அசிவோக்

அசிவோக் என்பது முறையான பயன்பாட்டிற்கான ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து. இது மேக்ரோலைடு குழுவிற்கு சொந்தமானது. அசித்ரோமைசின் உள்ளது, இது உள் மற்றும் புற-செல்லுலார் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் அசிவோக்

அறிகுறிகளில், மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி இயற்கையின் நோயியல்கள் உள்ளன:

• ENT உறுப்புகள் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள் (மேல் பிரிவுகளில்) - சைனசிடிஸ் அல்லது ஃபரிங்கிடிஸ், அத்துடன் நடுத்தர காது அல்லது டான்சில்லிடிஸ் வீக்கம் போன்றவை;
• கீழ் சுவாசக் குழாயின் தொற்று நோயியல் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனியா (வித்தியாசமான நுண்ணுயிரிகளாலும் ஏற்படுகிறது));
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலில் தொற்று செயல்முறைகள் (முகப்பரு வல்காரிஸ் (மிதமான தீவிரம்), எரிசிபெலாஸ், இம்பெடிகோ மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் டெர்மடோஸ்கள் போன்றவை);
• சிறுநீர் அமைப்பில் தொற்று செயல்முறைகள் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி (கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸால் ஏற்படுகிறது));
• டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ் (ஆரம்ப கட்டத்தில் - எரித்மா மைக்ரான்ஸ்).

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் 6 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன, ஒரு தொகுப்பில் 1 கொப்புள துண்டு உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அசித்ரோமைசின் பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. பின்வரும் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி இந்த பொருளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது: நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, எஸ்.விரிடான்ஸ், அத்துடன் சி, எஃப் மற்றும் ஜி குழுக்களின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். உணர்திறன் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள்: இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலஸ், எச். பாராயின்ஃப்ளூயன்சே, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், கக்குவான் இருமல் பேசிலஸ், பாராபெர்டுசிஸ் பேசிலஸ், லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா, டியூக்ரே பேசிலஸ், கேம்பிலோபாக்டர் ஜெஜூனி, அத்துடன் கோனோகாக்கஸ் மற்றும் கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ். தனிப்பட்ட காற்றில்லாக்களும் உணர்திறன் கொண்டவை: பாக்டீராய்டுகள் பிவியஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஜென்ஸ், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகோகி, மற்றும் கூடுதலாக கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா, யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் மற்றும் வெளிர் ட்ரெபோனேமா மற்றும் பொரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரியின் ஸ்பைரோசீட்டுகள். எரித்ரோமைசின் என்ற பொருளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை மருந்து பாதிக்காது.

[ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இது அமில இரைப்பை சூழலுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் உயர் நிலைத்தன்மை மற்றும் லிப்போபிலிசிட்டி காரணமாகும். உச்ச சீரம் செறிவு 2.5-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். 500 மி.கி மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, செறிவு காட்டி 0.4 மி.கி / லி ஆகும்.

அசிவோக் சுவாச மண்டலத்திலும், யூரோஜெனிட்டல் பாதையின் உறுப்புகளுடன் கூடிய திசுக்களிலும் (புரோஸ்டேட் உட்பட), மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலிலும் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. திசுக்களுடன் கூடிய செல்களுக்குள் உள்ள மருத்துவ செறிவு சீரம் செறிவை விட 10-15 மடங்கு அதிகமாகும்.

திசுக்களுக்குள் அதிக செறிவு, அதே போல் நீண்ட அரை ஆயுள், அசித்ரோமைசின் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் மோசமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுவதாலும், கூடுதலாக, இது யூகாரியோடிக் செல்களுக்குள் ஊடுருவி லைசோசோம்களைச் சுற்றியுள்ள குறைந்த அமில சூழலில் குவிவதாலும் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவு ஒரு பெரிய விநியோக அளவு (நிபந்தனை) - 31.1 எல் / கிலோ, அத்துடன் அதிக பிளாஸ்மா அனுமதி குணகம்.

பாகோசைட்டுகள் மருந்தை தொற்று ஏற்பட்ட இடத்திற்கு கொண்டு சென்று அங்கு வெளியிடுகின்றன என்பதை ஆராய்ச்சி தரவு காட்டுகிறது. அசித்ரோமைசின் உயிரணுக்களுக்குள் விரைவாகச் செல்வதும், வீக்கத்தின் இடங்களுக்கு அதைக் கொண்டு செல்லும் பாகோசைட்டுகளுக்குள் அதன் குவிப்பும் மருந்தின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன. பாகோசைட்டுகளில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் செறிவு மிகவும் அதிகமாக இருந்தாலும், அது அவற்றின் செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது.

தொற்று மையத்திற்குள் மருந்தின் பாக்டீரிசைடு செறிவு கடைசி டோஸுக்குப் பிறகு 5-7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். இது அசிவோக்கை குறுகிய படிப்புகளில் (3 அல்லது 5 நாட்கள்) பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

இரத்த சீரத்திலிருந்து செயலில் உள்ள பொருளை வெளியேற்றுவது 2 நிலைகளில் நிகழ்கிறது: மருந்தை உட்கொண்ட 8-24 மணி நேரத்திற்குள் அரை ஆயுள் 14-20 மணிநேரம், பின்னர் 24-72 மணி நேரத்திற்குள் 41 மணிநேரம், இதன் விளைவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 37% ஆகும்.

[ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் (45 கிலோவுக்கு மேல் எடை) மற்றும் பெரியவர்கள்: ஒரு நாளைக்கு 1 முறை (உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது 2 மணி நேரம் கழித்து), வாய்வழியாக.

கீழ் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயிலும், ENT உறுப்புகள், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலிலும் தொற்று செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் (பாடநெறி அளவு 1.5 கிராம்).

பொதுவான முகப்பருவை நீக்க - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம், பின்னர் 9 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம். முதல் தினசரி காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொண்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு வாராந்திர உட்கொள்ளல் தொடங்க வேண்டும் (இது சிகிச்சைப் பாடத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 8 வது நாள்).

சிறுநீர் அமைப்பில் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களை அகற்ற (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி சிகிச்சை) - 1 கிராம் மருந்தின் ஒரு டோஸ்.

உண்ணி மூலம் பரவும் போரெலியோசிஸ் சிகிச்சைக்கு (எரித்மா மைக்ரான்ஸ் நிலை I இல்) - பாடநெறியின் முதல் நாளில் 1 கிராம் மருந்து, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 0.5 கிராம் (2-5 நாட்கள்). இந்த வழக்கில், பாடநெறி அளவு 3 கிராம் இருக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ]

கர்ப்ப அசிவோக் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது, அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து சாத்தியமான நன்மை, கருவில் ஏற்படும் எதிர்மறை விளைவுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• எர்கோடமைன் மற்றும் டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனுடன் கூடிய கலவை;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• 12 வயதுக்கும் குறைவான வயது (மற்றும் இந்த மருந்தளவு படிவத்திற்கு 45 கிலோவிற்கும் குறைவான எடை);
• தனிப்பட்ட லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை (லாக்டேஸ் குறைபாடு), மேலும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் (மருந்தில் லாக்டோஸ் இருப்பதால்);
• அதிக உணர்திறன் (மற்ற மேக்ரோலைடு மருந்துகளுக்கும்).

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு (மிதமான தீவிரம்), நோயாளிக்கு அரித்மியா இருப்பது (அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கும் QT இடைவெளி நீடிப்புக்கும் ஒரு முன்கணிப்புடன்), மேலும் வார்ஃபரின், டெர்ஃபெனாடின் மற்றும் டிகோக்சின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ]

பக்க விளைவுகள் அசிவோக்

மருந்தின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• சுற்றோட்ட அமைப்பின் உறுப்புகள்: நியூட்ரோ- மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல்/தலைச்சுற்றல், பதட்டம், மயக்கம், ஆக்ரோஷம், பதட்டம். கூடுதலாக, ஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சி, தூக்கமின்மை, பரேஸ்தீசியா அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• உணர்ச்சி உறுப்புகள்: காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கும் (மீளக்கூடிய) செவித்திறன் குறைபாடு, அதிக அளவுகளில் மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தினால், காதுகளில் சத்தம் தோன்றுவது, ஆல்ஃபாக்டரி மற்றும் சுவை ஏற்பிகளின் குறைபாடு;
• இருதய அமைப்பு: வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (பாலிமார்பிக் உட்பட) அல்லது அரித்மியாவின் வளர்ச்சி, படபடப்பு உணர்வு, அத்துடன் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வாந்தியுடன் கூடிய குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், மலச்சிக்கல், செரிமானக் கோளாறுகள், வயிற்றுப் பிடிப்புகள், நாக்கின் நிறமாற்றம். கூடுதலாக, ஹெபடைடிஸ், பசியின்மை, சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. கல்லீரல் செயல்பாடு தொடர்பான ஆய்வகத் தரவு மாறக்கூடும், மேலும் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் தொடங்கலாம் (சில சந்தர்ப்பங்களில், மரண விளைவுகளுடன்);
• ஒவ்வாமை: தோல் வெடிப்பு மற்றும் அரிப்பு. யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடீமா (சில நேரங்களில் ஆபத்தானது), ஈசினோபிலியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் உருவாகலாம்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: மூட்டுவலி வளர்ச்சி;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பு உறுப்புகள்: குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
• மற்றவை: கேண்டிடியாஸிஸ் அல்லது வஜினிடிஸ் வளர்ச்சி, அத்துடன் ஒளிச்சேர்க்கை.

[ 7 ]

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளில் கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, அத்துடன் தற்காலிக காது கேளாமை மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு சிகிச்சையாக: இரைப்பைக் கழுவுதல், பின்னர் அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள். ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறை பலனைத் தராது.

[ 10 ], [ 11 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அசித்ரோமைசினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை ஆன்டாசிட்கள் பாதிக்காது, ஆனால் அவை இரத்தத்தில் உச்ச செறிவை 30% குறைக்கின்றன. அதனால்தான் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பின்னரோ அசிவோக்கை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அதே போல் சாப்பிட்ட பிறகும்.

மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் டிடனோசின், கார்பமாசெபைன் அல்லது ரிஃபாபுட்டின் ஆகியவற்றின் செறிவை அசித்ரோமைசின் பாதிக்காது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அசித்ரோமைசின், பெற்றோர் வழியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, சிமெடிடின், ஃப்ளூகோனசோல், மிடாசோலம் ஆகியவற்றின் இரத்தக் குவிப்பு அளவு மாறாது, மேலும் இண்டினாவிருடன் எஃபாவீரன்ஸ் மற்றும் ட்ரையசோலம், அத்துடன் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் ஆகியவற்றை இணைக்கும்போது மாற்றாது, ஆனால் அசித்ரோமைசின் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால் அத்தகைய தொடர்புக்கான சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு தியோபிலினின் மருந்தியல் பண்புகளை பாதிக்காது, ஆனால் மற்ற மேக்ரோலைடு மருந்துகளுடன் இணைந்ததன் விளைவாக, தியோபிலினின் பிளாஸ்மா செறிவு அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து மருந்தை உட்கொள்வதற்கு பிந்தையவரின் இரத்த அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். அசித்ரோமைசின் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவை மாற்றும் என்று எந்த தகவலும் இல்லை என்றாலும், மேக்ரோலைடு வகையைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகள் இந்த குறிகாட்டியைப் பாதிக்கலாம்.

டிகோக்சினுடன் அசித்ரோமைசினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கு இரத்தத்தில் பிந்தையவற்றின் செறிவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலான மேக்ரோலைடுகள் அதன் குடல் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக இந்த பொருளின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது.

வார்ஃபரினுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அவசியமானால், புரோத்ராம்பின் நேர குறிகாட்டிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை டெர்ஃபெனாடைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது QT இடைவெளியை நீட்டித்து அரித்மியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, இந்த பொருட்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

டெர்ஃபெனாடின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பேரன்டெரல் பயன்பாடு, சிசாப்ரைடு, எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள் மற்றும் குயினிடின் ஆகியவற்றை பிமோசைடுடன் சேர்த்து பயன்படுத்துவதால், அசித்ரோமைசின் CYP3A4 ஐசோஎன்சைமைத் தடுக்கும் அபாயம் உள்ளது, அத்துடன் இந்த நொதி சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தில் அஸ்டெமிசோல் மற்றும் பிற மருந்துகளும் உள்ளன. எனவே, வாய்வழி அசித்ரோமைசின் பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், அத்தகைய தொடர்புகளின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஜிடோவுடினுடன் அசித்ரோமைசினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பிந்தையவற்றின் மருந்தியல் பண்புகளை மாற்றாது, மேலும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதன் (குளுகுரோனிடேட்டட் சிதைவு தயாரிப்புடன் சேர்ந்து) வெளியேற்றத்தின் செயல்முறையை பாதிக்காது. ஆனால் மோனோநியூக்ளியர் செல்களுக்குள் (புற நாளங்களில்) செயலில் உள்ள சிதைவு தயாரிப்பு - பாஸ்போரிலேட்டட் ஜிடோவுடின் - செறிவு அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த சொத்தின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றாலும்.

மேக்ரோலைடு மருந்துகள் மற்றும் எர்கோடமைனை டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனுடன் இணைப்பது அவற்றின் நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 12 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு ஏற்றவாறு மருந்தை சேமிக்க வேண்டும் - வறண்ட இடத்தில், வெளிச்சத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்டு, சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு. வெப்பநிலை 15-30°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 13 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு அசிவோக் பயன்படுத்த ஏற்றது.