ஆஸ்துமா நோய்க்குறியுடன் நுரையீரல் ஈசினோபிலியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக) இரத்த ஈசினோபிலியா (பொதுவாக 15-20% க்கு மேல் இல்லை) மற்றும் "பறக்கும்" நுரையீரல் ஊடுருவல்களுடன் ஏற்படலாம், சில நேரங்களில் ஒவ்வாமையின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ( யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ் ).

பரிசோதனைத் திட்டம் எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவைப் போலவே உள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்

ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ் என்பது ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது. அவை சுற்றுச்சூழலில் பரவலாகக் காணப்படுகின்றன - மண்ணில், காற்றில், தாவரங்கள், காய்கறிகள், பழங்கள், தானியங்கள், மாவு மற்றும் பிற பொருட்களில், குறிப்பாக அவை சூடான மற்றும் ஈரப்பதமான சூழலில் சேமிக்கப்பட்டால். கூடுதலாக, ஆரோக்கியமான மக்களின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ள ஆஸ்பெர்ஜிலி சப்ரோஃபைட், உடலின் பாதுகாப்பு குறைக்கப்பட்ட நிலையில் கணிசமாக பெருகி கடுமையான நோயை ஏற்படுத்தும்.

புறா வளர்ப்பவர்கள், சிவப்பு மிளகு, சணல், பார்லி ஆகியவற்றை வளர்க்கும் மற்றும் பதப்படுத்தும் தோட்டங்களில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்கள்; ஆல்கஹால், பீர் மற்றும் பேக்கரித் தொழிலில் ஈடுபடும் தொழிலாளர்கள் (சில வகையான ஆஸ்பெர்கிலஸின் சாக்கரைஃபைங் என்சைம்கள் பூஞ்சை மால்ட் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன); மீன் தொழிற்சாலைகளில் (கேனிங் செய்வதற்கு மீன்களை நொதித்தல்); சோயா சாஸ் தயாரிப்பிலும், கம்பளி மற்றும் முடி அட்டைகளில் உற்பத்தியிலும் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸைக் கண்டறியும் போது தொழில்களின் குறிப்பிட்ட தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, சுமார் 300 வகையான ஆஸ்பெர்கில்லஸ்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் மிகவும் நம்பகமான காரணிகள் பின்வரும் வகை ஆஸ்பெர்கில்லஸ் ஆகும்: ஏ. ஃபுமிகேடஸ், ஏ. நைகர், ஏ. கிளாவடஸ், ஏ. ஃபிளேவஸ், ஏ. கேண்டிடஸ், ஏ. நிடுலன்ஸ், ஏ. கிளௌகஸ், ஏ. வெர்சிகலர்.

மனித தொற்று பெரும்பாலும் உள்ளிழுப்பதன் மூலமாகவும், ஓரளவு உணவுப் பாதை வழியாகவும் ஏற்படுகிறது, பூஞ்சை வித்திகளுடன் நேரடி தொடர்பு (சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் சேதம் மற்றும் சிதைவின் போது) மற்றும் மனித தோலில் வாழும் ஆஸ்பெர்கில்லியின் உயிரியல் செயல்பாட்டின் விளைவாக தன்னியக்க தொற்று மூலம் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது.

மனித உடலில் நுழையும் போது, ஆஸ்பெர்கிலி நச்சு விளைவைக் கொண்ட பல பொருட்களை வெளியிடுகிறது. அஃப்லாடாக்சின்கள் மிக முக்கியமானவை. அவை டிஎன்ஏ தொகுப்பு, செல் மைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றை அடக்குகின்றன, ஹீமாடோபாயிசிஸ் அமைப்பை பாதிக்கின்றன, மேலும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துகின்றன. அஃப்லாடாக்சின் கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கும் குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

புண்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பின்வரும் வகையான ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் வேறுபடுகின்றன:

• மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளுறுப்பு அமைப்பு ரீதியான உறுப்பு அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• ENT உறுப்புகளின் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• கண்ணின் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• எலும்பு அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• தோல் மற்றும் நகங்களின் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• சளி சவ்வுகளின் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்;
• அஸ்பெர்கில்லோசிஸின் பிற வெளிப்பாடுகள்.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் என்பது மனிதர்களில் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும்.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், IgE ரீஜின்கள் உற்பத்தி மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் சிதைவதால் ஏற்படும் உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வளர்ச்சி முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பாதிக்கப்பட்ட அல்வியோலி ஈசினோபில்களால் நிரப்பப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கிரானுலோமாட்டஸ் இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனிடிஸ் பெரிப்ரோன்சியல் திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவலுடன் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள், மோனோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்களுடன் இன்டர்அல்வியோலர் செப்டா. நோயின் நிலையான முன்னேற்றத்துடன், அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ள சளி சுரப்பிகள் மற்றும் கோப்லெட் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவும் சிறப்பியல்பு.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மருத்துவ படம் சாதாரண மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் ஒத்திருக்கிறது, இருப்பினும், கூடுதலாக, நோயாளிக்கு இடைப்பட்ட காய்ச்சல் இருக்கலாம். பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் நிற தானியங்கள் அல்லது பிளக்குகளைக் கொண்ட சளியைப் பிரிப்பதும் சிறப்பியல்பு.

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ்

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ படம் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சாதாரண வீக்கத்தின் மருத்துவ படத்தைப் போன்றது. ஆனால் அவற்றைப் போலல்லாமல், ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை இருமும்போது பருத்தி கம்பளி போன்ற சாம்பல் கட்டிகள், சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகளுடன் சீழ் மிக்க சளி, வெளியிடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் தன்மையை சளியில் உள்ள ஆஸ்பெர்கில்லியைக் கண்டறிவதன் மூலம் மட்டுமே நிரூபிக்க முடியும்.

ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா

நுரையீரலில் சிறிய குவிய பரவல் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, மேலும் விரிவான நிமோனிக் ஃபோசி குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மருத்துவ ரீதியாக வேறுபட்ட காரணத்தின் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவாக ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், நுரையீரலின் நடு-கீழ் பகுதிகளில், பெரும்பாலும் வலது பக்கத்தில், அழற்சி ஊடுருவலின் குவியங்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சளியில் சாம்பல்-பச்சை நிற செதில்கள் உள்ளன. சளியில் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் இருப்பதைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு சீழ்பிடித்தல் மற்றும் நெக்ரோடிக் ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ் நிமோனியா ஏற்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இந்த விஷயத்தில் ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் கடுமையான குளிர்ச்சிகள் தோன்றும், மேலும் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களில் சிதைவின் குழிகளுடன் ஊடுருவல் குவியங்கள் வெளிப்படும்.

நுரையீரலின் ஆஸ்பெர்கில்லோமா

ஆஸ்பெர்ஜிலோமா என்பது ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸின் தனித்துவமான கட்டி போன்ற வடிவமாகும், இது நுரையீரலில் எபிதீலியத்தால் வரிசையாக இருக்கும் ஒரு குழி இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு அளவு கிரானுலேஷன் திசுக்களுடன் இருக்கும். இந்த குழி பொதுவாக மூச்சுக்குழாய்க்கு தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் உள்ளே பூஞ்சை நிறைகளைக் கொண்டுள்ளது - பைசஸ். இயக்கத்தின் போது பைசஸால் குழி எளிதில் சேதமடைகிறது, இது ஆஸ்பெர்ஜிலோமாவின் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்பெர்கில்லோமா நோயறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மீண்டும் மீண்டும் ஹீமோப்டிசிஸ் (சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு);
• நாள்பட்ட அலை போன்ற போக்கை (காய்ச்சல் மற்றும் சப்ஃபிரைல் காலம் நிவாரணம்);
• ஒரு சிறப்பியல்பு கதிரியக்க படம், பெரும்பாலும் மேல் மடல்களின் நுனிப் பிரிவுகளில், "எலைட் வட்ட மெல்லிய சுவர் குழி, பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் இல்லாமல், ஒரு பந்து வடிவில் மைய கருமை மற்றும் பிறை வடிவில் விளிம்பு அறிவொளியுடன் இருப்பது" ஆகும்;
• ஆஸ்பெர்கில்லியிலிருந்து குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களுடன் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள்;
• சளி, பயாப்ஸி பொருட்கள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒரே இன ஆஸ்பெர்ஜிலஸை மீண்டும் மீண்டும் தனிமைப்படுத்துதல்.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸிற்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

• அட்டோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள்;
• ப்ராக்ஸிமல் பிரான்கிஎக்டாசிஸ் (ரேடியோகிராபி அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் கண்டறியப்பட்டது, பிரான்கோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை);
• புற இரத்தத்தில் அதிக சதவீத ஈசினோபில்கள்; சளி ஈசினோபிலியா;
• இரத்தத்தில் அதிக அளவு IgE;
• மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் (எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்பட்டது); அவை ஒரு மடலில் இருந்து இன்னொரு மடலுக்கு நகரலாம்;
• ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிஜெனுக்கு வீழ்படிவாக்கும் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்;
• ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரத்தில் ஆஸ்பெர்கிலஸின் வளர்ச்சி;
• அஸ்பெர்கிலஸின் வளர்சிதை மாற்றமான சளியில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிகங்களைக் கண்டறிதல்;
• மூச்சுக்குழாய் கழுவலில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தது;
• ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமைக்கான நேர்மறை தோல் சோதனைகள். தோல் சோதனை இரண்டு கட்ட நேர்மறை எதிர்வினையை அளிக்கும்: முதலில், பரு மற்றும் எரித்மாவுடன் உடனடி வகை, பின்னர் எரித்மா, எடிமா மற்றும் புண் வடிவில் தாமதமான வகை, இவை 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக வெளிப்படும்.

ஆய்வக தரவு

ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸில், சளி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் கழுவும் நீர் மற்றும் குரல்வளையில் இருந்து சளி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பரிசோதிக்கப்பட வேண்டிய பொருள் 20% KOH கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் பூர்வீக கறை படியாத தயாரிப்புகளின் நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆஸ்பெர்கில்லஸின் செப்டேட் மைசீலியம் குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் ஏற்கனவே தெரியும், ஆனால் குறிப்பாக - அதிக உருப்பெருக்கத்தில் நன்றாக இருக்கும். பெரும்பாலும், மைசீலியத்துடன் சேர்ந்து, ஆஸ்பெர்கில்லஸின் கன்டியல் தலைகள் காணப்படுகின்றன.

ஆஸ்பெர்கிலஸ் வகையை அடையாளம் காணவும், தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்தவும், சாபெக் ஊட்டச்சத்து ஊடகம், வோர்ட் அகர் மற்றும் சபோராட் குளுக்கோஸ் அகர் ஆகியவற்றில் நோயியல் பொருள் விதைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிஜெனுக்கு சீரம் வீழ்படிவாக்கும் ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிஜெனுக்கு பாப்புலர்-எரித்மாட்டஸ் தோல் எதிர்வினை ஆகியவையும் அதிக நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. நோய் மற்றும் தொழில்முறை வரலாற்றின் அகநிலை வெளிப்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு.
2. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
3. சளி பகுப்பாய்வு - இயற்பியல் பண்புகள் (நிறம், வாசனை, வெளிப்படைத்தன்மை, மஞ்சள் மற்றும் பழுப்பு நிற கட்டிகளின் இருப்பு), சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (ஈசினோபில்கள், நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், வித்தியாசமான செல்கள் எண்ணிக்கை), ஆஸ்பெர்கிலஸ் மைசீலியம் இருப்பதற்கான பரிசோதனை, சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் சளி வளர்ப்பு.
4. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - T- மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், T-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், IgE உள்ளிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின்கள்.
5. ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஆன்டிஜெனுக்கு சீரம் வீழ்படிவாக்கும் ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானித்தல்.
6. ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் ஆன்டிஜெனுடன் தோல் பரிசோதனை.
7. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
8. ஈசிஜி.
9. ஸ்பைரோமெட்ரி.
10. நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.
11. ஒரு நுரையீரல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், ஒவ்வாமை நிபுணருடன் ஆலோசனை.

வெப்பமண்டல நுரையீரல் ஈசினோபிலியா

வெப்பமண்டல நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (வீங்கார்டன் நோய்க்குறி) மைக்ரோஃபைலேரியா ஹெல்மின்த்ஸின் லார்வா வடிவங்களின் படையெடுப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து இடம்பெயர்வதால் ஏற்படுகிறது. நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதல்கள்;
• உடல் வெப்பநிலை 38 ° C ஆகவும், சில நேரங்களில் 39 ° C ஆகவும் அதிகரிக்கும்;
• போதை அறிகுறிகள் (தலைவலி, பசியின்மை, எடை இழப்பு, வியர்வை);
• பிரிக்க கடினமாக சளி சளியுடன் கூடிய இருமல்;
• தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் அடிவயிற்றில் வலி, சில நேரங்களில் பராக்ஸிஸ்மல் வலி;
• நோயின் முறையான வெளிப்பாடுகள் - புற நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம், பல்வேறு தோல் தடிப்புகள், பாலிஆர்த்ரால்ஜியா (குறைவாக அடிக்கடி - நிலையற்ற பாலிஆர்த்ரிடிஸ்), ஸ்ப்ளெனோமேகலி;
• நுரையீரலில் குவிய ஊடுருவல், பெரும்பாலும் பரவும், மிலியரி கதிரியக்க மாற்றங்கள்;
• சிறப்பியல்பு ஆய்வக தரவு - புற இரத்தத்தில் அதிக ஈசினோபிலியா (60-80%), இரத்தத்தில் அதிக IgE அளவுகள், தவறான நேர்மறை வாசர்மேன் எதிர்வினை (அடிக்கடி ஆனால் நிலையான அறிகுறி அல்ல).

இந்த நோயைக் கண்டறியும் போது, தொற்றுநோயியல் வரலாறு (தென்கிழக்கு ஆசியா, இந்தியா, பாகிஸ்தான் ஆகிய நாடுகளில் வசிப்பவர்களில் இந்த நோய் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது), ஒரு தடிமனான இரத்தத் துளியில் மைக்ரோஃபைலேரியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிஃபைலேரியாசிஸ் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றிற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]