ஆண்களில் வாசோரெக்ஷன் மற்றும் வாஸெக்டமி: வித்தியாசம் என்ன?

ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, குறிப்பாக வாஸ் டிஃபெரன்ஸில் - வாசோரெக்ஷன் - கருத்தடை மூலம் நிரந்தர ஆண் கருத்தடை முறையாகக் கருதப்படுகிறது (அதாவது விந்தணு திரவத்தில் விந்து இல்லாதது).

இந்த செயல்முறையின் சாராம்சம், வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதாகும், இதனால் விந்தணுக்கள் விந்து வெளியேறுவதை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது, இது திட்டமிடப்பட்ட வெளியேற்ற அசோஸ்பெர்மியா நிலையை அடைகிறது, இதன் விளைவாக, ஆண்கள் கருவுறுதலை இழக்கிறார்கள் - கருவுறுதல் திறன். வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு, விந்தணுக்கள் இன்னும் விந்தணுக்களை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் இயக்கம் தடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் அனைத்து பாலியல் செயல்பாடுகளும், முதன்மையாக விறைப்புத்தன்மை, பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மருத்துவர்களிடையே மிகவும் பொதுவான மற்றொரு பெயர் உள்ளது - வாஸெக்டமி. வாஸெக்டமி மற்றும் வாஸெக்டமி, அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு என்ன? இவை ஒத்த சொற்கள். வாஸெக்ஷன்: வாஸ் (லத்தீன் - பாத்திரம்) மற்றும் ரெசெக்டியோ (லத்தீன் - வெட்டுதல்), மற்றும் வாஸெக்டமி - வாஸ் (லத்தீன் - பாத்திரம்) மற்றும் எக்டோம் (கிரேக்கம் - அகற்றுதல், அகற்றுதல்) ஆகியவற்றிலிருந்து.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில், முதலாவதாக, ஆண் சந்ததியே வேண்டாம் என்ற முடிவு, அல்லது அவரது குடும்பத்தில் போதுமான குழந்தைகள் இருந்தும் அதை அதிகரிக்க விரும்பவில்லை என்பது. ஒருவேளை, மரபணு ஆலோசனையின் விளைவாக, அந்த மனிதனுக்கு குரோமோசோமால் பிறழ்வுகள் இருப்பது அல்லது அவரது குடும்பத்தில் கடுமையான பிறவி Y-இணைக்கப்பட்ட நோய்க்குறியியல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் அவை ஆண் வரிசையில் பரவும் என்ற பயம் உள்ளது.

கூடுதலாக, மனைவியின் உடல்நிலை காரணமாக, கர்ப்பம் அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருப்பதால், அது மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருப்பதால், வாஸெக்டமி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்யப்படலாம்.

வாசோரெக்ஷனுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்: வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் காசநோய் புண் அல்லது அதன் சீழ்பிடித்த வீக்கம் (டிஃபெரென்டிடிஸ்), அத்துடன் எபிடிடிமிஸின் தொடர்ச்சியான வீக்கம் - எபிடிடிமிடிஸ், செமினல் வெசிகிளின் நாள்பட்ட வீக்கத்துடன் வளரும் - வெசிகுலிடிஸ் (ஸ்பெர்மாடோசிஸ்டிடிஸ்).

வெளிநாடுகளில், கடந்த 40 ஆண்டுகளில் பெண்களில் தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான ஒரு பொதுவான முறையாக ஆண்களில் வாஸோரெக்ஷன் (வாஸெக்டமி) மாறிவிட்டது (WHO இன் படி, உலகளவில் சுமார் 40-60 மில்லியன் ஆண்கள் இந்த நடைமுறைக்கு உட்பட்டுள்ளனர்).

அமெரிக்காவில், அதிகாரப்பூர்வ தகவல்களின்படி, குழந்தைகளுடன் திருமணமான தம்பதிகளில் கிட்டத்தட்ட 10% பேரில் கணவர்கள் வாஸெக்டமிக்கு ஆளாகியுள்ளனர். கனடா, கிரேட் பிரிட்டன் மற்றும் நெதர்லாந்திலும் தோராயமாக இதே புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன. வாஸெக்டமியைப் பொறுத்தவரை நியூசிலாந்து முதலிடத்தில் உள்ளது, அங்கு திருமணமான ஆண்களில் 25% பேர் தங்கள் குடும்பங்களில் குழந்தைகள் பிறப்பதைத் தடுக்கின்றனர்.

ஒரு வாஸெக்டமி என்பது மீளமுடியாததாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே சாத்தியமான நோயாளிகளுக்கு இது குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் செயல்பாடுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்க முடியும் என்றாலும், அதற்காக ஒரு தலைகீழ் வாஸெக்டமி செய்யப்படுகிறது (வாஸெக்டமியை மாற்றுதல்). இருப்பினும் - நுண் அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து சாதனைகள் இருந்தபோதிலும் - அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை இன்னும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் 40-45% வழக்குகளில் மட்டுமே விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சொல்வது போல், கருத்தடைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு தலைகீழ் வாஸெக்டமி முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டால் வெற்றிபெற அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

தயாரிப்பு

வாசோரெக்ஷனுக்கான தயாரிப்பில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் (பொது, STDகள், HIV, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் மற்றும் உறைதல் - கோகுலோகிராம்) மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் (பொது), அத்துடன் யூரோஜெனிட்டல் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ECG ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்முறைக்கு சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின்) மற்றும் பிற இரத்த மெலிவு மருந்துகளை (வார்ஃபரின், ஏதேனும் NSAIDகள்) உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு, விதைப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிகளை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சோப்பால் கழுவவும், பிறப்புறுப்பு பகுதியில் உள்ள முடியை மொட்டையடிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது காலையில், குளித்துவிட்டு, சுத்தமான, இறுக்கமான உள்ளாடைகளை அணியுங்கள் (விரைப்பையை ஆதரிக்கவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும்).

[ 1 ]

டெக்னிக் குழல்வெட்டு

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் வாசோரெக்ஷன் செய்யப்படுகிறது - உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஊசி (சில நோயாளிகளுக்கு, மயக்க மருந்து கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது); அறுவை சிகிச்சையின் காலம் 30 நிமிடங்கள் வரை ஆகும்.

சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பக்கவாட்டு இங்ஜினல் ஃபோஸாவில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம், தசையின் நீளமான பிளவைச் செய்கிறார், இது விந்தணுவைத் தூக்கி, விந்தணு வடத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதில் உள்ள வாஸ் டிஃபெரன்கள் மற்றும் நாளங்களைப் பிரிக்கிறது (அவை ஒரு கவ்வியால் பெரிவாசல் திசுக்களுடன் ஒன்றாகப் பிடிக்கப்படுகின்றன).

அடுத்து, வாஸ் டிஃபெரென்ஸ் வாசோலிகேட் செய்யப்படுகிறது: இது இரண்டு இடங்களில் (இரண்டு செ.மீ வரை தூரத்தில்) கட்டப்படுகிறது (அதாவது லிகேச்சர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). அதன் பிறகு இந்த இடைவெளியின் நடுவில் குழாய் துண்டிக்கப்பட்டு, முனைகள் அருகிலுள்ள திசுக்களில் புதைக்கப்பட்டு உறிஞ்சக்கூடிய தையல் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகின்றன (இது ஃபாசியல் இன்டர்போசிஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது), அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் காடரைஸ் செய்யப்படுகிறது. ஆண்குறிக்கு செல்லும் குழாயின் பகுதி மட்டுமே தடுக்கப்படும்போது (லிகேட்) திறந்த வாசோலிகேச்சர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

காயம் அடுக்கு-அடுக்கு-அடுக்கு தையல் மூலம் மூடப்படுகிறது; குறுக்கிடப்பட்ட தையல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கீறலின் விளிம்புகளை ஒன்றாக இழுக்கின்றன.

இதேபோன்ற கையாளுதல்கள் இரண்டாவது குழாயில் (எதிர் பக்கத்திலிருந்து) மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு கீறல் மூலம் வாசோரெசெக்ஷன் செய்வதற்கும், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் வாஸெக்டமி - ஸ்கால்பெல் இல்லாமல், விதைப்பையின் தோலில் ஒரு சிறிய பஞ்சர் மூலம் (ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி) செய்வதற்கும் ஒரு நுட்பம் உள்ளது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் ஹீமோபிலியா மற்றும் மோசமான இரத்த உறைவு உள்ளவர்களுக்கு வாசோர்செக்ஷன் முரணாக உள்ளது. முரண்பாடுகள் பின்வரும் நிகழ்வுகளுக்கும் பொருந்தும்:

• பாலியல் தொடர்பு மூலம் பரவும் பாலியல் பரவும் நோய்கள் மற்றும் பிற யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள் இருப்பது;
• டெஸ்டிகுலர் நோய்கள் (ஆர்க்கிடிஸ், எபிடெடிமிடிஸ், ஆர்கோபிடிமிடிஸ், முதலியன);
• பூஞ்சை மற்றும் பாக்டீரியா சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ்;
• இடுப்பு பகுதியில் கட்டி வடிவங்கள்.

[ 2 ], [ 3 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் புகார்கள் மற்றும் மதிப்புரைகளைப் படித்த நிபுணர்கள், இந்த செயல்முறையின் குறுகிய கால (மிக விரைவாக கடந்து செல்லும்) விளைவுகள் மற்றும் பின்னர் எழும் சிக்கல்களின் பட்டியலைத் தொகுத்துள்ளனர்.

பெரும்பாலும், செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள் விதைப்பையில் வலி (பொதுவாக - பல நாட்களுக்கு) மற்றும் உள்ளூர் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் வீக்கம் (இரண்டு வாரங்கள் வரை) வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

மேலும் வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு சிறிய இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம் (ஆண்குறியிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் அல்லது விந்துதள்ளலில் இரத்தம் இருப்பது இதற்கு சான்றாகும்). இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று (உடல் வெப்பநிலை +38°C ஆக அதிகரிப்புடன்) வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

செயல்முறைக்குப் பிறகு தாமதமான சிக்கல்களில் நாள்பட்ட ஆர்க்கியால்ஜியா (டெஸ்டிகுலர் வலி) இருக்கலாம், இது 1-3% நோயாளிகளால் தெரிவிக்கப்படுகிறது.

எபிடிடிமிஸில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக வாஸ் டிஃபெரன்கள் தடுக்கப்படும்போது, வெரிகோசெல் உருவாகலாம், அதோடு விந்தணுக்களில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வும் இழுக்கும் வலியும் ஏற்படலாம். விந்தணுவைச் சுற்றி ஹைட்ரோசெல் உருவாவதும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது விதைப்பையில் வீக்கத்தையும், விந்து வெளியேறும் போது தீவிரமடையும் மந்தமான வலியையும் ஏற்படுத்துகிறது. அதே காரணத்திற்காக, எபிடிடிமிஸில் உள்ள குழாய் நீண்டு உடைகிறது (பொதுவாக அறிகுறியற்றது).

தசைநார் பலவீனமடைவதால், வெட்டப்பட்ட வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் வழியாக விந்தணுக்கள் விதைப்பையில் தொடர்ந்து பாய்கின்றன, மேலும் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, விந்தணு (விந்தணு) கிரானுலோமாக்கள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும், அவை நோயாளிகளால் உணரப்படுவதில்லை மற்றும் காலப்போக்கில் தீர்க்கப்படும், ஆனால் கிரானுலோமாக்கள் பெரியதாக இருந்தால் (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்), சிகிச்சை (ஸ்டீராய்டு ஊசிகள்) அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் அவசியம்.

2.8-5.6% வழக்குகளில் கன்ஜெஸ்டிவ் எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமிஸில் உருவாகும் அசாதாரண நீர்க்கட்டிகள் (விந்தணுக்கள்) சாத்தியமாகும்.

சுமார் 50-80% ஆண்கள் (ஐரோப்பிய யூரோலஜி சங்கத்தின் படி, 52-68%) வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு தங்கள் சொந்த விந்தணுக்களுக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையை உருவாக்குகிறார்கள், அதாவது விந்தணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. இது அழற்சி செயல்முறைகளைத் தூண்டும், ஏனெனில் உடலின் சொந்த ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன, அவை தொற்று முன்னிலையில் அதே எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த காரணத்திற்காகவே, வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில் வாஸெக்டமி மரபணு அமைப்பின் நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

வாஸெக்டமிக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு என்ன?

அவசியம்: குறைந்தது இரண்டு நாட்கள் படுக்கையில் இருங்கள்; விதைப்பைப் பகுதியில் குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள் (ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் வீக்கத்தைத் தடுக்க) - குறிப்பாக முதல் 24 மணி நேரத்தில்; பிறப்புறுப்பு பகுதியை சுத்தமாக வைத்திருங்கள், சுகாதார நடைமுறைகளைச் செய்யுங்கள்; இறுக்கமான உள்ளாடை அல்லது ஆதரவு கட்டு அணியுங்கள்.

குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு மது அருந்துவதும், ஒன்றரை மாதங்களுக்கு எந்த உடல் செயல்பாடும் விலக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு பாலியல் செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம், ஆனால் வாஸோரெக்ஷனின் வெற்றி, வாஸெக்டமிக்குப் பிந்தைய விந்தணு பகுப்பாய்வின் (PVSA) முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை ஆணோ அல்லது அவரது துணையோ பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அமெரிக்க யூரோலாஜிக்கல் அசோசியேஷன் படி, PVSA அஸோஸ்பெர்மியா அல்லது ஒற்றை அசைவற்ற விந்தணு (RNMS அல்லது ≤ 100,000/mL) இருப்பதைக் காட்டும்போது நோயாளிகள் பிற கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தலாம்.

[ 11 ], [ 12 ]

வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு மனித உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

வாசோரெக்ஷனுக்குப் பிறகு, ஆணின் உடல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்கள் இரண்டையும் தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கிறது. இனப்பெருக்க அமைப்பின் உடலியல் மாறாது, அதாவது, விறைப்புத்தன்மை மற்றும் விந்து வெளியேறுவதில் ஈடுபடும் நரம்புகள் பாதிக்கப்படாததால், பாலியல் பிரச்சினைகள் (ஆண்மைக்குறைவு போன்றவை) எழுவதில்லை.

விந்தணு திரவம் மற்றும் விந்தணு உருவாக்கம் கூட தொடர்கிறது, ஆனால் ஆண் விந்தணு அளவு குறைவதை கவனிக்க மாட்டார், ஏனெனில் "வெளியேறும்" வழியைக் கண்டுபிடிக்காத விந்தணுக்கள் எபிடிடைமல் குழாய்களின் லுமினில் உள்ள மேக்ரோபேஜ்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உண்மைதான், இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் சுவர்களின் தடிமன் அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் 35% நோயாளிகளில், அவை அகற்றப்பட்ட இடத்தில் வடு திசு உருவாகிறது.

ஆண் கருத்தடை முறையாக வாசோரெக்ஷன் 100% செயல்திறனை உறுதி செய்யாது. உதாரணமாக, பிரிட்டிஷ் மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த முடிவு செய்யும் இரண்டாயிரம் நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு துணையின் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது.

[ 13 ]