சிறுகுடலின் இயல்பான கதிரியக்க உடற்கூறியல்

சாதாரண சிறுகுடல்

சிறுகுடலின் செயற்கை வேறுபாட்டின் மிகவும் உடலியல் முறை வாய்வழி வேறுபாட்டாகும், இது பேரியம் சல்பேட்டின் நீர் சஸ்பென்ஷனை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தை கடந்து சென்ற பிறகு, மாறுபாடு நிறை ஜெஜூனத்திலும் பின்னர் இலியத்திலும் நுழைகிறது. பேரியத்தை எடுத்துக் கொண்ட 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஜெஜூனத்தின் முதல் சுழல்களின் நிழல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - சிறுகுடலின் மீதமுள்ள பிரிவுகள்.

சிறுகுடலை நிரப்பும் கட்டங்கள் ரேடியோகிராஃப்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் இயக்கத்தை துரிதப்படுத்துவது அவசியமானால், வலுவாக குளிர்ந்த பேரியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தனித்தனி பகுதிகளாக எடுக்கப்படுகிறது, அல்லது கூடுதலாக பனி-குளிர் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல். பேரியத்தின் பத்தியை துரிதப்படுத்துவதன் விளைவு 0.5 மி.கி புரோஸ்டிக்மைனின் தோலடி ஊசி அல்லது 20 மி.கி மெட்டோகுளோபிரமைட்டின் தசைக்குள் ஊசி மூலம் காணப்படுகிறது. சிறுகுடலை ஆய்வு செய்யும் இந்த முறையின் தீமைகள் செயல்முறையின் நீண்ட காலம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக கதிர்வீச்சு சுமை ஆகும்.

செயற்கை வேறுபாட்டின் அனைத்து வாய்வழி முறைகளும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளன: குடலின் நிரப்புதல் சீரற்றதாகவும், துண்டு துண்டாகவும் உள்ளது, மேலும் தனிப்பட்ட பகுதிகள் ரேடியோகிராஃப்களில் தெரியவில்லை. இதன் விளைவாக, வாய்வழி வேறுபாட்டின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறுகுடலின் உருவவியல் நிலை குறித்த தோராயமான யோசனையை மட்டுமே உருவாக்க முடியும்.

சிறுகுடலின் கதிரியக்க பரிசோதனையின் (எக்ஸ்ரே) முக்கிய முறை ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் என்டோரோகிளிசம் ஆகும்.

இந்த ஆய்வில், சிறுகுடலின் சீரான மற்றும் இறுக்கமான நிரப்புதலை உறுதி செய்வதற்காக, செயற்கை மருந்து தூண்டப்பட்ட குடல் ஹைபோடென்ஷன் நிலைமைகளின் கீழ், நோயாளியின் டூடெனினத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட குடல் குழாய் (அல்லது ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய்) செருகப்படுகிறது. பேரியம் சல்பேட்டின் அக்வஸ் சஸ்பென்ஷன் 600-800 மில்லி குழாய் வழியாக ஊற்றப்படுகிறது. பொதுவாக, 10-15 நிமிடங்களுக்குள், கான்ட்ராஸ்ட் நிறை முழு சிறுகுடலையும் நிரப்பி, சீக்கமுக்குள் நுழையத் தொடங்குகிறது. இது ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் உருவவியல் அம்சங்களைப் படிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. குடல் சுவரின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்த, வடிகுழாய் வழியாக பேரியம் இடைநீக்கத்திற்குப் பிறகு குடலுக்குள் காற்று செலுத்தப்படுகிறது, அதாவது சிறுகுடலின் இரட்டை மாறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

ஜெஜூனத்தின் சுழல்கள் முக்கியமாக வயிற்று குழியின் மையப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. அவை 1.5 - 2 செ.மீ அகலமுள்ள குறுகிய பட்டைகள் போல தோற்றமளிக்கின்றன, குடலின் வரையறைகள் ரம்பம் போல இருக்கும், ஏனெனில் குறுகிய குறிப்புகள் அவற்றின் மீது சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன - சளி சவ்வின் வட்ட (கெர்க்ரிங்) மடிப்புகளின் பிரதிபலிப்பு. மடிப்புகள் தாமே நுட்பமான குறுக்காகவும் சாய்வாகவும் இயக்கப்பட்ட கோடுகளாக வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் இடம் மற்றும் வடிவம் குடல் சுழல்களின் பல்வேறு இயக்கங்களுடன் மாறுகிறது. வட்ட அலைகள் கடந்து செல்லும் நேரத்தில், மடிப்புகள் ஒரு நீளமான திசையை எடுக்கின்றன. பொதுவாக, உள் மேற்பரப்பின் நிவாரணத்தின் இறகு வடிவம் என்று அழைக்கப்படுவது ஜெஜூனத்தின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது. இலியத்தின் சுழல்கள் கீழே அமைந்துள்ளன, பெரும்பாலும் இடுப்புப் பகுதியில். இலியத்துடன், வரையறைகளின் செரேஷன் குறைவாகவும் குறைவாகவும் மாறி இறுதியில் மறைந்துவிடும். மடிப்புகளின் அளவு ஜெஜூனத்தில் 2-3 மிமீ முதல் இலியத்தில் 1-2 மிமீ வரை குறைகிறது.

இலியத்தின் கடைசி வளையம் சீகத்திற்குள் பாய்கிறது. நுழையும் இடத்தில் இலியோசெகல் வால்வு (பாஹின் வால்வு) உள்ளது, அதன் விளிம்புகள் சீகத்தின் விளிம்பில் அரை-ஓவல் பிளவுகளாகத் தோன்றும். ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி குடல் சுழல்களைக் கவனிக்கும்போது, அவற்றின் பல்வேறு இயக்கங்களைக் காணலாம், அவை உள்ளடக்கங்களின் இயக்கம் மற்றும் கலவையை எளிதாக்குகின்றன: டானிக் சுருக்கங்கள் மற்றும் தளர்வுகள், பெரிஸ்டால்சிஸ், தாளப் பிரிவு, ஊசல் போன்ற இயக்கங்கள். இலியத்தில், ஒரு விதியாக, அதன் பிரிவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறுகுடலில் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் ரேடியோநியூக்ளைடு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை சந்தேகிக்கப்பட்டால், குடலில் வைட்டமின் பி _{12 உறிஞ்சுதல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதற்காக, நோயாளி ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார்: கோ-பி12}, அவற்றில் ஒன்று இரைப்பை சளிச்சுரப்பியால் சுரக்கப்படும் உள்ளார்ந்த இரைப்பை காரணியுடன் (IGF) தொடர்புடையது. அது இல்லாதபோது அல்லது குறைபாட்டில், வைட்டமின் பி _{12 இன் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது. பின்னர் நோயாளிக்கு அதிக அளவு பெயரிடப்படாத வைட்டமின் பி12} பேரன்டெரல் முறையில் வழங்கப்படுகிறது - சுமார் 1000 எம்.சி.ஜி. நிலையான வைட்டமின் கல்லீரலைத் தடுக்கிறது, மேலும் அதன் கதிரியக்க ஒப்புமைகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பகலில் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரைச் சேகரித்து அதன் கதிரியக்கத்தன்மையை தீர்மானிப்பதன் மூலம், உறிஞ்சப்பட்ட பி ₁₂ இன் சதவீதத்தைக் கணக்கிட முடியும். பொதுவாக, சிறுநீருடன் இந்த வைட்டமின் வெளியேற்றம் நிர்வகிக்கப்படும் அளவின் 10-50% ஆகும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நோயாளி இரண்டு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களை எடுத்துக்கொள்கிறார். இரண்டு கோபால்ட் ரேடியோநியூக்லைடுகளின் கதிர்வீச்சு அதன் குணாதிசயங்களில் வேறுபடுவதால், வைட்டமின் மோசமாக உறிஞ்சப்படுவதற்கான அடிப்படை என்ன என்பதைக் கண்டறிய இது உதவுகிறது - பி12 குறைபாடு அல்லது பிற காரணங்கள் (குடலில் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, இரத்த புரதங்களால் வைட்டமின் பி12 மரபணு ரீதியாக மாற்றப்பட்ட போக்குவரத்து _{போன்றவை} ).

நோயாளி ட்ரையோலியேட்-கிளிசரால் மற்றும் ஒலிக் அமிலம் என பெயரிடப்பட்டதை உட்கொண்ட பிறகு சிறுகுடலில் நடுநிலை கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு அமில உறிஞ்சுதல் மதிப்பிடப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் ஸ்டீட்டோரியாவின் காரணத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது, அதாவது மலத்தில் கொழுப்பு உள்ளடக்கம் அதிகரித்தது. ட்ரையோலியேட்-கிளிசராலின் உறிஞ்சுதலில் குறைவு, ஸ்டீட்டோரியா கணையத்தின் ஒரு நொதியான லிபேஸின் போதுமான சுரப்புடன் தொடர்புடையது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஒலிக் அமிலத்தின் உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படுவதில்லை. குடல் நோய்கள் ட்ரையோலியேட்-கிளிசரால் மற்றும் ஒலிக் அமிலம் இரண்டின் உறிஞ்சுதலையும் பாதிக்கின்றன.

இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நோயாளியின் முழு உடலும் இரண்டு முறை கதிரியக்க அளவீடு மூலம் அளவிடப்படுகிறது: முதலில் திரை இல்லாமல், பின்னர் வயிறு மற்றும் குடல்களின் மேல் ஈயத் திரையுடன். கதிரியக்க அளவீடு 2 மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. ட்ரையோலியேட்-கிளிசரால் மற்றும் ஒலிக் அமிலத்தின் உறிஞ்சுதல் திசுக்களில் உள்ள அவற்றின் உள்ளடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]