சிசேரியன் எப்போது செய்யப்படுகிறது?

பிரசவத்திற்கு முன்பே (திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு) மருத்துவர் சிசேரியன் பிரிவை பரிந்துரைக்கலாம் அல்லது பிரசவத்தின்போது தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்பிற்காக இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்ய முடிவு செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

திட்டமிடப்படாத சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• கடினமான மற்றும் மெதுவான பிரசவம்;
• திடீர் உழைப்பு நிறுத்தம்;
• குழந்தையின் இதயத் துடிப்பை மெதுவாக்குதல் அல்லது துரிதப்படுத்துதல்;
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
• தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான மருத்துவ முரண்பாடு.

இவை அனைத்தும் முன்கூட்டியே தெளிவாகத் தெரிந்தவுடன், மருத்துவர் சிசேரியன் பிரிவைத் திட்டமிடுகிறார். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நீங்கள் திட்டமிட்ட சிசேரியன் பிரிவைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்படலாம்:

• கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி;
• இதய நோய் (இயற்கையான பிரசவத்தின் போது தாயின் நிலை கணிசமாக மோசமடையக்கூடும்);
• தாய்வழி தொற்று மற்றும் பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தின் போது குழந்தைக்கு பரவும் அபாயம் அதிகரித்தல்;
• பல கர்ப்பம்;
• முந்தைய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீறல் முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முன்பு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை அனுபவம் பெற்ற ஒரு பெண் தானாக ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும். இது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு யோனி பிரசவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய பிரசவம் சாத்தியமா என்பதை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

கடந்த 40 ஆண்டுகளில், சிசேரியன் பிரிவுகளின் விகிதம் 20 பிறப்புகளில் 1 இல் இருந்து 4 இல் 1 ஆக அதிகரித்துள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைக்கு அதிகமாக அடிக்கடி செய்யப்படுவதாக நிபுணர்கள் கவலை தெரிவிக்கின்றனர். இந்த செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகள் உள்ளன, எனவே அவசரகால சூழ்நிலைகளிலும் மருத்துவ ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்படும்போதும் மட்டுமே சிசேரியன் பிரிவுகள் செய்யப்பட வேண்டும் என்று நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் சிசேரியன் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது:

• அதன் சரியான பயன்பாடு தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்;
• அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமான முடிவுக்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் சரியான நேரத்தில் இருப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (நீண்ட நீரற்ற காலம் இல்லாதது, பிறப்பு கால்வாயில் தொற்று அறிகுறிகள், நீடித்த பிரசவம்);
• அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு பெரும்பாலும் மருத்துவர்களின் தகுதிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் பணியில் இருக்கும் ஒவ்வொரு மருத்துவரும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் நுட்பத்தில் திறமையானவராக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக, கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் சிசேரியன் பிரிவு மற்றும் கருப்பையின் மேல் வாஜைனல் ஊனமுற்றோரின் நுட்பம்;
• தேர்வு முறை கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் குறுக்குவெட்டு கீறலுடன் கூடிய சிசேரியன் ஆகும்;
• கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கு அணுகல் இல்லாத நிலையில், இந்த பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், கர்ப்பப்பை வாய் கருப்பை மயோமா, மீண்டும் மீண்டும் சிசேரியன் பிரிவு மற்றும் கருப்பையின் உடலில் முழுமையற்ற வடுவின் உள்ளூர்மயமாக்கல், முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவுடன் உடல் ரீதியான சிசேரியன் பிரிவு அனுமதிக்கப்படுகிறது;
• தொற்று அல்லது அதன் வளர்ச்சிக்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால், வயிற்று குழி அல்லது அதன் வடிகால் வரையறுக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை பயிற்சி பெற்ற உயர் தகுதி வாய்ந்த பணியாளர்களைக் கொண்ட மருத்துவமனைகளில், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவைப் பயன்படுத்த முடியும்;
• குழந்தையைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், கருப்பையை குழாய்களால் அழித்தல் குறிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பக்கவாட்டு கால்வாய்கள் மற்றும் யோனி வழியாக வயிற்று குழியை வடிகட்டுதல் செய்யப்படுகிறது.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான நீட்டிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள்:

• விரைவான மற்றும் மென்மையான பிரசவத்திற்கான நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில், சாதாரணமாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பற்றின்மை;
• முழுமையற்ற நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா (இரத்தப்போக்கு, விரைவான பிரசவத்திற்கான நிலைமைகள் இல்லாமை);
• குறுக்கு கருவின் நிலை;
• தொழிலாளர் சக்திகளின் தொடர்ச்சியான பலவீனம் மற்றும் தோல்வியுற்ற மருந்து சிகிச்சை;
• மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்ணின் வயது முதிர்ந்த நிலை மற்றும் கூடுதல் சாதகமற்ற காரணிகளின் இருப்பு (ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, தலையை தவறாக செருகுதல், இடுப்பு சுருக்கம், பலவீனமான உழைப்பு சக்திகள், பிந்தைய கால கர்ப்பம், கடுமையான மயோபியா);
• தாயின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மற்றும் சிக்கலான பிரசவம் (பலவீனமான உழைப்பு சக்திகள், இடுப்பு சுருக்கம், பெரிய கரு, பிந்தைய கால கர்ப்பம்);
• முந்தைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பது;
• சரிசெய்ய முடியாத கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவின் இருப்பு (கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை);
• தாயில் நீரிழிவு நோய் (பெரிய கரு);
• பிற மோசமான காரணிகளுடன் இணைந்து நீண்டகால மலட்டுத்தன்மையின் வரலாறு;
• மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கு ஏற்றதாக இல்லாத இருதய நோய்கள், குறிப்பாக மகப்பேறியல் நோயியலுடன் இணைந்து;
• கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு கணுக்கள் தடையாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், அதே போல் பிரசவத்தின் முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் கூடுதல் சிக்கல்கள் இருந்தால்.

கடந்த பத்தாண்டுகளில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் கணிசமாக மாறிவிட்டன. எனவே, நவீன வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பெரிய மருத்துவப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி, 9.5% வழக்குகளில் முதல் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது மற்றும் 4% வழக்குகளில் - மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான மிகவும் அடிக்கடி அறிகுறிகள் (பிரசவ பலவீனம், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கரு துயரம்) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட காலத்தில் மாறாமல் இருந்தன.

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் அதிர்வெண் 4% க்குள் இருந்தபோதிலும், இந்த வழக்கில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் கடந்த 10 ஆண்டுகளில் அதிகரித்து 64% ஐ எட்டியுள்ளது. மேற்கண்ட காலகட்டங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் முறையே 2.6, 4 மற்றும் 5.6% ஆக இருந்தது. கடந்த 4 ஆண்டுகளில், இந்த குறிகாட்டியின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அமெரிக்காவிலும் பிற நாடுகளிலும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிப்பதில் கரு கண்காணிப்பின் பங்கு சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது: மானிட்டர்களின் பயன்பாடு தொடங்கியவுடன், கரு துயரத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைகளின் அதிர்வெண் 26% ஆக அதிகரித்தது, மேலும் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் பிரசவத்தின் போது கண்காணிப்பதற்கு முன்பு இருந்த அளவிற்கு குறைவு ஏற்பட்டது. முதல் சிசேரியன் பிரிவின் அதிர்வெண்ணில் இணையான குறைவு இருந்தபோதிலும், பெரினாட்டல் இறப்பு 16.2% இலிருந்து 14.6% ஆகக் குறைந்தது. சில ஆசிரியர்கள் சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவது எப்போதும் பெரினாட்டல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய விளைவுகளில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது என்று நம்புகிறார்கள். சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவது சில வகையான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மட்டுமே அவசியம் - கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, கருப்பையில் வடு போன்றவை.

பல்வேறு பிரசவ முறைகள் குறித்த இலக்கியத் தரவைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், பல முக்கியமான விஷயங்களை வலியுறுத்தலாம். இதனால், சிசேரியன் மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு இறப்பு விகிதம் 3.06 முதல் 6.39% வரை இருக்கும். பெய்ரோடெரன் மற்றும் பலர் கூறுகையில், சிசேரியன் மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடையே நோயுற்ற தன்மை 28.7% ஆகும். முதல் இடத்தில் சுவாச நோயியல், பின்னர் மஞ்சள் காமாலை, தொற்று, மகப்பேறியல் அதிர்ச்சி ஆகியவை உள்ளன. இந்த குழந்தைகளுக்கு டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது, இது கோல்ட்பீக் மற்றும் பலரின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது, பிற காரணிகள் இரண்டாம் நிலை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

சிசேரியன் மூலம் பிரசவிக்கப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மயக்க மருந்தின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் குறைபாடுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கேமியா உள்ளது. வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா செயல்முறைகள் பலவீனமடைகின்றன. அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் அட்ரீனல் இணைப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது முன் தழுவல் இல்லாமல் வாழ்க்கை நிலைமைகளில் விரைவான மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய கருவுக்கு ஒரு மன அழுத்த சூழ்நிலை இருப்பதை விலக்கவில்லை, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உடலியல் பிறப்பின் போது நிகழ்கிறது. சிசேரியன் மூலம் பிரசவிக்கப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குறைந்த அளவிலான ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களும் உள்ளன, அவை சர்பாக்டான்ட்டின் மறுஒழுங்கமைப்பிற்கு அவசியமானவை, இதன் சிதைவு நேரம் 30 நிமிடங்கள் ஆகும், இது டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஹைலீன் சவ்வு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

க்ராஸ் மற்றும் பலரின் கூற்றுப்படி, சிசேரியன் மூலம் பிறந்த 8.3% குழந்தைகளில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கண்டறியப்பட்டது, இது யோனியில் பிறந்த குழந்தைகளை விட 4.8 மடங்கு அதிகம்.

தாய்க்கு சிசேரியன் ஏற்படுத்தும் தாக்கமும் சாதகமற்றது. அதனால்தான் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல மருத்துவர்களின் குரல்கள் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் குறைத்து, இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்தை நடத்துவதற்கான பகுத்தறிவு முறைகளைக் கண்டுபிடிப்பதன் அறிவுறுத்தல் குறித்து அதிகளவில் வலியுறுத்தப்பட்டு வருகின்றன. சிசேரியன் தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை அதிகரிக்கிறது, மருத்துவமனையில் தாய்மார்கள் தங்கியிருக்கும் காலம், பிரசவத்திற்கான ஒரு விலையுயர்ந்த முறையாகும் மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஸ்வீடிஷ் விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சை காரணமாக தாய்மார்களின் இறப்பு விகிதம் 100,000 சிசேரியன் பிரிவுகளுக்கு 12.7 ஆகவும், யோனி பிரசவத்திற்கு இறப்பு விகிதம் 100,000 பிறப்புகளுக்கு 1.1 ஆகவும் இருந்தது.

இதனால், ஸ்வீடனில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாய்மார்கள் இறக்கும் ஆபத்து, யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் இறப்புகளை விட 12 மடங்கு அதிகம். ஒருவரைத் தவிர மற்ற அனைத்து இறப்புகளும் அவசர அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் மரணத்திற்கான பொதுவான காரணங்கள் நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம், அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், கோகுலோபதி மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகும். அதே நேரத்தில், ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்தின் அளவு மிக அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும், இது நியாயமான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே இந்த வகையான பிரசவம் செய்யப்பட வேண்டும், முடிந்தால், நீண்ட நீரற்ற இடைவெளியில் அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான (10-15) யோனி பரிசோதனைகள் இருப்பது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மருத்துவமனையில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்வெண்ணை 12.2% இலிருந்து 7.4% ஆகக் குறைக்க முடிந்தது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அதிக பொருளாதார செலவுகள் தொடர்பான பிரச்சினைகள், சுவிட்சர்லாந்தில் இதன் விலை தன்னிச்சையான சிக்கலற்ற பிரசவத்தை விட கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு அதிகம்.

மற்றொரு சிரமம் என்னவென்றால், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவைப் பயன்படுத்துவது கூட எப்போதும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாக இருக்காது. எனவே, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நடவடிக்கையாக இருக்கும் என்ற கருதுகோளைச் சோதிக்க, மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த தரவுகளின் அடிப்படையில், அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு, டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவுடன் ஒப்பிடும்போது தொற்றுநோயைத் தடுக்காது என்ற முடிவுக்கு வருகிறார்கள். இருப்பினும், இதன் மூலம், குடல் பரேசிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் சாதாரண உணவுக்கு வேகமாக மாறுகிறார்கள், மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் குறைகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் குறைவான வலி நிவாரணிகள் தேவைப்படுகின்றன. எனவே, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விஷயத்தில் மட்டுமே எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஆபத்து நம்பத்தகுந்த முறையில் குறைக்கப்படுகிறது. கடந்த 5 ஆண்டுகளில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளதாலும், பல மருத்துவமனைகளில் 4-5 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒருவர் வயிற்றுப் பிரசவம் செய்வதாலும், சில மகப்பேறு மருத்துவர்கள் இந்த நிகழ்வை நேர்மறையாகவும் நவீன மகப்பேறியல் அணுகுமுறையின் இயற்கையான விளைவாகவும் கருதுகின்றனர், அதே நேரத்தில் பழமைவாத மகப்பேறியல் நிபுணர்கள், பிட்கின் கூற்றுப்படி, இந்த உண்மையை ஆபத்தானதாகக் கருதுகின்றனர். இத்தகைய போக்குகள், அகநிலை அடிப்படையில் அல்லாமல் உணர்ச்சி காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்று பிட்கின் சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

ஆராய்ச்சியின் படி, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, உடலியல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் மெதுவாக மீள்வதோடு தொடர்புடையது. பிரசவத்தின்போதும், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிரசவத்தின்போதும் காணப்படும் பகுதி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் தொற்றுக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

நோய்த்தடுப்புக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்றுநோயை உருவாக்குகிறார்கள். சிசேரியன் பிரிவின் பிற்கால சிக்கல்களில், கருவுறாமை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்கள் 8.7% பெண்களில் காணப்படுகின்றன. 14% பெண்களில் சிசேரியன் பிரிவில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. 1/3 சிக்கல்கள் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை தொற்று ஆகும்.

இதனால், தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் சிசேரியன் ஏற்படுத்தும் தாக்கம் அலட்சியமாக இல்லை; எனவே, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் போக்கு ஏற்பட்டுள்ளது. கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண்ணை 30% குறைக்கலாம். மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் கரு மதிப்பீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளையும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், முடிந்தவரை அடிக்கடி இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவிக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.

கடந்த தசாப்தத்தில், மருத்துவ பெரினாட்டாலஜியின் பல துறைகளில் புதிய தரவு பெறப்பட்டுள்ளது, அவை கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் இன்னும் போதுமான அளவு உள்ளடக்கப்படவில்லை. கருவின் நலன்களுக்காக வயிற்றுப் பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்திற்கு நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதன் கருப்பையக நிலையை ஆழமாக விரிவாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியிருந்தது (கார்டியோடோகோகிராபி, அம்னியோஸ்கோபி, அம்னியோசென்டெசிஸ், அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்த வாயுக்கள் போன்றவை). முன்னதாக, கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவின் சிக்கலை சரியான அளவில் தீர்க்க முடியவில்லை, ஏனெனில் மருத்துவ பெரினாட்டாலஜி கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் மட்டுமே உருவாகத் தொடங்கியது.

சிசேரியன் செய்வதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன?

பெரும்பாலான தாய்மார்களும் குழந்தைகளும் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நன்றாக இருக்கிறார்கள். ஆனால் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், எனவே பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தை விட ஆபத்துகள் மிக அதிகம்.

சிக்கல்கள்:

• கருப்பைச் சுவரின் கீறல் பகுதியில் தொற்று;
• பெரிய இரத்த இழப்பு;
• இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம்;
• தாய் அல்லது குழந்தைக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி;
• மயக்க மருந்தின் எதிர்மறை விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கடுமையான தலைவலி;
• திட்டமிட்டதை விட முன்னதாகவே சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

ஒரு பெண் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் கர்ப்பமாகிவிட்டால், பிறப்புறுப்புப் பிரசவத்தின்போது நஞ்சுக்கொடி சிதைவு அல்லது நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா ஏற்படுவதற்கான ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது.