யூரோலிதியாசிஸின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரகக் கற்கள் அறிகுறியற்றதாகவும், எக்ஸ்ரே அல்லது சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்டதாகவும் இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. அவை முதுகில் மந்தமான பக்கவாட்டு வலியுடனும் இருக்கலாம். சிறுநீரகக் கற்களின் உன்னதமான அறிகுறி இடைவிடாத, வேதனையான வலி. இது பின்புறத்தில் உள்ள இடுப்புப் பகுதியில் தொடங்கி, பின்னர் முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி வயிறு, இடுப்பு, பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் இடைப்பட்ட தொடை வரை பரவுகிறது. வாந்தி, குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். கடுமையான வலி பல மணி நேரம் நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து மந்தமான பக்கவாட்டு வலி ஏற்படும். சிறுநீரகக் கோலிக் உள்ள நோயாளி கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு அமைதியற்றவராகத் தோன்றுகிறார், வலியைக் குறைக்கும் முயற்சியில் பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திரும்புகிறார். சிறுநீரகக் கோலிக்கின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் வளர்ச்சி வரை மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெமாட்டூரியா ஆகும். காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது தொடர்புடைய இடுப்புப் பகுதியில் மென்மை மற்றும் அனிச்சை பதற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆழ்ந்த படபடப்பு நோயாளியின் அசௌகரியத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அழுத்தம் திடீரென வெளியிடப்படும்போது வலி இருக்காது. சிறுநீர் பாதை தொற்று சாத்தியமாகும். சிறுநீர் பாதை அடைப்பு இருந்தால், அது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இருப்பினும், சிறு குழந்தைகளில், சிறுநீரக பெருங்குடலின் வழக்கமான உன்னதமான படம் அரிதானது; காய்ச்சல், போதை அறிகுறிகள், பதட்டம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், குழந்தையின் விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

குழந்தைகளில், சிறுநீர்ப்பை கற்கள் வயிற்று வலி, டைசூரிக் நிகழ்வுகள் (சிறுநீர் தக்கவைப்பு, அடிக்கடி மற்றும் வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்) மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகின்றன. 10% குழந்தைகளில், கற்கள் மற்றும் மணல் தன்னிச்சையாக வெளியேறுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை கற்கள் பெரும்பாலும் பாஸ்பேட் அல்லது கலந்தவை, மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தில், பொதுவாக பெரிய அளவில், பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியில் (லிகேச்சர்) இறுக்கமாகப் பொருத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாக்டீரியூரியா மற்றும் இடைப்பட்ட லுகோசைட்டூரியா கண்டறியப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பைக் கற்கள் உள்ள குழந்தைகளின் குடும்பங்களில் வம்சாவளிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, சிறுநீரக நோய்களுக்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

சிறுநீரகங்களில் பவளக் கற்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கல் உருவாவதால் ஏற்படும் குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸின் மிகக் கடுமையான போக்கு காணப்படுகிறது. இந்தக் குழுக்களில் சிறுவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர் (4:1). கிட்டத்தட்ட எல்லா குழந்தைகளிலும் பாலர் வயதில் கற்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, கல்லின் அளவு அல்லது சிறுநீரகத்தில் மீண்டும் மீண்டும் கற்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து படிப்படியாக அதிகரிக்கும். பவளக் கல் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவுடன் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. பவளக் கற்கள் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் தொடர்ச்சியான டார்பிட் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு பயனற்ற சிகிச்சையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலும், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 20-40% குறைவதால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளது. சில குழந்தைகளில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பில் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. வம்சாவளி தரவுகளின்படி, 40% வழக்குகளில், தாயின் பக்கத்தில் யூரோலிதியாசிஸுக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஒற்றை சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள் உள்ள குழந்தைகளில், பல்வேறு இடங்கள் மற்றும் அடர்த்திகளின் கால்குலியை கதிரியக்க ரீதியாக எளிதில் தீர்மானிக்க முடியும். சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக இடுப்பின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன. ஒற்றை சிறுநீரக கற்கள் உள்ள குழந்தைகளில், தன்னிச்சையான கால்குலியின் பாதை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதை திசுக்களின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் குறைந்த விறைப்பு காரணமாக, குழந்தைகளில் அறிகுறிகளின் தனித்தன்மைகள் குணப்படுத்த முடியாத சிறுநீரக பெருங்குடலின் குறைந்த அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிறிய கற்கள் மற்றும் மணல் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி வெளியேறுவதாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகளில் மலக்குடல்கள் பெரும்பாலும் பாஸ்பேட் அல்லது ஆக்சலேட்-கால்சியமாக இருக்கும்.

குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸின் அம்சங்கள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உலகளவில் மற்றும் அனைத்து வயதினரிடமும் யூரோலிதியாசிஸ் கண்டறிதல் அதிகரித்துள்ளது. மேலும், அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் இரண்டு சூழ்நிலைகளை வலியுறுத்துகின்றனர்: கண்டறிதல் என்பது உண்மையான பரவலை விட கணிசமாகக் குறைவு என்பது தெளிவாகிறது; யூரோலிதியாசிஸின் அல்லது அதன் சிக்கல்களின் தாமதமான வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன - கற்கள் வெளியேறுதல், சிறுநீரக பெருங்குடல், சிறுநீரக குழி அமைப்புகளின் விரிவாக்கம், கால்குலஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ். சராசரியாக, ஐரோப்பாவில், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும், யூரோலிதியாசிஸ் 1 முதல் 5% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது.

வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் கல் உருவாவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரண்டிலும் கல் உருவாவதற்கான காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன, இது யூரோலிதியாசிஸ் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. குழந்தை இளையவராக இருந்தால், கல் உருவாவதற்கான காரணங்களில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் பங்கு அதிகமாகும். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், தொற்று கல் உருவாவதற்கான காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. தொற்று முகவர்களில், முக்கிய பங்கு புரோட்டியஸ் மற்றும் கிளெப்சில்லாவுக்கு வழங்கப்படுகிறது - யூரேட் மற்றும் பாஸ்பேட் கற்களை உருவாக்குவதன் மூலம் சிறுநீர் யூரியாவை சிதைக்கும் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள். எனவே, 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கற்களின் கலவையின் அடிப்படையில், பாஸ்பேட்-கால்சியம் லித்தியாசிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது என்பது தெளிவாகிறது. மேலும், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பாஸ்பேட்-கால்சியம் கற்களும் பவள வடிவமாக இருக்கலாம்.

யூரோலிதியாசிஸின் உன்னதமான அறிகுறிகள் சிறுநீரக பெருங்குடல், வலி, டைசுரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் பியூரியா. பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகின்றன. கற்கள் மற்றும் மணல் வெளியேறுவது ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். OL டிக்டின்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, பெரியவர்களில் சிறுநீரக பெருங்குடல் சராசரியாக 70% பேருக்கு யூரோலிதியாசிஸின் அறிகுறியாகும், மேலும் கற்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது - 90% வரை. இருப்பினும், இளைய குழந்தை, யூரோலிதியாசிஸில் குறைவான பொதுவான சிறுநீரக பெருங்குடல் ஏற்படுகிறது. நாங்கள் கவனித்த யூரோலிதியாசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், வழக்கமான சிறுநீரக பெருங்குடல் 45% பேருக்கு ஏற்பட்டது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் சிறுநீரக பெருங்குடல் உடனடியாக கற்கள் வெளியேறுவதோடு சேர்ந்து இருக்காது. பெருங்குடல் நீங்கிய பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு கல்லின் முதல் பாதை ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸ் கண்டறியப்பட்ட பிறகு பரிசோதனை செய்வதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று மைக்ரோஹெமாட்டூரியா ஆகும். பல்வேறு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, யூரோலிதியாசிஸ் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளிலும் 1/4 பேரை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு காரணமாக இது காணப்படுகிறது. யூரோலிதியாசிஸின் ஒரே அறிகுறியாக மைக்ரோஹெமாட்டூரியா நீண்ட காலமாக இருக்கலாம். யூரோலிதியாசிஸின் வெளிப்பாடுகள் போன்ற "அறிகுறியற்ற" மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் எபிசோடுகள் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவை விட 2 மடங்கு குறைவாகவே குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன. குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸின் சாத்தியமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் டைசூரியாவாகவும், பகல்நேர சிறுநீர் அடங்காமை (அடக்கமின்மை) ஆகவும் இருக்கலாம். சிறு குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸ் நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும் பரிசோதனைக்கான காரணங்களில், "ஊக்கமில்லாத" காய்ச்சல், தொடர்ச்சியான பசியின்மை, மோசமான எடை அதிகரிப்பு போன்றவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

சிறு குழந்தைகளில் கல் உருவாவதற்கான காரணங்களில், யூரோடைனமிக்ஸை சீர்குலைத்து சிறுநீர் தேக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் பிறவி முரண்பாடுகள் சிறுநீர் பாதை தொற்றுக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளன. யூரோலிதியாசிஸ் 32 முதல் 50% வழக்குகளில் அதிர்வெண் கொண்ட உடற்கூறியல் முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வயதுக்கு ஏற்ப, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் "இடியோபாடிக்" கற்களின் பங்கு அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களைப் போலவே, வயதான குழந்தைகளிலும், ஆக்சலேட்-கால்சியம் கற்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (அனைத்து கற்களிலும் 60% க்கும் அதிகமானவை). கல் உருவாவதற்கும் சிறுநீரில் ஆக்சலேட் வெளியேற்றத்தின் அளவிற்கும் நேரடி தொடர்பு இல்லை. சிறுநீரில் ஆக்சலேட்டுகள் அதிகமாக வெளியேற்றப்படும்போது (ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 மி.கி/கிலோவுக்கு மேல்) ஆக்சலேட் கற்கள் பல ஆண்டுகளாக உருவாகாது, ஆனால் அவை தொடர்ந்து சாதாரணமாக ஆக்சலேட்டுகள் வெளியேற்றப்படும்போது உருவாகி மீண்டும் நிகழலாம்.

இதனால், யூரோலிதியாசிஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் எந்த வயதினருக்கும் கண்டறியப்படலாம். சிறு குழந்தைகளில், சிறுநீர் பாதையில் கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் தொற்று, குறிப்பாக யூரியாவை உடைத்து யூரேட் மற்றும் பாஸ்பேட்-கால்சியம் கற்களை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று, அத்துடன் சிறுநீர் பாதையின் வளர்ச்சியில் பிறவி முரண்பாடுகள் காரணமாக பலவீனமான யூரோடைனமிக்ஸ். சிறு குழந்தைகளில் யூரோலிதியாசிஸின் அறிகுறிகள் அவற்றின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன: வழக்கமான சிறுநீரக பெருங்குடலின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான தன்மை, வலியற்ற மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அத்தியாயங்கள், நீடித்த மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, கற்கள் வெளியேறுவதற்கு பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கூட. உப்பு வெளியேற்றத்தின் அளவிற்கும் கல் உருவாவதன் தீவிரத்திற்கும் எந்த ஒற்றுமையும் இல்லை.