ஒரு குறுகிய இடுப்பு நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ ரீதியாக, குறுகிய இடுப்பு நோயைக் கண்டறிவதில் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ், பிரசவத்தில் இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது பெண்ணின் பொது பரிசோதனை மற்றும் உள் பரிசோதனை ஆகியவை இருக்க வேண்டும். அனமனிசிஸைச் சேகரிக்கும் போது மருத்துவர் மிக முக்கியமான தரவைப் பெறுகிறார் - உடலின் பொதுவான வளர்ச்சியை (குழந்தைப் பருவம், ஹைப்போபிளாசியா) மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளின் சரியான உருவாக்கம் (ரிக்கெட்ஸ், எலும்பு காசநோய்) ஆகியவற்றை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய வயது, முந்தைய பொது மற்றும் தொற்று நோய்களைக் கண்டறிதல்.

மிக முக்கியமான மகப்பேறியல் வரலாறு: மாதவிடாய் தாமதமாகத் தொடங்குதல், அவற்றின் தாளத்தில் தொந்தரவு, பலவீனமான பிரசவத்துடன் நீடித்த முந்தைய பிரசவம், அறுவை சிகிச்சை பிரசவம், குறிப்பாக சிசேரியன் பிரிவு, கருப்பை துளைத்தல் மற்றும் பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பெரிய கரு பிரசவம்.

ஒரு பொதுவான வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, பொதுவாக ஒரே மாதிரியாக குறுகலான இடுப்புக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாக, உயரம் - சிறியது - 155-145 செ.மீ மற்றும் அதற்குக் கீழே; பெரியது - 165 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேல் - ஒரு புனல் வடிவ இடுப்பு; ரிக்கெட்ஸின் அறிகுறிகள் - தட்டையான ராக்கிடிக், அதே போல் ஒரு எளிய தட்டையான இடுப்பு; நொண்டி, கால் சுருக்கம், இடுப்பு மூட்டுகளின் வடிவத்தில் மாற்றம் (ஒன்று அல்லது இரண்டு) - சாய்வாக குறுகலான இடுப்புகளின் இருப்பு.

இடுப்புப் பகுதியின் வடிவத்தையும், குறிப்பாக அதன் குறுகலின் அளவையும் தெளிவுபடுத்துவதற்கு மிக முக்கியமானது, மிகவும் பொதுவான இடுப்பு வடிவங்களுக்கான மூலைவிட்ட இணைவைத் தீர்மானிக்க ஒரு யோனி பரிசோதனை ஆகும் - பொதுவாக ஒரே மாதிரியாக குறுகலான மற்றும் தட்டையானது: அரிதான இடுப்புப் பகுதிகளுக்கு (ஒழுங்கற்ற வடிவம்) - இடுப்புப் பகுதிகளின் கொள்ளளவை அடையாளம் காண்பதுடன், மூலைவிட்ட இணைவை அளவிடுவதும்.

கைபோடிக் இடுப்பின் குறுகலின் அளவை தீர்மானிக்க, இடுப்பு கடையின் நேரடி மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்களை அளவிடுவது அவசியம் - பிந்தையது பொதுவாக 10.5-11 செ.மீ சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பரிமாணங்களின் விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

குறுகிய இடுப்புப் பகுதிகளில், குறிப்பாக வழக்கமான மற்றும் மிகவும் பொதுவான, பிரசவத்தின் வழிமுறை அல்லது உயிரியக்கவியல் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது மிகவும் குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்டது, தனிப்பட்ட தடைகளை அல்லது இடுப்பின் பொதுவான குறுகலைக் கடக்க தலையின் தகவமைப்பு இயக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு பிறப்பு கட்டி மற்றும் தலையின் உள்ளமைவு உருவாகிறது, இது அதன் அளவைக் குறைக்கிறது, அதற்காக குறுகலான இடுப்பு வழியாக செல்ல உதவுகிறது. இந்த அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு இல்லாமல், குறுகிய இடுப்புப் பகுதியில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிவத்தில் பிரசவத்தின் போக்கைப் புரிந்துகொள்வது அல்லது நடத்துவது சாத்தியமில்லை.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான முழுமையான அறிகுறிகளில், உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு III டிகிரி (உண்மையான இணைவு 7 செ.மீ க்கும் குறைவானது), சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய கருவின் முன்னிலையில் II டிகிரி, அத்துடன் பெண்ணின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான மருத்துவ முரண்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் 11 முதல் 7 செ.மீ வரையிலான உண்மையான இணைவு அளவு கொண்ட I மற்றும் II தரங்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்புப் பகுதியும் அடங்கும். வயிற்றுப் பிரசவத்தைத் தீர்மானிக்கும்போது, பெண்ணின் முதிர்ந்த வயது, இறந்த பிறப்பு வரலாறு, ப்ரீச் பிரசன்டேஷன், பெரிய கரு, தலையை தவறாகச் செருகுதல் போன்றவற்றுடன் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்புப் பகுதியின் கலவையும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்; மருத்துவர் உடனடியாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைச் சேர்ந்த அத்தகைய பெண்களை தகுதிவாய்ந்த மகப்பேறு மருத்துவ வசதிக்கு பரிந்துரைப்பார்.

சமீபத்தில், பெரிய கருக்கள் அடிக்கடி வளர்ச்சியடைவதால், சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்கள் மற்றும் குறிப்பாக அதன் ஆரம்ப குறுகலுடன் ஒரு சாதகமற்ற மகப்பேறியல் நிலைமை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில், சில சமயங்களில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ பற்றாக்குறையின் படம் உருவாக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய தலை இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட நேரம் அசையாமல் அல்லது பலவீனமாக அழுத்தப்படுகிறது. இது சுருக்கங்களின் போது கீழ் பகுதியை அதிகமாக நீட்டி, அது சரியாக சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது, இது தற்போது சாதாரண பிரசவத்திற்கு அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது, இது கருப்பை வாயை மெதுவாகத் திறக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, அம்னோடிக் திரவம் சரியான நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுவதோடு, பிரசவ பலவீனமும் ஏற்படுகிறது. பிறப்பு கட்டி உருவாகாதது மற்றும் இடுப்பிலிருந்து அறியப்பட்ட எதிர்ப்பைக் கடக்க தலையின் போதுமான உள்ளமைவு மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. முன்பு பெரும்பாலான பிறப்புகள், தரம் I இடுப்பு குறுகலுடன் கூட, 80-90% இல் தன்னிச்சையாக முடிவடைந்தாலும், தற்போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான பெரிய கருக்கள் காரணமாக, ஒரு பெரிய தலையின் பாதை குறிப்பிடத்தக்க, கடக்க கடினமான தடைகளை எதிர்கொள்கிறது, சாதாரண இடுப்பு அளவுகளுடன் கூட.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு, ஈஸ்ட்ரோஜன்-குளுக்கோஸ்-வைட்டமின்-கால்சியம் பின்னணியை அடுத்தடுத்து அல்லது பூர்வாங்கமாக உருவாக்குவதன் மூலம் தூக்கம்-ஓய்வை சரியான நேரத்தில் வழங்குதல், அத்துடன் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் கூடிய ஜெல்லின் ஊடுருவல் பயன்பாடு மற்றும் பிரசவ தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துதல், தொற்றுநோயைத் தடுப்பது மற்றும் கருப்பையக கருவின் முக்கிய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் நடவடிக்கைகள், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்தை முடிக்க அனுமதிக்கிறது.

பெரும்பாலும், கருப்பை வாயை விரைவாகத் திறப்பதற்கும், வலிமிகுந்த மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத சுருக்கங்களை நீக்குவதற்கும், பிரசவத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், அதிக தகுதி வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டிய எபிடூரல் வலி நிவாரணி, ஒரு நன்மை பயக்கும் (ஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி) விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பெரிய கருக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரிய கருக்களின் அதிகப்படியான எடையை உணவு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகளுடன் மிகவும் தீவிரமாகக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் பெண்களில் இடுப்புப் பகுதியின் பாதுகாக்கப்பட்ட சாதாரண அளவுடன் கருப்பையகக் கருவின் தற்போதைய முடுக்கம் பிரசவத்தில் சில சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

குறுகிய இடுப்புடன் பிரசவத்தின் போது பல்வேறு சிக்கல்கள் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் வெளிப்பாடாக உள்ளன. அனைத்து குறுகிய இடுப்புகளிலும் பொதுவான சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் சில குறுகிய இடுப்புகளின் தனிப்பட்ட வகைகளின் (வகைகள்) சிறப்பியல்புகளாகும், அவை பிரசவ பொறிமுறையின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை.

குறுகிய இடுப்புப் பகுதிகளின் பொதுவான சிக்கல், வழக்கத்தை விட 5 மடங்கு அதிகமாக நீர் வெளியேற்றப்படுவதாகும். இடுப்புப் பகுதியின் நுழைவாயிலுக்கு மேலே அல்லது சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் நுழைவாயிலில் தலை நீண்ட நேரம் அசைவதால் இது பொதுவாக விளக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் தட்டையான இடுப்புப் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது, அங்கு இடுப்புப் பகுதியின் நுழைவாயிலின் தளத்துடன் தலையின் தொடர்பு வளையம் போதுமான அளவு உருவாகவில்லை, மேலும் குறைவாகவே - பொதுவாக சீரான முறையில் குறுகலான இடுப்பில். இது கருவின் சிறிய பகுதிகளின் அடிக்கடி ஏற்படும் சரிவு மற்றும் தொப்புள் கொடி சுழல்களின் குறிப்பாக சாதகமற்ற சரிவு ஆகியவற்றை விளக்குகிறது; கருப்பை வாயின் மெதுவான திறப்பு (நீர் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு அதன் விளிம்புகள் சரிவு மற்றும் தலையின் பாதை இல்லாதது), இது நீடித்த பிரசவம் மற்றும் நீண்ட நீரற்ற இடைவெளி மற்றும் பிரசவத்தில் பெண்ணின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இன்னும் சாதகமற்ற சிக்கலானது தொற்று (பிரசவத்தின் போது காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ்) மற்றும் கருப்பையக கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவ செயல்பாட்டின் முதன்மை பலவீனத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களில். இது ஒரு குறுகலான இடுப்புப் பகுதியின் தடைகளை கடக்க நீண்ட நேரம் தேவைப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. முதன்மையான பெண்களில், இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் பொதுவான வளர்ச்சியின்மை மற்றும் குழந்தைப் பேற்றுடன் தொடர்புடையது, பல பிரசவப் பெண்களில் - முந்தைய நீடித்த பிரசவத்தால் மாற்றப்பட்ட கருப்பை தசைகள் அதிகமாக நீட்டப்படுதல். பிரசவ செயல்பாட்டின் இரண்டாம் நிலை பலவீனம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

தலை உயரமாகவோ அல்லது ஒரே அழுத்தமாகவோ அழுத்தப்பட்டு, கர்ப்பப்பை வாய் os முழுமையடையாமல் திறக்கப்படாமலோ, சரியான நேரத்தில் அல்லது தவறான முயற்சிகள் தோன்றுவது தலையின் முன்னேற்றத்திற்கு ஒரு தடையாக இருப்பதன் வெளிப்பாடாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. பிரெஞ்சு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது ஒரு குறுகிய இடுப்பின் "அழுகை" ஆகும். இடுப்பின் ஒரு தளத்தில் தலை நீண்ட நேரம் நிற்பது வலிமிகுந்த, தீவிரமான, சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்க சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது சில நேரங்களில் கருப்பையின் கீழ் பகுதியை அதிகமாக நீட்டுவதன் மூலம் எல்லை முகட்டின் (ஸ்காட்ஸ்-அன்டர்பெர்கர் பள்ளம்) உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும். இது கருப்பையின் அச்சுறுத்தும் அல்லது ஆரம்பகால சிதைவின் (சீரியஸ் வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்) சமிக்ஞையாகும். மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கத்திற்கும் (அவற்றின் இஸ்கெமியா), சிறுநீர்ப்பை (சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தோற்றம்) தலையின் முன்னேற்றமின்மை முக்கியமானது, மேலும் மருத்துவரின் தரப்பில் இந்த அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகளுக்கு உரிய கவனம் இல்லாத நிலையில், திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவது எதிர்காலத்தில் காணப்படலாம்.

கருப்பை வாயின் முன்புற உதட்டை கிள்ளுதல், இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், வலிமிகுந்த தன்னிச்சையான தள்ளுதல் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஏற்படும் அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும், தலை முன்னேறுவதை எளிதாக்கவும் கருப்பை வாயை சரியான நேரத்தில் இழுக்க வேண்டும். தலையை, குறிப்பாக பெரிய தலையை, குறுகலான இடுப்பு வழியாகக் கடந்து செல்வது மிகவும் கடினம், அத்துடன் மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவது (ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துதல், குறிப்பாக வயிறு அல்லது வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவி)அந்தரங்க சிம்பசிஸின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலும், ஒரு குறுகிய இடுப்பு என்பது கருவின் தவறான நிலைகள் மற்றும் தலையின் செருகல்கள் (முக்கியமாக நீட்டிப்பு), பெரிய பரிமாணங்களுடன் அதைக் கடந்து செல்வதற்கு காரணமாகும், இது பொதுவாக கூடுதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

குறுகிய இடுப்புடன் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான பிற சிக்கல்கள் உள்ளன, அவற்றை மருத்துவர் மறந்துவிடக் கூடாது. இதனால், நீர் சரியான நேரத்தில் உடைப்பு (பிரசவத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணை விடவும் அதிகம்), பிரசவத்தின் போது காய்ச்சல் (பத்தில் ஒருவருக்கு), கருவின் கருப்பையக மூச்சுத்திணறல் (குறுகிய இடுப்பு கொண்ட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி) வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

கருவின் இதயத் துடிப்பின் ஆஸ்கல்டேட்டரி (மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப்) தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது போன்ற வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், நவீன நிலைமைகளில் அவை வன்பொருள் ஆராய்ச்சி முறைகளை (கார்டியோடோகோகிராபி) பயன்படுத்தி நிறுவப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் அதிக எண்ணிக்கையிலான கருவின் வாழ்க்கை கோளாறுகள் ஓரளவு விளக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு அளவைக் கருவியாக அளவிடுதல். இடுப்பு மீட்டரைப் பயன்படுத்தி, எலும்புக்கூட்டின் சில புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் - எலும்பு நீட்டிப்புகள் - பெண்ணின் படுத்த நிலையில் அளவிடப்படுகிறது. மூன்று குறுக்கு பரிமாணங்கள் அளவிடப்படுகின்றன:

1. முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (distantia spinarum) 25-26 செ.மீ.க்கு சமம்;
2. சீப்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (distantia cristarum) 28-29 cm க்கு சமம்;
3. பெரிய ட்ரோச்சாண்டர்களுக்கு இடையிலான தூரம் (டிஸ்டான்ஷியா ட்ரோச்சான்டெரிகா), 30-31 செ.மீ.க்கு சமம்.

இந்த வழக்கில், திசைகாட்டியின் முனைகள் முன்புற உயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் மிக முக்கியமான புள்ளிகளிலும், பெக்டினியல் எலும்புகளின் மிக முக்கியமான புள்ளிகளிலும், பெரிய ட்ரோச்சாண்டர்களின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் முக்கிய புள்ளிகளிலும் வைக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பின் வெளிப்புற நேரடி அளவை அளவிடும்போது, பெண் ஒரு பக்கவாட்டு நிலையில் இருக்கிறார், பெண் படுத்திருக்கும் கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து, மற்ற காலை நீட்டியுள்ளது. பெல்விமீட்டரின் ஒரு கால் அதன் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் சிம்பசிஸின் முன்புற மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றொன்று - கடைசி இடுப்பு மற்றும் 1 சாக்ரல் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான மனச்சோர்வில் - மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் மேல் மூலையில். இது வெளிப்புற நேரடி அளவு, அல்லது வெளிப்புற இணைவு, இது பொதுவாக 20-21 செ.மீ.க்கு சமமாக இருக்கும்.உள் உண்மையான இணைவின் அளவை தீர்மானிக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம், இதற்காக வெளிப்புற இணைவின் அளவிலிருந்து 9.5-10 செ.மீ கழிக்க வேண்டியது அவசியம். உள் நேரடி அளவு 11 செ.மீ.

மற்றொரு பரிமாணம் உள்ளது - பக்கவாட்டு இணைவு. இது ஒரே பக்கத்தில் உள்ள முன் மற்றும் பின் மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம், இது இடுப்பின் உள் பரிமாணங்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது; பொதுவாக இது 14.5-15 செ.மீ., மற்றும் தட்டையான இடுப்புப் பகுதிகளுடன் - 13-13.5 செ.மீ..

இடுப்பு வெளியேற்றத்தின் குறுக்குவெட்டு அளவை அளவிடும்போது, இடுப்பு மீட்டரின் நுனிகள் இசியல் டியூபரோசிட்டிகளின் உள் விளிம்புகளில் வைக்கப்பட்டு, மென்மையான திசுக்களின் தடிமனுக்கு 9.5 செ.மீ. என்ற எண்ணிக்கையுடன் 1-1.5 செ.மீ. சேர்க்கப்படுகிறது. இடுப்பு வெளியேற்றத்தின் நேரடி அளவை அளவிடும்போது, திசைகாட்டியின் நுனிகள் கோசிக்ஸின் மேல் மற்றும் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சாக்ரம் மற்றும் மென்மையான பகுதிகளின் தடிமனுக்கு 1.5 செ.மீ. 12-12.5 செ.மீ. என்ற விளைவாகும் மதிப்பிலிருந்து கழிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு எலும்புகளின் தடிமன் சோலோவிவ் குறியீட்டால் தீர்மானிக்கப்படலாம் - மணிக்கட்டு மூட்டின் சுற்றளவு பகுதி, இது சாதாரண உடல் அமைப்பு கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு 14.5-15.5 செ.மீ. ஆகும்.

அடுத்து, கருவின் நிலை, அதன் வகை, நிலை மற்றும் காட்சிப்படுத்தும் பகுதியை தீர்மானிக்க லியோபோல்டின் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமான நுழைவாயில் மற்றும் இடுப்பு குழியின் விமானம் தொடர்பாக தலையின் நிலையை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம்.

1. இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே ஒரு தலை உயரமாக இருப்பது அல்லது தலையின் "வாக்குப்பதிவு" என்பது மகப்பேறு மருத்துவரின் கையால் நகர்த்தப்படும்போது பிந்தையது பக்கவாட்டில் சுதந்திரமாக நகர்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.
2. தலை இடுப்பு நுழைவாயிலில் அழுத்தப்படுகிறது - தலையின் இத்தகைய இடப்பெயர்வுகளைச் செய்ய முடியாது, தலையை கையால் நகர்த்துவது கடினம். மேலும், தலையை இடுப்புக்குள் ஒரு சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய பகுதியால் செருகுவதற்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. "இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒரு பெரிய பகுதியால் தலை" என்ற வெளிப்பாடு சில மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் "இடுப்பு குழியின் மேல் பகுதியில் தலை" என்ற வெளிப்பாட்டுடன் மாற்றப்படுகிறது. ஒரு சிறிய பகுதியால் தலை - தலையின் ஒரு சிறிய பகுதி அல்லது துருவம் மட்டுமே இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு கீழே அமைந்திருக்கும் போது. ஒரு பெரிய பகுதியால் தலை - இடுப்பு நுழைவாயிலில் சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸா மற்றும் முன் டியூபர்கிள்களுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட உடற்கூறியல் எல்லைகள் வழியாக வரையப்பட்ட வட்டம் பெரிய பிரிவின் அடிப்பகுதியாக இருக்கும். தலை இடுப்பு குழியில் உள்ளது - தலை முழுவதுமாக சிறிய இடுப்பின் குழியில் அமைந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]