அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீரில் பிலிரூபின்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
பொதுவாக, பிலிரூபின் சிறுநீரில் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் தண்ணீரில் கரையாதது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.
இணைந்த பிலிரூபின் ஹெபடோசைட்டின் பித்த துருவத்தின் வழியாக குடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது, அங்கு அது குடல் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் டீஹைட்ரஜனேஸ்கள் யூரோபிலினோஜென் உடல்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது. டி-யூரோபிலினோஜென், ஐ-யூரோபிலினோஜென் மற்றும் எல்-யூரோபிலினோஜென் ஆகியவை குடலில் தொடர்ச்சியாக உருவாகின்றன. பெருங்குடலின் மேல் பகுதிகளில் உருவாகும் பெரும்பாலான டி- மற்றும் ஐ-யூரோபிலினோஜென் குடல் சுவரால் உறிஞ்சப்பட்டு மீண்டும் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது உடைகிறது, மேலும் இந்த முறிவின் பொருட்கள் மீண்டும் குடலுக்குள் வெளியிடப்படுகின்றன, மேலும், வெளிப்படையாக, ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பின் எதிர்வினைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. குடலின் கீழ் பகுதிகளில் உருவாகும் எல்-யூரோபிலினோஜனின் (ஸ்டெர்கோபிலினோஜென்) ஒரு பகுதி, ஓரளவு கீழ் மூல நோய் நரம்புகள் வழியாக பொது சுழற்சியில் நுழைகிறது மற்றும் யூரோபிலினாக சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படலாம்; பெரிய பகுதி ஸ்டெர்கோபிலினாக மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதை வண்ணமயமாக்குகிறது.
வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில், பெரிய குடலில் அழுகும் செயல்முறைகள் இல்லாததால், ஸ்டெர்கோபிலின் உருவாகாது, மேலும் இணைந்த பிலிரூபின் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
குடலில் உள்ள ஒரு சிறிய அளவு இணைந்த பிலிரூபின், பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸின் செல்வாக்கின் கீழ், இணைக்கப்படாத பிலிரூபினாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு, என்டோஹெபடிக் பாதை வழியாக கல்லீரலுக்குள் (என்டோஹெபடிக் சுழற்சி) மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.
பிளாஸ்மா இல்லாத பிலிரூபின் அளவுகள் அதிகமாகவும், சிறுநீரக வெளியேற்றம் குறைவாகவும் இருக்கும்போது, குடலில் உள்ளதை விட பிளாஸ்மாவில் உள்ள இலவச பிலிரூபின் சாய்வு அதிகமாக இருக்கும், எனவே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் வழியாக பரவுவதன் மூலம் கணிசமான அளவு இலவச பிலிரூபின் வெளியேற்றப்படலாம்.
[ சிறுநீரில் பிலிரூபின் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் அடைப்பு பிலிரூபினூரியாவுக்கு ஒரு சிறந்த காரணமாகும். மஞ்சள் காமாலையின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிறுநீரில் பிலிரூபின் அளவை (யூரோபிலினோஜனுடன் சேர்த்து) தீர்மானிப்பது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிலிரூபினூரியா தடைசெய்யும் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலைகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையில் இது இல்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், ஆரம்பகால சிறுநீர் பரிசோதனை பித்த நாள அட்ரேசியாவுக்கு உதவுகிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஆரம்பகால மரணத்தைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல். வைரஸ் ஹெபடைடிஸில், மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கு முன்பே சிறுநீரில் பிலிரூபின் கண்டறியப்படலாம். அல்கலோசிஸுடன் பிலிரூபின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது,
தற்போது, சிறுநீரில் பிலிரூபின் தர நிர்ணயத்திற்காக கண்டறியும் பட்டைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஹாரிசன் மற்றும் ஃபூச்செட்டின் படி ஆக்ஸிஜனேற்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மரகத-பச்சை நிறத்தைக் கொண்ட பிலிவர்டினாக மாற்றும் பிலிரூபின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொதுவாக, சிறுநீரில் பிலிரூபினை தீர்மானிப்பதற்கான தரமான முறைகள் எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும்.
பிலிரூபினூரியாவின் அளவை அளவு ரீதியாக தீர்மானிக்கவும், இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபினின் அளவை தீர்மானிக்கவும், டயஸோ எதிர்வினை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலையில், இரத்த சீரத்தில் இணைந்த (நேரடி) பிலிரூபினின் அளவு முக்கியமாக அதிகரிக்கிறது. இணைந்த பிலிரூபின் தண்ணீரில் கரையக்கூடியது என்பதால், அது சிறுநீரகங்களால் எளிதில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீர் இருண்ட நிறத்தில் இருக்கும். பிலிரூபினுக்கான தரமான எதிர்வினைகள் கூர்மையாக நேர்மறையாக இருக்கும். மலத்தில் ஸ்டெர்கோபிலினோஜனின் அளவு குறைகிறது, ஆனால் மலத்திலிருந்து அது முழுமையாக மறைந்து போவது இயந்திர மஞ்சள் காமாலையில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பிலிரூபினீமியாவின் தீவிரம் அதிகமாக இருக்கும், இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபினின் அளவு அதிகமாகும். கடுமையான பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலையிலும், சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலையிலும், சிறுநீரில் யூரோபிலின் அளவு குறைகிறது. யூரோபிலினுக்கான தரமான எதிர்வினைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம். கல்லீரலின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் பித்த சுரப்பு மீட்டெடுக்கப்படுவதால், இரத்த சீரத்தில் இணைந்த பிலிரூபினின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, பிலிரூபினூரியாவின் தீவிரம் குறைகிறது, மலத்தில் ஸ்டெர்கோபிலின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் யூரோபிலினுக்கு தரமான எதிர்வினைகள் மீண்டும் நேர்மறையாகின்றன.
இரத்தத்தில் இலவச (இணைக்கப்படாத) பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை நிகழ்வுகளில், சிறுநீரில் பிலிரூபினுக்கான தரமான எதிர்வினைகள் எதிர்மறையாகின்றன, மேலும் யூரோபிலினுக்கு, மாறாக, நேர்மறையாக, மலத்தில் ஸ்டெர்கோபிலின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
இதன் விளைவாக, இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபின் அளவை நிர்ணயிப்பதும், பிலிரூபின் மற்றும் ஸ்டெர்கோபிலினுக்கான தரமான எதிர்வினைகளும், பாரன்கிமாட்டஸ் மற்றும் சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலையை வேறுபடுத்துவதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலையுடன், குறிப்பாக கடுமையான பாரன்கிமாட்டஸ் புண்களுடன், இரத்த சீரம் அதிக இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபினைக் கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன், இரத்தத்தில் அதிக இணைந்த பிலிரூபின் உள்ளது. இருப்பினும், உச்சரிக்கப்படும் கொலஸ்டாசிஸுடன் ஏற்படும் பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலையுடன் கூட, கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக இணைந்த பிலிரூபின் இரத்தத்தில் குவிகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.