அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும் போது, அதிக உணர்திறன் கொண்ட குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் முதன்மையாக இளம் குழந்தைகளில் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகள்) குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.
- சிறு குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, காய்ச்சல் இல்லாமல் சிறுநீர் பாதை தொற்று தவறவிடப்படலாம் அல்லது தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சிறுநீர் பாதை தொற்று பாக்டீரியா, மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
- புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் சரியான சுத்தமான சிறுநீரை ஊடுருவும் முறைகள் மூலம் மட்டுமே பெற முடியும்: சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் வடிகுழாய்மயமாக்கல் அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் மேல்புற பஞ்சர், அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீர் மாதிரியை உறிஞ்சுதல்.
அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதனை முறைகளின் நோயறிதல் மதிப்பு
காய்ச்சல்
3 வயது குழந்தைகளில் கடுமையான காய்ச்சலுக்கான காரணங்களில் நிமோனியா, பாக்டீரியா, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை தொற்று ஆகியவை 20% வரை இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 39 °C மற்றும் அதற்கு மேல் காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். காய்ச்சலுடன் வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் 37,450 குழந்தைகளை பரிசோதித்த ஆர். பச்சூர் மற்றும் எம்பி ஹார்பர் (2001), 30% நோயாளிகளில் பாக்டீரியூரியாவைக் கண்டறிந்தனர், அதே நேரத்தில் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளின் அதிர்வெண் 1:250 ஐ தாண்டவில்லை. காய்ச்சல் என்பது சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஈடுபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறியாகும், அதாவது பைலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி.
விவரிக்கப்படாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எந்தவொரு குழந்தைக்கும் சிறுநீர் பாதை தொற்று இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் காய்ச்சல் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
பாக்டீரியா சிறுநீர்
சிறுநீர் பாதை தொற்று நோயறிதல், சிறப்பாக சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரில் இருந்து ஒரு கல்ச்சர் பிரித்தெடுப்பதன் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். சிறந்த முறை சிறுநீர்ப்பையின் ஆஸ்பிரேஷன் பஞ்சர் ஆகும். பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட சிறுநீரில் இருந்து பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் கண்டறிவது 100% வழக்குகளில் சிறுநீர் பாதை தொற்றை உறுதிப்படுத்துகிறது (இந்த முறை 100% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது). இருப்பினும், ஆஸ்பிரேஷன் பஞ்சருக்கு நன்கு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் தேவை, இது குழந்தைக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த முடியாது.
பாக்டீரியாவை தனிமைப்படுத்த, முழுமையான பெரினியல் சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு சுத்தமான கொள்கலனில் சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் சிறுநீரை சேகரிக்க வேண்டும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இலவச சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட சிறுநீரில் இருந்து கலாச்சார வளர்ச்சி இல்லாதது சிறுநீர் பாதை தொற்று நோயறிதலை தெளிவாக விலக்குகிறது. குழந்தையின் பெரினியத்தை முழுமையாக சுத்தம் செய்வதன் மூலம், இலவச சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட சிறுநீர் மாதிரிகளின் ஆய்வின் உணர்திறன் 88.9%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 95% ஐ அடைகிறது என்று ராமேஜ் மற்றும் பலர் (1999) காட்டினர். இலவச சிறுநீர் கழிக்கும் முறையின் தீமை என்னவென்றால், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில் மாசுபடுவதற்கான அதிக ஆபத்து. வழக்கமான மாசுபாடுகள் கோல்டன் அல்லாத ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், மைக்ரோகோகி, கோரினேபாக்டீரியா மற்றும் லாக்டோபாகிலி என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
பைலோனெப்ரிடிஸில் பாக்டீரியூரியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்
பாக்டீரியூரியா நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும்:
- சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரில் 100,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்கள்/மிலி (காலனி உருவாக்கும் அலகுகள்/மிலி);
- வடிகுழாய் மூலம் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரில் 10,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்கள்/மில்லி; ஹெல்ட்ரிச் எஃப். மற்றும் பலர் (2001) சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய் மூலம் பெறப்பட்ட சிறுநீரில் குறைந்தது 1000 காலனி உருவாக்கும் அலகுகள்/மில்லி சிறுநீர் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதுகின்றனர்;
- சிறுநீர்ப்பையின் சூப்பராபூபிக் பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட 1 மில்லி சிறுநீரில் எத்தனை காலனிகள் உள்ளன;
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறாத வாழ்க்கையின் முதல் வருடக் குழந்தைகளுக்கு, இலவச சிறுநீர் கழிக்கும் போது சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரைப் பரிசோதிக்கும் போது, பாக்டீரியூரியா நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியமானது: 50,000 நுண்ணுயிர் உடல்கள்/மிலி சிறுநீர் ஈ. கோலை 10,000 நுண்ணுயிர் உடல்கள் புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசே.
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
குழந்தைகளில் மரபணு அமைப்பில் பாக்டீரியா அழற்சியைக் கண்டறிவது, சிறுநீரில் லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ் மற்றும் நைட்ரைட்டை தீர்மானிக்கும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் (சோதனை கீற்றுகள்) மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம். எஸ்டெரேஸ் மற்றும் நைட்ரைட் ஒரே நேரத்தில் இல்லாதது மரபணு அமைப்பில் பாக்டீரியா தொற்று இருப்பதை விலக்க அனுமதிக்கிறது.
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை (ஸ்டீபன் எம். டவுன்ஸ், 1999)
திரையிடல் சோதனை |
உணர்திறன் |
குறிப்பிட்ட தன்மை |
லுகோசைட் எஸ்டரேஸ் |
+++ (94% வரை) |
++ (63-92%) |
நைட்ரைட் |
+ (16-82%) |
+++ (90-100%) |
பாக்டீரியூரியா (டிப்ஸ்லைடு) வரையறை |
++ (87% வரை) |
+++ (98% வரை) |
புரதச் சிறுநீர் |
++++ தமிழ் |
- |
இரத்தச் சிறுநீர் |
++++ தமிழ் |
- |
சிறுநீர் நுண்ணோக்கி
சரியான சிறுநீர் சேகரிப்பு மற்றும் கவனமாக நுண்ணோக்கி (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை) 100% வரை உணர்திறனையும் 97% வரை குறிப்பிட்ட தன்மையையும் கொண்டிருக்கலாம். குறிகாட்டிகள் பணியாளர்களின் தகுதிகள், சிறுநீர் மாதிரி பகுப்பாய்வின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. சிறுநீர் பகுப்பாய்வைச் சேகரித்த பிறகு மூன்று மணி நேர தாமதம் முடிவுகளின் தரத்தை 35% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. அடுத்த ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரை பகுப்பாய்வு செய்ய இயலாது என்றால், சிறுநீர் மாதிரிகளை குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க வேண்டும்!
லுகோசைட்டூரியாவைக் கண்டறிய, பார்வைத் துறையில் லுகோசைட் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய பொதுவான சிறுநீர் பரிசோதனை போதுமானது என்று பெரும்பாலான குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர்.
லுகோசைட்டூரியா அளவுகோல்கள்: ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வில், பார்வைத் துறையில் குறைந்தது 5 லுகோசைட்டுகள் உள்ளன. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது (பொதுவாக, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 2000/மிலி சிறுநீர் அல்லது 2x10 6 /லி சிறுநீர்).
கருவி கண்டறியும் முறைகள்
சிறுநீர் அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு UZA ஒரு ஊடுருவல் இல்லாத மற்றும் பாதுகாப்பான கருவி பரிசோதனை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் வசதியான எந்த நேரத்திலும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படலாம். வண்ண மற்றும் துடிப்புள்ள டாப்ளெரோகிராஃபியின் பயன்பாடு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முறையின் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை விரிவுபடுத்தியுள்ளது, இது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் டிஸ்டல் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கம், சிறுநீர்ப்பை சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி, யூரோலிதியாசிஸ், கடுமையான சிறுநீரக அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறுநீரக சுருக்கம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
சிறுநீர்ப்பை வரைவியல்
சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள 2 வயதுக்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள முதல் வருடத்தில் 50% குழந்தைகளில் காணப்படும் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (VUR) அதிக நிகழ்வு காரணமாக இத்தகைய கண்டிப்பான அணுகுமுறையின் தேவை ஏற்படுகிறது. அதிக அளவு ரிஃப்ளக்ஸ் (IV மற்றும் V) உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறைந்த அளவு VUR (I, II, III) உள்ள குழந்தைகளை விட சிறுநீரக வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 4-6 மடங்கு அதிகமாகவும், VUR இல்லாத குழந்தைகளை விட 8-10 மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்கும். விரைவில் VUR கண்டறியப்பட்டால், சரியான சிகிச்சை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் வாய்ப்பு அதிகமாகும். சிறுநீர்ப்பையை இறுக்கமாக நிரப்புவதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், சிறுநீர் கழிக்கும் போதும் சிஸ்டோகிராபி உகந்ததாக செய்யப்படுகிறது.
சிண்டிகிராபி (ரெனோசிண்டிகிராபி)
டெக்னீசியம்-99m-டைமர்காப்டோசுசினிக் அமிலம் (DMSA) உடன் கூடிய நிலையான சிறுநீரக சிண்டிகிராபி, பைலோனெப்ரிடிஸில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் அளவு மற்றும் பரவலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, சிறுநீரக வடுவின் அளவு. தற்போது, குழந்தைகளில் சிறுநீரக வடுவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாக சிறுநீரக சிண்டிகிராபி கருதப்படுகிறது.
சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளில் DMSA இல் பாரன்கிமல் மாற்றங்களின் அதிர்வெண்.
ஆய்வின் நிபந்தனைகள் |
DMSA உடனான ஆய்வின் முடிவுகள், % |
||
இயல்பானது |
சந்தேகத்திற்குரியது. |
நோயியல் |
|
IMS (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர், 2006) |
51 अनुक्षिती अनु |
11 |
38 ம.நே. |
ஐசி (கிளார்க் எஸ்இ மற்றும் பலர், 1996) |
50 மீ |
13.7 (ஆங்கிலம்) |
36.5 (Tamil) தமிழ் |
PMR இல்லாத IMS (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர்., 2006) |
72 (அ) |
13 |
15 |
IMS+PMR (அஜ்டினோவிக் பி. மற்றும் பலர்., 2006) |
37 வது |
10 |
53 - अनुक्षिती - अन� |
சிறுநீரக சிண்டிகிராஃபியின் உணர்திறன் 84% ஐ அடைகிறது, குறிப்பிட்ட தன்மை - 92%. 4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு வெளிப்படையான சிறுநீர் பாதை தொற்று, காய்ச்சல் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் (வாந்தி, பசியின்மை அல்லது பசியின்மை) இருந்தால் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீரக சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், 50% க்கும் அதிகமானோர் பாரன்கிமல் சேதத்தின் பல பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஸ்டேடிக் ரெனோஸ்கிண்டிகிராபி பாரன்கிமல் குறைபாடுகளை தீர்மானிப்பதில் மட்டுமே உள்ளது. டெக்னீசியத்துடன் கூடிய டைனமிக் ரெனோஸ்கிண்டிகிராபி சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸின் தன்மை, சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை அடைப்பை விலக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
வெளியேற்ற யூரோகிராபி
நீண்ட காலமாக, சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே முறையாக வெளியேற்ற (நரம்பு வழி) யூரோகிராபி இருந்தது. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் பல முரண்பாடுகளை மிகவும் பாதுகாப்பாகவும் குறைவான ஊடுருவலுடனும் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. இதன் விளைவாக, வெளியேற்ற யூரோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் குறைவாகவே உள்ளன. தற்போது, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாத வெளியேற்ற யூரோகிராஃபிக்கு அயோஜெக்ஸால் அல்லது அயோடிக்சனால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சிஸ்டோஸ்கோபி
சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதற்கான கருவி பரிசோதனை முறையாக சிஸ்டோஸ்கோபி கருதப்படுகிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]