கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனை

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனை (கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை) - முதல் இரண்டைப் போலவே - கருவின் வளர்ச்சி உடலியல் விதிமுறைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த விதிமுறைகளை மீறுவதிலிருந்து யாரும் விடுபடவில்லை, ஆனால் இன்று மருத்துவம் கருவின் பிறவி நோய்க்குறியீடுகள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, அத்துடன் கர்ப்ப காலத்தில் எழும் பிறக்காத குழந்தையின் பல்வேறு வளர்ச்சி விலகல்களை அடையாளம் காணும் திறனையும் கொண்டுள்ளது. இந்த பிரச்சனை மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட (மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட) நோயறிதல்களால் தீர்க்கப்படுகிறது - உயிர்வேதியியல் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் திரையிடல்கள், அவை கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் - கர்ப்பத்தின் 11-13 மற்றும் 16-18 மகப்பேறியல் வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது. கருவில் சில மரபணு குறைபாடுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதே இதன் நோக்கம். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மூன்று முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். முதல் முறை - 10-14 வாரங்களில், இரண்டாவது முறை - 20 முதல் 24 வாரங்களுக்கு இடையில்.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனை (கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை) 30-32 வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனைக்கான நேரம்

உயிர்வேதியியல் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் திரையிடல்களின் குறிப்பிட்ட காலங்கள் தற்செயலாக தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் இந்த நிலைகளில்தான் குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன என்பதன் மூலம் கட்டளையிடப்படுகின்றன. இதனால், கருவின் உறுப்பு அமைப்புகளின் அடிப்படை உருவாக்கம் 10-11 வது வாரத்தில் நிறைவடைகிறது, மேலும் கர்ப்பம் கரு காலத்திலிருந்து கரு காலத்திற்குள் நுழைகிறது, இது குழந்தையின் பிறப்பு வரை நீடிக்கும்.

டவுன் சிண்ட்ரோம், எட்வர்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது நரம்பு குழாய் குறைபாடு (ஸ்பைனா பிஃபிடா, அனென்ஸ்பாலி, ஹைட்ரோசெபாலஸ்) உள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் அபாயம் இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை (இரத்த பரிசோதனை) செய்யப்படுகிறது. 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் முதல் முறையாக கர்ப்பமான பெண்கள், நெருங்கிய உறவினர்களிடையே பரம்பரை நோய்கள் இருப்பது, நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் முந்தைய பிறப்புகள், அத்துடன் ஒரு பெண்ணில் மீண்டும் மீண்டும் தன்னிச்சையான கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுதல் (பழக்கமான கருச்சிதைவுகள்) ஆகியவை இந்த குழுவில் மருத்துவர்கள் அடங்கும். மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மற்றும் ஃப்ரீ எஸ்ட்ரியோல் ஆகியவற்றின் அளவை இரத்தத்தில் பரிசோதிப்பதன் மூலம் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மிகவும் அதிக அளவு நம்பகத்தன்மையுடன் கூடிய இந்த சோதனைகளின் தரவு, ஒரு குழந்தைக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு, கருவின் கட்டமைப்பு குறைபாடுகளுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முக்கியமாக செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, டவுன் நோய்க்குறியின் அச்சுறுத்தல் கருவில் உள்ள நுச்சல் ஒளிஊடுருவலின் தடிமன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆபத்தில் இல்லாத பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் மூன்று முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள். கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனையின் குறிப்பிட்ட நேரம், இந்த காலகட்டத்தில் - 30-32 வாரங்களில் - கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் எடை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதன் தலை தீவிரமாக வளர்கிறது மற்றும் மூளையின் நிறை அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் தீவிரமாக வளர்கிறது, தோல் தடிமனாகிறது மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசு உருவாகிறது என்பதோடு தொடர்புடையது. கருப்பையில் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் 31-32 வாரங்களில் குழந்தை தலைகீழான நிலையை எடுக்க வேண்டும் - உடலியல் ரீதியாக இயல்பான விளக்கக்காட்சி.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனைக்கான விதிமுறை

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பிறக்காத குழந்தையின் பயோமெட்ரிக் தரவை மதிப்பிடுவதற்கு, கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் கருவின் சராசரி உடல் மற்றும் உடலியல் அளவுருக்களின் சிறப்பு அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டன.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனைக்கான விதிமுறை:

• கருவின் நீளம் (உயரம்): 39.9 செ.மீ (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 41.1 செ.மீ (31 வாரங்கள்), 42.3 செ.மீ (32 வாரங்கள்);
• எடை: 1636 கிராம் (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 1779 கிராம் (31 வாரங்கள்), 1930 கிராம் (32 வாரங்கள்);
• கருவின் தலையின் இருமுனை விட்டம் (பாரிட்டல் டியூபர்கிள்களுக்கு இடையிலான தூரத்தால் தலையின் அகலம்): 78 மிமீ (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 80 மிமீ (31 வாரங்கள்), 82 மிமீ (32 வாரங்கள்);
• மண்டை ஓட்டின் சுற்றளவு: 234 மிமீ (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 240 மிமீ (31 வாரங்கள்), 246 மிமீ (32 வாரங்கள்);
• மார்பு விட்டம்: 79 மிமீ (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 81 மிமீ (31 வாரங்கள்), 83 மிமீ (32 வாரங்கள்);
• வயிற்று சுற்றளவு: 89 மிமீ (கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள்), 93 மிமீ (31 வாரங்கள்), 97 மிமீ (32 வாரங்கள்);
• தொடை எலும்பு நீளம்: 59 மிமீ (30 வாரங்கள்), 61 மிமீ (31 வாரங்கள்), 63 மிமீ (32 வாரங்கள்).

நஞ்சுக்கொடி தடிமனாக இருப்பதன் பின்னணியில், கருவின் வயிற்றின் அளவு அதன் தலை மற்றும் மார்புடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் தெளிவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் Rh-பொருந்தாததாக இருக்கும்போது இந்த நோயியல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிறப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுவதில் வெளிப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நிபுணர்கள் வயிற்று சுற்றளவு சராசரி புள்ளிவிவர மதிப்பை மீறுவதற்கு கருவின் கல்லீரல் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் அல்லது ஆஸ்கைட்டுகளின் அறிகுறிகள் - வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல் - காரணம் என்று கூறுகின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கிற்கு தொடை எலும்பின் நீளம் ஒரு முக்கியமான அளவுருவாகும். இதைப் பயன்படுத்தி கைகால்களின் நீளத்தை தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் இந்த காட்டி குறைவாக இருந்தால் (விதிமுறை மற்றும் பிற பயோமெட்ரிக் தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது), குழந்தைக்கு நானிசம், அதாவது குள்ளவாதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளது. இந்த ஒழுங்கின்மை கருவின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயலிழப்பு மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் (சோமாடோட்ரோபின்) குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகெங்கிலும் உள்ள பெண்களால் ஆண்டுதோறும் பிறக்கும் குழந்தைகளில் 6% வரை ஏதேனும் ஒரு வகையான பிறவி குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். பிறவி நோயியல் கொண்ட குழந்தையைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை தீர்மானிப்பதற்கான தற்போதைய தடுப்பு முறைகள் கர்ப்ப காலத்தில் பரிசோதனை ஆகும், இதில் கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனையும் அடங்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனையின் குறிகாட்டிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது பரிசோதனையின் முடிவுகள் - அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பரிசோதனையின் போது - கருவின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியின் அளவு, அதன் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் கருப்பையில் நிலை (விளக்கக்காட்சி) ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கும், நஞ்சுக்கொடியின் நிலை குறித்த முடிவுகளை எடுப்பதற்கும் அடிப்படையை வழங்குகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மூன்றாவது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பை வெளிப்படுத்தலாம் - ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை, இது கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியை அச்சுறுத்தும் ஒரு காரணியாகும். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் இறுதியில் அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பரிசோதிக்கும் மருத்துவர், கருவின் சமமற்ற வளர்ச்சியைக் கண்டறியலாம்: உடல் எடை நீளம் பின்தங்கியது, வயிறு மற்றும் மார்பின் அளவு மற்றும் சராசரி விதிமுறைகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடு (இது தாமதமான கல்லீரல் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது) போன்றவை.

மேலும், மூன்றாவது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கின் போது, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு ஒரு சிறப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் நோயியல் ரீதியாக அதிகரித்த அளவு கருவின் கருப்பையக தொற்று அல்லது குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதற்கான குறிகாட்டியாக இருக்கலாம்.