மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் கருவைப் பாதிக்கும் தொற்றுகள்

பல தொற்றுகள், முக்கியமாக வைரஸ், கருவைப் பாதிக்கலாம். ஆங்கில மொழி அறிவியல் சொற்களில், அவை "TORCH தொற்று: T - டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், O - மற்றவை (உதாரணமாக, AIDS, சிபிலிஸ்), R - ரூபெல்லா, C - சைட்டோமெகலோவைரஸ், H - ஹெர்பெஸ் (மற்றும் ஹெபடைடிஸ்)" என்ற சுருக்கத்தின் கீழ் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. முதல் ஐந்து நோய்களுடன் கரு தொற்று பிறப்புக்கு முந்தையது, ஹெர்பெஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் - பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தையது. தட்டம்மையுடன் பிறப்புக்கு முந்தைய தொற்று.

ரூபெல்லா. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எழுபது சதவீதத்தினர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளனர். அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வழக்கமான தடுப்பூசி போடுவதால், எந்த கர்ப்பிணிப் பெண்ணும் ரூபெல்லாவால் பாதிக்கப்பட மாட்டார்கள். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தடுப்பூசி போட வேண்டியவர்களை வழக்கமான பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனை அடையாளம் காட்டுகிறது (அதன் பிறகு தடுப்பூசி உயிருடன் இருப்பதால், மூன்று மாதங்களுக்கு கர்ப்பம் தவிர்க்கப்படுகிறது). 50% தாய்மார்களில் ரூபெல்லாவின் அறிகுறிகள் இல்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் 16 வாரங்களில் கரு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது. தாய்க்கு ரூபெல்லா தொற்று ஏற்பட்டால் 4 வாரங்களுக்குள் உள்ள கருக்களில் கிட்டத்தட்ட 33% பேர் ரூபெல்லாவால் பாதிக்கப்படுவார்கள்; 25% - 5-8 வாரங்களில்; 9% - 9-12 வாரங்களில். 8-9 வாரங்களில் ரூபெல்லா தொற்று ஏற்பட்டால் கருவில் கண்புரை உருவாகும், 5-7 வாரங்களில் காது கேளாமை, 5-10 வாரங்களில் இதய பாதிப்பு ஏற்படும். ரூபெல்லாவின் பிற அறிகுறிகளில் சொறி, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, பெருமூளை வாதம், மைக்ரோசெபலி, மனநல குறைபாடு, பெருமூளை கால்சிஃபிகேஷன், மைக்ரோஃப்தால்மியா, ரெட்டினிடிஸ், கண்புரை மற்றும் வளர்ச்சி கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். கருச்சிதைவு அல்லது இறந்த பிறப்பு சாத்தியமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ரூபெல்லா சந்தேகிக்கப்பட்டால், 10 நாள் இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் இயக்கவியலை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம்; அடைகாக்கும் காலம் தொடங்கிய 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு IgM ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரையும் அணுக வேண்டும்.

சிபிலிஸ். வழக்கமான பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக தாய்மார்களுக்கு சிபிலிஸ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; செயலில் உள்ள செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், தாய்க்கு பென்சில்பெனிசிலின் நோவோகைன் உப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, 1.8 கிராம் பிசிலின் கொண்ட 1/2 ஆம்பூல் 10 நாட்களுக்கு தினமும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்: ரைனிடிஸ், மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம் (சிபிலிடிக் ரைனிடிஸ் காரணமாக), சொறி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, லிம்பேடனோபதி, இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை, ஆஸ்கைட்ஸ், சொட்டு மருந்து, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, மூளைக்காய்ச்சல். ஸ்பைரோகீட்களுக்கு நாசி வெளியேற்றம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது: எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் கண்டறியப்படலாம்; இரத்தத்தில் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் புரதத்தின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் உள்ளது, செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் நேர்மறையானவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பென்சில்பெனிசிலின் நோவோகைன் உப்பு ஒரு நாளைக்கு 37 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில், தசைக்குள் 3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எய்ட்ஸ் (மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், எச்.ஐ.வி). எய்ட்ஸ் உள்ள 86% குழந்தைகளில், தாய் இந்த நோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ளார். எனவே, அத்தகைய பெண்களுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று தங்களுக்கும் தங்கள் குழந்தைகளுக்கும் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து ஆரம்பகால ஆலோசனை மற்றும் கல்வி வழங்கப்பட வேண்டும், மேலும் எச்.ஐ.வி நோய் கண்டறியும் சோதனைகள் வழங்கப்பட வேண்டும். செரோபாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளில் 15% வரை கருப்பையில் தொற்று ஏற்படுகிறது, ஆனால் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் பெரும்பாலான குழந்தைகள் 18 மாதங்களுக்குள் எச்.ஐ.விக்கு தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளை எடுத்துச் செல்வார்கள். மருத்துவ ரீதியாக, எய்ட்ஸ் 6 மாத வயதில் செழிக்கத் தவறுதல், மீண்டும் மீண்டும் வரும் காய்ச்சல் மற்றும் தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படும். கூடுதலாக, பொதுவான லிம்பேடனோபதி, நுரையீரல் மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் நோயியல், பரவும் கேண்டிடியாஸிஸ், சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தோல் அழற்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும். மரணம் மிக விரைவாக நிகழலாம்.

சைட்டோமெகலோவைரஸ். இங்கிலாந்தில், ரூபெல்லாவை விட சைட்டோமெகலோவைரஸ் பிறவி வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். தாயின் தொற்று மறைந்திருக்கும் அல்லது அறிகுறியற்றது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கரு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது. 5:1000 வரை உயிருள்ள பிறப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இவற்றில் 5% பல குறைபாடுகள் மற்றும் CMV நோயை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே உருவாக்குகின்றன (ரூபெல்லா மற்றும் கொரோய்டோரெட்டினிடிஸ் நோய்க்குறி போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத வெளிப்பாடுகளுடன்). 5% இல், குறைபாடுகள் பின்னர் உருவாகின்றன. அவற்றைத் தடுப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகள் எதுவும் இல்லை.

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ். தாய் மற்றும் கருவில் ஏற்படும் டாக்ஸோபிளாஸ்மா தொற்று சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் செரோலாஜிக் பரிசோதனை மற்றும் ஸ்பைராமைசின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும், ஆனால் சிகிச்சையின் பொருத்தமான தீவிரம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: தோட்டக்கலை மற்றும் பூனைகளைப் பராமரிக்கும் போது கையுறைகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதே போல் அடுத்தடுத்த உணவு தயாரிப்பு மற்றும் நுகர்வு போது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் (நோய் கண்டறிதல் செரோலாஜிக்கல் முறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.25 மி.கி/கிலோ குளோரிடைன் வாய்வழியாகவும், ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி/கிலோ சல்பாசினை வாய்வழியாகவும், ஃபோலிக் அமிலம் (குளோரிடைன் ஒரு ஃபோலேட் எதிரியாக இருப்பதால்) 21 நாட்களுக்குப் பெற வேண்டும்.

லிஸ்டீரியாசிஸ். குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், தாய் பொதுவாக லேசான நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார். 5% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த நோய் பரவுவதால் கருச்சிதைவுகள் அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பாலிஆர்கன் நோயியலைத் தூண்டுகிறது, இதனால் தோல் மற்றும் குரல்வளையில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன. சிகிச்சை: ஆம்பிசிலின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் நரம்பு வழியாக. லிஸ்டீரியாவை இரத்தம் அல்லது அம்னோடிக் திரவத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தலாம் (இது ஒரு கிராம்-பாசிட்டிவ் கோகல் பாக்டீரியம்). லிஸ்டீரியா பரவலாக உள்ளது. தொற்றுநோயைத் தடுப்பது எளிது: மென்மையாக்கப்பட்ட சீஸ், பேட் மற்றும் போதுமான அளவு மீண்டும் சூடாக்கப்பட்ட உணவுகளை சாப்பிட வேண்டாம்; அதே போல் குளிர்ந்த சமைத்த உணவுகளையும் சாப்பிட வேண்டாம்.

ஹெபடைடிஸ் பி. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் நாள்பட்ட போக்குவரத்து முன்னர் இங்கிலாந்தில் அரிதாக இருந்தபோதிலும், போதைப்பொருள் பயன்பாடு அதிகரித்து, எம்ஷ்ராண்ட்ஸ் மக்கள்தொகையின் விரிவாக்கத்துடன், இந்தப் பிரச்சினை மிகவும் தீவிரமாகிவிட்டது, மேலும் சில நிபுணர்கள் அனைத்து தாய்மார்களுக்கும் பொருத்தமான வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாய்க்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி ஏற்பட்டால், பெரினாட்டல் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. பிறப்பு நேரத்தில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், எனவே ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் கேரியர்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஆன்டிவைரல் இம்யூனோகுளோபுலின் (பிறந்த 12 மணி நேரத்திற்குள் 0.5 மில்லி தசைக்குள்) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி (பிறந்த 7 நாட்களுக்குள் மற்றும் 1 மற்றும் 6 மாதங்களில் 0.5 மில்லி) கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

மனித ஹெர்பெஸ். தொற்று அல்லது கேரியரிங் வழக்குகளில் சுமார் 80% வகை II வைரஸால் ஏற்படுகிறது. தாய்க்கு கருப்பை வாயில் வெளிப்படையான சேதம் (மாற்றங்கள்) இருந்தால், கிட்டத்தட்ட 50% குழந்தைகள் பிறக்கும்போதே பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஹெர்பெஸ் தொற்று வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து, வைரஸை வளர்க்க வாரந்தோறும் (36 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி) ஸ்மியர் எடுக்கப்படுகிறது. வைரஸ் கண்டறியப்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவின் கேள்வி எழுகிறது. அம்னோடிக் திரவம் தன்னிச்சையாக வெளியேற்றப்பட்டால், அவர்கள் அடுத்த 4 மணி நேரத்திற்குள் சிசேரியன் பிரிவைச் செய்ய முயற்சிக்கிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று வளர்ச்சி பொதுவாக முதல் 5-21 நாட்களில் வெசிகுலோபஸ்டுலர் கூறுகள் தோன்றுவதன் மூலம் நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் உடலின் தற்போதைய பாகங்கள் அல்லது சிறிய அதிர்ச்சி உள்ள இடங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, தலையில் மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படும் இடம்). வெண்படலத்தின் ஈடுபாட்டுடன் கூடிய பெரியோகுலர் புண்கள் காணப்படலாம். பொதுவான வடிவத்தில், மூளைக்காய்ச்சல் (தனிப்பட்ட பராக்ஸிஸம்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் உட்பட), மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, சரிவு மற்றும் DIC நோய்க்குறி உருவாகலாம். பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை தனிமைப்படுத்தி, அசைக்ளோவிர் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நிபுணர்களின் உதவியை நாடுங்கள்.

கண்சவ்வு நியோனடோரம். இது 21 நாட்களுக்கும் குறைவான பிறந்த குழந்தைகளின் கண்களில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை. நைசீரியா கோனோரியாவை முதலில் நிராகரிக்க வேண்டும், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் கிளமிடியா, ஹெர்பெஸ் வைரஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் நிமோகாக்கஸ், ஈ. கோலி மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை உயிரினங்கள் இதற்குக் காரணம். ஒட்டும் கண் இமைகள் உள்ள குழந்தைகளில், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தாவரங்களை தீர்மானிக்க ஸ்மியர்ஸ் எடுக்கப்படுகின்றன, நுண்ணோக்கி (இன்டர்செல்லுலார் கோனோகோகியின் இருப்புக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறது) மற்றும் கிளமிடியாவை அடையாளம் காணுதல் (எ.கா., இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மூலம்).

கோனோகோகல் கண்சவ்வு அழற்சி. பிறந்த முதல் 4 நாட்களில் இந்த தொற்று பொதுவாக உருவாகிறது. சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் பொதுவாக கண் இமைகளின் வீக்கத்துடன் இருக்கும். கார்னியா மேகமூட்டமாக இருக்கலாம், கார்னியல் துளையிடல் மற்றும் பனோஃப்தால்மிடிஸ் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. நிறுவப்பட்ட கோனோரியா உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு, பிறந்த 1 மணி நேரத்திற்குள் 30 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸில் பென்சிலின் ஜி தசைக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் 0.5% குளோராம்பெனிகால் (லெவோமைசெடின்) கரைசலைக் கொண்ட கண் சொட்டுகளை கண்களில் செலுத்த வேண்டும். செயலில் உள்ள தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், பென்சிலின் ஜி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 15 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் 7 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் 0.5% குளோராம்பெனிகால் கரைசல் ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் கண்களில் செலுத்தப்படுகிறது. குழந்தை தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிளமிடியா (கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ்). பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களில் தோராயமாக 30-40% பேருக்கு தொற்றுள்ள குழந்தைகள் இருப்பார்கள். பிறந்து 5-14 நாட்களுக்குப் பிறகு கண்சவ்வழற்சி உருவாகிறது மற்றும் குறைந்தபட்ச வீக்கம் அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றமாக இருக்கலாம். கார்னியா பொதுவாகத் தவிர்க்கப்படுகிறது. கிளமிடியா நிமோனியாவும் ஏற்படலாம். நோய் கண்டறிதல் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் அல்லது கலாச்சாரம் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையானது 3 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1% டெட்ராசைக்ளின் கண் களிம்பு அல்லது சொட்டு மருந்துகளுடன் வழங்கப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயிலிருந்து நோய்க்கிருமியை அகற்ற ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் எரித்ரோமைசின் 10 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாகவும் கொடுக்கப்பட வேண்டும். பெற்றோர் இருவருக்கும் டெட்ராசைக்ளின் அல்லது எரித்ரோமைசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]