அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

மருத்துவ நடைமுறையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடைய சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவையா என்று நோயாளிகள் யோசிக்கிறார்களா? மருத்துவர்கள் உறுதியான பதிலைக் கொடுத்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் பல நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் உள்ளூர் தொற்றுக்கு கூடுதலாக, சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதன் பின்னணியில் உருவாகும்) இருப்பதையும், அறுவை சிகிச்சையால் பலவீனமான உடலை விரைவாகத் தாக்கும் நோசோகோமியல் தொற்றுகளையும் (அதாவது மருத்துவமனையில் வாங்கியது) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்புகள் வயிற்று மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் காயங்கள் அல்லது சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கான விரிவான தலையீடுகளுக்கு கட்டாயமாகும்.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - பியோஜெனிக் புண்கள் மற்றும் எந்த உள் உறுப்புகளின் நெக்ரோசிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் துளைத்தல் போன்றவை - பாக்டீரியா மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் - வயிற்று அல்லது பொது செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையின் போதும், நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டைத் தடுப்பது கடினம் - நோசோகோமியல் தொற்றுகளின் ஊடுருவல்: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, என்டோரோபாக்டர், சூடோமோனாஸ், முதலியன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள், இரைப்பைக் குழாயில் (குறிப்பாக சீகம், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இருக்கும் வீக்கத்தை நீக்குதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைதல்; பித்தப்பை, பித்த நாளம் மற்றும் கல்லீரலில்; சிறுநீரகங்களில் (நெஃப்ரோஸ்டமி அல்லது நெஃப்ரெக்டோமியின் போது); இடுப்பு உறுப்புகளில் (சிறுநீரக மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது); நுரையீரலில் (தொராசி அறுவை சிகிச்சையில்); இதயத்தில் (இதய அறுவை சிகிச்சையில்); வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில்.

இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சீழ்-அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் இடம், அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம், தொற்று முகவரின் தனித்தன்மை மற்றும் சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு அதன் எதிர்ப்பு (நிலைத்தன்மை) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாடுகளுடன், பக்க விளைவுகளின் குறைந்த ஆபத்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளால் எளிதாக உணரக்கூடிய மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் வேகமாக செயல்படும் மருந்துகளுக்கு மருத்துவர்கள் முன்னுரிமை அளிக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெற்றோர் நிர்வாகத்தால் முறையான பயன்பாட்டின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன - ஊசி தீர்வுகளை தயாரிப்பதற்கான பொடிகள் (செஃபாலோஸ்போரின் மற்றும் கார்பபெனெம் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) அல்லது ஆம்பூல்களில் ஒரு ஆயத்த தீர்வு. மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்க முடியும், மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - இடைநீக்கங்களின் வடிவத்தில் (நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் அளவு முக்கியமற்றதாக இருந்தால்). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எத்தனை நாட்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன என்பது, ஒரு விதியாக, அதன் வகை அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது அல்ல: பாக்டீரியாவின் வகை மற்றும் நோயாளிகளின் நிலை முக்கியம். இந்த மருந்தியல் குழுவின் மருந்துகள் கண்டிப்பாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மற்றும் உயிர்வேதியியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டு கால அளவைக் கொண்டுள்ளன (குறைந்தது ஆறு முதல் ஏழு நாட்கள் வரை), இருப்பினும், விரிவான சீழ் மிக்க வீக்கம், பாக்டீரியா அல்லது செப்சிஸ் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்புகள் நீண்டதாகவும் தீவிரமாகவும் இருக்கலாம் - பல மருந்துகளின் கலவையுடன், இதன் ஒருங்கிணைந்த விளைவு இலக்கு மற்றும் பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழங்கும்.

மருந்தியக்கவியல்

அனைத்து செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஆகியவை ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் செல்களை ஊடுருவி அவற்றின் புரத நொதிகளை (டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்கள்) மாற்றியமைக்கும் திறன் காரணமாக பாக்டீரிசைடு ரீதியாக செயல்படுகின்றன, இது பாக்டீரியா செல் சுவர் பெப்டைடின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் செல் பிரிவைத் தடுக்கிறது.

அமினோகிளைகோசைடு அமிகாசினின் மருந்தியக்கவியல் செஃபாலோஸ்போரின்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது: இந்த குழுவின் மருந்துகள் பாக்டீரியா செல்களுக்குள் ஊடுருவாது, ஆனால் ரைபோசோம்களில் புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைத்து, செல்லுலார் ரைபோசோமின் 30S துணை அலகின் புரத நொதிகளுடன் மீளமுடியாமல் பிணைக்கின்றன. அதாவது, செல் மைட்டோசிஸ் சாத்தியமற்றதாகி, பாக்டீரியா இறக்கிறது.

மூலக்கூறுகளின் சிறிய அளவு காரணமாக, கார்பபெனெம் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக், மெராபெனெம், பாக்டீரியா செல்களை வேகமாக ஊடுருவி, நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்கத்திற்குத் தேவையான புரதங்களின் தொகுப்பையும் சீர்குலைக்கிறது. கூடுதலாக, கார்பபெனெம்கள் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் நச்சுகளின் தொகுப்பை அடக்க முடியும், மேலும் இது மெராபெனெம் மற்றும் இந்த குழுவின் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கூடுதல் சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது.

அமோக்ஸிக்லாவ் என்ற மருந்து பென்சிலின் முகவர் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் கலவையாகும். பாக்டீரியா டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்களின் நொதி செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலமும் அவற்றின் செல் சவ்வுகள் உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலமும் அமோக்ஸிசிலின் செயல்படுகிறது. மேலும் கிளாவுலானிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் கிளாவுலனேட் வடிவத்தில்), நுண்ணுயிர் செல்களுக்குள் நுழைந்து, அவற்றின் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை நடுநிலையாக்குகிறது - நுண்ணுயிரிகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களிடமிருந்து தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளும் நொதிகள்.

மருந்தியக்கவியல்

நிர்வகிக்கப்படும் செஃபோடாக்சைமில் 25 முதல் 40% வரை இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு, உள் உறுப்புகள் மற்றும் திரவங்களின் திசுக்களில் ஊடுருவி 12 மணி நேரம் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது (அரை ஆயுள் 60-90 நிமிடங்கள்). மருந்தின் மூன்றில் ஒரு பங்கு கல்லீரலில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்படுகிறது.

செஃபாசோலினின் மருந்தியக்கவியல் செஃபோடாக்சைமைப் போலவே உள்ளது, ஆனால் அரை ஆயுள் தோராயமாக இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

செஃப்ட்ரியாக்சோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டாலும் கூட, கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும், மேலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 95% வரை இருக்கும் (அதிகபட்ச செறிவு ஊசி போட்ட 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு). செஃப்ட்ரியாக்சோன் உடலின் அனைத்து திசுக்களிலும் ஊடுருவி, அங்கிருந்து சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது: அரை ஆயுள் 6-9 மணி நேரம், வயதான காலத்தில் - இரண்டு மடங்கு அதிகம், மற்றும் குழந்தைகளில் - 7-8 நாட்கள் வரை. மோசமான சிறுநீரக செயல்பாடு மருந்தின் குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

மெரோபெனெம் அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும் கொண்டுள்ளது; இது உடலின் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களில் நுழைகிறது, மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 2% க்கும் அதிகமாக பிணைக்காது. எடுத்துக் கொண்ட 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இந்த மருந்தின் 70% வரை சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (அமிகாசின்) திரவங்களிலும், நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் திசுக்களின் இடைச்செருகல் இடத்திலும், மூளைக்காய்ச்சல் (தொற்று வீக்கத்தின் கிரானியோசெரிபிரல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்) குவிந்துள்ளன; பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 11% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. தசையில் செலுத்தப்பட்ட சுமார் 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிகபட்ச உள்ளடக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. உடலில், அமிகாசின் சிதைவுக்கு உட்பட்டது அல்ல மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது (அரை ஆயுள் தோராயமாக இரண்டு மணி நேரம்).

அமோக்ஸிசிலின் (ஆக்மென்டின்) இன் செயலில் உள்ள பொருட்கள் - அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலம் - திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன; பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (20-30%) பிணைக்கப்படுகின்றன; மேக்சில்லரி சைனஸ், நடுத்தர காது குழி, ப்ளூரல் குழி மற்றும் நுரையீரல், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் சுரப்பில் அதிகபட்சமாக செறிவூட்டப்படுகின்றன. அமோக்ஸிசிலின் உடலில் இருந்து சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, நடைமுறையில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுவதில்லை; கிளாவுலானிக் அமிலம் கல்லீரலில் மாற்றப்பட்டு சிறுநீரகங்கள், குடல்கள் மற்றும் சுவாசக் குழாய் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பெயர்கள்

இன்றைய வீட்டு அறுவை சிகிச்சையில் இந்த வகுப்பின் பிற மருந்துகளை விட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பெயர்கள் கீழே உள்ள பட்டியலில் உள்ளன. இவை போன்ற மருந்துகள்:

• செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: செஃபோடாக்சைம் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: கிளாஃபோரான், இன்ட்ராடாக்சிம், கெஃபோடெக்ஸ், கிளாஃபோடாக்சைம், டால்செஃப், செஃபோசின்), செஃபாசோலின் (செஃபாமெசின், கெஃப்சோல்), செஃப்ட்ரியாக்சோன் (லாங்கசெஃப், ரோசெஃபின்), முதலியன;
• அமினோகிளைகோசைடு குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அமிகாசின் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: அமிகாசின் சல்பேட், அமிசில், அமிட்ரெக்ஸ், அமிகோசிட், லிகாசின், ஃபார்ட்சிக்லின்);
• கார்பபெனெம் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் Meropenem (இணைச்சொற்கள்: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Sayronem);
• பென்சிலின் குழுவின் மருந்துகள்: அமோக்ஸிக்லாவ் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: அமோக்ஸிசிலின், கிளாவுலனேட், ஆக்மென்டின், அமோக்சில், கிளாவோசின், ஏ-கிளாவ்-ஃபார்மெக்ஸ், ஃப்ளெமோக்லாவ் ஆகியவற்றால் ஆற்றல் பெற்றது).

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதலில் பெயரிடப்பட்டது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல: பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் பல கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் உயர் செயல்பாடு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பிறகு தொற்று அழற்சிகளை குறைந்தபட்ச எதிர்மறை பக்க விளைவுகளுடன் வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராட அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான வழி ஊசி மூலம் செலுத்துவதாகும்.

எனவே, செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் பிற செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தசைகளுக்குள் அல்லது ஜெட் மற்றும் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. பெரியவர்களுக்கு ஒரு ஒற்றை டோஸ் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம், ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம், ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை நோயாளியின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு கீழ்நோக்கி சரிசெய்ய வேண்டும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

அமிகாசின் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (7-10 நாட்களுக்கு) அல்லது ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (3-7 நாட்களுக்கு); மருந்தின் தினசரி டோஸ் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது (ஒரு கிலோகிராமுக்கு 10-15 மி.கி) மற்றும் இரண்டு அல்லது மூன்று ஊசிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மெரோபெனெம் என்ற ஆண்டிபயாடிக், நரம்பு வழியாக போலஸ் அல்லது நீண்ட கால நரம்பு உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருந்தளவு மாறுபடும்: ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 0.5 கிராம் (நுரையீரல், மரபணு அமைப்பு, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலில் ஏற்படும் அழற்சி புண்களுக்கு); 1-2 கிராம் - செப்சிஸ் உட்பட பாக்டீரியா மாசுபாட்டிற்கு. குழந்தை நோயாளிகளுக்கான மருந்தளவு அவர்களின் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது (ஒரு கிலோவிற்கு 30-60 மி.கி).

ஊசி கரைசலின் வடிவத்தில் அமோக்ஸிக்லாவ் நரம்பு வழியாக (மெதுவாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு டோஸ் 1.2 கிராம் (ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை); 3 மாதங்கள் மற்றும் 12 வயது வரை உள்ள குழந்தைகள் - ஒரு கிலோ எடைக்கு 30 மி.கி. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் நிலையான படிப்பு இரண்டு வாரங்கள் ஆகும்.

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அமோக்ஸிக்லாவ் சஸ்பென்ஷன் வடிவத்தில் கொடுக்கப்படலாம்: ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 40 மி.கி தினசரி டோஸில் (மூன்று அளவுகளில்); மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் - ஒரு கிலோவிற்கு 30 மி.கி. மருந்தளவுகளில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படுகின்றன, நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு

உத்தியோகபூர்வ அறிவுறுத்தல்களின்படி, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின் மற்றும் அமோக்ஸிக்லாவ் ஆகியவை கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் (மருத்துவர்கள் பெண்ணுக்கான நன்மைகளுக்கும் கருவில் மருந்தின் எதிர்மறை விளைவுகளின் அபாயத்திற்கும் இடையிலான சமநிலையை மதிப்பிட வேண்டும்).

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் பாலூட்டும் போது இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, u200bu200bதாய்ப்பால் கொடுப்பது தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆண்டிபயாடிக் தாயின் பாலில் நுழைகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், மெரோபெனெம் மற்றும் அமிகாசின் ஆகிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

செஃபோடாக்சைமின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன், இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் அழற்சியின் வரலாறு (என்டோரோகோலிடிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செஃபாசோலின் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறையில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் முரணாக உள்ளது.

அமிகாசினுக்கு செவிப்புல நரம்பின் வீக்கம் (நியூரிடிஸ்), ஹைப்பர்யூரிமியா, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, குழந்தைகளின் பிறந்த குழந்தை காலம் போன்ற முரண்பாடுகள் உள்ளன. மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு மெரோபெனெம் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கிளாவுலானிக் அமிலம், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் அனைத்து பென்சிலின்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டாசிஸின் விளைவாக ஏற்படும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலைக்கும் சிகிச்சையில் அமோக்ஸிக்லாவ் முரணாக உள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பக்க விளைவுகள்

கிட்டத்தட்ட அனைத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடும் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்) சீர்குலைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பக்க விளைவுகள் - செஃபோடாக்சைம் மற்றும் செஃபாசோலின் பயன்படுத்தும் போது - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தலைவலி, இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறைதல், ஊசி போடும் இடத்தில் திசுக்கள் மற்றும் நரம்பு சுவர்களில் வீக்கம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

ஏற்கனவே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பக்க விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, செஃப்ட்ரியாக்சோன், சிறுநீரக இடுப்பு வீக்கத்தையும் பூஞ்சை தொற்று (கேண்டிடியாசிஸ்) வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும். அமிகாசினின் பயன்பாடு சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் கேட்கும் திறனைக் குறைக்கும்.

அமோக்ஸிக்லாவ் (ஆக்மென்டின்) ஹெமாட்டூரியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் மெரோபெனெமின் பக்க விளைவுகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களும் அடங்கும்.

அதிகப்படியான அளவு

செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் மெரோபெனெம் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான அளவு இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுகிறது. செஃபோடாக்சைமின் அதிகப்படியான அளவு உணர்திறன் நீக்கும் முகவர்கள் (ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்) மூலம் நடுநிலையாக்கப்படுகிறது. செஃபோடாக்சைம் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோனின் அளவை மீறினால், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அமிகாசினின் அதிகப்படியான அளவு தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, காது கேளாமை, சிறுநீர் கழித்தல், தாகம், இயக்கங்கள் மற்றும் சுவாசத்தின் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் கூடிய தீவிர நச்சு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அறிவுறுத்தல்களில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அமோக்ஸிக்லாவ் (ஆக்மென்டின்) மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கோளாறுகள், மன அழுத்தம் மற்றும் வலிப்பு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும். அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு பிற மருந்துகளுடன் பின்வரும் தொடர்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

சிறுநீரகங்களில் எதிர்மறை விளைவுகள் அதிகரிப்பதால், செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன், முதலியன) டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்க NSAID களையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

கனமைசின், நியோமைசின் மற்றும் மோனோமைசின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அமிகாசின் பொருந்தாது. லெவோமைசெடின், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் சல்பானிலமைடு முகவர்களுடன் அமிகாசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, அனைத்து மருந்துகளின் விளைவும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து மயக்க மருந்து சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்.

சேமிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் அடுக்கு வாழ்க்கை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் +24-25°C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில், ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், அமிகாசின், மெரோபெனெம், அமோக்ஸிக்லாவ் ஆகிய மருந்துகளின் அடுக்கு ஆயுள் 2 ஆண்டுகள், செஃபாசோலின் - 3 ஆண்டுகள்.