக நிர்வகிக்கும்போது, இரைப்பைச் சாற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் மாற்றம் மற்றும் அழிவைத் தவிர்க்க முடியாது;
• மலக்குடலில் செலுத்தப்படும் மருத்துவப் பொருட்கள், மலக்குடல் சளிச்சவ்வு (நிறைந்த சிரை வலையமைப்பு) வழியாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு குறிப்பாக சாதகமான நிலைமைகள் இருப்பதால், அவற்றின் விளைவை விரைவாகவும் சக்தி வாய்ந்ததாகவும் செலுத்த முடியும்.

இந்த தீர்ப்புகள் இன்றும் பொருத்தமானவை. மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவுகளில் நன்கு அறியப்பட்ட பகுதி, பெற்றோர் ரீதியான நிர்வாக வழிகளின் நியாயமற்ற பரவலான பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, இதில் உடலில் நுழையும் இயந்திர அசுத்தங்கள், ஹேப்டன்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென்களை கூட முற்றிலுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துகள் குறிப்பாக சாதகமற்றவை, இதில் மருந்தின் உயிரியல் வடிகட்டுதல் இல்லை.

வாய் வழியாக மருந்துகளை செலுத்துவது பல உறுப்புகள் வழியாக அவற்றின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது. மருந்துகள் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதற்கு முன்பு, அவை வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக செல்ல வேண்டும். வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாகக் கரைசல்களை எடுத்துக் கொண்டாலும், அவை சராசரியாக 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு முறையான சுழற்சியில் நுழைகின்றன, மேலும் கல்லீரலைக் கடக்கும்போது, அவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அழிக்கப்பட்டு அதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் அதை சேதப்படுத்தலாம். பொடிகள் மற்றும் குறிப்பாக மாத்திரைகளை உட்புறமாக (வாய் வழியாக) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அவற்றின் உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் விளைவு ஏற்படுவதற்கான மிகப்பெரிய நிகழ்தகவு உள்ளது.

முறையான விளைவைப் பெறுவதற்காக மலக்குடல் நிர்வாகம் (சப்போசிட்டரிகள் அல்லது தீர்வுகள்) பொது சிரை அமைப்பில் பாயும் கீழ் மூல நோய் நரம்புகள் வழியாக கீழ் மலக்குடலில் உறிஞ்சப்படக்கூடிய மருந்துகளுக்கு மட்டுமே உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மேல் மலக்குடல் வழியாக முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் பொருட்கள் மேல் மூல நோய் நரம்புகள் வழியாகச் சென்று முதலில் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன. மலக்குடலில் இருந்து எந்த வழியில் உறிஞ்சப்படும் என்பதைக் கணிப்பது கடினம், ஏனெனில் இது இந்த பகுதியில் மருந்தின் விநியோகத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதே அளவு மருந்துகள் அல்லது சற்று பெரிய மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.

நன்மைகள் என்னவென்றால், மருந்து இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை எரிச்சலூட்டினால், அதை சப்போசிட்டரிகளில் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, யூஃபிலின், இண்டோமெதசின்.

குறைபாடுகள் முக்கியமாக நோயாளியின் மீதான உளவியல் தாக்கத்தில் உள்ளன, ஏனெனில் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் முறை பிடிக்காமல் போகலாம் அல்லது அதிகமாக விரும்பப்படலாம். மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவதால், குடல் சளி எரிச்சலடையலாம் அல்லது வீக்கமடையக்கூடும். உறிஞ்சுதல் போதுமானதாக இல்லாமல் இருக்கலாம், குறிப்பாக மலக்குடலில் மலம் இருந்தால்.

கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்க செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்தி எளிதாக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் கால அளவைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில் பிரசவத்தை துரிதப்படுத்தும் முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பகுத்தறிவு என்று நம்பப்படுகிறது. கூடுதலாக, வலி நிவாரணிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முயற்சிப்பது நல்லது. கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்க செயல்முறைகளை எளிதாக்குவதற்கும் துரிதப்படுத்துவதற்கும் ஒரு மகப்பேறியல் நிபுணர் தேர்வு செய்ய வேண்டிய பாதையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பல மருந்துகளுடன் (பெல்லடோனா, ப்ரோமெடோல், முதலியன) பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியைக் குறைக்கும் விருப்பத்தைப் பயன்படுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அவர்களின் கருத்துப்படி, இது தவிர்க்க முடியாமல் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட, எளிதாக்கப்பட்ட போக்கை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, கருப்பையின் குறைவான சுருக்க செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது. கருப்பை தசைகளின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் கருப்பை வாயின் அதிகபட்ச இணக்கத்தின் தோற்றத்தை உறுதி செய்யும் முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

சாதாரண பிரசவ காலத்தைக் குறைக்க, சில மருத்துவர்கள் பிரசவத்தை விரைவுபடுத்த பின்வரும் திட்டத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 60.0 மில்லி ஆமணக்கு எண்ணெய் கொடுக்கப்படுகிறது, மேலும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா கொடுக்கப்படுகிறது. சுத்திகரிப்பு எனிமாவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, குயினின் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 0.2 கிராம், மொத்தம் 5 முறை (அதாவது மொத்தம் 1.0 கிராம்) கொடுக்கப்படுகிறது;
• குயினின் கடைசி இரண்டு டோஸ்களுக்கு இடையில் குடல் இயக்கத்திற்குப் பிறகு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 50 மில்லி மற்றும் 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி (க்மெலெவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி) நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது;
• கடைசி குயினின் பொடியைத் தொடர்ந்து, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 100 மி.கி வைட்டமின் பி1 தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றொரு 60 மி.கி (ஷுப் படி). வைட்டமின் பி1 இன் செயல்பாடு, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், லாக்டிக் மற்றும் பைருவிக் அமிலங்களின் திரட்சியின் விளைவாக ஏற்படும் தசை சோர்வை நீக்குவதற்கும் இந்த வைட்டமின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது; கூடுதலாக, வைட்டமின் பி! கோலினெஸ்டெரேஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் அசிடைல்கொலின் தொகுப்புக்கு உணர்திறனை ஊக்குவிக்கிறது.

சாதாரண பிரசவத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கான இரண்டாவது திட்டம் ஃபோலிகுலின், பிட்யூட்ரின், கார்பச்சோல் மற்றும் குயினின் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஆகும். இது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 10,000 IU ஃபோலிகுலின் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 0.001 கிராம் கார்பச்சோல் (அசிடைல்கொலினின் நிலையான வழித்தோன்றல்) சர்க்கரையுடன் வாய்வழியாகக் கொடுக்கப்படுகிறது;
• இதற்கு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 0.15 மில்லி பிட்யூட்ரின் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் 0.15 கிராம் குயினின் ஹைட்ரோகுளோரைடு வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது;
• தூண்டுதல் தொடங்கிய ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 0.001 கிராம் கார்பச்சோலின் மற்றும் 0.15 கிராம் குயினின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
• இதற்கு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கார்பகோலின் மற்றும் குயினின் ஆகியவை அதே அளவுகளில் கொடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 0.15 மில்லி பிட்யூட்ரின் இரண்டாவது முறையாக தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தால் கருப்பை வாயின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கண்டுபிடிப்பு என்ற கருத்துக்கு இணங்க, பிரசவத்தின் போது அட்ரோபினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை தளர்த்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் அதன் மூலம் பிரசவ காலத்தைக் குறைப்பது குறித்து கருத்துக்கள் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த யோசனைகள் முற்றிலும் திட்டவட்டமானவை. அடுத்தடுத்த மருத்துவ ஆய்வுகள் பிரசவத்தின் போது அட்ரோபின் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

நீடித்த ஆரம்பகால காலம் மற்றும் நீடித்த பிரசவத்தின் போது, உயர் தாவர மையங்களை இயல்பாக்குவதற்காக, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்பட்டது, இதில் ஒரு சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பு முறையை உருவாக்குவதோடு, கோலினோலிடிக் முகவர்களின் நிர்வாகம் - அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் அனுதாப இணைப்பின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்கும் எதிர்பார்ப்பில் ஏடிபி, அஸ்கார்பிக் அமிலம், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து மத்திய கோலினோலிடிக்ஸ். இது, ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் இந்த குழுவில் பிரசவத்தின் சுயாதீன வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

தூண்டுதல் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, அவற்றில் ஆக்ஸிடாஸின் மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாகும், அதை நிறுவப்பட்ட பிரசவத்தில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரிந்துரைப்புடன் இணைப்பது அவசியம் (!). இது ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவத்திற்கும் சமமாக பொருந்தும், இது முக்கியமாக கருப்பையின் (உடலின்) ஒத்திசைவற்ற சுருக்கங்கள், அதன் கீழ் பிரிவின் ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் பிற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, அங்கு கருவில் மருந்தியல் மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் அசாதாரண பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு பிரசவத்தின் போது அவற்றின் மருந்துக்கு கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு உட்பட்டு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கேங்க்லியோலிடிக் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவுகளைக் கொண்ட பொருட்களைத் தேடுவது முக்கியமானது, ஏனெனில் பல ஆசிரியர்களின் பணி, எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் குழுவிலிருந்து (அட்ரோபின், பிளாட்டிஃபிலின், ஸ்கோபொலமைன்) ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் உழைப்பில் செயல்திறன் இல்லாததைக் காட்டுகிறது, அவை இன்றுவரை சில மகப்பேறு மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாராசிம்பேடிக் நரம்புகளின் சில விளைவுகள் அட்ரோபினால் அகற்றப்படுவதில்லை என்பதை ஆராய்ச்சி உறுதியாகக் காட்டுகிறது - கருப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் இடுப்பு நரம்பின் விளைவு. ஆசிரியரின் கருத்துப்படி, நரம்பு முனைகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட செல்லுக்குள் அசிடைல்கொலினை வெளியிடுகின்றன அல்லது எப்படியிருந்தாலும், கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிக்கு மிக அருகில் அட்ரோபின் "செயல்படும் இடத்திற்கு" ஊடுருவி ஏற்பிக்கு அசிடைல்கொலினுடன் வெற்றிகரமாக போட்டியிட முடியாது ("அருகாமையின் கோட்பாடு"). பிரசவத்தில் அட்ரோபினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சோதனைத் தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, அங்கு, உள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபி படி, அட்ரோபின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கருப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண், தீவிரம் மற்றும் தொனியில் எந்த மாற்றமும் குறிப்பிடப்படவில்லை, மேலும் கருப்பை சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு கண்டறியப்படவில்லை. எனவே, அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மகப்பேறியல் மருத்துவத்திற்கு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்ட புதிய மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன, அதாவது, அட்ரோபினால் அகற்றப்படாத பாராசிம்பேடிக் நரம்புகளின் விளைவுகளை அகற்றும் திறன். மற்றொரு சூழ்நிலைக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்: ஒரு பரிசோதனையில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்ட சில பொருட்கள் பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவமனையில் பயனற்றவை.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளின் மதிப்பு என்னவென்றால், அவை சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தத்தின் போது கருப்பை தசையின் முக்கிய பதற்றத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன, மேலும் இதன் காரணமாக, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மிகவும் சிக்கனமாகவும் உற்பத்தி ரீதியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, பிரசவத்தின் போது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, ஆனால் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு புள்ளிகளுடன்.

உள்நாட்டு மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் மிகவும் பரவலான முறைகள், கேங்க்லியோனிக் பிளாக்கர் முகவர்களின் குழுவிலிருந்து (அப்ரோஃபென், டிப்ரோஃபென், கேங்க்லெரான், குவாடெரான், பென்டாமைன், முதலியன) சில ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளை ஆக்ஸிடோடிக் முகவர்களுடன் (ஆக்ஸிடோசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், பிட்யூட்ரின், குயினின், முதலியன) கருப்பை-மூச்சுத்திணறல் முகவர்களின் பயன்பாட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் பயன்படுத்துவதற்கான ஒருங்கிணைந்த முறைகள் ஆகும். பெரும்பாலான மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் ஆக்ஸிடோடிக் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் முகவர்களின் இத்தகைய நிர்வாகத்தின் உகந்த தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. சில நேரங்களில் கருப்பை os இன் லேசான டிஜிட்டல் விரிவாக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு வழியாக ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்குகளை நிர்வகிப்பது நல்லது, குறிப்பாக மயோட்ரோபிக் நடவடிக்கை (நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின், ஹாலிடோர், பாரால்ஜின்), ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவை வழங்க.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, பல நேர்மறையான விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• ஒட்டுமொத்த பிரசவ காலத்தைக் குறைத்தல்;
• நீடித்த பிரசவ வலியின் நிகழ்வு குறைப்பு;
• ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவம், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோபியா மற்றும் அதிகப்படியான பிரசவம் போன்ற அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் நீக்குதல்;
• அறுவை சிகிச்சை பிரசவங்களின் அதிர்வெண் குறைப்பு, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல்;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் குறைப்பு.

கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் பலவீனமான பிரசவ செயல்பாடு இருந்தால், வாய்வழியாக 100 மி.கி., குவாடெரான் - 30 மி.கி. மற்றும் தோலடியாக ப்ரோமெடோல் - 20 மி.கி. என்ற அளவில் டைனசின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறோம். வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு நிறுவப்பட்டு கருப்பை OS 3-4 செ.மீ. விரிவடையும் போது இந்த மருந்துகளின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாங்கள் பயன்படுத்திய அளவுகளில் டைனசின், குவாடெரான் மற்றும் ப்ரோமெடோல் ஆகியவற்றின் கலவையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பும் பின்பும் சராசரி பிரசவ காலத்திற்கும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் கருப்பை OS இன் விரிவாக்க அளவிற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்க. வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு இருப்பது மிகவும் முக்கியமானது, கருப்பை OS இன் விரிவாக்கத்தின் அளவு அல்ல. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் 1/2 பேரில், இந்த மருந்துகளின் கலவையானது பிரசவத்தைத் தூண்டும் சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் % பேரில், மைய மற்றும் புற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட இந்த மருந்துகள், பிரசவத்தைத் தூண்டும் மருந்துகளின் அறிமுகம் முடிந்த உடனேயே பயன்படுத்தப்பட்டன.

நடத்தப்பட்ட மருத்துவ பகுப்பாய்வு, இந்த பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், பிரசவ தூண்டுதல் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. டைனசின், குவாடெரான் மற்றும் ப்ரோமெடோல் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னதாக மருந்து பிரசவ தூண்டுதல் இருந்தபோது அந்த சந்தர்ப்பங்களில் பிரசவ பலவீனம் குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்த மருத்துவ அவதானிப்புகள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கருப்பையின் ஃபண்டஸின் அடிப்படைப் பிரிவுகளின் மீது தெளிவான ஆதிக்கம் செலுத்தப்படுவதும், அதன் சுருக்க செயல்பாடு பலவீனமடையாமல் இருப்பதும் மிகவும் முக்கியம். அதே நேரத்தில், ஒரு அம்சமும் வெளிப்படுத்தப்பட்டது - குறிப்பிட்ட முகவர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கீழ் பிரிவில் உள்ள கருப்பை சுருக்கங்கள் மிகவும் வழக்கமான தன்மையைப் பெறுகின்றன, அதாவது மிகவும் ஒருங்கிணைந்த வகை கருப்பை சுருக்கங்கள் தோன்றும். கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் இந்த பொருட்களின் கலவையின் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை மற்றும் நடத்தையில், பிறப்பு நேரத்திலும் அடுத்த நாட்களிலும், அவற்றின் வளர்ச்சியில் எந்த விலகல்களும் காணப்படவில்லை. கார்டியோடோகோகிராஃபியும் கருவின் நிலையில் எந்த விலகல்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]