வாரத்திற்கு கர்ப்ப காலத்தில் மாதவிடாயின் அளவு

ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கும் ஒரு பெண் அடிக்கடி மருத்துவரை சந்தித்து ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். நிச்சயமாக, அத்தகைய சோதனைகளின் முடிவுகள் எப்போதும் ஒரு மருத்துவ நிபுணருக்கு தெளிவாக இருக்கும், ஆனால் நோயாளிக்கு அல்ல. ஆனால் குறிகாட்டிகளுடன் கூடிய பொக்கிஷமான தாள் ஏற்கனவே கையில் இருந்தால், மருத்துவரின் சந்திப்பு இன்னும் தொலைவில் இருந்தால் என்ன செய்வது? குழந்தையுடன் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்பதை எப்படி புரிந்துகொள்வது? பல பெண்களுக்கு hCG என்ற சுருக்கம் என்னவென்று தெரியும். ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் MoM என்றால் என்ன?

கர்ப்ப காலத்தில் சர்வதேச MoM தரநிலைகள்

நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தெளிவாகத் தெரியாத MoM என்ற எழுத்துக்கள், சராசரியின் பல மடங்குகளைக் குறிக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் சராசரி என்பது கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்துடன் தொடர்புடைய சராசரி குறிகாட்டியாகும். MoM பற்றிப் பேசும்போது, மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் சராசரி மதிப்பிலிருந்து ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் எந்த குறிகாட்டிகளின் விலகலின் அளவை தீர்மானிக்க உதவும் ஒரு குணகத்தைக் குறிக்கின்றனர்.

MoM பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: சோதனைகளில் பெறப்பட்ட காட்டி கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பகால வயதுக்கு ஒத்த சராசரி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மதிப்பால் வகுக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

MoM-க்கு குறிப்பிட்ட அளவீட்டு அலகு எதுவும் இல்லை, மேலும் அதன் மதிப்புகள் தனிப்பட்டவை. இந்த மதிப்பு ஒன்றுக்கு அருகில் இருந்தால், பெண்ணின் சோதனை முடிவுகள் சராசரி புள்ளிவிவர முடிவுகளுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்கும். உதாரணமாக, நிலையான கர்ப்ப குறிகாட்டியான hCG-ஐ மதிப்பீடு செய்தால், கர்ப்ப காலத்தில் MoM குறிகாட்டிகள் காலத்தைப் பொறுத்து 0.5 முதல் 2 வரை இருக்க வேண்டும்.

கணக்கீடு சிறப்பு நிரல்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை தேவையான எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பண்புகளை (கெட்ட பழக்கவழக்கங்களின் இருப்பு, அதிக எடை போன்றவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு குறிகாட்டியை ஒப்பிடவும் முடியும். இத்தகைய திட்டங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் அவற்றில் பல இருப்பதால், பல்வேறு நோயறிதல் நிறுவனங்களில் பெறப்பட்ட கர்ப்ப காலத்தில் MoM மதிப்புகள் சற்று வேறுபடலாம். சாதாரண அளவுருக்களிலிருந்து வலுவான விலகல்கள் பெரும்பாலும் எதிர்கால குழந்தை மற்றும் கர்ப்பிணி நோயாளி இருவரையும் பாதிக்கும் கடுமையான பிரச்சினைகள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

கர்ப்பத்தின் வாரங்களின் அடிப்படையில் MoM இல் HCG

கர்ப்ப காலத்தில், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது அனைவருக்கும் ஹார்மோன் பொருள் hCG என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சாதாரண கர்ப்பத்திற்குத் தேவையான வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது, மேலும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, முன் நஞ்சுக்கொடி நிலையில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது.

HCG α மற்றும் β அலகுகளை உள்ளடக்கியது, பிந்தையது நோயறிதலில் மிக முக்கியமானது. முட்டை எண்டோமெட்ரியத்தில் பொருத்தப்பட்ட உடனேயே β அலகுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றும், இது அண்டவிடுப்பின் பின்னர் தோராயமாக ஒன்பதாவது நாளில் நிகழ்கிறது. ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது, hCG அளவு ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது, அதன் உச்ச அதிகரிப்பு பத்தாவது வாரத்தில் நிகழ்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில் இருந்து, அதன் மதிப்புகள் இரண்டு மாதங்களில் குறையத் தொடங்கி, பின்னர் நிலைபெறுகின்றன. சில பெண்கள் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு புதிய வளர்ச்சியை அனுபவிக்கின்றனர்: இந்த விஷயத்தில் அதிக MoM hCG நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

கர்ப்பிணி நோயாளிக்கு எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர் MoM hCG பரிசோதனையை பரிந்துரைக்க முடியும்?

• கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பொதுவான நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக.
• கர்ப்பம் முழுவதும் தொடர்ச்சியான நோயறிதல்களின் போது.
• எக்டோபிக் கர்ப்பம், கரு மறைதல் போன்ற சந்தேகம் இருந்தால்.
• தன்னிச்சையான கர்ப்ப நிறுத்த அச்சுறுத்தல் இருந்தால்.
• பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சி குறைபாடுகளை அடையாளம் காண "மூன்று பகுப்பாய்வு" (எஸ்ட்ரியோல், ACE) என்று அழைக்கப்படுவதை நடத்தும்போது.

கர்ப்ப காலத்தில் வாரந்தோறும் HCG MoM விதிமுறை

நாம் ஏற்கனவே கூறியது போல, கர்ப்ப காலத்தில் MoM இன் குறிப்பு மதிப்புகள் வெவ்வேறு நோயறிதல் நிறுவனங்களில் வேறுபடலாம், ஆனால் அவை ஒருபோதும் 0.5-2 வரம்பை விட்டு வெளியேறாது. [ 2 ], [ 3 ]

HCG அளவை IU/ml அல்லது mIU/ml இல் தீர்மானிக்க முடியும். IU/ml இல் அதன் இயல்பான அளவுகள்:

கடைசி மாதவிடாய் நாளிலிருந்து கர்ப்ப காலம்	தோராயமான hCG அளவு
இரண்டாவது வாரம்	50-300
மூன்றாவது முதல் நான்காவது வாரம் வரை	1500-5000
நான்காவது முதல் ஐந்தாவது வாரம் வரை	10000-30000
ஐந்தாவது முதல் ஆறாவது வாரம் வரை	20000-100000
ஆறாவது முதல் ஏழாவது வாரம் வரை	50000-200000
ஏழாம் வாரம் முதல் எட்டாம் வாரம் வரை	40000-200000
எட்டாம் வாரம் முதல் ஒன்பதாம் வாரம் வரை	35000-140000
ஒன்பதாவது முதல் பத்தாவது வாரம் வரை	32500-130000
பத்தாவது முதல் பதினொன்றாவது வாரம் வரை	30000-120000
பதினொன்றாம் வாரம் முதல் பன்னிரண்டாம் வாரம் வரை	27500-110000
பதின்மூன்றாம் தேதி முதல் பதினான்காம் வாரம் வரை	25000-100000
பதினைந்தாம் வாரம் முதல் பதினாறாம் வாரம் வரை	20000-80000
பதினேழாம் தேதி முதல் இருபத்தியோராம் வாரம் வரை	15000-60000

HCG முடிவுகளைப் பதிவுசெய்த பிறகு, MoM கணக்கிடப்படுகிறது - பெறப்பட்ட குறிகாட்டியின் சராசரிக்கு விகிதம். கர்ப்ப காலத்தில் உடலியல் ரீதியாக இயல்பான மதிப்புகள், 0.5-2 வரம்பாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதை நாங்கள் நினைவு கூர்கிறோம்.

கர்ப்ப காலத்தில் MoM இல் AFP

AFP என்பது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனைக் குறிக்கிறது. இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் செரிமான அமைப்பில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதப் பொருளாகும். பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சி குறைபாடுகளைக் கண்டறிய கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு AFP சோதனை செய்யப்படுகிறது. [ 4 ]

AFP மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் முறைகள் போன்ற பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது. தவறான புரிதல்களைத் தவிர்க்க, சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து AFP அளவின் விலகல் பொதுவாக அதே MoM ஐப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது - சராசரியின் பெருக்கத்தின் அளவு.

APF சோதனையை எடுக்கும்போது சாதாரண MoM மதிப்பு 0.5-2 வரம்பில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த எண்கள் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் அதிகரிப்பதாகக் காணப்படுகிறது:

• பல கர்ப்பம் ஏற்பட்டால்;
• கருவில் கல்லீரல் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டால்;
• கருவின் நரம்புக் குழாய் உருவாவதில் கோளாறு ஏற்பட்டால், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிறவி அப்லாசியா;
• தொப்புள் குடலிறக்கம் அல்லது கருவின் சிறுநீரக நோய் ஏற்பட்டால்.

MoM AFP அளவுகளில் குறைவு காணப்படுகிறது:

• டிரிசோமி 18, 21 உடன் (டவுன் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது);
• வளர்ச்சி தாமதம் ஏற்பட்டால்;
• கருப்பையக மரணம் ஏற்பட்டால், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சத்துடன்.

கூடுதலாக, குறைந்த அளவு என்பது கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கிடுவதில் ஏற்பட்ட பிழையின் விளைவாக மட்டுமே இருக்கலாம் (அதாவது உண்மையான கருத்தரிப்பு முன்னர் கருதப்பட்டதை விட தாமதமாக நிகழ்ந்தது).

கர்ப்ப காலத்தில் வாரந்தோறும் AFP MoM விதிமுறை

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் AFP அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, இது 14 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. இந்த அதிகரிப்பு சுமார் 32-34 வது வாரம் வரை தொடர்கிறது, அதன் பிறகு அளவு குறையத் தொடங்குகிறது. [ 5 ]

பின்வரும் மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தி விதிமுறை கணக்கிடப்படுகிறது:

• காலம் 13-15 வாரங்கள் – 15-60 U/ml (0.5-2 MoM);
• காலம் 15-19 வாரங்கள் – 15-95 U/ml (0.5-2 MoM);
• காலம் 20-24 வாரங்கள் - 27-125 U/ml (0.5-2 MoM).

கர்ப்ப காலத்தில் AFP அல்லது MoM காட்டி போதுமான தகவல்களை வழங்குவதில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சோதனை முடிவுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவு, நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் அளவு, hCG மற்றும் இலவச எஸ்ட்ரியோலின் மதிப்புகள் பற்றிய ஆய்வு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட வேண்டும். முடிவுகளின் விரிவான மதிப்பீடு மட்டுமே கருவின் குறைபாடுகளின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும்.