மூளைக் காயத்திற்கு உதவி

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்பட்டால் உதவி பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கைமுறை நேரியல் அசையாமையுடன், நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வாய் வழியாக மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (TBI பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது).
• லாரிங்கோஸ்கோபி காரணமாக மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல். மருந்தின் தேர்வு முக்கியமல்ல, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கிய விஷயம் (கெட்டமைனைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஐசிபியை அதிகரிக்கிறது). புரோபோஃபோல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சக்ஸமெத்தோனியம் (1 மி.கி/கி.கி) உடனான விரைவான வரிசை தூண்டல் - வயிறு நிரம்பி, கடுமையான இரைப்பை விரிவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.
• வயிற்றை அழுத்த குறைக்க ஒரு ஓரோகிராஸ்ட்ராபெசிஸ் குழாயைச் செருகவும்.
• PaO2>13.5 kPa (100 mmHg) மற்றும் PaCO24.5-5.0 kPa (34-38 mmHg) ஆகியவற்றை பராமரிக்கும் இயந்திர காற்றோட்டம்.
• காற்றோட்டத்தை வழங்கவும் இருமலைத் தடுக்கவும் குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளுடன் (புரோபோபோல், ஃபென்டானில், அட்ராகுரியம் போன்றவை) மயக்கம் மற்றும் நரம்புத்தசை முற்றுகையைப் பராமரிக்கவும்.
• SBP > 90 mmHg ஐ பராமரிக்க 0.9% உப்பு அல்லது கூழ்மத்துடன் கூடிய திரவ சிகிச்சை - ICP கண்காணிக்கப்பட்டால், MTD > 60 mmHg ஐ இலக்காகக் கொண்டது. திரவ அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது கலவையை விட முக்கியமானது, ஆனால் குளுக்கோஸ் கொண்ட மற்றும் ஹைபோடோனிக் கரைசல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் பராமரிக்க, குறிப்பாக மயக்க மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்க ஐனோட்ரோப்கள் தேவைப்படலாம்.
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மன்னிடோல் 20% (0.5 கிராம்/கிலோ) பயன்படுத்தப்படலாம் - நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது புத்துயிர் பெற்ற பிறகு ஜி.சி.எஸ் < 8 உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர சி.டி.

[ 1 ], [ 2 ]

ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகுவதற்கான அறிகுறிகள்

CT ஸ்கேன் புதிய மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு/இரத்தக் கசிவுக்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. நோயாளி CTக்கான அறிகுறிகளைப் பூர்த்தி செய்கிறார், ஆனால் அதை அந்த இடத்திலேயே செய்ய முடியாது. CT ஸ்கேன் செய்த போதிலும் நோயாளியின் மருத்துவ படம் கவலையளிக்கிறது.

நீங்கள் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது அவர் என்ன தெரிந்து கொள்ள விரும்புவார்?

நோயாளியின் வயது மற்றும் மருத்துவ வரலாறு (ஏதேனும் இருந்தால்). மருத்துவ வரலாறு மற்றும் காயத்தின் தன்மை. நரம்பியல் நிலை. காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளி பேசினாரா? சம்பவ இடத்திலும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வந்தபோதும் ஜி.சி.எஸ்.. அனுமதிக்கப்பட்டதிலிருந்து ஜி.சி.எஸ். இயக்கவியல். குழந்தை மற்றும் மூட்டு பதில்கள். இருதய சுவாச நிலை: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மனிதவளம், இரத்த வாயுக்கள், மார்பு எக்ஸ்ரே. காயங்கள்: மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள், எக்ஸ்ட்ராக்ரனியல் காயங்கள். சி.டி மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவு: நியூமோதோராக்ஸ், சூழ்நிலையால் கட்டளையிடப்பட்ட பிற ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை விலக்கு.

மேலாண்மை: குழாய் செருகப்பட்டு இயந்திர காற்றோட்டத்தில் உள்ளதா? சுற்றோட்ட ஆதரவு? தொடர்புடைய காயங்களின் மேலாண்மை, கண்காணிப்பு, மருந்துகள் மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் திரவங்கள் - அளவுகள் மற்றும் நேரம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு மேலும் மருத்துவ பராமரிப்பு

• மற்ற சேதங்களை அடையாளம் காண விரிவான மறு பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்.
• முதலாவதாக, மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியில் ஏற்படும் செயலில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், அதே நேரத்தில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை மறந்துவிடாமல், அதன் இலக்கு சிகிச்சையை நிறுத்தாமல் இருக்க வேண்டும்.
• வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கவும் - ஃபெனிடோயின் 15 மி.கி/கி.கி.
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் TBI இல் CT க்கான அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.

அவசர CT க்கான அறிகுறிகள்

• புத்துயிர் பெற்ற பிறகு ஜி.சி.எஸ் 12 அல்லது அதற்கும் குறைவாக (எ.கா., வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மட்டுமே கண்களைத் திறக்கிறது அல்லது பேசும் மொழிக்கு பதிலளிக்கவில்லை).
• நனவின் மட்டத்தில் சரிவு (ஜி.சி.எஸ்ஸில் 2 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் குறைதல்) அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம்.

அவசர CT க்கான அறிகுறிகள்

• கடந்த 4 மணி நேரத்திற்குள் முன்னேற்றம் இல்லாமல் குழப்பம் அல்லது தூக்கம் (GCS 13 அல்லது 14).
• நனவின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவின் கதிரியக்க அல்லது மருத்துவ சான்றுகள்.
• புதிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம், மோசமடையாமல்.
• மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல், ஆனால் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றோடு GCS 15:
  • கடுமையான, தொடர்ந்து தலைவலி;
  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
  • எரிச்சல் அல்லது மாற்றப்பட்ட நடத்தை; அவ்வப்போது வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, பின்வரும் நிபந்தனைகளிலிருந்து இந்தக் காயத்தை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

• மது அல்லது போதைப்பொருள் போதை.
• சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு அல்லது பிற தன்னிச்சையான உள்மண்டையோட்டு இரத்தக்கசிவு.
• ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை/ஹைபோக்சிக் மண்டையோட்டுக்குள் காயம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு உதவி வழங்கும்போது போக்குவரத்து

• போக்குவரத்துக்கு முன்னர், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் போதுமான உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் மேலாண்மை அடையப்பட வேண்டும்.
• போக்குவரத்தின் போது தேவையான அனைத்து உயிர்ப்பித்தல் மற்றும் கண்காணிப்பு உபகரணங்கள், மருந்துகள், நரம்பு வழியாக செலுத்தும் வசதி மற்றும் உட்செலுத்துதல் சாதனங்கள் கிடைக்க வேண்டும்.
• போக்குவரத்தைச் செய்யும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் புத்துயிர் பெறுதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையில் பொருத்தமான பயிற்சி மற்றும் அனுபவத்தைப் பெற்றிருக்க வேண்டும், மேலும் போதுமான எண்ணிக்கையில் இருக்க வேண்டும்.
• போக்குவரத்துக்கு முன்னும் பின்னும் அனுப்பும் மற்றும் பெறும் நிறுவனங்களுக்கு இடையே நல்ல தொடர்பு மற்றும் புரிதல் அவசியம்.
• பரிசோதனைகள் மற்றும் நடைமுறைகளின் பதிவுகள், நெறிமுறைகள், எக்ஸ்ரேக்கள் மற்றும் ஸ்கேன்கள் நோயாளியிடம் இருக்க வேண்டும்.