ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் II காலகட்டத்தின் மேலாண்மை

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில், 8 சொட்டுகள்/நிமிடத்தில் தொடங்கி, ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் 12-16 சொட்டுகளாக அதிகரித்து, ஆனால் நிமிடத்திற்கு 40 சொட்டுகளுக்கு மேல் இல்லாமல், நரம்பு வழியாக ஆக்ஸிடோசினை செலுத்துவது அவசியம். பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், கருப்பை சுருக்க முகவர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் கருப்பை os இன் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தைத் தடுக்க, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் தசைக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும் (1.5% கேங்க்லெரோன் கரைசல் - 2 மில்லி, நோ-ஷ்பா - 2-4 மில்லி நிலையான கரைசல் அல்லது 0.1 % அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசல் - 1 மில்லி). வெளியேற்றும் காலத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் பிரசவம் அதிகரிக்கும் போது, பிரித்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதாகவே எழுகின்றன, அதே போல் முன்னர் கவனிக்கப்பட்ட சிக்கலும் எழுகிறது - கைகளை பின்னால் எறிதல்.

கருவுக்கு மிகவும் சாதகமான பிரசவ மேலாண்மை முறை NA Tsovyanov (வெளிநாட்டில் பிராச்ட் முறையால்) ஆகும். இந்த முறையை விவரிக்காமல், சிறப்பு கையேடுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ள கிளாசிக் கையேடு உதவியைப் போல, எங்கள் மாற்றத்தில் முல்லரின் படி தோள்கள் மற்றும் கைப்பிடிகளை விடுவிக்கும் முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்:

முதல் விருப்பம், முன்புற ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் பிறந்த தருணத்திலிருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மகப்பேறு மருத்துவர், கைகளின் நிலையை மாற்றாமல், குழந்தையின் உடலை வலுவாக கீழ்நோக்கி இழுக்கிறார், இதன் விளைவாக கருவின் முன்புற தோள்பட்டை சிம்பசிஸின் கீழ் பொருந்துகிறது. முன்புற கை தன்னிச்சையாக பிறக்கிறது, அல்லது அதை எளிதாக அகற்றலாம். பின்னர் உடல் மேல்நோக்கி (முன்புறமாக) சாய்க்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக பின்புற கையுடன் பின்புற தோள்பட்டை விடுவிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது விருப்பம்: கருவின் உடல் முன்னோக்கி (மேல்நோக்கி) சாய்ந்திருக்கும், மேலும் மகப்பேறு மருத்துவரின் வலது கையின் II மற்றும் III விரல்கள் (கரு முதல் நிலையில் கருவுடன்) அல்லது இடது கையின் (2 வது நிலையில்) பின் கையின் தோள்பட்டை, முழங்கை வளைவு மற்றும் முன்கை வழியாக தொடர்ச்சியாக அனுப்பப்படும். பிந்தையது ஒரு சாதாரண "கழுவுதல்" இயக்கத்துடன் விடுவிக்கப்பட்டு வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. பின் கை வெளியே கொண்டு வரப்பட்டவுடன், கருவின் உடல் அதே "வெளிப்புற" கையால் கீழ்நோக்கி (பின்னோக்கி) நகர்த்தப்படுகிறது; "கழுவுதல்" இயக்கத்துடன், முன் கை அதே "உள்" கையால் புபிஸின் கீழ் இருந்து வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. இதனால், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் கருவின் கைகளை விடுவித்தல் மற்றும் அகற்றுதல் 180 ஆல் இடுப்பின் நீளமான அச்சில் வெளிப்புற சுழற்சி இல்லாமல் செய்யப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் யோனிக்குள் கைகளை மாறி மாறி செருக வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு "உள்" கையால் கைமுறை உதவி செய்யப்பட வேண்டும் என்பதும் முக்கியம், அதாவது கருவின் "முன்" மற்றும் "பின்" கைகளை விடுவிக்கும் போது மகப்பேறு மருத்துவர் கைகளை மாற்றக்கூடாது.

4வது தருணத்தைப் பொறுத்தவரை - பல்வேறு வகையான சிரமங்கள் ஏற்பட்டால் அடுத்தடுத்த தலையின் பிறப்பு - இதை பல வழிகளில் ஒன்றில் வெளியே கொண்டு வர முடியும், அதே நேரத்தில் தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் மிகவும் உடலியல் மற்றும் வசதியானது மற்றும் குறைந்த ஆபத்தானது மோரிசோட்-லெவ்ரே முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும் (அறுவை சிகிச்சை மகப்பேறியல் பற்றிய பாடப்புத்தகங்களில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). தலையை வெளியே கொண்டு வரும் இந்த முறையுடன், பிறப்பு கால்வாயின் அச்சின் திசையில் சாய்வாக முன்னோக்கி (மேல்நோக்கி) "உள்" கையால் இழுவை செய்யப்பட வேண்டும். கருவின் தலையை வெளியே கொண்டு வரும் நேரத்தில், தாயின் வயிற்றின் பக்கத்திலிருந்து தலையில் கையால் மென்மையான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மையர்ஸின் கூற்றுப்படி, கரு பிறக்கும் போது, ப்ரீச் பிரசன்டேஷனில் தலையை வளைக்கும் புதிய முறையை நீங்கள் கவனிக்குமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

அறியப்பட்டபடி, கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் பிரசவ மேலாண்மையில் முக்கியமான தருணங்களில் ஒன்று, அடுத்தடுத்த தலையின் நீட்டிப்பைத் தடுப்பதாகும். தற்போது, மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை மோரிசாட் (1664) - ஸ்மெல்லி-வெயிட் (1906) மற்றும் யோனி மற்றும் வயிற்றுப் பிரசவத்தில் பைப்பர் ஃபோர்செப்ஸ் (வெளிநாட்டில்) பயன்பாடு ஆகும்.

பிரசவத்தின் போது கருவின் தலையை வளைப்பதில் ஒரு புதிய மாற்றம்: கைகள் தோன்றிய பிறகு, கருவின் உடல், பாரம்பரிய முறையைப் போல, மகப்பேறு மருத்துவரின் இடது கையின் உள்ளங்கையில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்கள் மூக்கின் இருபுறமும் கருவின் மேல் தாடையில் வைக்கப்படுகின்றன. மகப்பேறு மருத்துவரின் வலது கையின் உள்ளங்கை கருவின் தோள்பட்டை வளையத்தின் மட்டத்தில் உள்ளது, ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்கள் முதுகெலும்புடன் முடிந்தவரை ஆழமாக செருகப்படுகின்றன, இது முன்கூட்டிய கருக்களில் ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸை அடைய அனுமதிக்கிறது. தள்ளும் போது, மகப்பேறு மருத்துவரின் விரல்களின் ஒருங்கிணைந்த இயக்கம் கருவின் தலையை வளைக்கும் தேவையான அளவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

தலை பிறப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், பின்வரும் முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருவின் உடலை அதன் பின்புறத்துடன் தாயின் இடது தொடைக்குத் திருப்பி, முன் கை பிறந்த பிறகு (முதல் நிலையில்), கருவை என்.ஏ. சோவியானோவ் பரிந்துரைத்தபடி கருப்பை நோக்கி அல்ல, ஆனால் பிரசவத்தில் இருக்கும் தாயின் எதிர் தொடையை நோக்கி, அவளது இடுப்பு நோக்கி (முதல் நிலையில் வலது பக்கம்), பின்னர் கருப்பை நோக்கித் திருப்ப வேண்டும். இந்தத் திருப்பத்திற்கு நன்றி, முதுகு (இந்த விஷயத்தில், வலது) கை பிறந்ததைத் தொடர்ந்து, தலை நேரான அளவுக்குத் திரும்பி, சிரமங்கள் இல்லாமல் பிறக்கிறது.

கால் (முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற) விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால், யோனிக்குள் மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு ரப்பர் பலூன் - கோல்பீரிண்டரைச் செருகுவது கோல்பீரிஸ் அறுவை சிகிச்சை அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மிகவும் உடலியல் ரீதியாக, மாறி திறன் கொண்ட கோல்பீரிஸ் செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது தொடர்பு கொள்ளும் பாத்திரங்களின் வகையால் (சோபெஸ்டியன்ஸ்கி-ஸ்டாரோவோய்டோவ் முறையின்படி). இந்த வழக்கில், இழப்பீட்டு நீர்த்தேக்கம் தாயின் படுக்கையின் மட்டத்திலிருந்து 100 செ.மீ உயரத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

பிரசவத்தின் பழமைவாத மேலாண்மை, அப்படியே அம்னோடிக் பை இருப்பது, சிறிய கருவின் அளவு மற்றும் போதுமான உழைப்பு செயல்பாடு போன்றவற்றில் மட்டுமே கோல்பீரிஸ் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் தொப்புள் கொடி வளையம் விரிவடையும் பட்சத்தில் இது முரணாக உள்ளது.

வெளிநாடுகளில், கருவின் உடலைப் பிரசவிக்க மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. இடுப்பு முனையால் கருவை முழுவதுமாக பிரித்தெடுப்பது, இதில் ஒன்று மற்றும் பின்னர் இரண்டு கீழ் மூட்டுகளும் பிடிக்கப்பட்டு கருப்பையிலிருந்து கருவை பிரித்தெடுக்க உண்மையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ப்ரீச் பிரசன்டேஷனில் சாதாரண பிரசவத்தின் மிகவும் ஆபத்தான முறையாகும் (!).
2. கைமுறை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தாமல், முழு கருவையும் தன்னிச்சையாகப் பிரசவிப்பது இரண்டாவது மிகவும் ஆபத்தான முறையாகும்.
3. செயற்கை பிரசவம், இதில் கரு தொப்புள் மட்டம் வரை தன்னிச்சையாகப் பிறந்து, பின்னர் அதைப் பிரித்தெடுக்கிறது. இது பிரசவத்தின் மிகக் குறைந்த ஆபத்தான (!) முறையாகும்.

எனவே, பிரசவத்தின்போது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் கருவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு பின்வரும் காரணிகள் முன்கூட்டியே காரணமாகின்றன:

• தொப்புள் கொடி தொய்வு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தது;
• பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம்;
• முன்கூட்டியே நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தது;
• கருப்பையின் கருப்பை வாயில் கருவின் தலையின் மீறல்;
• பிறப்பு கால்வாய் வழியாக விரைவாக செல்லும் போது கருவின் தலை மற்றும் கழுத்தில் சேதம்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிரசவ முறையின் விளைவாக கருவின் தலை மற்றும் கழுத்துக்கு சேதம்;
• கருவின் கைகளை அதன் தலைக்குப் பின்னால் எறிவது, அடிக்கடி நிகழக்கூடியது, நரம்பு சேதமடையும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]