ஆண்குறி நாளங்களின் டாப்ளர் சோனோகிராபி

ஆண்குறி இரண்டு கார்போரா கேவர்னோசா மற்றும் ஒரு கார்பஸ் ஸ்பாஞ்சியோசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, அவை சிறுநீர்க்குழாயைச் சுற்றிலும், பல்பை அருகிலும், கிளான்களை தொலைவிலும் உருவாக்குகின்றன. கார்போரா கேவர்னோசாவின் மென்மையான தசை, ஆண்குறியின் தமனி வாஸ்குலர் அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்ளும் எண்டோடெலியல்-வரிசைப்படுத்தப்பட்ட குழிகளை (சைனூசாய்டுகள்) உருவாக்குகிறது. இரண்டு கார்போரா கேவர்னோசாவும் டியூனிகா அல்புஜினியா (புரத உறை) எனப்படும் இறுக்கமான ஃபாஸியல் அடுக்கால் வரிசையாக உள்ளன.

ஆண்குறிக்கு இரத்தம் ஒரே பெயரில் உள்ள இரண்டு தமனிகளிலிருந்து வழங்கப்படுகிறது, அவை உள் பிறப்புறுப்பு தமனிகளின் முனையக் கிளைகள். ஆண்குறியின் பல்பின் வேருக்குப் பின்னால், ஆண்குறியின் தமனி ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் சிறுநீர்க்குழாயின் தமனி, மேலோட்டமான முதுகு தமனி மற்றும் கார்பஸ் கேவர்னோசத்தின் ஆழமான தமனி எனப் பிரிக்கிறது. உள்ளே, ஆழமான தமனி பல சுழல் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது, அவை கேவர்னஸ் சைனசாய்டுகளில் திறக்கின்றன. கேவர்னஸ் உடல்கள் ஆண்குறியின் ஆழமான முதுகு நரம்புக்குள் திறக்கும் சப்தெக்கல் வீனல்களால் வடிகட்டப்படுகின்றன.

விறைப்புத்தன்மையின் உடலியல்

ஓய்வு நிலையில், ஆண்குறியின் கார்போரா கேவர்னோசாவின் மென்மையான தசைகள் முழுமையான சுருக்க நிலையில் இருக்கும். புற எதிர்ப்பு அதிகமாக உள்ளது, இதன் விளைவாக, மிதமான தமனி இரத்த ஓட்டம் காணப்படுகிறது. விறைப்புத்தன்மையின் தொடக்கத்தில், கார்போரா கேவர்னோசாவின் மென்மையான தசைகள் ஒரு நரம்பியக்கடத்தி எதிர்வினை காரணமாக ஓய்வெடுக்கின்றன, கார்போரா கேவர்னோசாவின் எதிர்ப்பு குறைகிறது, மேலும் உணவளிக்கும் தமனிகள் விரிவடைகின்றன. இது தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்புக்கும் ஆண்குறியின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது (வீக்க கட்டம்). அடர்த்தியான புரத உறை சற்று மீள் தன்மை கொண்டதாக இருப்பதால், இரத்த அளவின் அதிகரிப்பு நிரப்பப்பட்ட சைனசாய்டுகள் மற்றும் கோட்டுக்கு இடையில் உள்ள நரம்புகளை அழுத்துகிறது. சிரை வெளியேற்றம் நின்றுவிடுகிறது, மேலும் ஆண்குறி கடினமாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆண்குறியின் நாளங்களின் ஆராய்ச்சி முறை மற்றும் சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் உடற்கூறியல்

உயர் அதிர்வெண் நேரியல் டிரான்ஸ்யூசரைப் பயன்படுத்தி நோயாளி தனது முதுகில் படுத்திருக்கும் நிலையில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆழமான ஆண்குறி தமனிகள் ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியின் வென்ட்ரல் பக்கத்திலிருந்து நீளமான மற்றும் குறுக்குவெட்டுப் பிரிவுகளில் அவற்றின் டாப்ளர் நிறமாலையைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஆண்குறியின் அடித்தளப் பகுதிக்கு அளவீடுகள் தரப்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் காலிபர் தொலைதூரப் பக்கத்திற்கு மாறும்போது, உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகத்தில் குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஊசி போடுவதற்கு முந்தைய கட்டத்தில் (விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை கேவர்னஸ் மூலம் செலுத்துவதற்கு முன்) ஆண்குறியின் நாளங்களை ஆய்வு செய்வது அவசியமில்லை, ஏனெனில் ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள நோயாளிகளிடமும் தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரே படம் காணப்படுகிறது.

ஓய்வு நிலையில் உள்ள ஆண்குறி தமனிகளில் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் 5-20 செ.மீ/வி மட்டுமே, அதிக எதிர்ப்புடன் இணைந்து. எந்த ஆன்டிகிராட் டயஸ்டாலிக் ஓட்டமும் கண்டறியப்படவில்லை (இறுதி டயஸ்டாலிக் வேகம் = 0 செ.மீ/வி). எதிர்ப்பு குறியீடு = 1. உயர்தர வண்ணப் படங்களையும் போதுமான நிறமாலையையும் பெற குறைந்தபட்ச துடிப்பு மறுநிகழ்வு வீதமும் சுவர் வடிகட்டியும் தேவை.

ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியில் ஒரு மீள் டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு வாசோஆக்டிவ் மருந்து செலுத்தப்படுகிறது, இது மென்மையான தசைகளை தளர்த்தி சைனசாய்டுகள் மற்றும் தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது. ஆண்குறியின் பின்புறப் பக்கத்திலிருந்து ஊசி செருகப்படுகிறது, மருந்து ஒரு பக்கத்தில் உள்ள குகை உடலில் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அனஸ்டோமோஸ்கள் இருப்பது அதை அனைத்து திசைகளிலும் பரவ அனுமதிக்கும். புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 (10-20 மி.கி) பாப்பாவெரின் அல்லது பாப்பாவெரின் மற்றும் ஃபென்டோலமைனின் கலவையை விட விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது நீடித்த விறைப்புத்தன்மையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மருந்து செலுத்தப்பட்டு டூர்னிக்கெட் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஆண்குறியின் இரண்டு ஆழமான தமனிகளும் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் (PSV), இறுதி டயஸ்டாலிக் வேகம் (EDV) மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீடு (RJ) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க ஸ்கேன் செய்யப்படுகின்றன. ஊசிக்குப் பிறகு தமனிகள் மற்றும் சைனசாய்டுகளின் விரிவாக்கம் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகத்தை 40 செ.மீ/வி ஆக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. புற எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக, டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகம் 10 செ.மீ/விக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் எதிர்ப்பு குறியீடு 0.7 ஆக குறைகிறது.

சைனசாய்டுகள் நிரம்பும்போது, ஆண்குறியில் இரத்த ஓட்டத்திற்கான எதிர்ப்பு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் குறைகிறது, மேலும் இரத்த ஓட்ட அளவு தளர்வான நிலையில் இருப்பதை விட கணிசமாக அதிகமாகவே உள்ளது. டயஸ்டாலிக் அலை ஐசோலினை நெருங்கி இறுதியாக டயஸ்டாலிக் போது அதற்குக் கீழே குறைகிறது, இது ஆண்குறியின் ஆழமான தமனிகளில் இருதரப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் அறிகுறியாகும். எதிர்ப்பு குறியீடு 1.0 ஆக அதிகரிக்கிறது. உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம், இறுதி டயஸ்டாலிக் வேகம் மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீட்டை மீண்டும் அளவிட வேண்டும். இரத்த ஓட்ட மாற்றங்களின் இயக்கவியல் வெவ்வேறு நபர்களில் கணிசமாக மாறுபடும் என்பதால், ஆய்வு நேரம் சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

ஆண்குறியின் பின்புற தமனிகள் விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டை பராமரிப்பதில் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, எனவே அவற்றை ஸ்கேன் செய்வது அவசியமில்லை. அனைத்து நிறமாலைகளையும் பதிவு செய்த பிறகு, தமனி வாஸ்குலர் படுக்கையின் முரண்பாடுகளைக் கண்டறிய ஆண்குறியின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி செய்யப்படுகிறது. பரிசோதனையின் முடிவில், மருந்தியல் ரீதியாக தூண்டப்பட்ட 4 மணி நேரம் நீடித்த விறைப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால், விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டின் மீளமுடியாத இழப்பைத் தவிர்க்க ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்று நோயாளிக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

தமனி சார்ந்த விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு

ஆண்குறி வாஸ்குலர் படுக்கையின் பிறவி முரண்பாடுகளை வண்ண முறை இமேஜிங் மூலம் துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியும் என்பதால், விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் ஆழமான ஆண்குறி தமனிகளின் நிறமாலை டாப்ளர் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இடுப்பு தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், புரோஸ்டாக்லாண்டின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஸ்கேன் செய்வது வீக்க கட்டத்தில் உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகத்தைக் காட்டுகிறது, இது இயல்பை விடக் குறைவு. ஆழமான ஆண்குறி தமனிகளில் 25 செ.மீ/விக்குக் குறைவான உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் உச்சமாகக் கருதப்படுகிறது. 25-35 செ.மீ/வி மதிப்புகள் எல்லைக்கோடாகக் கருதப்படுகின்றன. சிஸ்டாலிக் உயர்வு கணிசமாக தட்டையானது, மேலும் ஒரு பரந்த நிறமாலை அலை தோன்றும். உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகத்திற்கு மாறாக, மருந்தியல் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு தமனி விரிவாக்கத்தின் அளவு விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு பொருத்தமற்ற அளவுருவாகும், மேலும் இது நிலையான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக இல்லை.

ஊசிக்குப் பிந்தைய பரிசோதனையின் அகநிலை விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் காரணமாக, மொத்த மருந்தியல் விறைப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டைக் கண்டறிவதற்கு முன், மருத்துவர் அலுவலகத்தை விட்டு வெளியேறும் வரை நோயாளி 2-3 நிமிடங்கள் சுய-தூண்டுதலைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார். அதன் பிறகு ஆண்குறி நாளங்களை மீண்டும் மீண்டும் ஸ்கேன் செய்து டாப்ளர் நிறமாலை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிரை விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு

ஆண்குறியின் ஆழமான தமனிகளில் இருந்து பதிவுசெய்யப்பட்ட டாப்ளர் நிறமாலையை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் சிரை விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் மறைமுகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த அளவு அதிகரிப்புடன் வடிகட்டும் நரம்புகளின் இயல்பான சுருக்கம், ஆண்குறியின் ஆழமான தமனியில் நேரடி டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் அல்லது தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. எதிர்ப்பு குறியீடு 1.0 க்கு மேல் ஒரு நிலையை அடைகிறது.

சிரை பற்றாக்குறையின் முன்னிலையில், உள்-குழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் குகை உடல்களிலிருந்து நிலையான சிரை வெளியேற்றம் காரணமாக எதிர்ப்பு குறைகிறது. ஆன்டிகிரேடு டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைத்தன்மை ஏற்படுகிறது, மேலும் எதிர்ப்புக் குறியீடு 1.0 ஐ விட அதிகமாக அதிகரிக்காது.

ஆண்குறியில் சிரை இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறிவது எப்போதும் சிரை பற்றாக்குறையைக் குறிக்காது, ஏனெனில் முழு விறைப்புத்தன்மையுடன் கூட சில சிரை வெளியேற்றம் இருக்கும். இறுதி-டயஸ்டாலிக் வேகம் மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீட்டிற்கான சாதாரண மதிப்புகளை தீர்மானிப்பது கடினம், ஏனெனில் இரண்டு அளவுருக்களும் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஆண்குறியின் ஆழமான தமனிகளில் ஆன்டிகிராட் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் வேகத்தைப் பாதுகாப்பது கூட சாதாரண சிரை செயல்பாட்டுடன் இணைக்கப்படலாம் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதுபோன்ற போதிலும், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் வரம்பு சிரை பற்றாக்குறை பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது, அதன் பிறகு கேவர்னோசோகிராபி மற்றும் கேவர்னோசோமெட்ரி செய்யப்படுகின்றன.