கர்ப்பத்திற்கு தாயின் உடலின் தழுவல்

கர்ப்பம் ஒரு பெண்ணின் உடலில் பெரும் கோரிக்கைகளை வைக்கிறது. கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகள், வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்வதற்காக, தாயின் உடலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடல் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்:

• கர்ப்பத்தின் 6 வாரங்களிலிருந்து இரத்த ஓட்ட அளவு (CBV) மாறுகிறது, சராசரியாக 40-50% அதிகரிக்கிறது. CBV 20-24 வாரங்கள் வரை வேகமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவம் வரை இந்த மட்டத்தில் இருக்கும்;
• இரத்த ஓட்ட அளவு அதிகரிப்பதால், இதய வெளியீடு 40% அதிகரிக்கிறது; இதய துடிப்பு மற்றும் பக்கவாத அளவு 30-40% அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதி வரை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் எதிர்ப்பு குறைகிறது, பின்னர் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பிடத்தக்க இரத்த மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

• பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது;
• இரத்தத்தில் உருவாகும் தனிமங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மாவின் அளவு எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. இரத்த நீர்த்தல் ஏற்படுகிறது, உடலியல் "இரத்த சோகை". ஹீமோகுளோபினின் குறைந்த சாதாரண அளவு 100 கிராம் / லி அல்லது 30% ஹீமாடோக்ரிட் ஆகும்;
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் மொத்த எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த அளவு 9-15x10 ⁹ செல்கள்/லி ஆகும், சில நேரங்களில் விதிமுறையில் கூட முதிர்ச்சியடையாத (தடி) செல்களை நோக்கி இரத்த சூத்திரத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது;
• பிளேட்லெட் அளவு கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது மற்றும் சாதாரணமானது, 140-400x10 ⁹ செல்கள்/லி;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைதல் காரணிகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. குறிப்பாக காரணி VIII மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் செயல்பாடு குறைகிறது - இது ஹைப்பர்கோகுலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• ESR அதிகரிக்கிறது.

சுவாச அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

• ஆக்ஸிஜன் தேவை 20% அதிகரிக்கிறது, P02 மாறாது;
• சுவாசிக்கும்போது மாற்றப்படும் காற்றின் அளவு 40% அதிகரிக்கிறது, மீதமுள்ள அளவு 20% குறைகிறது;
• இரத்த pH மாறாது;
• அதிகரித்த காற்றோட்டம் காரணமாக, pCO2 28-32 மிமீ Hg ஆக குறைகிறது (புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிகரித்த காற்றோட்டம் ஏற்படுகிறது);
• உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்: மார்பெலும்பு கோணம் சற்று விரிவடைந்து, உதரவிதானம் அதிகமாக உயர்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் உடலியல் மாற்றங்கள்

• உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்: சிறுநீரகங்களின் அளவு 1.0-1.5 செ.மீ அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரக இடுப்பு, குளோமருலி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் விரிவடைகின்றன (இது பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு ஒரு முன்கணிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது);
• செயல்பாட்டு மாற்றங்கள்: முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் சிறுநீரகங்கள் வழியாக பிளாஸ்மா ஓட்டம் 50-80% அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் சிறிது குறைகிறது (கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அளவு குறைவதால்); சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவுகளுடன் குளுக்கோசூரியா ஏற்படலாம்; சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மிதமான அளவிலான சுவாச அல்கலோசிஸைக் குறிக்கின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பதால், பெரும்பாலான கல்லீரல் செயல்பாட்டு அளவுருக்கள் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களின் அளவுகளிலிருந்து வேறுபடலாம். கல்லீரல் ஒரு பெரிய வகை புரதங்களை (இம்யூனோகுளோபுலின்கள் தவிர), ஃபைப்ரினோஜென், புரோத்ராம்பின், இரத்த உறைதல் காரணிகள் (V, VII, X, XI, XII, XIII), ஃபைப்ரினோலிடிக் காரணிகள் (ஆன்டித்ரோம்பின் III, புரதங்கள் C மற்றும் S) ஒருங்கிணைக்கிறது. கல்லீரல் நொதிகளில், இரத்த சீரத்தில் கார பாஸ்பேட்டஸ் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. மீதமுள்ள கல்லீரல் நொதிகள் (சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின், y-குளுட்டமைன் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்) கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கில் மாறாது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கர்ப்ப காலத்தில் செரிமான அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 85% பேருக்கு குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் தன்மை தெளிவாக இல்லை, இது கர்ப்பத்தின் 6 முதல் 16 வாரங்கள் வரை காணப்படுகிறது மற்றும் தாய் அல்லது கருவின் நோயியலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. 70% கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை காரணமாக அதிகரித்த இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக "நெஞ்செரிச்சல்" அனுபவிக்கின்றனர்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

உடலியல் கர்ப்ப காலத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சாதாரண கர்ப்பம் உள்ள நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான பெண்களில் சைக்கோஆஸ்தெனிக், நியூராஸ்தெனிக் மற்றும் தாவர-வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. பெண்களின் மனோ-உணர்ச்சி நடத்தை மாறுகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், சில தடைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள உலகத்தின் (சுவை, வாசனை) உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், மனநிலை கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதன் ஏற்ற இறக்கங்கள், வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு போதுமானதாக இல்லை, எளிதில் ஏற்படுகின்றன. அதிகரித்த மகிழ்ச்சியான மனநிலை கூர்மையாகக் குறையும், கண்ணீர், எரிச்சல், சந்தேகம், அதிகரித்த பரிந்துரைப்பு தோன்றும். கருவின் இயக்கம் தோன்றிய பிறகு, தாய்மைக்கான உந்துதல் உருவாகிறது, பல்வேறு காரணங்களால் உந்துதல்கள் மாறுகின்றன. கர்ப்பத்தின் முடிவில், அதிக அளவு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்க வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது:

1. கர்ப்பத்தின் எதிர்வினையாக பதட்டத்தை அனுபவிக்கும் பெண்கள் மற்றும்
2. பதட்ட எதிர்வினை ஆளுமையின் சிறப்பியல்பு அம்சமாக இருக்கும் பெண்கள், மேலும் பதட்டம் மற்றும் உணர்ச்சி உற்சாகத்தின் அதிகரிப்பு கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையது. உணர்ச்சி காரணிகள் ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் நிலையை பாதிக்கின்றன, இலக்கு உறுப்புகள், இது கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது ஒரு சுமை நிறைந்த மகப்பேறியல் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு குறிப்பாக உண்மை. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பெருமூளைப் புறணியின் உற்சாகத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் நடுமூளையின் ரெட்டிகுலர் கட்டமைப்புகளின் செயல்படுத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, பெருமூளைப் புறணியின் உற்சாகம் குறைகிறது, துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளை ஒத்திசைக்கும் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. பல்வேறு மூளை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் இந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் உடலியல் அளவுருக்களுக்கு அப்பால் செல்லாது மற்றும் EEG வடிவத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில், தாயின் நாளமில்லா சுரப்பி உறுப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

கடந்த 50 ஆண்டுகளில், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் உடலியல் மாற்றங்கள் குறித்த ஏராளமான ஆய்வுகள் இந்த செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான நுட்பமான வழிமுறைகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, மேலும் கர்ப்ப செயல்முறையை பராமரிப்பதில் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பங்கு தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தாயின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தீவிரம் மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்தது, இதில் புதிய நாளமில்லா சுரப்பி உறவுகளின் பண்புகள் அடங்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸை ஒரு உறுப்பிலிருந்து பெறப்பட்டதாகக் கருத முடியாது; இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பு பங்கேற்கும் ஒரு முழு அமைப்பாகும்.

ஸ்டீராய்டு உயிரியக்கத் தொகுப்பின் பார்வையில், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு தனித்தனியாக அபூரண அமைப்புகளைக் குறிக்கின்றன, ஏனெனில் இரண்டும் ஸ்டீராய்டு தொகுப்புக்குத் தேவையான சில நொதிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. "தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" என்ற மூன்று நொதி அமைப்புகள், தாய் மற்றும் கருவின் உறுப்புகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒற்றை செயல்பாட்டு ஹார்மோன் அமைப்பாக, ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கின்றன:

• நஞ்சுக்கொடி;
• கரு அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ்;
• கருவின் கல்லீரல், இது கருவின் இரத்தத்தில் கொழுப்பின் முக்கிய ஆதாரமாகும் (தாய்வழி கொழுப்பு சிறிய அளவில் கருவை அடைகிறது). கரு கல்லீரல் மிகவும் சுறுசுறுப்பான 16a-ஹைட்ராக்சிலேஸ் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது;
• தாய்வழி அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் முன்னோடியான DHEA ஐ உருவாக்குகிறது; கார்டிசோலை உருவாக்குகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் சென்று கார்டிசோனாக மாற்றப்படுகிறது; தாயின் கல்லீரல் கொழுப்பின் மூலமாகும், இது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்பின் மிக முக்கியமான மூலமாகும்; 1-ஆல்பா-DHEA, நஞ்சுக்கொடி ஸ்டீராய்டுகளை இணைக்கிறது.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் கர்ப்பம்

கருப்பைகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உயிரியக்கத் தொகுப்பில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு இடைநிலை இணைப்பாகும். தாயின் கொழுப்பிலிருந்து நஞ்சுக்கொடியில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் முக்கிய அளவு உருவாகிறது. கொழுப்பு கர்ப்பத்தை கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. A4- மற்றும் A5-ஐசோமரேஸ், 3 பீட்டா-ஓல்-டீஹைட்ரஜனேஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ், கர்ப்பத்தை புரோஜெஸ்ட்டிரோனாக மாற்றுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் தொகுக்கப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கரு மற்றும் தாயின் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் நுழைகிறது, அங்கு அது ஆல்டோஸ்டிரோன், 17a-ஹைட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோலாக மாற்றப்படுகிறது. கருவின் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் 3 பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டு டீஹைட்ரஜனேஸ் இல்லை மற்றும் கர்ப்பத்தை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை ஒருங்கிணைக்க முடியாது. இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் உள்ளடக்கம் குறைவாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்கள் வரை, புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் முக்கிய ஆதாரம் கர்ப்பத்தின் கார்பஸ் லியூடியம் ஆகும். 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் நஞ்சுக்கொடி ஆகும். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தின் மட்டத்தில் உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 5-7 வாரங்களில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் உச்சத்தில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைகிறது, ஏனெனில் கார்பஸ் லியூடியத்தில் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மங்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்தியில் நஞ்சுக்கொடி இன்னும் அதன் திறனைப் பெறவில்லை. கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு அதிகரிக்கிறது. முழு கால கர்ப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடி 250 மி.கி வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை ஒருங்கிணைக்க முடியும். நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பெரும்பாலான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் போலல்லாமல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி முன்னோடிகள், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி ஊடுருவல், கருவின் நிலை அல்லது கரு உயிருடன் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்புக்கு கருவின் பங்களிப்பு மிகக் குறைவு என்பதே இதற்குக் காரணம். புரோஜெஸ்ட்டிரோன் டெசிடுவா மற்றும் சவ்வுகளில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இந்த தொகுப்பில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் முன்னோடி கர்ப்பெனோலோன் சல்பேட் ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் 10-20 வாரங்களில் அம்னோடிக் திரவத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு அதிகமாக இருக்கும், பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது. மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் தாயின் பிளாஸ்மாவை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும் மற்றும் முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மாவில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும். பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பல உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களாக மாற்றப்படுகிறது: டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் (DOS), டீஹைட்ரோபிரோஜெஸ்ட்டிரோன். இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல்பாட்டிற்கு தாயின் உடலின் ஒளிவிலகல் தன்மையை பராமரிப்பதில் பங்கேற்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் DOS உள்ளடக்கம் கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்ததை விட 1200 மடங்கு அதிகமாகும். கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்புக்கு நஞ்சுக்கொடி புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு மூலமாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எண்டோமெட்ரியத்தின் தீர்க்கமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தி அதை பொருத்துதலுக்கு தயார்படுத்துகிறது; மயோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, அதன் வாஸ்குலரைசேஷன்; ஆக்ஸிடாஸின் செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் மயோமெட்ரியத்தை ஓய்வு நிலையில் பராமரிக்கிறது; பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை ஒருங்கிணைக்கிறது.

டி-லிம்போசைட்-மத்தியஸ்த கரு நிராகரிப்பு எதிர்வினையைத் தடுக்கும் முக்கிய ஹார்மோன்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒன்றாகும். மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அதிக செறிவுகள் வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களுக்கு செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தடுக்கின்றன.

கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அவசியம், புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு ஆன்டிபாடிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கருக்கலைப்பு தூண்டப்பட்ட பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டது. புரோஜெஸ்ட்டிரோனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கருச்சிதைவு தடுக்கப்பட்டது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில், அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் உருவாகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் 5-7 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட பெரும்பாலான ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் நஞ்சுக்கொடியில், அதாவது சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்புக்கு, தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து முன்னோடிகளைப் பெறுவது அவசியம். மிகவும் சக்திவாய்ந்த p450 அரோஎன்சைம் அமைப்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இந்த அமைப்புக்கு நன்றி, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் நஞ்சுக்கொடியில் ஆண்ட்ரோஜன்களிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன - DHEAS, கருவிலிருந்து வருகிறது, நஞ்சுக்கொடியில் சல்பேடேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் DHEA ஆகவும், பின்னர் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் - டெஸ்டோஸ்டிரோன் - ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் 17 பீட்டா-எஸ்ட்ராடியோலாகவும் மாற்றப்படுகிறது.

டிஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட், நஞ்சுக்கொடியில் சல்பேட்டேஸால் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனாக கந்தக நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனின் நறுமணமயமாக்கலின் விளைவாக ஈஸ்ட்ரோன் உள்ளது, இது 17 பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டிராய்டு டீஹைட்ரோஜினேஸ் வகை I ஆல் எஸ்ட்ராடியோலாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த நொதி செயல்பாடு ட்ரோபோபிளாஸ்டில் இல்லை, ஆனால் நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் சுவர்களில் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோன் முக்கியமாக கருவுக்கும், எஸ்ட்ராடியோல் தாயின் சுழற்சிக்கும் திரும்புவதற்கான காரணத்தை இது விளக்குகிறது.

ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் முக்கிய ஈஸ்ட்ரோஜன் ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் அல்ல, ஆனால் எஸ்ட்ரியோல் ஆகும். எஸ்ட்ரியோல் மிகக் குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது மிகப் பெரிய அளவில் சுரக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த விளைவு மற்ற ஈஸ்ட்ரோஜன்களை விட மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள எஸ்ட்ரியோல் முன்னோடிகளிலிருந்து உருவாகிறது. கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இருந்து DHEAS கருவின் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு 16 ஆல்பா-ஹைட்ராக்சிலேஷன் ஏற்படுகிறது மற்றும் 1-ஆல்பா-ஹைட்ராக்ஸிடிஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட் உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள இந்த முன்னோடியிலிருந்து அரோமடேஸ் செயல்பாடு மூலம் எஸ்ட்ரியோல் உருவாகிறது. பிறந்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் 16-ஹைட்ராக்சில் செயல்பாடு விரைவாக மறைந்துவிடும். தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள எஸ்ட்ரியோல் இணைந்து எஸ்ட்ரியோலின் சல்பேட்டுகள் மற்றும் குளுகுரோனைடுகள் மற்றும் சல்போகுளுகுரோனைடுகளை உருவாக்கி சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்புக்கு தாயின் பங்களிப்பு மிகக் குறைவு என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். எனவே, கருவின் அனென்ஸ்பாலியில், சாதாரண கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இல்லாதபோது, ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு மிகவும் குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. முழு கால கர்ப்பத்தில், கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஒரு வயது வந்தவரின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளைப் போலவே இருக்கும் மற்றும் 8-10 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையைக் கொண்டிருக்கும். உருவவியல் ரீதியாக, அவை சுரப்பியின் 85% பகுதியை ஆக்கிரமிக்கும் கரு மண்டலத்தையும், சுரப்பியின் 15% பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்கும் புறணிப் பகுதியையும் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் இந்தப் பகுதியிலிருந்தே குழந்தையின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உருவாகும். கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சக்திவாய்ந்த ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸைக் கொண்டுள்ளன. முழு கால கர்ப்பத்தில், அவை 100 முதல் 200 மி.கி / டி.எல் வரை ஸ்டீராய்டுகளை சுரக்கின்றன, அதே நேரத்தில் ஒரு வயது வந்தவர் சுமார் 35 மி.கி / டி.எல் மட்டுமே உற்பத்தி செய்கிறார்.

கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கின்றன, இது கருவின் விந்தணுக்களின் முதிர்ச்சிக்கும் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, எனவே கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. இதுவரை, அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸை ஒழுங்குபடுத்தும் பிரச்சினை தீர்க்கப்படவில்லை, இருப்பினும் பல ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸில் முக்கிய பங்கு ACTH க்கு சொந்தமானது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வளர்ந்து ACTH இல்லாமல் செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஒருவேளை கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் செல்வாக்கின் கீழ். கரு புரோலாக்டின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸைத் தூண்டுகிறது என்று கருதப்பட்டது, ஏனெனில் இது அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு இணையாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இது சோதனை ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பார்லோடலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் அளவு குறையவில்லை. வளர்ச்சி ஹார்மோனின் டிராபிக் பங்கு, வளர்ச்சி காரணிகள் பற்றி அனுமானங்கள் செய்யப்பட்டன. அடையாளம் தெரியாத வளர்ச்சி காரணிகள் நஞ்சுக்கொடியில் உள்ளூரில் உருவாகலாம்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸின் முன்னோடிகள் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (LDL) ஆகும், அவை LDL ஏற்பிகளின் அதிகரிப்பு மூலம் ACTH ஆல் தூண்டப்படுகின்றன.

கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில், இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள் (IGF-I மற்றும் IGF-II) ACTH இன் டிராபிக் செயல்பாட்டை கடத்துவதில் மிகவும் முக்கியமானவை, குறிப்பாக IGF-II, இதன் உற்பத்தி ACTH ஆல் தூண்டப்படுகிறது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இன்ஹிபின் மற்றும் ஆக்டிவினையும் ஒருங்கிணைக்கின்றன. ஆக்டிவின் ACTH இன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் இன்ஹிபின் அட்ரீனல் செல்களின் மைட்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது. சோதனைகளில், ஆக்டிவின் அட்ரீனல் செல்கள் DHEAS இன் தொகுப்பிலிருந்து கார்டிசோலின் தொகுப்புக்கு மாறுவதை ஊக்குவித்தது. வெளிப்படையாக, பிறப்புக்குப் பிறகு அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கரு மண்டலத்தை மறுவடிவமைப்பதில் ஆக்டிவின் பங்கேற்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன என்றும், பின்னூட்டக் கொள்கையின்படி, DHEAS உருவாவதை நோக்கி ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸை இயக்குகின்றன என்றும் நம்பப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதால், கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பெரியவர்களின் சிறப்பியல்பு ஹார்மோன் உற்பத்தி வகைக்கு மாறுகின்றன.

தாயின் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

1. கர்ப்பத்தின் 6-10 வாரங்களிலிருந்து எஸ்ட்ரோன் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில், அதன் அளவு 2 முதல் 30 ng/ml வரை பரந்த அளவில் இருக்கும், மேலும் அதன் உறுதிப்பாடு அதிக மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
2. கர்ப்பத்தின் 6-8 வாரங்களில் எஸ்ட்ராடியோல் தோன்றுகிறது, மேலும் 6 முதல் 40 ng/ml வரை பரவலாக ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், இது கருவில் பாதி மற்றும் தாய்வழி தோற்றத்தில் பாதி.
3. எஸ்ட்ரியோல் 9 வாரங்களில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, 31-35 வாரங்களில் ஒரு பீடபூமியை அடைகிறது, பின்னர் மீண்டும் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் எஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவுகள் 100 மடங்கு அதிகரித்தால், எஸ்ட்ரியோலின் அளவு ஆயிரம் மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது:

• கருப்பையில் உள்ள அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது;
• எண்டோமெட்ரியத்தில் இரத்த நாளங்களின் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, கருப்பைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. கருப்பையில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் எஸ்ட்ரியோலின் முக்கிய செயல்பாடாகும் என்றும், இது புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது என்றும் நம்பப்படுகிறது;
• திசுக்களால் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துதல், ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம், நொதி செயல்பாடு மற்றும் நியூக்ளிக் அமில தொகுப்பு;
• கருவுற்ற முட்டையின் நைட்டேஷனில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது;
• கருப்பையின் உணர்திறனை ஆக்ஸிடாடிக் பொருட்களுக்கு அதிகரிக்கும்;
• நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவற்றில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]