சிசேரியன் பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான மயக்க மருந்து மாறுபடலாம். தோல் கீறலில் இருந்து கருவை பிரித்தெடுக்க 8 நிமிடங்களுக்கும் மேலாகவும், கருப்பை கீறலில் இருந்து அதை பிரித்தெடுக்க 3 நிமிடங்களுக்கும் மேலாகவும் நடந்தால், மயக்க மருந்து நிபுணர் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டிடம் அதை நினைவில் வைத்துக் கொண்டு தெரிவிக்க வேண்டும். எந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தினாலும், கரு/புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

RAA இன் நன்மைகள்:

• இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மூச்சுக்குழாயில் நுழைவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து;
• சிக்கல்கள் உருவாகும்போது மட்டுமே மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது தோல்வி ஏற்படும் ஆபத்து தோன்றும்;
• பிரசவத்தின்போது இருப்பது, குழந்தையுடன் ஆரம்பகால தொடர்பு;
• மயக்க நிலையில் இருந்து எதிர்பாராத விதமாக வெளியேறும் ஆபத்து இல்லை.

RAA இன் தீமைகள்:

• முழுமையான இல்லாமை அல்லது போதுமான விளைவு சாத்தியம்;
• எதிர்பாராத விதமாக உயர்ந்த அல்லது முழுமையான தொகுதி;
• முதுகெலும்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு தலைவலி;
• நரம்பியல் சிக்கல்கள்;
• எபிடூரல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் நன்மைகள்:

• விரைவான முன்னேற்றம்;
• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து தலையீடுகளுக்கு உடலின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் விரைவான அணுகலை வழங்குகிறது;
• வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• பிடிப்புகளை விரைவாக நீக்குகிறது.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் தீமைகள்:

• தோல்வியுற்ற மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் ஆபத்து;
• வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் மூச்சுக்குழாயில் நுழையும் ஆபத்து;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுயநினைவை மீட்டெடுக்கும் ஆபத்து;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மத்திய நரம்பு மண்டல மனச்சோர்வு ஏற்படும் அபாயம்;
• பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு அசாதாரண எதிர்வினைகள் உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண் வலது/இடது பிட்டத்தின் கீழ் ஒரு மெத்தையுடன் மேஜையில் வைக்கப்படுகிறார். பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை விட பிராந்திய முறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இந்த முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, 1200-1500 மில்லி படிகங்கள் மற்றும்/அல்லது ஸ்டார்ச் ஆகியவற்றை தடுப்புக்காக வழங்கி எபெட்ரின் கரைசலைத் தயாரிப்பது அவசியம்:

ஹைட்ராக்சிஎத்தில் ஸ்டார்ச், 6% கரைசல், நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

500 மிலி,

+

படிகங்கள் நரம்பு வழியாக 800 மிலி, அல்லது படிகங்கள் நரம்பு வழியாக 1200-1500 மிலி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிசேரியன் பிரிவுக்கான எபிடூரல் மயக்க மருந்து

திட்டமிட்ட சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு, இது தேர்வு முறை. இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

புப்பிவாகைன், 0.5% கரைசல், எபிடியூரல் 15-25 மிலி, அல்லது லிடோகைன், 1.5-2% கரைசல், எபிடியூரல் 15-25 மிலி. சோதனை டோஸ் தவறான வடிகுழாய் நிலையை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், MA பகுதியளவு, ஒரு நேரத்தில் 5 மில்லி, மொத்த டோஸ் 15-25 மில்லி வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிம்பதிகோடோனியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், MA கரைசலில் குளோனிடைனைச் சேர்ப்பது சிசேரியன் பிரிவின் போது மயக்க மருந்தை ஆழமாக்கி நீடிக்கிறது, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை மோசமாக பாதிக்காது:

குளோனிடைன் எபிடியூரல் முறையில் 100-200 mcg, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி (பொதுவாக பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்). வலி ஏற்பட்டால், விளைவு அடையும் வரை MA மீண்டும் 5 மில்லி பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் மார்பின் எபிடியூரல் நிர்வாகம் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு போதுமான வலி நிவாரணத்தை வழங்குகிறது. ஃபெண்டானில் அல்லது சுஃபெண்டானிலின் தொடர்ச்சியான எபிடூரல் உட்செலுத்துதல் ஒரு மாற்றாகும்:

மார்பின் எபிடியூரலி 3-5 மி.கி, அல்லது சுஃபென்டானில் எபிடியூரலி 10-20 எம்.சி.ஜி/மணி, நிர்வாகத்தின் காலம் மருத்துவ பொருத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அல்லது ஃபென்டானைல் எபிடியூரலி 50-75 எம்.சி.ஜி/மணி, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ பொருத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சிசேரியன் பிரிவுக்கான முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து

முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் சிசேரியன் பிரிவுக்கு விரைவான மற்றும் நம்பகமான மயக்க மருந்து. பயன்படுத்தப்பட்டது:

புப்பிவாகைன், 0.5% கரைசல் (ஹைபர்பரிக் கரைசல்), சப்அரக்னாய்டு 7-15 மி.கி. அல்லது லிடோகைன், 5% கரைசல் (ஹைபர்பரிக் கரைசல்), சப்அரக்னாய்டு 60-90 மி.கி. மெல்லிய (22 ஜி மற்றும் மெல்லிய) பென்சில் வகை முதுகெலும்பு ஊசிகளை (வைட்டாக்ரே அல்லது ஸ்ப்ராட்) பயன்படுத்துவது பஞ்சருக்குப் பிந்தைய தலைவலியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. Th4 முற்றுகை நிலையுடன் கூட, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கருப்பை இழுவையின் போது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம். MA (ஃபென்டானில் 10-25 mcg) உடன் சிறிய அளவுகளில் ஓபியாய்டுகளைச் சேர்ப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை மோசமாக பாதிக்காமல் இந்த உணர்வுகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்கிறது. SA இல் புப்பிவாகைனுடன் இணைந்து குளோனிடைன் (50-100 mcg) பயன்படுத்துவது குறித்த தரவுகள் உள்ளன.

எபிட்யூரல் இடத்தை வடிகுழாய்மயமாக்கும்போது டூரா மேட்டரில் தற்செயலாக துளை ஏற்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவுக்கான நீண்டகால முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வடிகுழாய் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் 2-2.5 செ.மீ செருகப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதை மருந்து உட்செலுத்தலுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான பொது மயக்க மருந்து

திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரகால சிசேரியன் பிரிவுகளுக்கான தேர்வு முறை RAA முரணாக இருக்கும்போது, குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது அல்லது ஏற்கனவே ஏற்பட்டுள்ளது (நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் பிரீவியா, கருப்பை முறிவு போன்றவை).

திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு டிஃபென்ஹைட்ரமைன் IM 0.14 மிகி/கிகி (அவசரகால சூழ்நிலைகளில் - தூண்டலுக்கு முன் IV)

+

அறுவை சிகிச்சை மேசையில் அட்ரோபின் IV 0.01 மிகி/கிலோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை மேசையில் மெட்டோசினியம் அயோடைடு IV 0.01 மிகி/கிலோ

+

திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு கீட்டோபுரோஃபென் IV 100 மி.கி அல்லது திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு கீட்டோரோலாக் IV 0.5 மி.கி/கி.கி. திட்டமிடப்பட்ட சூழ்நிலையில், பரிந்துரைக்கவும்: ரானிடிடைன் வாய்வழியாக 150 மி.கி, தூண்டலுக்கு 6-12 மணி நேரம் மற்றும் 1-3 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அல்லது சிமெடிடைன் வாய்வழியாக 400 மி.கி அல்லது தசைக்குள் 300 மி.கி, தூண்டலுக்கு 6-12 மணி நேரம் மற்றும் 1-3 மணி நேரத்திற்கு முன்பு

+

மெட்டோகுளோபிரமைடு IV 10 மி.கி., தூண்டலுக்கு 1.5 மணி நேரத்திற்கு முன்பு

+

சோடியம் சிட்ரேட், 0.3M கரைசல், தூண்டலுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு வாய்வழியாக 30 மில்லி. ஒமேபிரசோலின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு:

அறுவை சிகிச்சை நாளில் இரவிலும் காலையிலும் ஒமேப்ரஸோல் வாய்வழியாக 40 மி.கி. அவசரகாலத்தில், பரிந்துரைக்கவும்:

ரானிடிடின் IV 50 மி.கி, அல்லது சிமெடிடின் IV 200 மி.கி,

மெட்டோகுளோபிரமைடு IV 10 மி.கி.,

+

சோடியம் சிட்ரேட், 0.3 M கரைசல், தூண்டலுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு வாய்வழியாக 30 மில்லி. ஒமேபிரசோலை வழங்குவது ஒரு மாற்றாகும்:

ஒமேப்ரஸோல் IV 40 மி.கி.

வயிற்றை எப்படி காலி செய்வது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. ஆசிரியர் பின்வரும் முறையை விரும்புகிறார்.

உணவு உண்ட 3-4 மணிநேரம் கடந்துவிட்டது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருந்தால், மேற்கூறிய தடுப்பு போதுமானது. உணவு உண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம் கடந்துவிட்டால், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருந்தால், ஹைபர்கேடகோலமினீமியாவின் விளைவுகளின் முக்கியத்துவத்தையும், இரைப்பைக் குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் "தூண்டுதலையும்", இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை மூச்சுக்குழாய்க்குள் அறிமுகப்படுத்த மறுக்கப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய்க்குள் உறிஞ்சும் அபாயத்தையும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பில் உங்கள் சொந்த திறன்களையும் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம். இந்த முடிவு பிரச்சினைக்கு உகந்த தீர்வை பரிந்துரைக்கும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதற்கான வழிமுறையாக ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் நம்பமுடியாதது (ஆனால் பயன்படுத்தினால், விட்டம் அதிகபட்சமாக இருக்க வேண்டும்), தூண்டலின் போது வயிற்றில் அதன் இருப்பு மீளுருவாக்கம் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே தூண்டலுக்கு முன் குழாயை அகற்றுவது நல்லது. வாந்தி மற்றும்/அல்லது குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வயிறு முழுமையாக காலியாகிவிட்டது என்று கருதக்கூடாது, எனவே மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தடுப்பு எப்போதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பின்னர் நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட வடிகுழாயை (1.7 மிமீ) ஒரு நரம்புக்குள் (புற மற்றும்/அல்லது மைய) செருகவும்;
• சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகவும் (நேரடி அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் மகப்பேறியல் நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார்);
• நிலையான கண்காணிப்பை நடத்துதல்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அவள் முதுகில் படுக்க வைத்து, வலது/இடது பிட்டத்தின் கீழ் ஒரு மெத்தையை வைப்பதன் மூலம் கருப்பையை இடது/வலது பக்கம் நகர்த்தவும்;
• 3 நிமிடங்களுக்கு 100% ஆக்ஸிஜனுடன் முன் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைச் செய்யுங்கள் (அவசரகாலத்தில், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகுதான் இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்படுகிறது). மயக்க மருந்து நிபுணர் கடினமான மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குத் தயாராகிக்கொண்டிருந்தால் (எஸ்.ஆர். மல்லம்பதியின் கூற்றுப்படி சிரம மதிப்பீடு), அதைச் செயல்படுத்தும்போது தோல்வியடையும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது: ஒரு நனவான வழிமுறை தீர்வுகளைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான நேரத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் தேவையான உபகரணங்களின் கிடைக்கும் தன்மை (தயார்நிலை) - அவற்றைச் செயல்படுத்துவதற்கான நேரம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் வாழ்க்கை பிரசவத்தை விட முன்னுரிமை கொண்டது, ஆனால் ஒரு புதிய வாழ்க்கையின் வெற்றிகரமான பிறப்புக்கான உயர் பொறுப்பையும் ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

தேவையான உபகரணங்களில் பின்வருவன அடங்கும் (பட்டியலை தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்):

• இரண்டாவது குரல்வளைக் கருவி;
• எண்டோட்ராஷியல் குழாய்களின் தொகுப்பு;
• உணவுக்குழாய் அடைப்பான் கொண்ட கூட்டு குழாய்;
• வாய்வழி காற்றுப்பாதைகளின் தொகுப்பு; அல்லது நாசி காற்றுப்பாதைகள்;
• ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையில் போதுமான காற்றோட்டத்தை தற்காலிகமாக பராமரிக்க குரல்வளை முகமூடிகள் (அளவு 3 மற்றும் 4);
• கோனிகோடமி கிட்;
• டைலேடேஷனல் டிராக்கியோஸ்டமி கிட்; அல்லது ஃபைபர் பிராங்கோஸ்கோப்;
• மேலே உள்ள அனைத்தையும் ஒரு நனவான வழிமுறையின்படி பயன்படுத்துவதற்கான உயர் தொழில்முறை நிலை. விவரிக்கப்பட்ட முன் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு, பிரசவ முறை சிசேரியன் ஆகும் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் பிராந்திய முறைகளைச் செய்வதில் தோல்வி ஏற்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கு எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து மாற்றாக இருக்கும், ஆனால் தயாரிப்புக்கு நேரம் இல்லாமல் இருக்கும்.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான தூண்டப்பட்ட மயக்க மருந்து

கெட்டமைன் IV 1-1.2 மி.கி/கி.கி, (திட்டம் 1) அல்லது ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் IV 4-5 மி.கி/கி.கி, ஒற்றை டோஸ் (திட்டம் 2) அல்லது கெட்டமைன் IV 0.5-0.6 மி.கி/கி.கி,

+

ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் IV 2 மி.கி/கி.கி (திட்டம் 3) அல்லது குளோனிடைன் IV 2-3.5 எம்.சி.ஜி/கி.கி,

+

கெட்டமைன் IV 0.8-1 மிகி/கிலோ (திட்டம் 4) அல்லது குளோனிடைன் IV 2-3.5 மிகி/கிலோ,

+

ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் நரம்பு வழியாக 3-3.5 மி.கி/கி.கி, ஒரு முறை (திட்டம் 5).

எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், சிசேரியன் பிரிவுக்கான தூண்டப்பட்ட மயக்க மருந்து நரம்பு வழியாக கெட்டமைன் அல்லது ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் (அல்லது அவற்றின் கலவை) மூலம் செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கெட்டமைனுக்கு மாற்று இல்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையான ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, சுற்றோட்ட செயலிழப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், அனுதாப ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் காரணமாக LS மாரடைப்பின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆரம்ப சிம்பாதிகோடோனியா மற்றும்/அல்லது கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆரம்ப இரத்த அழுத்த அளவைப் பொறுத்து, டிரானெக்ஸாமிக் அமிலத்தின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் திட்டங்கள் 4 அல்லது 5 பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை எதிர்பார்க்கப்பட்டால் திட்டங்கள் 1-3 இல் சேர்க்கப்படலாம்:

டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக 8-9 மி.கி/கி.கி., ஒரு முறை.

தசை தளர்வு:

சுக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக 1.5 மி.கி/கி.கி, ஒற்றை டோஸ்.

தூண்டலுக்குப் பிறகு, சிசேரியன் பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து சக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடுடன் செய்யப்படுகிறது (கருவை பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் மொத்த டோஸ் 180-200 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருப்பது விரும்பத்தக்கது), செல்லிக் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் செயற்கை காற்றோட்டம் மாற்றப்படுகிறது. விரைவான தசை தளர்வை வழங்கும் ஒரே மருந்து சக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடு. சக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடு கொழுப்புகளில் மோசமாக கரையக்கூடியது மற்றும் அதிக அளவு அயனியாக்கம் கொண்டது. இதன் காரணமாக, இது நஞ்சுக்கொடி வழியாக மிகக் குறைந்த அளவில் செல்கிறது. 1 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் தாய்க்கு மருந்தை ஒரு முறை செலுத்துவது கருவுக்கு பாதுகாப்பானது, ஆனால் பெரிய அளவுகள் அல்லது குறுகிய இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நரம்புத்தசை பரவலை பாதிக்கும். கூடுதலாக, தாயும் கருவும் வித்தியாசமான பிளாஸ்மா சூடோகோலினெஸ்டரேஸுக்கு ஹோமோசைகஸாக இருந்தால், தாய்க்கு சக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைட்டின் குறைந்தபட்ச அளவுகளை வழங்கிய போதிலும், கருவின் இரத்தத்தில் அதன் செறிவு நரம்புத்தசை கடத்துதலின் கடுமையான மந்தநிலையை ஏற்படுத்த போதுமானதாக இருக்கலாம்.

திட்டங்கள் 1, 2 அல்லது 3 இன் படி சிசேரியன் பிரிவுக்கு மயக்க மருந்து தூண்டப்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து இதைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது:

டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடை ஆக்ஸிஜனுடன் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் (1:1 அல்லது 2:1). கருவைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, பின்வருபவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

ஃபென்டானைல் IV 3-4 mcg/kg (0.2-0.3 mg), ஒற்றை டோஸ், பின்னர் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு I IV 1.4 mcg/kg, ஒற்றை டோஸ்

+

டயஸெபம் IV 0.14-0.2 மி.கி/கி.கி (10-15 மி.கி), சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ஒரு முறை

±

டிராபெரிடோல் நரம்பு வழியாக 0.035-0.07 மி.கி/கி.கி, ஒற்றை டோஸ்.

திட்டங்கள் 4 மற்றும் 5 இன் படி மயக்க மருந்து தூண்டப்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து இதைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது:

டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஆக்ஸிஜனுடன் (1:1 அல்லது 2:1). கருவைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, பின்வருபவை செலுத்தப்படுகின்றன: ஃபென்டானைல் நரம்பு வழியாக 1.4-2 mcg/kg, ஒரு முறை, பின்னர் 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நரம்பு வழியாக 0.7-0.8 mcg/kg, ஒரு முறை.

+

டயஸெபம் நரம்பு வழியாக 0.07-0.14 மி.கி/கி.கி, ஒற்றை டோஸ்.

ஆரம்ப சிம்பாதிகோடோனியா மற்றும்/அல்லது கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆரம்ப இரத்த அழுத்த அளவைப் பொறுத்து, கருப்பை கீறல் கட்டத்தில் டிரானெக்ஸாமிக் அமிலத்தின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் திட்டங்கள் 4 அல்லது 5 பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிகரமானதாக இருந்தால் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் இருந்தால் திட்டங்கள் 1-3 இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது:

டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக 5-6 மி.கி/கி.கி, ஒரு முறை.

கருவை பிரித்தெடுக்கும் வரை, 1:1 விகிதத்தில் டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தி செயற்கை காற்றோட்டம் தொடரப்படுகிறது; சக்ஸமெத்தோனியம் குளோரைடு அல்லது குறுகிய-செயல்பாட்டு டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளை (மிவாகுரியம் குளோரைடு) வழங்குவதன் மூலம் தசை தளர்வு பராமரிக்கப்படுகிறது.

கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் எதிர்மறையான விளைவு காரணமாக ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கருவை பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் செலுத்தப்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சைக்குள் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க - மகப்பேறு மருத்துவரிடம் உடன்படுங்கள்). நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து அகற்றிய பிறகு - மெத்தில்லெர்கோமெட்ரின் (எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால்) மற்றும்/அல்லது ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்தலுக்கு மாறவும் (மகப்பேறு மருத்துவரிடம் உடன்படுங்கள்): மெத்தில்லெர்கோமெட்ரின் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக, ஒரு முறை அல்லது ஆக்ஸிடாஸின் 5-10 யூனிட் நரம்பு வழியாக, ஒரு முறை, பின்னர் 5-10 யூனிட் சொட்டு சொட்டாக.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், கால்சியம் தயாரிப்புகள் கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

கால்சியம் குளுக்கோனேட், 10% கரைசல், நரம்பு வழியாக 5-10 மில்லி, ஒரு முறை அல்லது கால்சியம் குளோரைடு, 10% கரைசல், நரம்பு வழியாக 5-10 மில்லி, ஒரு முறை.

தொப்புள் கொடியை இறுக்கிய பிறகு, 1:1 அல்லது 2:1 என்ற விகிதத்தில் டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் செயற்கை காற்றோட்டத்தைத் தொடர்ந்து NLA அல்லது அட்டரால்ஜீசியாவுக்கு மாறவும். ஃபென்டானைல் மற்றும் டயஸெபம் அல்லது மிடாசோலம் ஆகியவை சமமான அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

டயஸெபம் ஒரு என்டோஹெபடிக் சுழற்சியைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், இது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் தோற்றத்துடன் ஒத்துப்போகும் வகையில், மீண்டும் உட்செலுத்தலின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. சில மணி நேரங்களுக்குள், இதுபோன்ற மீள் எழுச்சி நிகழ்வு மீண்டும் உட்செலுத்தலை மட்டுமல்ல, சுவாசக் கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்தும். ஃபெண்டானில் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு -1.4 mcg/kg (0.1 mg) என்ற அளவில் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை முடிவதற்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு (கருப்பையை வயிற்று குழிக்குள் மூழ்கடிப்பதற்கு முன்பு) நிர்வாகம் நிறுத்தப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் டிராபெரிடோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப சிம்பதிகோடோனியா மற்றும்/அல்லது கெஸ்டோசிஸ் (வழிமுறையைப் பார்க்கவும்) உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, மயக்க மருந்து முறையில் மத்திய ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (குளோனிடைன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் - டெக்ஸாமெதாசோன், முதலியன) மற்றும்/அல்லது புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம்) சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து மேலே உள்ளதைப் போன்ற குளோனிடைன் (திட்டங்கள் 4 மற்றும் 5) ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் அறுவை சிகிச்சை அறையில் அனுமதிக்கப்பட்ட உடனேயே குளோனிடைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (வோலெமிக் நிலையை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், தேவைப்பட்டால் சரிசெய்தல் அவசியம்; இந்த சூழ்நிலையில் மருந்து ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை மட்டுமே கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் முறையான இரத்த ஓட்டத்தின் தானியங்கு ஒழுங்குமுறையை பராமரிக்கிறது).

5 நிமிடங்களுக்குள், இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் நனவின் நிலை மதிப்பிடப்பட்டு, இதயத் துடிப்புத் தரவுகளின் அடிப்படையில், தேவையான அளவு அட்ரோபின் (மெத்தோசினியம் அயோடைடு) தீர்மானிக்கப்பட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி, மயக்க மருந்து மற்றும் தாவர-நிலைப்படுத்தும் பண்புகள் காரணமாக, மயக்க மருந்துகள், ஆன்சியோலிடிக்ஸ், வலி நிவாரணிகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஆகியவற்றிற்கு உடலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இதன் அளவுகள் நிலையான அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 1/3 குறைக்கப்படுகின்றன. தூண்டல் கெட்டமைன் அல்லது ஹெக்ஸெனலுடன் செய்யப்படுகிறது.

கருவை பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஃபென்டானைல் மற்றும் டயஸெபம் (அல்லது மிடாசோலம்) செலுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்ச்சி மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஃபென்டானைல் மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது.

நிலையான மயக்க மருந்தோடு ஒப்பிடும்போது, அறுவைசிகிச்சை பிரிவு உள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலைகளில் மிகவும் நிலையான ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை வழங்குகிறது: சுயநினைவை மீட்டெடுத்த பிறகு, வலி, தசை நடுக்கம் அல்லது நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை.

டிரானெக்ஸாமிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தி சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு மயக்க மருந்து மேற்கூறியதைப் போன்றது. மேற்கண்ட விருப்பத்திற்கு கூடுதலாக, டிரானெக்ஸாமிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றொரு விருப்பமும் உள்ளது - தூண்டலுக்கு முன் 7-8 மி.கி / கிலோ மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக அதே அளவு. டிரானெக்ஸாமிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு போதை வலி நிவாரணிகள், ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மற்றும் தசை தளர்த்திகளின் அளவைக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, எனவே பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண், குறைவான இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த இழப்புடன் (20-30%) சேர்ந்துள்ளது.

சிசேரியன் பிரிவின் போது உச்சரிக்கப்படும் சிம்பாதிகோடோனியா மற்றும் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், சிசேரியன் பிரிவின் போது ஒருங்கிணைந்த (எண்டோட்ராஷியல் மற்றும் பிராந்திய) மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது, இதில் வலி நிவாரணி மற்றும் NVT முக்கியமாக பிராந்திய முறையால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் மீதமுள்ள கூறுகள் எண்டோட்ராஷியல் ஆகும், இது ஒன்றாக மல்டிகம்பொனென்ட் அனஸ்தீசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது துணை கூறுகள் மற்றும் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் பாதைகளின் மட்டத்தில் சமநிலைப்படுத்தப்படுகிறது.