சிறுநீரில் யூரேட்டுகள்

உடலின் செல்களில் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் தொடர்ச்சியான புதுப்பித்தல், பியூரின் நியூக்ளியோடைடுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நைட்ரஜன் கொண்ட புரதம் (பியூரின்) தளங்களின் பரிமாற்றம் மூலம் நிகழ்கிறது. இந்த உயிர்வேதியியல் செயல்முறையின் இறுதி கட்டத்தில், 2,6,8-ட்ரைஆக்ஸிபுரின் உருவாகிறது - யூரிக் அமிலம், இதன் முக்கிய பகுதி சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. யூரிக் அமில உப்புகள் - யூரேட்டுகள் - சில நிபந்தனைகளின் கீழ் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் குவிந்துவிடும், பின்னர் மருத்துவர்கள் சிறுநீரில் யூரேட்டுகளை தீர்மானிக்கிறார்கள் - மஞ்சள் நிற தானியங்களைப் போன்ற சிறிய துகள்கள் வடிவில்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுக்கான காரணங்கள்

சிறுநீரில் யூரேட்டுகள் தோன்றுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் உணவுடன் (அதாவது விலங்கு புரதங்கள்) பியூரின்களை அதிகமாக உட்கொள்வதே என்று அவர்கள் கூறும்போது, வளர்சிதை மாற்றத்தின் "பனிப்பாறை"யின் நுனியை மட்டுமே அவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள். உணவு பியூரின்கள் திசு நியூக்ளிக் அமிலங்களின் தொகுப்பில் சிறிதளவு மட்டுமே ஈடுபடுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, இருப்பினும், அவற்றின் அதிகப்படியான யூரேட்டுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

வெளிப்புற பியூரின் தளங்களின் (அமினோ- மற்றும் ஆக்ஸிபுரின்கள்) சிங்கத்தின் பங்கு 2,6-டைஆக்ஸிபுரின் (ஹைபோக்சாந்தைன்) ஆக மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் சாந்தைனாகவும், இறுதியாக, யூரிக் அமிலமாகவும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது. அதன் உருவாக்கத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான நொதி செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இதனால், பியூரின் நியூக்ளியோடைடு வளர்சிதை மாற்றத்தின் அலோஸ்டெரிக் நொதிகள் (FRDP சின்தேஸ், GGPRT, முதலியன) செயலிழக்கச் செய்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (ஹைப்பர்யூரிசிமியா) மற்றும் சிறுநீரில் யூரேட்டுகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது (யுரேட்டூரியா).

யூரிக் அமில உருவாக்கத்தின் இறுதி கட்டம் குடல் மற்றும் கல்லீரலின் செல்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படும் சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் என்ற நொதியால் வழங்கப்படுகிறது, இதன் அளவு பரம்பரை சாந்தினுரியா வடிவத்திலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுகள் தோன்றுவதற்கான காரணங்கள் சிறுநீரகங்களால் யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றுவதற்கு காரணமான மரபணுக்களில் உள்ள குறைபாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம் - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A, முதலியன.

கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் காரணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் சிறுநீர் அவற்றில் உருவாகிறது, இதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான உப்புகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன - இரத்த பிளாஸ்மாவின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் நீர் மற்றும் உடலுக்குத் தேவையான பொருட்களின் முக்கிய அளவை மீண்டும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக. இந்த உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் சிறுநீரில் யூரிக் அமில உப்புகளின் தோற்றத்தையும் ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரில் கரையக்கூடிய யூரிக் அமிலம் மற்றும் யூரேட்டுகளின் அதிக செறிவுகள் மருத்துவ அறிகுறியாக இல்லை, ஆனால் அவை பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையவை. அவற்றின் ICD 10 குறியீடு E79.0 - E79.9 (பியூரின் மற்றும் பைரிமிடின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்).

ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில், இந்த கோளாறுகளில் பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக காசநோய்;நீரிழிவு நோய் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தில் சிறுநீரக அமிலத்தன்மை; சிறுநீரகங்களில் கொழுப்பு ஊடுருவல்; நீடித்த பட்டினி அல்லது விரைவான எடை இழப்பு; கோன்ஸ் நோய்க்குறி (முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்); நீடித்த வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் திரவ இழப்பு; இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைதல்; ஹீமாட்டாலஜிக்கல் ஆன்கோபாதாலஜிகள் (லுகேமியா, லிம்போமா ); சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (எடுத்துக்காட்டாக, அஸ்கார்பிக் அமிலம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்).

பியூரின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவுகள் நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்புடன் (pH 5 க்கும் குறைவாக), சிறுநீரில் உள்ள யூரேட்டுகள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் படிந்து, அதைத் தொடர்ந்து படிகமாக்கல், யூரேட் மணல் மற்றும் கற்கள் (கற்கள்) உருவாக்கம் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் வளர்ச்சி - யூரோலிதியாசிஸின் வகைகளில் ஒன்று. யூரிக் அமில உப்புகளின் படிகங்கள் (பெரும்பாலும் கால்சியம்) மூட்டு திசுக்களிலும் குடியேறலாம், இதனால் மூட்டுகள் மற்றும் பெரியார்டிகுலர் கட்டமைப்புகளில் வீக்கம் ஏற்படும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும், ஒரு நபரின் சிறுநீரில் யூரிக் அமில உப்புகள் இருக்கும்போது அவர் எதையும் உணரவில்லை என்பதையும் நெஃப்ராலஜிஸ்டுகள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

சிறுநீரில் படிகங்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் அமிலத்தன்மை அதிகரித்த பின்னரே பியூரின் வளர்சிதை மாற்ற நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். மேலும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மூலம் மட்டுமே கடுமையான சிறுநீரக பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு கோளாறை அடையாளம் காண முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரில் யூரேட், இதன் தோற்றம் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையின் போது வாந்தி மற்றும் நீரிழப்புடன் தொடர்புடையது, அல்லது புரத உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதுடன் தொடர்புடையது, மேலும் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது.

யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் அரிதான நோயியலான சாந்தினுரியாவின் விஷயத்தில், சாந்தினின் படிகங்கள் தசை திசுக்களில் குடியேறி உடல் உழைப்பின் போது வலியை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் யூரேட், அல்லது அவற்றின் அதிக செறிவு, டயப்பர்களில் இளஞ்சிவப்பு மற்றும் ஆரஞ்சு நிற தடயங்களை விட்டுச்செல்கிறது. ஆனால் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட லெஷ்-நைஹான் நோய்க்குறி (ICD 10 குறியீடு - E79.1) விஷயத்தில், இது யூரேட்டுகளாகக் குறையாது, இருப்பினும் இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் (பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நொதிகளில் ஒன்றை முழுமையாகத் தடுப்பதால்) வெறுமனே அளவிட முடியாதது. இதன் விளைவாக, சிறுநீர் பாதையில் யூரேட் கான்க்ரீஷன்கள் உருவாகின்றன, மேலும் தோலின் கீழ் படிகமாக்கப்பட்ட யூரிக் அமிலத்தின் ( டோஃபி ) சிறுமணி குவிப்புகள் உருவாகின்றன. சிறுவயதிலிருந்தே இந்த நோய்க்குறி உள்ள ஒரு குழந்தை மோட்டார் திறன்கள், ஆன்மா மற்றும் மன திறன்களின் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளது; ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பின் வெளிப்பாடுகள் (தன்னைப் பொறுத்தவரை: குழந்தை தனது விரல்கள், நாக்கு மற்றும் உதடுகளைக் கடிக்கிறது) குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை 10 வயதை அடைவதற்கு முன்பே ஒரு மரண விளைவு ஆகும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளைக் கண்டறிதல்

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய நோயறிதல் சோதனை சிறுநீரின் கலவையின் ஆய்வக சோதனை ஆகும்.

தேவையான சோதனைகள்: இரத்தம் - அமிலத்தன்மை மற்றும் யூரிக் அமிலத்திற்கு; சிறுநீர் - pH அளவு மற்றும் யூரிக் அமிலம் (அல்லது சாந்தைன்) மற்றும் அதன் உப்புகளின் (Na, Ca, K, Mg) உள்ளடக்கத்திற்கு. சிறுநீரில் படிகமாக்கப்பட்ட யூரிக் அமிலம் இருப்பதற்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி மஞ்சள் வண்டல் ஆகும்; யூரேட்டுகளுடன், சிறுநீர் மேகமூட்டமாக இருக்கும், மேலும் வண்டல் அதிக நிறைவுற்ற நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது - சிவப்பு-பழுப்பு வரை.

சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் கருவி நோயறிதல்களையும் செய்கிறார்கள் - சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (யுஎஸ்), இது அவற்றில் யூரேட் மணலைக் கண்டறிய முடியும்.

மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது சிறுநீரில் உள்ள உப்புகளின் கலவையை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் யூரேட்டுகளுக்கு கூடுதலாக, அதில் ஆக்சலேட்டுகள் (கால்சியம் ஆக்சலேட்) மற்றும் பாஸ்பேட்டுகள் (கால்சியம் அல்லது மெக்னீசியம் பாஸ்பேட்) இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளுக்கான சிகிச்சை

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருத்துவ நடைமுறையில் பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய முறை உணவு சிகிச்சை ஆகும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளுக்கான உணவுமுறை - பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி எண். 6, தாவர அடிப்படையிலான மற்றும் பால் பொருட்கள், விலங்கு புரதங்களின் நுகர்வுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடு (ஒரு நாளைக்கு - ஒரு கிலோ எடைக்கு ஒரு கிராமுக்கு மேல் வேகவைத்த இறைச்சி இல்லை). கூடுதலாக, சிவப்பு இறைச்சி மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட இறைச்சி குழம்புகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன; இறைச்சி துணை பொருட்கள், பன்றிக்கொழுப்பு மற்றும் தொத்திறைச்சிகள்; மீன், முட்டை, பருப்பு வகைகள், காளான்கள்; காரமான, உப்பு மற்றும் புளிப்பு அனைத்தும்; சாக்லேட், கோகோ மற்றும் காபி. தினசரி உப்பின் அளவை முடிந்தவரை குறைப்பது மிகவும் முக்கியம் - 7-8 கிராம் வரை.

உணவில் பால் பொருட்கள், காய்கறிகள், தானியங்கள், பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி (புளிப்பு இல்லை) ஆகியவை இருக்க வேண்டும்; தினசரி உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவு குறைந்தது 2.5 லிட்டராக இருக்க வேண்டும்; கார மினரல் டேபிள் வாட்டர் சிறுநீரின் pH ஐக் குறைக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• வைட்டமின்கள் ஏ, பி6, ஈ
• பொட்டாசியம் ஓரோடேட் மாத்திரைகள் வடிவில் ஓரோடிக் அமிலம் (புரதத் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது, டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது); வாய்வழியாக 0.25-0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை (உணவுக்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 10-20 மி.கி.
• பென்சோப்ரோமரோன் (நார்முராட், அசாப்ரோமரோன், ஹிபுரிக், யூரிகோனார்ம், முதலியன) - சிறுநீரகக் குழாய்களில் யூரிக் அமிலத்தை உறிஞ்சுவதைத் தடுத்து அதன் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (சாப்பாட்டின் போது) 50-100 மி.கி.
• K-Na ஹைட்ரஜன் சிட்ரேட் (பிளெமரென், சோலூரான்) - நடுநிலை சிறுநீரின் pH ஐ பராமரிக்கிறது; சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருந்தளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• அல்லோபுரினோல் (அலோஹெக்சல், மிலூரிட், சைலோபிரிம்) - சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் என்ற நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம், இது யூரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைக் குறைத்து யூரேட்டுகளை உடைக்க உதவுகிறது; இது ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் லெஷ்-நைஹான் நோய்க்குறிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எட்டமிட் (எட்டபெனெசிட்) என்ற மருந்து இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைத்து, சிறுநீரகங்களில் அதன் மறுஉருவாக்கத்தை தாமதப்படுத்தி, உடலில் இருந்து அதை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. எடுத்துக்கொள்ளும் முறை: வாய்வழியாக 0.35 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை (சாப்பாட்டுக்குப் பிறகு). இதை 12 நாட்கள், 5 நாட்கள் இடைவெளி விட்டு, பின்னர் மற்றொரு வாரம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரில் யூரேட்டுகளின் சிகிச்சைக்கு ஹோமியோபதி வழங்கும் மருந்துகளில், நச்சுத்தன்மையுள்ள இலையுதிர் குரோக்கஸ் (கொல்கிகம் இலையுதிர் காலம்) தாவரத்தின் விதைகளின் சாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

இந்த நோயியலின் பாரம்பரிய சிகிச்சையில் பைட்டோதெரபி அடங்கும் - மூலிகைகள் கொண்ட சிகிச்சை, குறிப்பாக: நாட்வீட்டின் டையூரிடிக் காபி தண்ணீர் (250 மில்லி கொதிக்கும் நீருக்கு ஒரு தேக்கரண்டி, ஒரு நாளைக்கு 1/3 கப் மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்) மற்றும் பைத்தியக்கார வேர்களின் உட்செலுத்துதல் (அதே அளவில்).

சிறுநீரில் யூரேட்டுகள் தோன்றுவதைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி - புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது - உணவில் இறைச்சிப் பொருட்களின் விகிதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் சரியான ஊட்டச்சத்து ஆகும்.