உழைப்புக்கான காரணங்கள்

பிரசவத்திற்கான காரணங்கள் இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பிரசவத்திற்கான முக்கிய காரணங்களை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பங்கு

ஒரு பெண்ணின் உடலை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவதில் மத்திய நரம்பு மண்டலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதன் உதவியுடன், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் நிகழும் அனைத்து உடலியல் செயல்முறைகளும், பிரசவ செயல்முறை உட்பட, பொருத்தமான மட்டத்தில் இயக்கப்பட்டு பராமரிக்கப்படுகின்றன.

இரண்டு உடலியல் நிகழ்வுகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் - நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை மற்றும் ஆதிக்கம் செலுத்துதல்.

ஆதிக்கம் செலுத்தும் அமைப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட தருணத்தில் நரம்பு மையங்களின் செயல்பாட்டை வழிநடத்தும் ஒரு தற்காலிக ஆதிக்கம் செலுத்தும் நிர்பந்தமான "உடலியல் அமைப்பு" ஆகும். ஆதிக்கம் செலுத்தும் கவனம் முதுகெலும்பில், துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் அல்லது பெருமூளைப் புறணியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், எனவே, முதன்மை குவியத்தின் படி, ஒரு முதுகெலும்பு ஆதிக்கம் செலுத்தும், துணைக் கார்டிகல் அல்லது புறணி ஆதிக்கம் செலுத்தும் அமைப்பு வேறுபடுகிறது.

ஆதிக்கம் செலுத்துவது என்பது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பிரிவில் முதன்மை கவனம் செலுத்தும் ஒரு நிர்பந்தமான உடலியல் அமைப்பாக அவசியமாக உருவாகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தொடர்ச்சியான உற்சாகத்தின் கவனம் பிரதிபலிப்பால் மட்டுமல்ல, ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழும் உருவாக்கப்படலாம்.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில், பல விஞ்ஞானிகள் பிறப்பு ஆதிக்கத்தின் கொள்கையை வகுத்தனர். கர்ப்பகால ஆதிக்கத்தின் இருப்பு கர்ப்பத்தின் சிக்கலற்ற போக்கிற்கும் கருவைத் தாங்குவதற்கும் பங்களிக்கிறது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்துடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் முழு உடலையும் பாதிக்கின்றன, எனவே "பிறப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துதல்" என்ற கருத்து உயர் நரம்பு மையங்கள் மற்றும் நிர்வாக உறுப்புகள் இரண்டையும் ஒரே இயக்க அமைப்பாக இணைக்கிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில், பெண்களில் பிறப்பு ஆதிக்கத்தின் "புற இணைப்பு" என்று அழைக்கப்படுவதை ஒருவர் மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

பிறப்புச் செயலின் தொடக்கத்திலும் வளர்ச்சியிலும் முக்கிய பங்கு கருவுற்ற முட்டை மற்றும் கர்ப்பிணி கருப்பையிலிருந்து வெளிப்படும் உள் தூண்டுதல்களால் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை தொடர்ந்து சுருங்குவதற்கு, ஒருபுறம் அதன் "தயார்நிலை" உறுதி செய்யப்பட வேண்டும், மறுபுறம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து தொடர்புடைய ஒழுங்குமுறை உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், "பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் உயிரியல் தயார்நிலை" என்ற வெளிப்பாடு அடிப்படையில் "பிறப்பு ஆதிக்கம் செலுத்தும்" என்ற கருத்துக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது என்று முடிவு செய்யலாம்.

பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் உளவியல் தயார்நிலை

பிரசவத்திற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு பெண்ணின் உளவியல் நிலைக்கு நவீன மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள், ஏனெனில் பிரசவச் செயலின் உடலியல் போக்கு பெரும்பாலும் அதைப் பொறுத்தது. உண்மையில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பிரசவத்திற்கு பிசியோசைக்கோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் முறை, உள்நாட்டு ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்டு உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, பிரசவத்திற்கு உகந்ததாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட உளவியல் தயார்நிலையை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பிரசவத்திற்கு பெண்களைத் தயார்படுத்தும் திட்டத்தின் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் உளவியல் அம்சங்களை பல படைப்புகள் முன்மொழிந்துள்ளன, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் காரணமாக, குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் கருவின் நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் விரைவான தழுவல் உள்ளது. சைக்கோபிராபிலாக்டிக் பயிற்சி பெற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுக்களிலும், அவ்வாறு செய்யாதவர்களிலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலையின் சிறப்பியல்புகளை (நரம்பியல் பரிசோதனை, எலக்ட்ரோமோகிராபி, தசை தொனியின் அளவு நிர்ணயம்) நாங்கள் ஆய்வு செய்துள்ளோம். அதே நேரத்தில், சைக்கோபிராபிலாக்டிக் பயிற்சி பெற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை கணிசமாக சிறப்பாக இருந்தது. அப்கார் அளவில் குழந்தைகளின் நிலை குறித்த நேர்மறையான மதிப்பீடுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவர்களின் மருத்துவ பண்புகள் சாதாரண பிரசவத்துடன் குழுவில் உள்ளவர்களை அணுகுகின்றன. காலவரிசை, டோனோமெட்ரிக் மற்றும் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பண்புகளைப் பற்றியும் இதைச் சொல்லலாம். இதிலிருந்து, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் சைக்கோபிராபிலாக்சிஸின் சக்திவாய்ந்த சிகிச்சை விளைவு பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும். இருப்பினும், பிரசவத்தின் போது மேம்பட்ட இரத்த விநியோகம் மற்றும் ஹைபோக்சிக் அழுத்தத்திற்கு உணர்திறன் குறைவதால் மோட்டார் கோளத்தில் முன்னேற்றம் வெளிப்படையாக இரண்டாம் நிலை ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் சாதாரண பிரசவத்தின் போது சைக்கோபிராபிலாக்டிக் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும் போது அனிச்சைகளின் செயல்பாட்டு கட்டமைப்பில் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை.

உடலியல் பிரசவத்துடன் தொடர்புடைய நனவு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

உடலியல் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அசாதாரண மன நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. "ஒருவரின் சொந்த மன செயல்முறைகளின் அசாதாரணத்தன்மை" (பிரசவத்தின் போது 42.9% மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48.9%), மகிழ்ச்சி அல்லது துக்கத்தின் அசாதாரணமான ஆழமான அனுபவங்கள் (முறையே 39.8 மற்றும் 48.9%), "குழந்தையுடன் கிட்டத்தட்ட டெலிபதி தொடர்பு" (20.3 மற்றும் 14.3%) அல்லது உறவினர்கள் மற்றும் கணவருடனான அதே தொடர்பு (12 மற்றும் 3%), வாழ்ந்த வாழ்க்கையின் பரந்த அனுபவங்கள் (11.3 மற்றும் 3%), அத்துடன் என்ன நடக்கிறது என்பதிலிருந்து "துண்டிப்பு" மற்றும் வெளியில் இருந்து தன்னைக் கவனிப்பது (6.8 மற்றும் 5.3%) போன்ற அகநிலை உணர்வுகள் அடிக்கடி பதிவாகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், 13.5% நோயாளிகள் தூக்கம் தொடர்பான அசாதாரண அனுபவங்களைப் புகாரளித்தனர்: கட்டுப்பாடற்ற எண்ணங்களின் தோற்றத்துடன் தூங்குவதில் சிரமம், பல்வேறு வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளை "விளையாடுவது", முன்பு இல்லாத வண்ணக் கனவுகள், எழுந்திருப்பதில் சிரமம், கனவுகள் போன்றவை.

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளின் ஒப்புமைகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், அசாதாரண இருப்பு நிலைமைகளில் ஆரோக்கியமான மக்களில் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகள் பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களால் கவனிக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, உணர்ச்சி இழப்பு, தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான வேலை, "சூடான" பட்டறையில் வேலை, இயற்கை பேரழிவுகள், அதே போல் சில நவீன வகையான உளவியல் சிகிச்சைகள் அல்லது புறநிலை நிலைகளில்.

பல ஆசிரியர்கள், காரணமின்றி, இதுபோன்ற நிலைமைகளின் கீழ் ஆரோக்கியமான மக்கள் நனவில் மாற்றங்களை உருவாக்குகிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள். இந்த நிலைப்பாட்டை நாங்கள் பகிர்ந்து கொள்கிறோம், மேலும் நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் என்பது அசாதாரண இருப்பு நிலைமைகளில் இருக்கும் ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் பல்வேறு வகையான நனவைக் குறிக்கிறது. எங்கள் அவதானிப்புகளில், இத்தகைய இருப்பு நிலைமைகள் உடலியல் பிரசவம் ஆகும்.

இவ்வாறு, உடலியல் பிறப்புகளின் போது ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் தங்கள் வழக்கமான அன்றாட வாழ்க்கைக்கு அசாதாரணமான மன நிகழ்வுகளை அனுபவித்தனர்.

இவ்வாறு இந்த நிகழ்வுகள் தன்னிச்சையாக (அறியாமலேயே) எழுகின்றன, மேலும் நோயாளிகளால் அவர்களே அவர்களுக்கு அசாதாரணமானவர்கள் என்று வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், முதல் முறையாகப் பெற்றெடுத்த பெண்கள், தங்கள் முதல் பிரசவத்தின்போது இதுபோன்ற அனுபவங்களை அனுபவித்ததால், அவற்றை "சாதாரணமானவை", பிரசவத்திற்கு பொதுவானவை என்று கருதி, அவற்றை விருப்பத்துடன் தெரிவிக்கின்றனர்.

பிரசவம் என்பது தாயின் உயிரினம் பரிணாம ரீதியாக தயாராக இருக்கும் ஒரு உடலியல் செயல் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், அதே நேரத்தில், இது பெரினாட்டல் மெட்ரிக்குகளை உருவாக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும், அதாவது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் மற்றும் பல மன மற்றும் உடல் எதிர்வினைகளுக்கு அடிப்படையான நிலையான செயல்பாட்டு கட்டமைப்புகள். பெரினாட்டல் மெட்ரிக்குகளின் உருவாக்கம் பற்றிய கருதுகோள் ஒரு அசல் கோட்பாடாக மாறிவிட்டது என்பதை வலியுறுத்த அனுமதிக்கும் பல உண்மைத் தரவுகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன.

பிரசவத்தின் போது உருவாகும் முக்கிய பெரினாட்டல் மெட்ரிக்குகள் பிரசவ காலங்களுக்கு ஒத்திருக்கும்:

• முதல் அணி பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் உருவாகிறது;
• இரண்டாவது - பிரசவ சுருக்கங்கள் தீவிரமடைந்து கர்ப்பப்பை வாய் குரல்வளை 4-5 செ.மீ வரை திறக்கும் போது;
• மூன்றாவது - பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில், கரு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது;
• நான்காவது - குழந்தை பிறந்த தருணத்தில்.

உருவாக்கப்பட்ட அணிகள் அன்றாட வாழ்வில் மனித எதிர்வினைகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் மன அழுத்தத்துடன், பல நோய்கள், காயங்கள் போன்றவற்றுடன், அவை செயல்படுத்தப்பட்டு ஒரு நபரின் எதிர்வினையை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ தீர்மானிக்க முடியும். அணிகளை செயல்படுத்துவது உடலியல் பாதுகாப்பு மற்றும் மீட்புக்கான இயற்கையான, பரிணாம ரீதியாக வளர்ந்த மற்றும் வலுப்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகளை வலுப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக, உளவியல் சிகிச்சை அமர்வுகளின் போது நரம்பு நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் போது, நனவின் மாற்றப்பட்ட நிலைகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் நிகழ்வு எந்த அணி செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சைக்கு எந்த அணியை செயல்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இதனுடன், செயலில் விழித்திருக்கும் உணர்வு மீட்சியின் உடலியல் வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பதைத் தடுக்கிறது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம், மேலும் நனவில் மாற்றம் என்பது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இயற்கை மீட்பு வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பதற்கான அதன் உகந்த அளவை உறுதி செய்யும் ஒரு உடலியல் எதிர்வினையாகும்.

உருவகமாகச் சொன்னால், இயற்கையானது மனித ஆன்மாவைக் கவனித்துக்கொண்டது, மேலும் அதன் இருப்பின் அசாதாரண சூழ்நிலைகளில் ஆன்மாவில் உள்ள நனவின் நிலை மாறுகிறது, இதனால் மயக்கமடைந்த மன எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன, இது கே.ஜி. ஜங்கின் "தொல்பொருள்களுடன்" ஒப்பிடுவதன் மூலம், "ஆர்க்கி-நனவு" என்று அழைக்கப்படலாம்.

அணிகளைப் பற்றி கூறப்பட்டிருப்பது "தாய்-கரு" அமைப்பின் ஒரு பகுதிக்கு - கரு மற்றும் பிறக்கும் குழந்தைக்கு - பொருந்தும், ஆனால் அது மற்றொரு பகுதிக்கும் - தாய்க்கும் பொருந்தும்.

தாயின் உடல் பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு நன்கு அறியப்பட்ட மன மற்றும் உடல் ரீதியான எதிர்வினைகளுடன் வினைபுரிகிறது, ஆனால் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக அதன் சொந்த பெரினாட்டல் மெட்ரிக்குகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், குறிப்பாக, நனவில் ஏற்படும் மாற்றத்துடனும்.

எனவே, உடலியல் பிறப்புகளின் போது விவரிக்கப்படும் மன நிகழ்வுகளை, பண்டைய மன வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் வெளிப்பாடாக, "பரம உணர்வு" என்று நாம் புரிந்துகொள்கிறோம்.

ஆன்மாவின் எந்தவொரு பண்டைய பொறிமுறையையும் போலவே, "ஆர்க்கி-நனவும்" பொதுவாக ஆரோக்கியத்தின் பரிணாம ரீதியாக வளர்ந்த குறிப்பிட்ட அல்லாத இருப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதற்கும், குறிப்பாக மீட்சியை அடைவதற்கும் உதவுகிறது. இத்தகைய வழிமுறைகள் செயலில் விழித்திருக்கும் நனவால் அடக்கப்படுகின்றன.

கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் பங்கு

கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பு (KKS) என்பது ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் ஹோமியோஸ்டேடிக் அமைப்பாகும், இது குயினின்களை உருவாக்குவதன் மூலம், பல்வேறு செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது, குறிப்பாக, உடலின் இனப்பெருக்க அமைப்பு. கல்லிக்ரீன்கள் என்பது செரின் புரோட்டீஸ்கள் ஆகும், அவை பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடி மூலக்கூறுகளிலிருந்து கினின்களை வெளியிடுகின்றன, அவை கினினோஜென்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கல்லிக்ரீன்கள் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பிளாஸ்மாடிக் மற்றும் சுரப்பி. கல்லிக்ரீன் அடி மூலக்கூறின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களும் உள்ளன - பிளாஸ்மாவில் இருக்கும் குறைந்த-மூலக்கூறு-எடை மற்றும் உயர்-மூலக்கூறு-எடை கினினோஜென்கள். பிளாஸ்மா கல்லிக்ரீன், பிளெட்சர் காரணி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட் காரணி என்றும் அழைக்கப்படும் உயர்-மூலக்கூறு-எடை கினினோஜனிலிருந்து மட்டுமே கினின்களை வெளியிடுகிறது. பிளாஸ்மா கல்லிக்ரீன் முக்கியமாக செயலற்ற வடிவத்தில் (ப்ரீகல்லிக்ரீன்) உள்ளது, மேலும், உயர்-மூலக்கூறு கினினோஜென் மற்றும் ஹேஜ்மேன் காரணியுடன் சேர்ந்து, இரத்த உறைதல் பொறிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, காரணி XI ஐ செயல்படுத்துகிறது. இந்த அமைப்பு பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படுத்துவதிலும், காயம் மற்றும் வீக்கத்திற்கு உடலின் எதிர்வினைகளிலும் பங்கேற்கிறது.

சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் பல கோளாறுகள் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டோடு தொடர்புடையவை என்பதும் அறியப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது 37 பெண்களில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்புக்கும் இரத்த உறைதல் அமைப்புகளுக்கும் இடையிலான உறவை சுசுகி, மாட்சுடா (1992) ஆய்வு செய்தார். கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மிகவும் வெளிப்படையான மாற்றங்கள் காணப்பட்டன. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் 196.8% இலிருந்து பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் 90.6% ஆக ப்ரீக்கல்லிக்ரீனின் அளவு விரைவாகக் குறைகிறது. இது இரத்தத்தின் உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்புகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்துடன் கருப்பை சுருக்கங்கள் ஏற்படுவதை பாதிக்கிறது. பிராடிகினின் ஏற்பிகளுக்கும் பிரசவத்தின் தொடக்க வழிமுறைக்கும் இடையிலான உறவு காட்டப்பட்டுள்ளது. டேகுச்சி (1986) கருப்பை தசை சுருக்கங்களில் பிராடிகினின் ஏற்பிகளை ஆய்வு செய்தார். ஏற்பிகள் பல்வேறு திசுக்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்டன: எலிகளின் கர்ப்பிணி கருப்பையில், பெண்களின் கோரியானிக் சவ்வு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில். பெண்களின் கோரியானிக் சவ்வு மற்றும் எலிகளின் கருப்பையில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி காணப்பட்டது. ஏற்பி பிளாஸ்மா சவ்வில் அமைந்துள்ளது. கர்ப்பத்தின் 15 வது நாளில் எலிகளின் கருப்பையில் ஏற்பியின் தொடர்பு மாறிலி மற்றும் அதிகபட்ச பிணைப்பு திறன் மிகக் குறைவாக இருந்தது, மேலும் பிரசவத்தின் போது அதிகரித்தது.

விஸ்டார் எலிகள் மீதான பரிசோதனைகளில், கருப்பை, நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள், அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் கரு சவ்வுகளில் கினினோஜெனேஸ் செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது. கல்லிக்ரீன் போன்ற நொதிகள் செயலில் மற்றும் முக்கியமாக செயலற்ற வடிவங்களில் காணப்பட்டன. லானா மற்றும் பலர் (1993) கல்லிக்ரீன் போன்ற நொதிகள் பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன்களின் செயல்முறைகளில் நேரடியாகவும், மறைமுகமாக, கினின்களின் வெளியீடு மூலம், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும் ஈடுபடலாம் என்று முடிவு செய்கின்றனர்.

NV Strizhova (1988) படி, கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, தாயின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹைபோக்சிக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் கினினோஜெனிசிஸ் செயல்முறைகளின் உயர் செயல்பாடு முக்கியமானது, இது இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள், தொனி மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் நிலைகளை மீறுவதை தீர்மானிக்கிறது. மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம் ஆழமடைவதால், கினினோஜெனீசிஸின் தீவிரமான மற்றும் சமநிலையற்ற ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷன் உள்ளிட்ட தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் முறிவு உள்ளது. பிராடிகினின் இன்ஹிபிட்டர் - மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பார்மிடின் பயன்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆதாரங்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பிரசவம் ஏற்படுவதில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் பங்கு நிறுவப்பட்டது, மேலும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பார்மிடின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துகிறது, பிரசவத்தின் போது வலியைக் குறைக்கிறது. நிலையான ஆஞ்சினாவில் ஆஞ்சினல் வலி ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று கினின்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி மற்றும் இதயத்தின் வலி ஏற்பிகளின் எரிச்சல் ஆகும் என்பதே இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

கேட்டகோலமைன்களின் பொருள்

விலங்கு உயிரினத்தில் கேட்டகோலமைன்கள் மூன்று வழித்தோன்றல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை தொடர்ச்சியாக DOPA இலிருந்து டோபமைனாகவும், பின்னர் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலினாகவும் மாறுகின்றன. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் முக்கிய அளவைச் சேமிக்கின்றன.

பராகாங்லியா என்பது நோர்பைன்ப்ரைனை (அட்ரினலின் அல்ல) உற்பத்தி செய்கிறது மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு கேட்டகோலமைன்களின் உள்ளூர் விநியோகத்தை வழங்குகிறது.

கேட்டகோலமைன்களின் உடலியல் விளைவுகள் வேறுபட்டவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடல் அமைப்புகளையும் பாதிக்கின்றன.

பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பையில் நோர்பைன்ப்ரைனின் அளவு மாறுகிறது. இது பிறப்புறுப்புகளின் அட்ரினெர்ஜிக் நரம்புகளை மற்ற அனுதாப நியூரான்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, குறுகிய நியூரான்கள் நீண்ட நியூரான்களை விட பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் செயல்பாட்டிற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. இதனால், எஸ்ட்ராடியோலின் அறிமுகம் பல்வேறு விலங்கு இனங்களில் கருப்பை, யோனி மற்றும் கருமுட்டைகளில் நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. மனிதர்களில், கருப்பையின் உடலிலும் கருப்பை வாயிலும் உள்ள அட்ரினலின் மற்றும் அசிடைல்கொலின் அதிகரித்த சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் கடைசி நாட்களில், கருப்பையில் ஒரு சிறிய அளவு நோர்பைன்ப்ரைனை மட்டுமே கண்டறிய முடியும். கினிப் பன்றிகள், முயல்கள், நாய்கள் மற்றும் மனிதர்கள் மீது பரிசோதனைகளை நடத்திய பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பையில் நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கம் குறைவது, தாயில் பொதுவான அனுதாப செயல்பாட்டின் போது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இஸ்கெமியாவிற்கு எதிராக பாதுகாப்பின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் எலி கருப்பையில் உள்ள கேடகோலமைன்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன. அட்ரினெர்ஜிக் கண்டுபிடிப்பின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் ஃப்ளோரசன்ஸ் தீவிரத்தில் குறைவு ஆகும், இது அட்ரினெர்ஜிக் இழைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, உடலியல் மற்றும் நோயியல் பிரசவத்தின் போது மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கேடகோலமைன்களின் அளவை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். அட்ரினலின் கர்ப்பிணி அல்லாத கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் தன்னிச்சையான பிரசவத்தைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் நோர்பைன்ப்ரைன் கர்ப்பிணி கருப்பையின் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்று காட்டப்பட்டது. கருப்பையில் அட்ரினலின் அளவு குறைவதும் நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பும் பிரசவத்தைத் தூண்டும் வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும் என்று கருதலாம். இதனால், பலவீனமான பிரசவத்துடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அட்ரினலின் உள்ளடக்கம் சாதாரண பிரசவத்தின் போது இருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை, அதே நேரத்தில் நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கம் பிரசவத்தில் ஆரோக்கியமான பெண்களை விட கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு குறைவாக இருந்தது. எனவே, பலவீனமான பிரசவத்துடன் கருப்பை மோட்டார் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கேடகோலமைன் செறிவு குறைவது முக்கியமாக நோர்பைன்ப்ரைன் காரணமாக வெளிப்படுகிறது. மையோகார்டியத்தில் அட்ரினலின்: நோர்பைன்ப்ரைன் விகிதத்திற்கு இடையே ஒரு ஒப்புமையை வரைந்தால், இதயத்திற்கு சாதகமான விளைவுகள் மையோகார்டியத்தில் அட்ரினலின் செறிவு குறைவதற்கும் நோர்பைன்ப்ரைன் செறிவில் சிறிது அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் தசை வேலையின் போது மட்டுமல்ல, பிற சூழ்நிலைகளிலும் எழும் அதிக தேவைகளுக்கு ஏற்ப உறுப்பு மாற்றியமைக்கும் திறனில் அதிகரிப்பை வெளிப்படையாக பிரதிபலிக்கின்றன. மேலும், மாறாக, மையோகார்டியத்தில் அட்ரினலின் அளவு அதிகரிப்பதும் நோர்பைன்ப்ரைன் அளவு குறைவதும் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலையில் சாதகமற்ற மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது, அதன் தகவமைப்பு திறன்களில் குறைவு மற்றும் அதன் செயல்பாட்டில் பல்வேறு கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, மையோகார்டியத்தில் அட்ரினலின்: நோர்பைன்ப்ரைன் விகிதம் ஒரு முக்கியமான உடலியல் மாறிலி. ஜூஸ்பான் மற்றும் பலர் (1981) நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலின் கருப்பை செறிவு சாதாரண கர்ப்பத்தை விட அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்; இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காரணவியல் மற்றும் பராமரிப்பில் கேட்டகோலமைன்களின் முக்கிய பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்தத் தரவுகள் நவீன ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன - கடுமையான நெஃப்ரோபதியில், கர்ப்பத்தின் இறுதியிலும் பிரசவத்தின் போதும் கருப்பை உடல் மற்றும் கீழ்ப் பிரிவின் மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கம் சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தை விட 30% அதிகமாகும்.

நாளமில்லா காரணிகளின் பங்கு

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ஒரு பெண்ணின் அனைத்து நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாடும் மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. இதனுடன், வளரும் கருவின் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் வளர்ந்து வரும் செயல்பாடும் குறிப்பிடப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட சுரப்பியான நஞ்சுக்கொடியும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடலில் ஹார்மோன் உறவுகளை மாற்றுவதில் பங்கேற்கும் ஹார்மோன்களில் மிக முக்கியமான பங்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுக்கு சொந்தமானது என்பதை நவீன இலக்கியத்தின் தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் பண்புகளை தீர்மானிக்கின்றன. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளின் ஆய்வுகள், பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு துணைப் பாத்திரத்தை மட்டுமே வகிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் ஆடுகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் மிகக் குறைந்த செறிவு பிரசவத்திற்கு முன்பே நிறுவப்பட்டு ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சில ஆசிரியர்கள் எஸ்ட்ராடியோல்: பெண்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விகிதம் பிரசவத்திற்கு முன்பு அதிகரிக்கிறது என்றும் இது பிரசவத்தின் தொடக்கத்துடன் நேரடி காரணவியல் உறவைக் கொண்டுள்ளது என்றும் காட்டியுள்ளனர்.

எஸ்ட்ராடியோலின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்களான கேட்டகோல் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், அசல் சேர்மத்தை விட கருப்பையில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன என்பதும் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

தொப்புள் தமனி மற்றும் தொப்புள் நரம்பின் இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோல்-ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கம், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவை விட உடலியல் பிரசவத்தில் அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பிலும், கேட்டகோல்-ஓ-மெத்தில்-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் போட்டித் தடுப்பு மூலம் கேட்டகோலமைன்களின் ஆற்றலிலும் கேட்டகோல்-ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் பங்கு முக்கியமானது, இது மனிதர்களில் பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதில் கேட்டகோல்-ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகிறது. பாஸ்போலிப்பிட்களிலிருந்து அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை வெளியிடுவதில் அட்ரினலின் லிபோலிடிக் விளைவையும் கேடகோல்-ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆற்றுகின்றன. அதே நேரத்தில், தன்னிச்சையான பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு புற இரத்தத்தில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவில் தெளிவான மாற்றங்கள் எதுவும் மனிதர்களில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. முன்னதாக, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் 5 குழுக்களின் இரத்த சீரத்தில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் Ca ²⁺ அயனிகளின் உள்ளடக்கம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது: 38-39 வாரங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள், சாதாரண மற்றும் நோயியல் ஆரம்ப காலம் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள். ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு இடையே உள்ள சார்புகளை தெளிவுபடுத்த, நாங்கள் ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வை மேற்கொண்டோம். புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலுக்கு இடையிலான இயல்பான ஆரம்ப காலகட்டத்தில் ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. தொடர்பு குணகம் 0.884, நிகழ்தகவு 99% ஆகும். பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில், இந்த குழுவில் தொடர்பு சார்பு இழக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்த ஆன்டிஜெஸ்டோஜன்கள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிஜெஸ்டோஜன்கள் கருப்பை சுருக்கத்தை கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, எனவே பிரசவத்தைத் தூண்டும் நோக்கத்திற்காக தனித்தனியாகவும் ஆக்ஸிடாசினுடன் இணைந்தும் பயன்படுத்தலாம்.

கருவின் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் பங்கு

பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் கருவின் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் சரியான பங்கு நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் அவை ஒரு துணைப் பங்கைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. கடந்த தசாப்தத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்பத்திலும் சாதாரண பிரசவத்தின் தொடக்கத்திலும் கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சில விலங்குகளில், கர்ப்பத்தின் கடைசி 10 நாட்களில் கருவின் அட்ரீனோகார்டிகல் செயல்பாடு அதிகரித்து, பிரசவ நாளில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது என்பது சோதனை ரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. முழு கால கர்ப்பத்தின் போது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் ஆனால் பிரசவம் இல்லாமல் இருக்கும் பெண்களில், தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் உள்ள கார்கிசோலின் செறிவு உடலியல் பிரசவத்தின் போது பெண்களை விட 3-4 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. தொப்புள் தமனியில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவு கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களில், கரு முதிர்ச்சியை அடையும் போது அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. கார்டிசோலும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனும் இரத்த பிளாஸ்மாவிலும் கருப்பையிலும் எதிரிகளாகும். கரு கார்டிசோல் புரோஜெஸ்ட்டிரோனில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் மூலம் மயோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, கார்டிசோல் நஞ்சுக்கொடியில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2a இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

பிரசவ வளர்ச்சியில் கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் முக்கிய பங்கை பல ஆசிரியர்கள் அங்கீகரிக்கின்றனர். தாய்வழி அட்ரீனல் சுரப்பிகள் குறைவான பங்கை வகிக்கின்றன. கார்டிசோலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை கருவின் "நொதி" முதிர்ச்சியுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, அதன் நுரையீரல்). கரு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அம்னோடிக் திரவம், டெசிடுவல் சவ்வு ஆகியவற்றில் ஊடுருவி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை ஆக்கிரமித்து, செல்களின் லைசோசோம்களை அழித்து, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அதிகரிக்கின்றன, இது பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த தொகுப்பு இயற்கையாகவே கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோனின் அதிகரித்த தொகுப்புடன் தொடர்புடையது. நஞ்சுக்கொடியில், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பல இணைப்புகள் மூலம் பிந்தையவற்றிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, இது ஆக்டோமயோசினின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மயோமெட்ரியத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செறிவு அதிகரிப்பது புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஆக்ஸிடாஸின் பங்கு

ஆக்ஸிடாஸின் (OX) ஹைபோதாலமஸின் மாக்னோசெல்லுலர் கருக்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஹைபோதாலமிக் நியூரான்களின் அச்சுகளுடன் இறங்குகிறது மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலில் சேமிக்கப்படுகிறது.

அறியப்பட்டபடி, பிரசவத்திற்கான காரணங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பிரசவத்தைத் தொடங்குவதில் கேட்டகோலமைன்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் பங்கிற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலில் ஆக்ஸிடாஸின் மிகப்பெரிய இருப்புக்கள் உள்ளன, இது சாதாரண உடலியல் செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்த தேவையானதை விட மிகப் பெரியது, மேலும் பெப்டைடின் தொகுப்பு எப்போதும் அதன் வெளியீட்டு விகிதத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். இந்த விஷயத்தில், புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் தான் முன்னுரிமையாக வெளியிடப்படுகிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அதிக அளவு ஆக்ஸிடாஸின் இருப்பு, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும், எடுத்துக்காட்டாக, பிரசவத்தின்போது கரு வெளியேற்றப்படும்போது அல்லது இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு.

இருப்பினும், வழக்கமான ரேடியோ இம்யூனோஅஸ்ஸே முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் இந்த அணுகுமுறை ஒரு சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும் மின் நிகழ்வுகளை மதிப்பிடுவதற்குத் தேவையான நேரத் தீர்மானத்தை வழங்காது.

அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிடாஸின் மைய ஒழுங்குமுறையைப் படிக்கும்போது, ஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களில் மின் செயல்பாட்டின் வெடிப்புகள் எவ்வாறு உருவாகின்றன, அல்லது அதிகரித்த செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான காலங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியை எது தீர்மானிக்கிறது என்பது பற்றி நமக்கு எதுவும் தெரியாது. ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதில் அல்லது தடுப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள நரம்பியல் பாதைகளில் வெளியிடப்படும் நரம்பியக்கடத்திகள் பற்றி அதிகம் அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நரம்பியக்கடத்திகள் மூளையில் சுற்றுவதற்குப் பதிலாக, சினாப்ஸின் உடனடி அருகிலேயே செயல்படுகின்றன.

இது சம்பந்தமாக, அடிப்படை ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீடு பற்றிய கேள்வி முக்கியமானது. அடிப்படை பிளாஸ்மா ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகளின் உடலியல் முக்கியத்துவம் மற்றும் அவற்றுடன் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்று நம்பப்படுகிறது.

ஆக்ஸிடாசின் அனைத்து கருப்பை தூண்டும் முகவர்களில் மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஒன்றாகும். இருப்பினும், கருப்பை சுருக்கங்களைச் செயல்படுத்தும் சக்திவாய்ந்த காரணியாக இருப்பதால், அதன் வலிமை ஆக்ஸிடாஸின் பண்புகளை மட்டுமல்ல, கருப்பையின் உடலியல் நிலையையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, இன் விட்ரோவில் எலிகளின் ஈஸ்ட்ரோஜனேற்றப்பட்ட கருப்பையைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான செறிவு வரம்பு 5-30 μU/மிலி ஆகும், மேலும் முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் மனித மயோமெட்ரியத்திற்கு 50-100 μU/மிலி ஆகும். மோலார் செறிவுகளில், இந்த அளவுகள் முறையே 1-5 • 10 ¹¹ மற்றும் 1-2 • 10 ¹⁰ உடன் ஒத்திருக்கும். இந்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில், தற்போது மயோமெட்ரியத்தில் இத்தகைய வலிமையை அடையும் வேறு எந்த ஆக்ஸிடாடிக் முகவர்களும் இல்லை என்று கூறலாம்.

மனித கருப்பை பிரசவத்தின்போது விவோவை விட விவோவில் அதிக உணர்திறன் கொண்டது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; பயனுள்ள பிளாஸ்மா ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் 10 μU/ml (<2• 10 ¹⁰ M) க்கும் குறைவான அளவுகளாக இருந்தன. நவீன ஆய்வுகள் பிரசவத்தின்போது மனித மயோமெட்ரியத்தின் உணர்திறன் 1-4 μU/ml என்றும் காட்டுகின்றன. ஒப்பீட்டு அம்சத்தில், புரோஸ்டாக்லாண்டின் F 2a, எலி கருப்பையின் இன் விட்ரோவின் ஆக்சிடோடிக் செயல்பாட்டில் 1/3 மட்டுமே உள்ளது. மனிதர்களில் முழு கால கர்ப்ப காலத்தில், புரோஸ்டாக்லாண்டின் F 2a மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 ஆகியவற்றின் வரம்பு அளவு ஆக்ஸிடாசினை விட தோராயமாக 3 அளவு அதிகமாக உள்ளது.

தாய்வழி ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள்: பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் குறித்து அதிக ஆராய்ச்சிகள் நடந்துள்ளன, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் குறித்து ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் மட்டுமே நடந்துள்ளன.

முன்னதாக, உயிரியல் முறையைப் பயன்படுத்தி மனித உடலின் உயிரியல் சூழல்களில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவைக் கண்டறிய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இருப்பினும், இந்த முறைகள் மனித உடலின் உயிரியல் சூழல்களில் ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கம் குறித்த டிஜிட்டல் தரவுகளின் பெரிய சிதறலைக் கொடுத்ததால், அவை வெளிப்படையாகப் போதுமானதாக இல்லை. தற்போது, உயிரியல் சூழல்களில் ஆக்ஸிடாஸின் செறிவின் கதிரியக்க நோய் எதிர்ப்புத் தீர்மானத்திற்கான புதிய அணுகுமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது கருப்பை உணர்திறன் தெளிவாக அதிகரிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் ஒரே நேரத்தில் கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தூண்டுவதற்கு மிகவும் குறைவாக உள்ளன.

கதிரியக்க நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முறைகளின் வளர்ச்சியுடன், கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பெரிய குழுக்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட தொடர் ஆய்வுகள் சாத்தியமானது.

பெரும்பாலான ஆய்வுகளில், கர்ப்ப காலத்தில் ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிடாஸின் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பம் முன்னேறும்போது அதன் செறிவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ரேடியோ இம்யூன் முறையைப் பயன்படுத்தி பிரசவத்தின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிரசவத்தின் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவு கர்ப்ப காலத்தில் இருந்ததை விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிப்பிட்டனர். கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவை விட இந்த அதிகரிப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. பிரசவத்தின் முதல் காலகட்டத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் கர்ப்பத்தின் முடிவில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், அவை இரண்டாவது காலகட்டத்தில் அதிகபட்சத்தை அடைந்து பின்னர் மூன்றாவது பிரசவ காலத்தில் குறைந்தன. தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் பிரசவம் இல்லாமல் முழு கால கர்ப்பத்தை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், பிரசவத்தின் முதல் காலம் முழுவதும் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. தாயின் இரத்தத்தில் சுற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் பிட்யூட்டரி தோற்றம் கொண்ட ஆக்ஸிடாஸின் என்று கருதலாம், இருப்பினும் மனித நஞ்சுக்கொடியிலும் கருப்பையிலும் நோயெதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட ஆக்ஸிடாஸின் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், விலங்குகளில் பிரசவத்தின் போது, பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மனிதர்களில் என்ன நடக்கிறது என்பது தெரியவில்லை.

தற்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிடாசினை இரண்டு ஆன்டிசெராக்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க இரண்டு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரோக்கியமான பெண்களில் செயற்கை ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, நிர்வகிக்கப்படும் ஆக்ஸிடாஸின் அளவிற்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவிற்கும் (1-2 mU/ml) இடையே ஒரு நேரியல் உறவு கண்டறியப்பட்டது.

கரு ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள். ஆக்ஸிடாஸைக் கண்டறிவதற்கான முதல் ஆய்வுகள் தாயின் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டன, அதே நேரத்தில் கருவின் இரத்தத்தில் அதிக அளவுகள் காணப்பட்டன. அதே நேரத்தில், தொப்புள் கொடி நாளங்களில் அதன் உள்ளடக்கத்தில் ஒரு தனித்துவமான தமனி சிரை வேறுபாடு வெளிப்பட்டது. எனவே, பல ஆசிரியர்கள் பிரசவம் தாயின் ஆக்ஸிடாஸின் அல்ல, கருவால் ஏற்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். கர்ப்ப காலத்தில், ஆக்ஸிடாஸின் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் செயல்பாடு கரு சீரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை, இது இந்த நொதி கரு சுழற்சியில் செல்லாது என்பதைக் குறிக்கிறது. தொப்புள் தமனியில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவுகள் தாயின் சிரை இரத்தத்தை விட அதிகமாக இருப்பதாக பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்டியுள்ளனர். இந்த சாய்வு மற்றும் தொப்புள் கொடி நாளங்களில் உள்ள தமனி சிரை வேறுபாடு, நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஆக்ஸிடாஸின் கடந்து செல்வதையோ அல்லது நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிடாஸின் விரைவாக செயலிழக்கப்படுவதையோ ஊகிக்க அடிப்படையை அளிக்கின்றன. நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிடாஸின் (மற்றும் வாசோபிரசின்) செயலிழக்கச் செய்யக்கூடிய ஒரு அமினோபெப்டிடேஸ் உள்ளது, இதனால் தொப்புள் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படும் ஆக்ஸிடாஸின் கதி தெரியவில்லை. இருப்பினும், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்காக ஆக்ஸிடாஸின் தாயின் சுழற்சியில் செலுத்தப்படும்போது, ஆக்ஸிடாஸின் தமனி சிரை வேறுபாடு தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் ஆக்ஸிடாஸின் பரிமாற்றம் சாத்தியமாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. பபூன்களில் சோதனை ஆய்வுகளில் கருவிலிருந்து தாய்க்கு ஆக்ஸிடாஸின் பரிமாற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தன்னிச்சையான பிரசவத்தில் 80 ng/ml என்ற தமனி சிரை வேறுபாடு காணப்படுகிறது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் கருவின் இரத்த ஓட்டம் 75 மிலி/நிமிடம் ஆகும், இதன் விளைவாக தாய்க்கு ஆக்ஸிடாஸின் பரிமாற்றம் சுமார் 3 IU/ml ஆகும், இது பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு போதுமான ஆக்ஸிடாஸின் அளவு. மேலும், தன்னிச்சையான பிரசவத்திலும் பிரசவத்தின்போது சிரை பிரிவிலும் அதிக தமனி சிரை வேறுபாடு காணப்பட்டது. எதிர்பார்க்கப்படும் திட்டமிடப்பட்ட சிரை பிரிவை விட முன்னதாகவே பிரசவம் தொடங்கிய பெண்களிலும் கருவின் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது முன்னோடி காலத்தில் அல்லது பிரசவத்தின் மறைந்த கட்டத்தில் கரு ஆக்ஸிடாஸின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.

கருக்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனையில், கர்ப்பத்தின் 14-17 வாரங்களில் கருவில் ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கம் 10 ng ஆகவும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 544 ng ஆகவும் இருப்பது தெரியவந்துள்ளது. இதனால், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்திலிருந்து பிறப்பு வரை ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கத்தில் 50 மடங்கு அதிகரிப்பு உள்ளது. பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளடக்கம் 500 ng (250 IU க்கு சமம்) குறைவாக இல்லை என்று நாம் கருதினால், இந்த அளவு 3.0 μU ஐ தாய்க்கு மாற்றுவதற்கு போதுமானது, இது பிரசவத்தைத் தொடங்க வழிவகுக்கும். முழு உயிரியல் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட ஆக்ஸிடாஸை தன்னிச்சையான உடலியல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு மனித நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து பிரித்தெடுக்க முடியும். நஞ்சுக்கொடி முன்பு நம்பப்பட்டது போல் விரைவாக ஆக்ஸிடாஸை அழிக்காது என்பதை இது காட்டுகிறது, குறைந்தபட்சம் பிரசவத்தின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் அல்ல. நஞ்சுக்கொடியில் முக்கியமாக பிரசவத்தின் போது உருவாகும் E1, E2 மற்றும் F2a தொடரின் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், நஞ்சுக்கொடி ஆக்ஸிடோசினேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன என்பதன் மூலம் இதை விளக்கலாம்.

கரு அனென்ஸ்பாலியில், ஹைபோதாலமஸில் ஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை, மேலும் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளால் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சுரப்பதைத் தவிர, கருவின் பிளாஸ்மாவில் குறைந்த அளவு ஆக்ஸிடாஸின் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இருப்பினும் தாயிடமிருந்து ஆக்ஸிடாஸின் பரவுவதற்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

கர்ப்ப காலத்திலும் பிரசவ காலத்திலும் கண்டறியக்கூடிய அளவுக்கு அம்னோடிக் திரவத்தில் போதுமான அளவு ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளது. அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள ஆக்ஸிடாசின், சவ்வில் உள்ள செல்வழிகள் வழியாக பரவுவதன் மூலம் டெசிடுவா மற்றும் மயோமெட்ரியத்தை அடையலாம். கருவும் கணிசமான அளவு வாசோபிரசினை சுரக்கிறது. தொப்புள் கொடி நாளங்களில் உள்ள தமனி சிரை வேறுபாடும், தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான வேறுபாடும் ஆக்ஸிடாஸின் விளைவை விட கணிசமாக அதிகமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கருப்பையில் ஆக்ஸிடாசினை விட வாசோபிரசின் குறைவான ஆக்ஸிடாடிக் விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், கரு வாசோபிரசின் ஆக்ஸிடாஸின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். வாசோபிரசின் சுரப்பு கரு துயரத்தால் தூண்டப்படுகிறது, எனவே முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் காரணவியலில் கரு வாசோபிரசின் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். இருப்பினும், காலத்தின் போது மனித கருப்பையில் வாசோபிரசினின் ஆக்ஸிடாடிக் விளைவு பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை.

ஹைபோக்ஸியா கருவில் ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இதனால், கருப்பை செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் கருவுக்கு ஏதேனும் துன்பம் ஏற்பட்டால் பிரசவத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இந்த கருதுகோளுக்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. தோர்ன்டன், சாரிடன், முர்ரே மற்றும் பலர் (1993) எழுதிய நவீன படைப்புகளில் ஒன்றில், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கரு ஆக்ஸிடாஸைனை உற்பத்தி செய்வதை அங்கீகரித்தாலும், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கரு ஆக்ஸிடாஸைனை வெளியிடுவதன் மூலம் பிரசவத்தை பாதிக்கிறது என்று நம்பவில்லை என்று வலியுறுத்தினார். இதனால், அனென்ஸ்பாலியில், கரு ஆக்ஸிடாஸைனை உற்பத்தி செய்யாது, இருப்பினும் பிரசவமும் தாயில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவும் இயல்பானவை; கரு ஆக்ஸிடாஸின் தாயின் சுழற்சியில் மாறுவது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் நஞ்சுக்கொடியில் சிஸ்டைன் அமினோபெப்டிடேஸின் அதிக செயல்பாடு உள்ளது, இது ஆக்ஸிடாஸைனை தீவிரமாக அழிக்கிறது; சாதாரண பிரசவத்தின் முன்னேற்றம் தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிடாஸின் அளவிடக்கூடிய அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்தாது; கரு பிளாஸ்மாவில் சிஸ்டைன் அமினோபெப்டிடேஸ் செயல்பாடு கண்டறியப்படவில்லை; தாய்வழி வலி நிவாரணி கருவின் ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டை பாதிக்கலாம்.

கரு, நஞ்சுக்கொடியை நோக்கி ஆக்ஸிடாஸின் சுரப்பதன் மூலமோ அல்லது அம்னோடிக் திரவம் வழியாக மயோமெட்ரியத்தை ஊடுருவிச் செல்வதன் மூலமோ கருப்பையைத் தூண்டலாம். அம்னோடிக் திரவத்தில் ஆக்ஸிடாஸின் செறிவுகள் பற்றிய அறிக்கைகள் முரண்பாடாக இருப்பதால், இந்த சாத்தியக்கூறு மேலும் விசாரணைக்கு தேவைப்படுகிறது. கரு ஆக்ஸிடாஸின் உருவாக்கம் குறைவது பிரசவத்தின் போது பெதிடின் (ப்ரோமெடோல்) பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இது ஆச்சரியமளிக்கிறது, ஏனெனில் விலங்குகளில் பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீடு எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டு பெப்டைடுகள் அல்லது ஓபியேட்டுகளால் தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவு நலோக்சோனால் தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது. இருப்பினும், எபிடூரல் வலி நிவாரணிக்குப் பிறகு கரு ஆக்ஸிடாஸின் உருவாக்கம் அதிகரித்தது. சில ஆய்வுகளுக்கு மாறாக, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் கரு ஆக்ஸிடாஸின் அதிகரிக்காது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கரு ஆக்ஸிடாஸின் கருப்பை செயல்பாட்டை பாதிக்காது, மேலும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்திலோ அல்லது கரு அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையிலோ கருவில் ஆக்ஸிடாஸின் சுரப்பு அதிகரிக்காது என்பதற்கு உறுதியான சான்று. இந்த தரவுகளுக்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

எனவே, பிரசவத்திற்கு ஆக்ஸிடாஸின் பங்கைப் பற்றி பின்வரும் முடிவை எடுக்கலாம்:

• மனிதர்களில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த கருப்பை நீக்கி முகவர் ஆகும்;
• தாய் மற்றும் கருவால் உடலியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்ட அளவுகளில் ஆக்ஸிடாஸின் சுரக்கப்படுகிறது, மயோமெட்ரியம் பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்குத் தேவையான ஆக்ஸிடாசினுக்கு அதிக உணர்திறனை அடைகிறது;
• ஆக்ஸிடாசினுக்கு கருப்பையின் உணர்திறன் மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட ஆக்ஸிடாஸின் ஏற்பிகளின் செறிவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• கருவின் நியூரோஹைபோபிசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஆக்ஸிடாஸின் உள்ளது;
• தொப்புள் தமனியில் உள்ள ஆக்ஸிடாஸின் செறிவு, தொப்புள் நரம்பு மற்றும் தாயின் சிரை இரத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, இது பிரசவத்தின்போது கருவில் ஆக்ஸிடாஸின் சுரப்பதையும், நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் செல்லும்போது கருவின் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து ஆக்ஸிடாஸின் மறைந்து போவதையும் குறிக்கிறது;
• டெசிடுவாவில் மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள அதே அளவு ஆக்ஸிடோசின் உள்ளது.

புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் முக்கியத்துவம்

கருப்பையில் உள்ள புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (PG) பல்வேறு நிலைகளில் கர்ப்பத்தின் பராமரிப்பு மற்றும் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான ஒரு காரணியாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. தற்போது, PGF2a மற்றும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) இடையேயான விரோதத்தின் நிகழ்வு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும். இந்த விரோதம் சீர்குலைந்தால், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினைக் குறைத்து PGF2a அளவை அதிகரிக்கும் ஒரு தெளிவான போக்கு தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அச்சுறுத்தப்பட்ட மற்றும் ஆரம்பகால கர்ப்ப நிறுத்தத்தின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அச்சுறுத்தப்பட்ட கர்ப்ப நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பெண்களில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் அதிக அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், PGF2a இன் உயர்ந்த அளவைக் குறைக்க முடியும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்புக்கும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான ஆரம்ப இணைப்பு மற்றும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தின் புதிய கருதுகோள்கள் பற்றிய நமது அறிவை விரிவுபடுத்தும் அறிக்கைகள் வெளிவந்துள்ளன. 1975 ஆம் ஆண்டில், குஸ்டாவி பிரசவத்தின் தொடக்கத்தின் பின்வரும் கோட்பாட்டை முன்மொழிந்தார்: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் செல்வாக்கின் கீழ், டெசிடுவல் லைசோசோம்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, பாஸ்போலிபேஸ் A2 என்ற நொதி வெளியிடப்படுகிறது, இது சவ்வு பாஸ்போலிப்பிட்களில் செயல்படுகிறது, அராச்சிடோனிக் அமிலம் மற்றும் PG இன் பிற முன்னோடிகளை வெளியிடுகிறது. புரோஸ்டாக்லாண்டின் சின்தேடேஸ்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், அவை PG ஆக மாற்றப்படுகின்றன, இது கருப்பை சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பை செயல்பாடு டெசிடுவல் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது லைசோசோமால் நொதிகளின் மேலும் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, அதன் பிறகு PG தொகுப்பின் சுழற்சி ஒரு நிலையான கட்டத்தில் நுழைகிறது.

பிரசவ வலி முன்னேறும்போது, இரத்தத்தில் PGF2a மற்றும் PGE2 அளவுகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகின்றன, இது PG இன் கருப்பையகத் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு கருப்பைச் சுருக்கங்கள் தோன்றுவதற்கும் வலுவடைவதற்கும் காரணமாகிறது என்ற நிலைப்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது பிரசவத்தை வெற்றிகரமாக முடிக்க வழிவகுக்கிறது.

பிரசவ வளர்ச்சியின் மிகவும் சுவாரஸ்யமான மற்றும் நவீன கோட்பாடு லெராட் (1978) முன்வைத்த கோட்பாடு ஆகும். பிரசவ வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகள் ஹார்மோன்கள் என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார்: தாய்வழி (ஆக்ஸிடாசின், பிஜி), நஞ்சுக்கொடி (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கரு ஹார்மோன்கள். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்கள் நஞ்சுக்கொடி மட்டத்தில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றுகின்றன (புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பு). இந்த வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள், உள்ளூர் விளைவைக் கொண்டு, டெசிடுவல் சவ்வில் பிஜி தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும், பிந்தையது லுடோலிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, பெண்ணின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கிறது. கருவில் ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீடு பிரசவத்தின் தொடக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது முக்கியமாக தாய்வழி ஆக்ஸிடாஸின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது.

கான், இஷிஹாரா, சல்லிவன், எல்டர் (1992) ஆகியோரின் நவீன படைப்பில், பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மேக்ரோபேஜ்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டெசிடுவல் செல்கள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய செல்களை விட 30 மடங்கு அதிகமாக PGE2 மற்றும் PGF2a ஐ உருவாக்குகின்றன என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. வளர்ப்பில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவின் இந்த அதிகரிப்பு 72 மணிநேரங்களுக்குக் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் செல்களின் எண்ணிக்கையில் 5 முதல் 95% வரை அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டில் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை. ஸ்ட்ரோமல் செல்களிலிருந்து PG அளவின் அதிகரிப்பு பிரசவத்தின் போது PG இன் முக்கிய ஆதாரமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

அறியப்பட்டபடி, பிரசவத்தில் E2 மற்றும் F2 தொடர் PG களின் முக்கியத்துவம் பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பிரசவத்தில் இந்த PG களின் முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கும் உடல் திசுக்கள் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. குறிப்பாக, அம்னியனால் PG உருவாவது ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் பிரசவத்தின் போது அம்னியனில் PGE2 இன் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மட்டுமே மிகக் குறைந்த அளவு PGE2 அம்னியனால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் இல்லாமல் கோரியானிக் டெசிடுவா வழியாக செல்கிறது என்பது தெரியவந்துள்ளது. இதனால், பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் அம்னியனால் PGE2 இன் தொகுப்பு சாத்தியமில்லை. டெசிடுவாவால் PG இன் தொகுப்புக்கும் கருப்பையக தொற்றுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. முழு கால கர்ப்பத்தில், டெசிடுவாவில் இரண்டு வகையான செல்கள் உள்ளன - ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள். டெசிடுவாவின் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் முழு கால கர்ப்பத்தில் டெசிடுவாவின் மனிதர்களில் பிரசவத்தில் PG இன் முக்கிய ஆதாரமாகும் (டெசிடுவல் மேக்ரோபேஜ்கள் 20% ஆகும்). பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் டெசிடுவாவில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பை ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்திப் பார்க்காமல் ஆய்வு செய்துள்ளனர். இருப்பினும், டெசிடுவல் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மூலம் PG தொகுப்பின் உள்செல்லுலார் வழிமுறைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மேலும் ஆய்வுகள் தேவை. கருப்பையக PG தொகுப்பின் அதிகரிப்பு கருப்பைச் சுருக்கங்களின் தோற்றத்தையும் வலுப்படுத்தலையும் ஏற்படுத்துகிறது, இது பிரசவத்தின் சாதகமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்ற நிலைப்பாட்டை இது உறுதிப்படுத்துகிறது. மனிதர்களின் டெசிடுவல் திசு மற்றும் மயோமெட்ரியத்தில் PGE மற்றும் PGF உற்பத்தியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு ஆக்ஸிடாஸின் காரணம் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. கரு மற்றும் தாய்வழி உயிரினங்கள் இரண்டிலிருந்தும் ஆக்ஸிடாசின் அதிகரித்த PG தொகுப்பின் மூலமாக இருக்கலாம். கருப்பை ஆக்ஸிடாசினுக்கு உணர்திறன் இருக்கும்போது கர்ப்பிணி கருப்பையில் ஆக்ஸிடாசின் PG உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் PG, இதையொட்டி, ஆக்ஸிடாஸின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்கங்களையும் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]