அல்லெஸ்டா

அலெஸ்டா என்பது HMG-CoA ரிடக்டேஸால் ஏற்படும் விளைவைத் தடுக்கும் பொருட்களின் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் மோனோகாம்பொனென்ட் மருந்து ஆகும்.

சிம்வாஸ்டாடின் என்பது ஒரு செயலற்ற லாக்டோன் ஆகும், இது உடனடியாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு பின்னர் விவோவில் β-ஹைட்ராக்ஸி அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது (இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைக் கணிசமாகத் தடுக்கிறது). நிகழும் நீராற்பகுப்பு முதன்மையாக உள்-ஹெபடிக் ஆகும்; அதன் பிளாஸ்மா விகிதம் மிகக் குறைவு. [ 1 ]

சிம்வாஸ்டாடின் இயல்பான அளவைக் குறைப்பதாகவும், அதே நேரத்தில், LDL-C அளவை அதிகரிப்பதாகவும் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. LDL கூறுகள் VLDL இலிருந்து உருவாகின்றன; அவற்றின் கேடபாலிசம் முக்கியமாக LDL கூறுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க ஈடுபாட்டைக் கொண்ட முடிவுகளின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது.

அறிகுறிகள் அல்லெஸ்டா

ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா.

இது முதன்மை ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா அல்லது கலப்பு டிஸ்லிபிடெமியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உணவுக்கு ஒரு துணைப் பொருளாக, உணவு மற்றும் பிற மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கு (உதாரணமாக, எடை இழப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சி) பதில் போதுமானதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்.

குடும்ப ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (ஹோமோசைகஸ் வடிவம்) சந்தர்ப்பங்களில் - உணவுமுறை மற்றும் பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சைகளை (இதில் எல்டிஎல்-அபெரிசிஸ் அடங்கும்) பூர்த்தி செய்ய அல்லது இந்த சிகிச்சைகள் உதவாத சூழ்நிலைகளில் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருதய நோய்கள் உள்ளவர்களில் இறப்பு நிகழ்தகவைக் குறைக்கவும், இருதய அமைப்பின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் அல்லது நீரிழிவு நோய் (நிலையான அல்லது அதிகரித்த கொழுப்பு மதிப்புகளுடன்) உள்ளவர்களில் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது - பிற ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பிற இருதய பாதுகாப்பு நடைமுறைகளை சரிசெய்ய உதவும் கூடுதல் சிகிச்சை.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் (ஒரு செல் பொட்டலத்திற்குள் 10 துண்டுகள்; ஒரு பொட்டலத்திற்குள் 3 பொட்டலங்கள்), அதே போல் 40 மி.கி (ஒரு கொப்புளப் பொட்டலத்திற்குள் 15 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டிக்குள் 2 பொட்டலங்கள்) வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிம்வாஸ்டாடினின் LDL-குறைக்கும் விளைவின் கொள்கையில் VLDL-C அளவுகளில் குறைவு, அதே போல் LDL-முனைய செயல்பாட்டைத் தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும், இதனால் உற்பத்தி குறைந்து LDL-C இன் கேடபாலிசம் அதிகரிக்கிறது. சிம்வாஸ்டாடினின் பயன்பாட்டின் போது அபோலிபோபுரோட்டீன் B மதிப்புகளும் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

சிம்வாஸ்டாடின் HDL-C அளவைக் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் ட்ரைகிளிசரைடு அளவைக் குறைக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் முறையான கொழுப்பின் விகிதத்தை HDL-C ஆகவும், அதனுடன் LDL-C ஆகவும் HDL-C ஆகவும் குறைக்கின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மனிதர்களில் சிம்வாஸ்டாட்டின் உறிஞ்சுதல் மிகவும் நன்றாக உள்ளது, முதன்மை விரிவான இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் உள்ளன. கல்லீரலுக்குள் மருந்தின் சுரப்பு கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் முக்கிய செயல்பாடு கல்லீரலுக்குள் உருவாகிறது. சிம்வாஸ்டாடினை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது முறையான சுழற்சியில் செல்ல β-ஹைட்ராக்ஸி அமிலத்தின் கிடைக்கும் அளவு மருந்தின் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தடுப்பான்களின் Cmax மதிப்புகள் மருந்து செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தோராயமாக 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளை மாற்றாது. ஒற்றை மற்றும் பல அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது பொருளின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள், பல அளவுகளில் மருந்து குவிவதில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு (இது சிகிச்சை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது) புரதத்துடன் 95% க்கும் அதிகமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றம்.

சிம்வாஸ்டாடின் என்பது CYP3A4 இன் ஒரு அடி மூலக்கூறு ஆகும். மனித பிளாஸ்மாவில் சிம்வாஸ்டாட்டின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் β-ஹைட்ராக்ஸி அமிலம் மற்றும் செயல்பாட்டுடன் கூடிய 4 கூடுதல் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் ஆகும்.

மருந்தின் கதிரியக்க செயலில் உள்ள தனிமத்தின் ஒரு பகுதியை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பெயரிடப்பட்ட பொருளில் 60% மலத்துடன் வெளியேற்றப்பட்டது, மேலும் 13% சிறுநீருடன் 96 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்பட்டது. மலத்தில் காணப்படும் அளவு பித்தத்துடன் சுரக்கும் உறிஞ்சப்பட்ட பொருளுக்கும், உறிஞ்சப்படாத தனிமத்திற்கும் சமம்.

β-ஹைட்ராக்ஸி அமில வளர்சிதை மாற்றத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தும்போது, அதன் அரை ஆயுள் சராசரியாக 1.9 மணிநேரம் ஆகும். சராசரியாக, மருந்தின் 0.3% மட்டுமே சிறுநீரில் தடுப்பான்களாக வெளியேற்றப்பட்டது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மாலையில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது; மருந்தளவு அளவுகளின் வரம்பு 5-80 மி.கி.க்கு இடையில் மாறுபடும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 80 மி.கி. வரை கிடைக்கும் வரை மருந்தளவு குறைந்தபட்சம் 1 மாத இடைவெளியில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (இது மாலையில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது). 80 மி.கி. என்ற அளவு கடுமையான ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்களின் மிக அதிக நிகழ்தகவு உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவர்கள் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது விரும்பிய விளைவை உருவாக்கவில்லை (எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயங்களை விட சாத்தியமான நன்மைகள் அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட).

ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா.

கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நிலையான உணவுமுறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிம்வாஸ்டாடின் அறிமுகத்துடன் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் இது பின்பற்றப்பட வேண்டும்). அடிப்படையில், ஆரம்ப மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி (மாலையில் 1 முறை உட்கொள்ளல்). LDL-C இல் குறிப்பிடத்தக்க (45% க்கும் அதிகமான) குறைப்பு தேவைப்படும் நபர்களுக்கு, மாலையில் 1 முறை உட்கொள்ளும் போது தொடக்க மருந்தளவு 20-40 மி.கி ஆக இருக்கலாம். மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டால், அது மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் குடும்ப வடிவம் (ஹோமோசைகஸ்).

முதலில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலையில்) 40 மி.கி பொருளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். சிம்வாஸ்டாடின் மற்ற லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, எல்.டி.எல் அபெரிசிஸ் செய்தல்) அல்லது அத்தகைய சிகிச்சையைச் செய்ய முடியாதபோது.

இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நோய்களைத் தடுப்பது.

பெரும்பாலும், கரோனரி இதய நோய் வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளவர்களுக்கு (ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் இணைந்து அல்லது இல்லாமல்) மாலையில் ஒரு முறை 20-40 மி.கி மருந்து வழங்கப்படுகிறது. மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவுமுறையுடன் இணைக்கலாம். மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி அது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதல் சிகிச்சை.

சிம்வாஸ்டாடின் ஒற்றை சிகிச்சையாகவும், பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரான்ட்களுடன் இணைந்து நல்ல செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. சீக்வெஸ்ட்ரான்ட்களை வழங்குவதற்கு குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அல்லது அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் (ஜெம்ஃபைப்ரோசில் தவிர) அல்லது ஃபெனோஃபைப்ரேட்டுடன் அலெஸ்டாவை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு, சிம்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி ஆகும். வெராபமில், அமியோடரோன், டில்டியாசெம் அல்லது அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்தை உட்கொள்பவர்களுக்கு, இந்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை.

சிறுநீரகக் கோளாறுக்கான பரிமாறும் அளவுகள்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை.

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும் (10-17 வயது).

குடும்ப வகை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (ஹீட்டோரோசைகஸ் இயல்பு) உள்ள 10-17 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, ஆரம்பத்தில் 10 மி.கி அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மாலை பயன்பாட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், குழந்தைக்கு கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நிலையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சிகிச்சைப் பாடத்தின் முழு காலத்திலும் இது பின்பற்றப்பட வேண்டும்).

வழக்கமாக தினசரி 10-40 மி.கி அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 40 மி.கி அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை இலக்கு மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு தேர்வுகள் தனித்தனியாக செய்யப்படுகின்றன. குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியில் மருந்தளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குடும்ப ஹைப்பர்லிபிடெமியா (ஹீட்டோரோசைகஸ் இயல்பு) உள்ள 10-17 வயதுடைய நபர்களில் சிம்வாஸ்டாடின் பயன்பாட்டின் சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறிகாட்டிகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது ஆய்வு செய்யப்பட்டன, இதில் சிறுவர்கள் (வயது டேனர் கட்டம் 2 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) மற்றும் குறைந்தது 1 வருடமாக மாதவிடாய் இருந்த பெண்கள் அடங்குவர். சிம்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்திய நபர்களில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் புள்ளிவிவரங்கள், பொதுவாக, மருந்துப்போலியைப் பயன்படுத்தியவர்களிடமிருந்து வேறுபடவில்லை. இந்த வகை நோயாளிகளில் 40 மி.கி.க்கும் அதிகமான அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது சோதிக்கப்படவில்லை. இந்த பரிசோதனையின் போது, குழந்தைகளின் பருவமடைதல் மற்றும் வளர்ச்சியிலும், மாதவிடாய் சுழற்சியின் கால அளவிலும் சிம்வாஸ்டாடினின் எந்த விளைவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அலெஸ்டா சிகிச்சையின் போது கருத்தடை பயன்பாடு குறித்து சிறுமிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் 48 வாரங்களுக்கு மேல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை; உடல், பாலியல் மற்றும் மன வளர்ச்சி தொடர்பான நீண்டகால விளைவுகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

10 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய குழந்தைகளில் மருந்தின் விளைவுகள் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கர்ப்ப அல்லெஸ்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் சிம்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இந்தக் காலகட்டத்தில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்து நிரூபிக்கப்பட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை - கர்ப்பிணிப் பெண்களை உள்ளடக்கிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்படவில்லை. HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டின் நிகழ்வுகளில் பிறவி முரண்பாடுகள் இருப்பதாக அரிதான அறிக்கைகள் உள்ளன. இருப்பினும், முதல் மூன்று மாதங்களில் சிம்வாஸ்டாடின் அல்லது பிற ஒத்த HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்திய சுமார் 200 கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அவதானிப்புகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் பகுப்பாய்வு, பிறவி முரண்பாடுகளின் நிகழ்வு பொது மக்களில் காணப்பட்டதைப் போலவே இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

இருப்பினும், சிம்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது, கருவில் மெவலோனேட் அளவுகளில் (கொழுப்பு உயிரியக்கத் தொகுப்பின் முன்னோடி) குறைவு காணப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையாகும், எனவே பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளை ரத்து செய்வது முதன்மை ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால அபாயங்களில் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், அதே போல் அதைத் திட்டமிடும்போதும் சிம்வாஸ்டாடின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது கர்ப்பம் முற்றிலும் விலக்கப்படும் வரை இந்த பொருளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. பல மருந்துகள் பாலில் வெளியேற்றப்படலாம் என்பதாலும், சிம்வாஸ்டாடின் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருப்பதாலும், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சிம்வாஸ்டாடின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கல்லீரல் நோயியல் அல்லது அறியப்படாத தோற்றத்தின் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் மதிப்புகளில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு;
• CYP3A4 செயல்பாட்டின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்களுடன் (AUC அளவை தோராயமாக ஐந்து மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கும் மருந்துகள்) இணைந்து நிர்வகிக்கவும். அவற்றில் இட்ராகோனசோல் மற்றும் போசகோனசோலுடன் கீட்டோகோனசோல் மற்றும் வோரிகோனசோல், நெஃபாசோடோனுடன் போசெப்ரெவிர் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவை அடங்கும்; பட்டியலில் எரித்ரோமைசின், டெலித்ரோமைசினுடன் டெலப்ரெவிர் மற்றும் எச்ஐவி புரோட்டீஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள் (அவற்றில் நெல்ஃபினாவிர்) ஆகியவை அடங்கும்;
• சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது ஜெம்ஃபைப்ரோசில், அதே போல் டானசோல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்.

பக்க விளைவுகள் அல்லெஸ்டா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: இரத்த சோகை எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• மனநிலையைப் பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: தூக்கமின்மை அவ்வப்போது தோன்றும். மனச்சோர்வு ஏற்படலாம்;
• நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்: பரேஸ்தீசியா, தலைவலி, பாலிநியூரோபதி மற்றும் தலைச்சுற்றல் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன. நினைவாற்றல் கோளாறுகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் உருவாகின்றன;
• மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னத்தின் உறுப்புகளுடன் அல்லது சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய புண்கள்: இடைநிலை நுரையீரல் நோயின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: எப்போதாவது வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, கணைய அழற்சி மற்றும் குமட்டல் இருக்கும்;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது ஏற்படும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - கல்லீரல் செயலிழப்பு (சாத்தியமான மரணம்);
• தோலடி அடுக்குடன் கூடிய மேல்தோலின் புண்கள்: எப்போதாவது அரிப்பு, சொறி அல்லது அலோபீசியா தோன்றும்;
• இணைப்பு திசுக்களின் செயல்பாடு மற்றும் எலும்புக்கூடுடன் கூடிய தசைகளின் அமைப்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: மயோபதி (மயோசிடிஸ் உட்பட), மயால்ஜியா, ராப்டோமயோலிசிஸ் (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் அல்லது இல்லாமல்) மற்றும் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. டெண்டினோபதி உருவாகலாம், இது சில நேரங்களில் சிதைவால் சிக்கலாகிறது;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: ஆண்மைக் குறைவு ஏற்படலாம்;
• முறையான வெளிப்பாடுகள்: ஆஸ்தீனியா எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• கடுமையான சகிப்புத்தன்மை நோய்க்குறி: எப்போதாவது, டெர்மடோமயோசிடிஸ், ஈசினோபிலியா, குயின்கேஸ் எடிமா, வாத தோற்றத்தின் பாலிமியால்ஜியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, யூர்டிகேரியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், அதிகரித்த ESR, மேலும் கீல்வாதம், காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்;
• சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: எப்போதாவது சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் மதிப்புகள் (AST, ALT மற்றும் GGT), கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

சிம்வாஸ்டாடின் உள்ளிட்ட ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவது, வெறும் வயிற்றில் கொடுக்கப்படும்போது Hba1c அளவுகளையும், சீரம் குளுக்கோஸையும் அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

ஸ்டேடின் பயன்பாட்டுடன் (சிம்வாஸ்டாடின் உட்பட) தொடர்புடைய அறிவாற்றல் செயலிழப்பு (எ.கா. மறதி, குழப்பம், நினைவாற்றல் இழப்பு அல்லது குறைபாடு) பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் மீளக்கூடியவை, ஸ்டேடின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு மறைந்துவிடும்.

ஸ்டேடின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க மயோபதியான IONM வளர்ச்சிக்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. IONM ஆனது அருகிலுள்ள தசை பலவீனம் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டின் கைனேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஸ்டேடின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் இந்த செயல்முறை தொடர்கிறது), மேலும் கூடுதலாக, தசை பயாப்ஸியில் (கடுமையான வீக்கம் இல்லாமல்) நெக்ரோடைசிங் மயோபதியின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் மேம்படுகின்றன.

சில ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு பின்வரும் கூடுதல் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• கனவுகள் உட்பட தூக்கக் கோளாறுகள்;
• பாலியல் செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு நோய்: அதன் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாதது அல்லது இருப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் ≥5.6 mmol/l, BMI >30 kg/m2, உயர் இரத்த அழுத்த வரலாறு மற்றும் உயர்ந்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்).

மிகை

தற்போது, அலெஸ்டா விஷத்தால் பல வழக்குகள் உள்ளன. அதிகபட்சமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட அளவு 3600 மி.கி. ஆகும். அத்தகைய அனைத்து நோயாளிகளும் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளும் இல்லாமல் குணமடைந்தனர்.

போதைக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை; ஆதரவு மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தொடர்புகளின் மருந்தியல் அளவுருக்கள்.

மருந்தை ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் இணைக்கும்போது மயோபதி (ராப்டோமயோலிசிஸ் உட்பட) ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் தொடர்பு ஏற்படுகிறது, இதனால் சிம்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், லிப்பிட்-மாற்றியமைக்கும் அளவுகளுடன் (ஒரு நாளைக்கு ≥1 கிராம்) நியாசினை இணைப்பதன் காரணமாக ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது மயோபதி உருவாகிறது.

தொடர்புகளின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள்.

CYP3A4 செயல்பாட்டில் வலுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட பொருட்களுடன் (போசகோனசோல் மற்றும் கெட்டோகோனசோலுடன் வோரிகோனசோல் மற்றும் இட்ராகோனசோல், அத்துடன் டெலித்ரோமைசினுடன் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் உட்பட), அத்துடன் போசெப்ரெவிர், சைக்ளோஸ்போரின், டெலப்ரெவிர் மற்றும் டானசோல், அத்துடன் ஜெமிஃபிப்ரோசில், நெஃபாசோடோன் மற்றும் எச்ஐவி புரோட்டீஸைத் தடுக்கும் முகவர்களுடன் (நெல்ஃபினாவிர் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மற்ற ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் (ஃபெனோஃபைப்ரேட் தவிர) இணைந்தால், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் சிம்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்த முடியாது.

மருந்தை ஃபியூசிடிக் அமிலத்துடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அம்லோடிபைன், டில்டியாசெம், அமியோடரோன் மற்றும் வெராபமில் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, மருந்தின் தினசரி அளவு அதிகபட்சமாக 20 மி.கி. ஆக இருக்க வேண்டும்.

அலெஸ்டாவுடனான சிகிச்சையின் போது, நீங்கள் திராட்சைப்பழச் சாற்றைக் குடிக்கக் கூடாது.

களஞ்சிய நிலைமை

அலெஸ்டாவை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் அலெஸ்டாவைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஜோகோர், வாசிலிப், வாசோஸ்டாட்டுடன் சிம்வாடின், மேலும் சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாட்.