பெரினோடோமி

பெரினோடோமி என்பது இயற்கையான பிரசவத்தின் போது, பொதுவாக மயக்க மருந்து இல்லாமல் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், பிரசவிக்கும் பெண்ணின் மையக் கோட்டில் ஆழமற்றதாகவும் விரைவாகவும் பெரினியம் துண்டிக்கப்படுகிறது, இதனால் தன்னிச்சையான சிதைவுகளிலிருந்து கீறல்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க முடியும், ஏனெனில் மென்மையான சிறிய கீறலில் இருந்து ஏற்படும் காயம் ஒரு கிழிவை விட மிக வேகமாக குணமாகும். இந்த கையாளுதல் குழந்தைக்கு பிறப்பு அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, இடுப்புத் தளம் நீட்டப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் பிரசவத்தைத் தூண்டுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பெரினோடோமி செய்வதற்கான முடிவு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எடுக்கப்படுகிறது:

• பெரினியல் கண்ணீர் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு (உச்சரிக்கப்படும் ஒத்திசைவின்மை, பெரிய கரு, முந்தைய பிரசவங்களில் கண்ணீரால் ஏற்பட்ட பெரினியல் திசுக்களில் வடு போன்றவை);
• குழந்தைக்கு மூளை காயம் ஏற்படும் அபாயம்;
• பிரசவத்தின் இரண்டாவது காலகட்டத்தை துரிதப்படுத்த வேண்டிய அவசியம், இது முன்-எக்லாம்ப்சியாவால் ஏற்படுகிறது, பிரசவத்தில் இரத்தப்போக்கு, இரண்டாம் நிலை கருப்பை ஹைபோடோனியா, நாள்பட்ட சிறுநீரகம், இதயம், கண் மருத்துவ நோய்க்குறியியல் இருப்பது;
• கருவுக்கு கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை;
• குறைப்பிரசவத்தின் போது பிறப்பு கால்வாய் வழியாகச் செல்லும்போது, குறைப்பிரசவக் குழந்தையின் தலையில் இடுப்புத் தள தசைகளின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க;
• இடுப்புத் தள விரிவடையும் அச்சுறுத்தல்.

தயாரிப்பு

பிரித்தெடுப்பதற்கு முன், பெரினியம் கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் நேரமும் அவசியமும் இருந்தால், உள்ளூர் மயக்க மருந்து - ஊடுருவல் (உறைதல்) அல்லது சியாடிக்-மலக்குடல் பகுதியில் (புடெண்டல்) நோவோகைன்/லிடோகைன் முற்றுகை செய்யப்படுகிறது.

டெக்னிக் பெரினோடோமிகள்

கையாளுதல் அவசியமானால், மழுங்கிய முனை கொண்ட மருத்துவ கத்தரிக்கோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முயற்சிகளுக்கு இடையில், மழுங்கிய முனை கொண்ட கத்தி யோனி சுவருக்கும் வெடிக்கும் கருவின் தலையின் மேற்பரப்புக்கும் இடையில் விரல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் எதிர்கால கீறலின் திசையில் - லேபியா மஜோராவின் பின்புற கமிஷரிலிருந்து ஆசனவாய் நோக்கி செருகப்படுகிறது. கீறல் அதன் உச்சத்தில் (பெரினியல் திசுக்களின் அதிகபட்ச நீட்சியில்) செய்யப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து மூன்று முதல் நான்கு சென்டிமீட்டர் விட்டம் கொண்ட குழந்தையின் தலையின் பகுதி தோன்றும் போது தள்ளுதலின் உச்சம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரினியல் திசுக்கள், குறைந்தபட்சம் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு முனைகள் உள்ள மையக் கோட்டில், பெரினியம் மேலும் கிழிவதைத் தடுக்க குறைந்தது மூன்று சென்டிமீட்டர் ஆழத்திற்கு வெட்டப்படுகின்றன. கீறல் ஆசனவாயை அடையக்கூடாது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, சேதமடைந்த திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க உடனடியாகத் தொடங்குங்கள், அதாவது, பெரினோராஃபி செய்யுங்கள்.

பெரினோடோமி மற்றும் எபிசியோடமி

பிரசவத்திற்குப் பிறகான மூளைக் காயம் மற்றும் தாய்க்கு தன்னிச்சையான காயங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை பெரினியல் கீறல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தடுக்கலாம். இந்த சிறிய மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சை எபிசியோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிரித்தெடுக்கும் திசையைப் பொறுத்து, இந்த தலையீட்டில் பல வகைகள் உள்ளன:

• பெரினோடோமி மிகவும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் கீறல் நடுக்கோட்டில் செங்குத்தாக செய்யப்படுகிறது, இது மிகக் குறைந்த வலி மற்றும் மற்றவற்றை விட வேகமாக குணமாகும், ஆனால் இது "குறைந்த" பெரினியம் கொண்ட பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு ஏற்றது அல்ல;
• மாற்றியமைக்கப்பட்ட இடைநிலை எபிசியோடமி - ஆசனவாயிலிருந்து சற்று மேலே ஒரு குறுக்குவெட்டுப் பிரிப்பால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது;
• நடு-பக்கவாட்டு எபிசியோடமி (பெரினோடோமி அல்ல) - கீறல் நடுக்கோட்டிலிருந்து 45º கோணத்தில் செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் அதை நீட்டிக்கலாம், ஏனெனில் ஆசனவாயில் அடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் இல்லை;
• பக்கவாட்டு எபிசியோடமி - பெரினியத்தை ஒரே கோணத்தில் வெட்டுங்கள், ஆனால் 2 செ.மீ உயரம்; அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த கீறல் உள்ளூர்மயமாக்கலில் மிகவும் வேதனையான, நீண்ட மற்றும் மோசமாக குணமடைந்த தையல் உள்ளது;
• Schuchardt dissection (தீவிர பக்கவாட்டு எபிசியோடமி) - முந்தையதை விட மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானது, சிக்கலான பிரசவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் J-வடிவ மற்றும் முன்புற எபிசியோடமி செய்யப்படுகிறது.

பெரினோட்டமி மற்றும் பெரினோராஃபி ஆகியவை மகப்பேறியல் தலையீட்டின் தொடர்ச்சியான நிலைகளாகும். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு பெரினியல் திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தரமான மறுசீரமைப்பு மிகவும் முக்கியமானது.

பல தையல் நுட்பங்கள் உள்ளன, இருப்பினும், அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு நுட்பம் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது காயத்தின் விளிம்புகளின் மிகவும் துல்லியமான இணைப்பை அடைகிறது. முதலில், யோனி சளிச்சுரப்பியில் காயத்தின் மூலையிலிருந்து பின்புற கமிஷர் வரை தனித்தனி கேட்கட் தையல்கள் சென்டிமீட்டர் அதிகரிப்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன. கீறலின் விளிம்பிலிருந்து, ஊசி 0.5-1 செ.மீ தூரத்தில் குத்தப்படுகிறது. அடுத்து, தசை திசு கேட்கட் மூழ்கும் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒற்றை-வரிசை தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் வெட்டப்பட்ட தோலுடன் பொருந்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

யோனியை ஒரு தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் தைக்கும் முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரினியல் தசைகள் மற்றும் தோல் முந்தைய வழக்கைப் போலவே தனித்தனி தையல்களுடன் தைக்கப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றும் முடிச்சு போடப்பட்டுள்ளன.

திசு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு, Schuthe உருவாக்கிய நன்கு அறியப்பட்ட ஒரு முறை உள்ளது, இதில் தனிப்பட்ட எட்டு-புள்ளி தையல்கள் ஒரே நேரத்தில் காயத்தில் உள்ள அனைத்து திசு அடுக்குகளையும் பிடிக்கின்றன. தையல்கள் 1 செ.மீ இடைவெளியில் உள்ளன. இந்த முறை மிகவும் சிக்கலானது - திசுக்களைப் பொருத்துவது மற்றும் நூல்களின் பதற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், இது பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

பெரினோராஃபி உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது அல்லது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு எபிடூரல் மயக்க மருந்து வழங்கப்பட்டால், மேலோட்டமான திசுக்களை மயக்க மருந்து செய்யும் கூறுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

பிரசவத்தின்போது பெரினோடோமி என்பது தன்னிச்சையான முறிவுக்கு விரும்பத்தக்கது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு குறைவான இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது, மென்மையான கீறல் மூட எளிதானது மற்றும் விரைவாக குணமாகும், மேலும் குறைவான அழகு குறைபாடுகள் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியும் உள்ளது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

குறுகிய (குறைந்த) பெரினியம் கொண்ட பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு பெரினோடோமி செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் துண்டிப்பு மலக்குடலில் காயத்துடன் ஒரு விரிசலாக மாறும் அபாயம் உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பிரசவத்தின்போது, பெரினியோட்டமி செய்வது பெரினியம் கிழிவதற்கு வழிவகுக்கும், இது மகப்பேறியல் அதிர்ச்சியை அதிகரிக்கும்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடி சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் வலி;
• தையல் பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் தொற்று;
• ஊசி துளையிடும் இடங்களில் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
• தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழிப்பதில் சிரமம்;
• காயத்தின் விளிம்புகள், தையல்கள், அவற்றின் வெட்டு ஆகியவற்றின் வேறுபாடு;
• யோனி-மலக்குடல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்;
• உடலுறவின் போது அசௌகரியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் பிற்கால சிக்கல்களில் இடுப்புத் தள தசைகள் பலவீனமடைதல், யோனி மற்றும்/அல்லது கருப்பையின் தொங்கல் மற்றும் தொங்கல், மொத்த வடு திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் நாள்பட்ட பெரினியல் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் நிறைவேற்றுவது சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, பெரினியத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கிறது.

1. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் கிருமி நாசினி கரைசல்களைப் பயன்படுத்தி, பெரினோட்டமி தையல் மற்றும் முழு பெரினியல் பகுதியையும் முன்னிருந்து பின்னாகக் கழுவ வேண்டும்.
2. கழுவிய பின் மென்மையான பருத்தி துணியால் துடைத்து உலர வைக்கவும், தேய்க்கவோ அழுத்தவோ வேண்டாம்.
3. பரிந்துரைக்கப்பட்ட கிருமி நாசினிகள் மூலம் பெரினியல் பகுதியை சிகிச்சையளிக்கவும், பின்னர் குணப்படுத்தும் ஜெல்கள் அல்லது கிரீம்களைப் பயன்படுத்தவும்.
4. வலியில், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தலாம், வீக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் - அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
5. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம் குணமடைய இலவச காற்று சுழற்சி ஊக்குவிக்கிறது - இயற்கையான மற்றும் மிகவும் இறுக்கமாக இல்லாத உள்ளாடைகளை அணிய வேண்டும். முடிந்தால், சிறிது நேரம் அதை அகற்றி, காயம் காற்றோட்டமாகி உலர அனுமதிக்க பட்டைகளை அகற்றவும்.
6. சுவாசிக்கக்கூடிய, மணமற்ற சானிட்டரி பேட்களைத் தேர்வு செய்யவும். அவற்றை அடிக்கடி மாற்ற வேண்டும்.
7. காயத்தில் காயம் ஏற்படாமல் இருக்க, சீர்ப்படுத்தும் போது உங்கள் கைகளில் உள்ள நகங்கள் குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.
8. தையல்கள் தைக்கப்படுவதையும்/அல்லது வேறுபடுவதையும் தவிர்க்க, முதலில் காயமடைந்த பெரினியத்தில் உட்காருவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
9. மலச்சிக்கலைத் தடுக்க, நீங்கள் அதிகமாக குடிக்க வேண்டும், பெரும்பாலும் திரவ உணவை தளர்த்தும் விளைவைக் கொண்டதாக சாப்பிட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்துங்கள்.
10. கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஒவ்வொரு முறையும் முகத்தைக் கழுவுவது அவசியம்.
11. மூலிகைகள், பலவீனமான இளஞ்சிவப்பு மாங்கனீசு கரைசல் ஆகியவற்றைக் கொண்டு உட்கார்ந்த குளியல் செய்வதும் காயம் குணமடைய ஊக்குவிக்கும்.
12. இடுப்புத் தள தசைகளை வலுப்படுத்த பயிற்சிகள் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிலவற்றை பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகச் செய்யலாம்.

பெரினோடோமிக்குப் பிறகு உடலுறவு கொள்வது காயம் குணமடைவதை ஊக்குவிக்காது. ஒரு மாதத்திற்கு உடலுறவில் இருந்து விலகி இருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெண்ணின் நிலையைப் பொறுத்து உடலுறவு கொள்வதிலிருந்து விலகும் காலம் மாறுபடலாம்.