டெக்ஸ்ட்ரேஃபர்

டெக்ஸ்ட்ராஃபர் என்பது ஒரு ஊசி கரைசல் ஆகும். இது ஒரு இரும்பு தயாரிப்பு ஆகும், இது இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் டெக்ஸ்ட்ரேஃபர்

உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு, ஒரு நபர் இந்த பொருளின் அளவை விரைவாக நிரப்ப வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் இது குறிக்கப்படுகிறது. வாய்வழி இரும்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும்போதும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 2 மில்லி ஆம்பூல்களில் ஊசி கரைசலாக (5%) தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு தொகுப்பில் 3, 5 அல்லது 10 ஆம்பூல்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெக்ஸ்ட்ராஃபர் உடலில் உள்ள இரும்பு அயனிகளின் குறைபாட்டை நிரப்ப உதவுகிறது, இது பல்வேறு தோற்றங்களின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையில் காணப்படுகிறது, மேலும் எரித்ரோபொய்சிஸையும் ஊக்குவிக்கிறது.

இரும்பு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் மயோகுளோபினின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், அதே போல் பல நொதிகளும் உள்ளன. இரும்பின் முக்கிய செயல்பாடு ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகள் மற்றும் எலக்ட்ரான்களின் இயக்கம், கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்பது.

உணவுடன் தேவையான அளவு இந்தப் பொருளைப் பெறத் தவறியதாலும், செரிமானப் பாதையில் உறிஞ்சுதல் செயல்முறையில் இடையூறு ஏற்படுவதாலும், அதிகரித்த தேவை (விரைவான வளர்ச்சி) அல்லது அதிக அளவு இரத்த இழப்பு ஏற்படுவதாலும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

மருந்துடன் சிகிச்சையின் விளைவாக, இரத்த சோகையின் ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளில் (கடுமையான சோர்வு மற்றும் பலவீனம், அத்துடன் டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் வறண்ட சருமம் போன்றவை) படிப்படியான பின்னடைவு தொடங்குகிறது.

இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளை பெற்றோர் வழியாக செலுத்துவதன் விளைவாக, இரும்பு உப்புகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட ஹீமோகுளோபின் அளவு வேகமாக அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, இரும்பு-டெக்ஸ்ட்ரான் வளாகம் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்களுக்குள்ளும், ஓரளவு மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலுக்குள் மிக விரைவாகக் குவிகிறது. இரும்பு இந்த உறுப்புகளிலிருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது புரதங்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

அடுத்த 6-8 வாரங்களில் ஹீமாடோபாயிசிஸ் அதிகரிக்கிறது. அரை ஆயுள் 5 மணிநேரம் (சுழலும் இரும்பு) மற்றும் 20 மணிநேரம் (மொத்த இரும்பு: பிணைக்கப்பட்ட மற்றும் சுற்றும் இரண்டும்).

இரும்புச்சத்து புரதங்களுடன் இணைந்து செயல்படுவதால், இரும்புச்சத்து உடலியல் கூறுகளான ஃபெரிடின் அல்லது ஹீமோசைடரின், மேலும், ஒரு சிறிய அளவிற்கு, டிரான்ஸ்ஃபெரின் உருவாகிறது. இந்த கூறுகள் உடலியல் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன, அவை ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் உடலில் இரும்புச்சத்து அளவை நிரப்புகின்றன.

இரும்புச்சத்து மிகவும் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் இந்த கூறு குவிவது நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம். இரும்பு-டெக்ஸ்ட்ரான் வளாகம் அதிக மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டிருப்பதால், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்ற முடியாது. தனிமத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மலம் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து ஊசி இடத்திலிருந்து நுண்குழாய்களிலும் நிணநீர் மண்டலத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க அளவு பொருள் 72 மணி நேரத்திற்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை அடுத்த 3-4 வாரங்களில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

டெக்ஸ்ட்ரான் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது அல்லது வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து 14 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், பெரியவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மெதுவான ஊசி அல்லது சொட்டு மருந்து வடிவில் தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது). நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிர்வாக முறையால் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு.

எந்தவொரு நிர்வாக முறையிலும், பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு ஒரு சோதனை டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும் - இது 0.5 மில்லி (பெரியவர்களுக்கான அளவு) அல்லது தினசரி அளவின் பாதி (குழந்தைகளுக்கானது). அடுத்த ஒரு மணி நேரத்திற்குள் எந்த பாதகமான எதிர்வினையும் ஏற்படவில்லை என்றால், சிகிச்சையைத் தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்துக்கு அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை பொதுவாக ஊசி போட்ட சில நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படும், ஆனால் நோயாளியின் நிலை நிர்வாகத்தின் முழு காலத்திலும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். டெக்ஸ்ட்ராஃபரைப் பயன்படுத்திய பிறகு சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தோன்றினால், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

நோயாளியின் எடை, பாலினம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் பொதுவான குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் அளவுகள் கணக்கிடப்படுகின்றன.

ஒரு விதியாக, ஹீமோகுளோபின் அளவுகளுக்கு ஏற்ப ஒரு நாளைக்கு 2-4 மில்லி (தோராயமாக 100-200 மி.கி இரும்பு) அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரும்பு அளவை விரைவாக மீட்டெடுக்க வேண்டியிருந்தால், மருந்து 0.4 மிலி/கிலோ (அல்லது 20 மி.கி இரும்பு/கிலோ) என்ற அளவில் உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மொத்த பாடநெறி அளவு அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்து நிர்வாகம் பல நடைமுறைகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும். 1-2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பவில்லை என்றால், நோயறிதலை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

[ 5 ]

கர்ப்ப டெக்ஸ்ட்ரேஃபர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. II-III மூன்று மாதங்களில், கருவில் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது குறித்து எந்த தரவும் இல்லை, எனவே மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படாத இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக் அனீமியாவும் இவற்றில் ஒன்றாகும்);
• உடலில் அதிகப்படியான இரும்புச்சத்து (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் அல்லது ஹீமோசைடிரோசிஸுடன்);
• ஹீமோகுளோபினுக்குள் இரும்புச் செல்வதில் கோளாறு (இரத்த சோகையின் சைடோரோச்ரெஸ்டிக் வடிவம், அத்துடன் ஈய போதையால் ஏற்படும் இரத்த சோகை);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பது;
• கடுமையான ஹீமோஸ்டேடிக் கோளாறுகள் (ஹீமோபிலியா போன்றவை);
• அரிக்கும் தோலழற்சி அல்லது பிற ஒவ்வாமை தோல் நோய்கள் இருப்பது;
• ஹெபடைடிஸ், அதே போல் சிதைந்த நிலையில் கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• தொற்று நோயியல் இருப்பது;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• செயலில் அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் முடக்கு வாதம்.

14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் டெக்ஸ்ட்ரேஃபர்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம் (பொதுவாக அவை மிகவும் லேசானவை மற்றும் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன):

• இருதயக் கோளாறுகள்: எப்போதாவது அரித்மியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு காணப்படலாம்;
• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புகளின் உறுப்புகள்: எப்போதாவது, நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகலாம் அல்லது (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்) ஹீமோலிசிஸ் உருவாகலாம்;
• நரம்பியல் கோளாறுகள்: எப்போதாவது வலிப்பு அல்லது நடுக்கம் தோன்றும், சுயநினைவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பதட்டம் போன்ற உணர்வுகள் காணப்படலாம். பரேஸ்தீசியா அல்லது தலைவலி அவ்வப்போது காணப்படும்;
• பார்வை உறுப்புகள்: மங்கலான பார்வை அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• கேட்கும் உறுப்புகள்: அவ்வப்போது குறுகிய கால காது கேளாமை ஏற்படலாம்;
• மார்பு மற்றும் சுவாச உறுப்புகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெர்னமுக்குள் வலி தோன்றக்கூடும்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: எப்போதாவது வாந்தியுடன் குமட்டல், அதே போல் வயிற்று வலி, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - வயிற்றுப்போக்கு;
• தோலுடன் தோலடி திசு: தோல் வெடிப்புகள் மற்றும் சிவப்போடு அரிப்பு, எப்போதாவது குயின்கேவின் எடிமா மற்றும் அதிகரித்த வியர்வை வளர்ச்சி காணப்படுகிறது;
• இணைப்பு திசு மற்றும் தசைக்கூட்டு உறுப்புகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு தோன்றும், மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மயால்ஜியா உருவாகிறது;
• செயல்முறையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்: அரிதாக - ஊசி போடும் இடத்தில் வீக்கம் மற்றும் வலி, புண்கள், ஊசி போடும் இடத்தில் தோல் பழுப்பு நிறமாக மாறும், திசு நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதன் விளைவாக ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படலாம்;
• வாஸ்குலர் கோளாறுகள்: எப்போதாவது இரத்த அழுத்த அளவு குறைகிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் அது மாறாக அதிகரிக்கக்கூடும்;
• பொதுவான கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் காய்ச்சல் ஏற்படும், மற்றும் மிகவும் அரிதாக சோர்வு உணரப்படலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: அனாபிலாக்ஸிஸ் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, அதே போல் அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகள் (அரிதாக யூர்டிகேரியா, மூச்சுத் திணறல் அல்லது காய்ச்சல் உருவாகிறது, சொறியுடன் அரிப்பு தோன்றும், அதே போல் குமட்டல், மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சுவாசக் கைது மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்);
• மனநல கோளாறுகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் மனநிலை மாறக்கூடும்.

[ 4 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான இரும்புச்சத்து மிகைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும் - ஹீமோசைடரோசிஸ். நோயாளிக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை இருப்பதை தீர்மானிப்பதன் மூலம் இந்த கோளாறு ஏற்படலாம். அதிக அளவு இரும்புச்சத்தை மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவதன் விளைவாக, அதன் அதிகப்படியான அளவு கல்லீரலில் குவிந்து, வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த கோளாறை நீக்க, அறிகுறிகளைப் போக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை அவசியம். கடுமையான போதை காணப்பட்டால், ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது - டிஃபெராக்ஸமைன் (இரும்பை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு செலேட்).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் மருந்து பொருந்தாத தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இதை இணைந்து பயன்படுத்த முடியாது.

மற்ற பேரன்டெரல் இரும்பு மருந்துகளைப் போலவே, டெக்ஸ்ட்ராஃபரையும் வாய்வழி அனலாக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இது வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் இரும்பின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. மருந்தின் பேரன்டெரல் பயன்பாட்டிற்கும் வாய்வழி இரும்பு உட்கொள்ளலின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 5 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துடன் கூடிய ஆம்பூல்கள் அசல் பேக்கேஜிங்கில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 25 ^o C ஆகும். ஆம்பூல்கள் உறைந்திருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு டெக்ஸ்ட்ராஃபர் பயன்படுத்த ஏற்றது.