ஆண்குறி புற்றுநோய் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணங்கள் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. ஸ்மெக்மா மற்றும் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் எபிடெலியல் செல்களின் பாக்டீரியா சிதைவின் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய முன்தோல் குறுக்கத்தின் தோலில் நாள்பட்ட எரிச்சல் எதிர்மறையான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே, பாதுகாக்கப்பட்ட முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள ஆண்களை விட விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்களுக்கு ஆண்குறி புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. ஸ்மெக்மா குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குவிந்து நாள்பட்ட வீக்கம் அதிகமாக இருக்கும்போது, முன்தோல் குறுக்கத்தில் இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. இதனால், ஆண்குறி புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 44-90% வழக்குகளில் முன்தோல் குறுக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

பல்வேறு நாடுகளில் கலாச்சார மற்றும் மத பழக்கவழக்கங்களைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நிகழ்வு விகிதங்கள் சுட்டிக்காட்டுவது போல, ஸ்மெக்மாவுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு ஆண்குறி புற்றுநோய் உருவாகும் வாய்ப்பை பாதிக்கிறது. உதாரணமாக, மத காரணங்களுக்காக பிறந்த 8 வது நாளில் விருத்தசேதனம் செய்யப்படும் யூத ஆண்களிடையே ஆண்குறி புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. இருப்பினும், வயதான காலத்தில் விருத்தசேதனம் செய்யப்படும் முஸ்லிம்களிடையே ஆண்குறி புற்றுநோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பெரியவர்களில் விருத்தசேதனம் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைகள் பல உள்ளன. அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆண்குறி புற்றுநோயுடன் அவ்வப்போது தொடர்புடைய நோய்கள் (தோல் கொம்பு, போவனாய்டு பப்புலோசிஸ்);
• புற்றுநோயாக வளரும் அதிக ஆபத்துள்ள நோய்கள் (லுகோபிளாக்கியா, ஜெரஸ் அழிக்கும் பாலனிடிஸ், பிறப்புறுப்பு மருக்கள், புஷ்கே-லோவன்ஸ்டீன் கட்டி, குய்ராட்டின் எரித்ரோபிளாசியா).

ஆண்குறி புற்றுநோயின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் சாத்தியமான ஈடுபாடு குறித்த தரவு பெறப்பட்டுள்ளது. கட்டிகளின் வளர்ச்சி மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வகை 16 மற்றும் 18 இன் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்: அவை ஆண்குறியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் உள்ள 60-80% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த வைரஸ்களின் புற்றுநோய்க்கான விளைவு, முறையே வைரஸ் புரதங்கள் E6 மற்றும் E7 மூலம் கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள் p53 மற்றும் pRb செயலிழக்கச் செய்வதோடு தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்த கோட்பாட்டின் நம்பகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஆண்குறி புற்றுநோயின் உருவவியல்

95% வழக்குகளில், ஆண்குறி புற்றுநோய் செதிள் உயிரணு கெரடினைசிங் (91.3%) அல்லது கெரடினைசிங் அல்லாத (8.7%) புற்றுநோயால் குறிக்கப்படுகிறது.

ஆண்குறியின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் பல்வேறு உருவவியல் வடிவங்கள் உள்ளன.

வளர்ச்சி வகையைப் பொறுத்து:

• கிளாசிக்கல் செதிள் செல்;
• அடித்தள செல்;
• வெர்ரூகஸ் மற்றும் அதன் வகைகள்:
• சர்கோமாடோயிட்;
• அடினோஸ்குவாமஸ்.

வளர்ச்சி முறைப்படி:

• மேலோட்டமான விநியோகத்துடன்;
• முடிச்சு அல்லது செங்குத்து வளர்ச்சியுடன்;
• வார்ட்டி.

வேறுபாட்டின் அளவு மூலம்:

• மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டது;
• மிதமான வேறுபாடு;
• மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது;
• வேறுபடுத்தப்படாத.

குறைந்த மற்றும் மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய் வடிவங்களில், நோயறிதலின் போது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஏற்கனவே நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுடன், 50% வழக்குகளில் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

ஆண்குறியின் ஆண்குறி, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் உடல் பகுதியில் புற்றுநோய் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்வெண் முறையே 85.15 மற்றும் 0.32% ஆகும். முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் பகுதியில் கட்டியின் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கல், ஸ்மெக்மா மற்றும் உரிந்த எபிடெலியல் செல்களின் சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் தோலின் நிலையான தொடர்புடன் தொடர்புடையது.

ஆண்குறி புற்றுநோய் என்பது குடல் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகளுக்கு நிணநீர் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் பிற்பகுதியில் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும் மற்றும் நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்புகள், மூளை மற்றும் இதயத்தை பாதிக்கலாம். ஆண்குறியிலிருந்து நிணநீர் வடிகால் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான குடல் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படுகிறது. மேலோட்டமான குடல் முனைகள், 4-25 எண்ணிக்கையில், ஆழமான திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பில் ஸ்கார்பாவின் முக்கோணத்திலும், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பிலும் உள்ளன. செண்டினல் முனை தொடை நரம்புக்கு நடுவில் அமைந்துள்ளது. ஆழமான குடல் முனைகள், ஒன்று முதல் மூன்று வரை, பரந்த திசுப்படலத்தின் கீழும், தொடை நரம்புக்கும் நடுவில் உள்ளன. நிணநீர் வலையமைப்பின் வலுவான வளர்ச்சி காரணமாக, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருபுறமும் உள்ள குடல் பகுதிகளை பாதிக்கலாம். ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியில் இருந்து நிணநீர் தொடை கால்வாயின் பாத்திரங்கள் வழியாக வெளிப்புற இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்குள் பாய்கிறது. தொட்டுணரக்கூடிய அடர்த்தியான பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் தோற்றம் எப்போதும் அவற்றின் மெட்டாஸ்டேடிக் காயத்தைக் குறிக்காது மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதனால்தான், கட்டி செயல்பாட்டில் நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாட்டின் அளவை மருத்துவ பரிசோதனை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவ அனுமதிக்காது என்று பல ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இதனால், ஆண்குறி புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 29-96% நோயாளிகளில் குடல் நிணநீர் முனையங்களைத் துடிக்க முடியும். அதே நேரத்தில், 8-65% வழக்குகளில், நிணநீர் முனைகளின் உருவவியல் பரிசோதனை மெட்டாஸ்டேடிக் காயத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது. மறுபுறம், விரிவாக்கப்படாத குடல் முனைகளைக் கொண்ட 2-66% நோயாளிகளில், நிணநீர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.