பிரீச் பிரசவங்களுக்கு மயக்க மருந்து

வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு நிறுவப்பட்டதும், கர்ப்பப்பை வாய் os 3-4 செ.மீ விரிவடைந்ததும் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு தொடங்கப்பட வேண்டும். எபிடூரல் அனலீசியா பல வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெரிய மருத்துவ மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, பிரசவத்தில் இருக்கும் 643 பெண்களில் (அவர்களில் 273 பேர் பிரைமிபாரஸ் மற்றும் 370 பேர் மல்டிபாரஸ்) எபிடூரல் அனலீசியாவின் கீழ் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் பிரசவத்தின் போக்கை விஞ்ஞானிகள் ஆய்வு செய்தனர். எபிடூரல் அனலீசியாவுக்கு பிரசவத்தின் போது அதிக அதிர்வெண் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு தேவைப்படுவதாக ஆசிரியர்கள் காட்டினர், மேலும் நீண்ட பிரசவ காலத்தையும் குறிப்பிட்டனர். பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் பிரைமிபாரஸ் மற்றும் மல்டிபாரஸ் பெண்களில் வேறுபடவில்லை, ஆனால் எபிடூரல் அனலீசியாவின் பயன்பாடு இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் சிசேரியன் பிரிவுகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது. எனவே, எபிடூரல் அனலீசியா நீண்ட பிரசவ காலம், பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாட்டின் அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிகரித்த அதிர்வெண் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சில ஆசிரியர்கள், பிரசவத்தின் சுறுசுறுப்பான கட்டத்திலும், பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திலும் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் தீவிரத்தை எபிடியூரல் வலி நிவாரணி கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டியுள்ளனர், இது இடுப்பு முனை மற்றும் சிசேரியன் பிரிவு மூலம் கரு பிரித்தெடுக்கும் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. செபாலிக் விளக்கக்காட்சியில், ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு கருப்பை செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. பிரசவத்தின் போது எபிடூரல் வலி நிவாரணியைப் பயன்படுத்தும் போது, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் சிசேரியன் பிரிவின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது. டார்பி மற்றும் பலரின் வேலையில் மட்டுமே எபிடூரல் வலி நிவாரணி நிலைமைகளின் கீழ் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் சிசேரியன் பிரிவின் அதிர்வெண் 50% குறைந்துள்ளது கண்டறியப்பட்டது. மேலும், பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு கருவின் தலை செருகலின் முரண்பாடுகளை சரிசெய்யாது. சதே மற்றும் பலர், பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் காலம் 4 மணி நேரம் வரை இருப்பது தாய் மற்றும் கருவில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாது என்று கருதுகின்றனர். இருப்பினும், கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன் பிரசவிக்கும் பெண்களுக்கு இது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் நீடிப்பு ஏற்றத்தாழ்வின் குறிகாட்டியாகும், இது பொதுவாக சிசேரியன் பிரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நரம்பியல் மனநல எதிர்வினைகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல், சாதாரண பிரசவப் போக்கைக் கொண்ட பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 0.02 கிராம் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் புரோமெடோலை உட்கொண்டால், அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட ஒற்றை டோஸ் 0.04 கிராம், மேலும் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் செலுத்தப்படும் புரோமெடோல்;
• 20% சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் கரைசல் - 10-20 மில்லி நரம்பு வழியாக, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் தளர்வு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து மயஸ்தீனியாவில் முரணாக உள்ளது, தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை;
• ஒரு சிரிஞ்சில் உள்ள டிராபெரிடோல் கரைசல்களின் கலவை - 2 மிலி (0.005 கிராம்), ஃபெண்டானைல் 0.005% - 2 மிலி (0.1 மி.கி), கேங்க்லெரான் 1.5% - 2 மிலி (0.03 கிராம்) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு பெறப்பட்டாலும், வலி நிவாரணி விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பின்வரும் தீர்வுகள் மீண்டும் ஒரு சிரிஞ்சில் செலுத்தப்படுகின்றன: 2.5% புரோலாசில் - 1 மில்லி (0.025 கிராம்), 2.5% டிப்ராசின் - 2 மில்லி (0.05 கிராம்), ப்ரோமெடோல் 2% - 1 மிலி (0.02 கிராம்) தசைக்குள்.

மேற்கண்ட மருந்துகளின் நிர்வாகத்தால் ஏற்படும் வலி நிவாரணி விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இந்த மருந்துகளை 2-3 மணி நேர இடைவெளியில் பாதி அளவில் மீண்டும் வழங்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, மேற்கண்ட பொருட்களின் சேர்க்கைகளால் உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து ஆனால் போதுமான வலி நிவாரணி விளைவை அனுபவிக்கும், அதே இடைவெளியில் 2% புரோமெடோல் கரைசலை மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும் - 1 மில்லி தசைக்குள் (0.02 கிராம்). வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் இருந்தால், பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்: ஊசி போடுவதற்கான பிரிடியான் (வியாட்ரில்) - பிரசவத்தின் போது ஒரு டோஸ் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடல் எடையில் 15-20 மி.கி / கிலோ. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, பிரிடியான் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஃபிளெபிடிஸை ஏற்படுத்தும், எனவே பெண்ணின் இரத்தத்தில் 5 மில்லி - மொத்தம் 20 மில்லி உடன் அதை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் பொருட்களின் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• 2.5% அமினாசின் கரைசல் - 1 மிலி (0.025 கிராம்) + 2.5% டிப்ராசின் கரைசல் - 2 மிலி (0.05 கிராம்) + 2% ப்ரோமெடோல் கரைசல் - 1 மிலி (20 மி.கி) ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• டிராபெரிடோல் கரைசல் - 4 மிலி (0.01 கிராம்) + 1.5% கேங்க்லெரான் கரைசல் - 2 மிலி (0.03 கிராம்) ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் முதன்மை பலவீனத்துடன் கூடிய பிரசவத்திற்கான வலி நிவாரணத் திட்டம். பிரசவத்தைத் தூண்டும் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதோடு, பின்வரும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: ஸ்பாஸ்மோலிடின் - 0.1 கிராம் வாய்வழியாக; 1.5% கேங்க்லெரோன் கரைசல் - 2 மில்லி (0.03 கிராம்) 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லியுடன் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக. பின்னர், கருப்பை வாய் 2-4 செ.மீ திறக்கப்படும்போது, 2 மில்லி (0.005 கிராம்) தசைக்குள் டிராபெரிடோல் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைக்கு மருந்து மனச்சோர்வைத் தவிர்க்க, பிரசவத்தின்போது தாய்க்கு வலி நிவாரணிகளின் கடைசி ஊசி குழந்தை பிறப்பதற்கு 1-1 1/2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]