சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி - காரணங்கள்

சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் காரணங்கள்

க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் என்பது ஒரு வித்து உருவாக்கும், கிராம்-பாசிட்டிவ், காற்றில்லா பேசிலஸ் ஆகும், இது இரண்டு வகையான எக்சோடாக்சின்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டது, டாக்சின் A மற்றும் டாக்சின் B.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி எவ்வாறு உருவாகிறது?

சி. டிஃபிசைல்-தொடர்புடைய சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு நான்கு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன.

பெருங்குடலில் பாக்டீரியாக்களின் சமநிலையின்மை

குடல் தாவரங்களை அடக்குவது, எக்சோடாக்சின் சுரக்கும் திறன் கொண்ட C. டிஃபிசைலின் அதிகப்படியான பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, சில சமயங்களில் இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டால் ஏற்படலாம், குறிப்பாக அவை சாதாரண குடல் தாவரங்களை அடக்கும் திறன் கொண்டதாக இருந்தால். அமினோகிளைகோசைடுகளைத் தவிர, அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழுக்களும் நோயை ஏற்படுத்தும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டின் போது அல்லது அது முடிந்த 4-6 மாதங்களுக்குள் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த நோய் பொதுவாக கிளிண்டமைசின், ஆம்பிசிலின் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஏற்படுகிறது. மெட்ரோனிடசோல், வான்கோமைசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்தும்போது இது மிகவும் குறைவாகவே நிகழலாம்.

பெருங்குடலில் உள்ள C. டிஃபிசைல் எண்டோஜெனஸ் தாவரமாக (சுமார் 3% ஆரோக்கியமான நபர்களில்) அல்லது வெளிப்புற தாவரமாக இருப்பது.

10-30% நோயாளிகளில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட சில நாட்களுக்குள் இந்த நுண்ணுயிரி மலத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம். பல்வேறு ஆரோக்கியமான விலங்குகளின் மலத்திலிருந்து க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டாலும், அவை தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாகக் கருதப்படுவதில்லை.

சி டிஃபிசைல் மூலம் எண்டோடாக்சின் உற்பத்தி

நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுமார் 25% C டிஃபிசைல் விகாரங்கள் நச்சு A அல்லது நச்சு B ஐ உற்பத்தி செய்வதில்லை; அவை நச்சுத்தன்மையற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியை ஒருபோதும் ஏற்படுத்துவதில்லை. நச்சு A தான் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்குக் காரணம், மேலும் நச்சு B சைட்டோபாதிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது நிலையான வளர்ப்பு முறைகளால் கண்டறியப்படுகிறது. குளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைலின் நச்சுத்தன்மையற்ற விகாரங்களால் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை, மாறாக, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் நச்சுத்தன்மையற்ற விகாரங்களால் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு உள்ள 15-25% நோயாளிகளின் மலத்திலும், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள 95% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் மலத்திலும் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிய முடியும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோயாளிகளின் வயது

அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் இந்த தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், 60-70% வழக்குகளில் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் காலனித்துவம் காணப்படுகிறது, ஆனால் நோயின் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் (குறிப்பாக வயிற்று அறுவை சிகிச்சை), தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் சிகிச்சை பெறுபவர்கள், கடுமையான நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்கள் மற்றும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் உள்ளவர்கள் இந்த நோயின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் அடங்குவர். சி. டிஃபிசைலுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தீவிர சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை புண்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி எதிரிகளின் பங்கு திட்டவட்டமாக நிறுவப்படவில்லை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]