கர்ப்பம் இல்லாததற்கான சமூக-உயிரியல் காரணிகள்

சமூக-உயிரியல் காரணிகள் கர்ப்பத்தின் போக்கை கணிசமாக பாதிக்கின்றன, எனவே கருச்சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருச்சிதைவை வசிக்கும் இடத்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். வடக்கின் தீவிர நிலைமைகளுக்கு ஏற்றவாறு மாறாத வருகை தரும் பெண்களிடையே இந்த காட்டி குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. இந்த பகுதிகளில் 3 வருடங்களுக்கும் குறைவாக வாழ்ந்த பெண்கள், உள்ளூர்வாசிகள் மற்றும் இந்த பகுதிகளில் 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ்ந்தவர்களை விட 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக முன்கூட்டிய பிறப்புகள் மற்றும் கருச்சிதைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர். கருச்சிதைவின் அதிர்வெண் புதிய, மிகவும் கடுமையான காலநிலை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப தழுவல் செயல்முறைகளின் சிக்கலான தன்மையால் மட்டுமல்ல, தொலைதூர பகுதிகளில் சிறப்பு கவனிப்பை வழங்குவதில் உள்ள சிரமங்களாலும் விளக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே கலைப்பதில் பருவகால மாறுபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இலையுதிர் மற்றும் வசந்த மாதங்களில் இந்த சிக்கலின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது.

தொழில்துறை நகரங்கள் மற்றும் அதிக மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளில், கருச்சிதைவு நிகழ்வு புள்ளிவிவர ரீதியாக சிறிய மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளை விட அதிகமாக உள்ளது.

வேலை நிலைமைகள் கர்ப்பத்தின் போக்கில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. உற்பத்தி காரணிகளின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, தாயின் தொழிலில் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது, வேலையின் தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில் லேசான வேலையின் நிலைமைகளின் கீழ் கூட தொழில்சார் ஆபத்துகளின் இருப்பு ஆகியவை நேரடியாக சார்ந்திருப்பது நிறுவப்பட்டது. வெளிப்படையாக, தீங்கு விளைவிக்கும் வேலை நிலைமைகளின் தாக்கம் (வேதியியல் ஆபத்துகள், அதிர்வு, கதிர்வீச்சு போன்றவை) இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, பின்னர் கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

தற்போது, மனிதர்களுக்கு சுமார் 56 டெரடோஜென்கள் அறியப்படுகின்றன, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை அதிக அளவு கதிர்வீச்சு, பாதரசம் மற்றும் ஈயம்.

ஜப்பானில் அணுகுண்டுத் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மைக்ரோசெபலியுடன் பிறக்கும் குழந்தைகள், அவர்களின் சந்ததியினருக்கு மன மற்றும் பொது வளர்ச்சி தாமதங்களுடன் பிறக்கும் அபாயம் அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியது. தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், முன்கூட்டிய பிறப்புகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புகள் பொது மக்களை விட இப்பகுதியில் இன்னும் அதிகமாக இருந்தன.

ஆனால் குறைந்த அளவிலான கதிர்வீச்சுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு பெண்களின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. சோகூர் TN (2001) ஆராய்ச்சியின்படி, செர்னோபில் விபத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், தொடர்ந்து செயல்படும் குறைந்த அளவிலான கதிர்வீச்சு நிலைமைகளில், பெண்கள் மற்றும் அவர்களின் சந்ததியினரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தெளிவாகத் தெரியும். தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளில் 2-3.5 மடங்கு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருக்கலைப்பு அதிர்வெண் 2.5 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. மிகப்பெரிய கதிர்வீச்சு மாசுபாட்டின் மண்டலங்களில், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அதிர்வெண் 24.7% ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் நோயறிதல் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை 5 ரேட்டுக்குக் குறைவாக இருந்தால் டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தாது (க்ரீசி மற்றும் பலர், 1994). சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் பெரிய அளவுகள் (360-500 ரேட்) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன. அயனியாக்கம் செய்யாத எதிர்வினை (மைக்ரோவேவ்ஸ், ஷார்ட் அலைகள்) வெப்ப விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஹைப்பர்தெர்மியா மூலம் கருவில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும். கர்ப்பத்தில் மைக்ரோவேவ் மற்றும் ஷார்ட்வேவ் டைதெர்மியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட பெரிய ஆய்வுகளில் கூட, கர்ப்ப இழப்புகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்ததைப் போலவே இருந்தன.

பாதரசம் மற்றும் ஈயம் போன்ற கன உலோக உப்புகள் உடலில் குவிந்து, நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு ஊடுருவி, குறிப்பாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும். சிறிய அளவுகளில் கூட பாதரச உப்புகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பது விலங்கு பரிசோதனைகளிலிருந்து அறியப்படுகிறது. மனிதர்களில், பாதரசம் கட்டமைப்பு வளர்ச்சி அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தாது மற்றும் எப்போதும் கருச்சிதைவுடன் சேர்ந்து கொள்வதில்லை, ஆனால் நரம்பியல் நிலையில் அதன் விளைவு பிறப்புக்குப் பிறகுதான் தெளிவாகத் தெரியும்.

கர்ப்பத்தில் ஈயத்தின் நச்சு விளைவு 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அறியப்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஈயம் (அச்சுப்பொறிகள்) சம்பந்தப்பட்ட தொழில்களைக் கொண்ட தொழிலாளர்களிடையே கருச்சிதைவுகளின் அதிர்வெண் மக்கள்தொகையை விட பல மடங்கு அதிகமாகும் (1991 SDS). பல நாடுகளில் சட்டம் பெண்கள் ஈயத்துடன் வேலை செய்ய அனுமதிப்பதில்லை.

கர்ப்பகால சிக்கல்களில் பூச்சிக்கொல்லிகளின் பங்கு குறித்து தற்போது பல ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதில் பூச்சிக்கொல்லிகளின் பங்கு குறித்து சீரற்ற தரவு எதுவும் இல்லை, மேலும் சமீபத்திய தரவுகளின்படி, அவை டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பூச்சிக்கொல்லிகள் பொதுவாக நியூரோடாக்ஸிக் ஆகும்: இனப்பெருக்க இழப்புகளில் அவற்றின் பங்கு பல விவசாயப் பகுதிகளில் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பூச்சிக்கொல்லிகளுடன் 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக வேலை செய்வது கருச்சிதைவு விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் பெண்களிடமும், படிப்புடன் வேலையை இணைக்கும் இளம் பெண்களிடமும் முன்கூட்டிய பிரசவங்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. அறிவுசார் பிரசவத்தில் ஈடுபடும் பெண்களிடையே வழக்கமான கருச்சிதைவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் வாரத்திற்கு 42 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வேலை செய்யும் பெண்களில், முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் நிகழ்வு 8.5% ஆகும், அதே நேரத்தில் வாரத்திற்கு 42 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக வேலை செய்யும் பெண்களில் - 4.5% ஆகும். இருப்பினும், வேலை செய்யும் பெண்களுக்கு தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, இறந்த பிறப்பு மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் இல்லை.

வேலைக்குச் செல்லும் வழியில் பல வகையான போக்குவரத்தைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில், 22% பேரில் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் காணப்படுகின்றன, குறைந்த பணிச்சுமையுடன் - 6.3%. நின்று கொண்டு வேலை செய்யும் பெண்களில், முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் நிகழ்வு 6.3%, உட்கார்ந்த வேலையில் - 4.3%.

கருச்சிதைவு விகிதத்தை பாதிக்கும் காரணிகளில் தாயின் வயது மற்றும் சமநிலை ஆகியவை அடங்கும். கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் முக்கியமாக இளம் வயதினராக இருந்தாலும், சரியான நேரத்தில் பிரசவிக்கும் பெண்களை விட வயதானவர்களாகவும், சராசரியாக 29.8±0.8 ஆண்டுகள் மற்றும் 25.7+0.1 ஆண்டுகள் ஆகும். 20-24 மற்றும் 25-29 வயதுடைய பெண்களில் (முறையே 7.1 மற்றும் 7.4%) ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த முன்கூட்டிய பிறப்பு விகிதங்கள் காணப்படுகின்றன.

20 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் கருச்சிதைவு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது, இரு குழுக்களிலும் 15.6% ஐ எட்டுகிறது. கருச்சிதைவில் சமத்துவத்தின் விளைவு குறித்து முரண்பட்ட தரவுகள் உள்ளன. பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன், முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது: இரண்டாவது பிறப்புக்கு 8.4%, மூன்றாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த பிறப்புகளுக்கு 9.2%. பிற ஆசிரியர்கள், சமத்துவம் அதிகரிப்பதன் மூலம் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் எண்ணிக்கை குறையும் போக்கைக் குறிப்பிடுகின்றனர், சமத்துவம் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஆனால் பிறப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி (அது குறைவாக இருந்தால், அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள்) என்று நம்புகிறார்கள். குடும்பத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை முறை, வீட்டு வேலைகளின் அளவு மற்றும் வாழ்க்கைத் துணைவர்களுக்கிடையேயான உறவின் தன்மை ஆகியவை கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. முன்கூட்டியே பிரசவித்தவர்களில், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் பதிவு செய்யப்படாத திருமணங்களில் இருந்தனர், அதே போல் தீர்க்கப்படாத வீட்டுப் பிரச்சினைகளைக் கொண்டிருந்தவர்கள் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை அனுபவித்தவர்கள். கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடல் எடை மற்றும் அவரது உணவைப் பொறுத்து கருச்சிதைவு ஏற்படுவது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

கெட்ட பழக்கங்கள், குறிப்பாக புகைபிடித்தல், மது மற்றும் போதைப்பொருள் ஆகியவை கர்ப்பத்தின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடிப்பது கருச்சிதைவுகள், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கரு வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது. நிக்கோடினின் விளைவு அளவைப் பொறுத்தது: ஒரு நாளைக்கு எவ்வளவு சிகரெட்டுகள் புகைக்கிறீர்களோ, அவ்வளவுக்கு கர்ப்பத்தின் மீது பாதகமான விளைவு அதிகமாகும்.

ஆல்கஹால் கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது (கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி), நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் கருவின் நிலையிலும் குறிப்பாக கடுமையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. நிக்கோடினைப் போலவே, இது அளவைச் சார்ந்தது. மிதமான அளவிலான மது அருந்துதல் கூட கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

மது அருந்தும் பெண்களில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் அதிர்வெண் 29% ஆகவும், பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு 12-25% ஆகவும், முன்கூட்டிய பிறப்பு 22% ஆகவும், கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி 0.1-0.4% ஆகவும் இருந்தது.

மது, புகைபிடித்தல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மருந்துகளின் விளைவுகள் மது மற்றும் சிகரெட்டுகளின் விளைவுகளுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம்.

பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருச்சிதைவுகளை மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். மன அழுத்தத்தின் தன்மை மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கான எதிர்வினைகள் மிகவும் தனிப்பட்டவை என்பதால், மன அழுத்தம் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல என்று மற்றவர்கள் நம்புகிறார்கள். மன அழுத்த எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் கருச்சிதைவுக்கு காரணமான நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். மன அழுத்தம் கேட்டகோலமைன்களின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவை ஏற்படுத்தி கருவின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்ப இழப்பில் சைக்கோசைட்டோகைன் பொறிமுறையின் பங்கு சாத்தியமாகும்.

கர்ப்பம் தரிக்கும் பழக்கம் பெரும்பாலும் பெண்களுக்கு கடுமையான மனச்சோர்வுடனும், திருமணமான தம்பதியினருக்கு கடுமையான உணர்ச்சி அனுபவங்களுடனும் சேர்ந்துள்ளது.

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் சமூக காரணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருந்தக கண்காணிப்பின் போது அவர்களின் சுகாதார நிலையை மட்டுமல்ல, அவர்களின் சமூக மற்றும் சுகாதார பண்புகள் மற்றும் உளவியல் சூழ்நிலைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]