எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்பட்டால் ENT உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம்.

எச்.ஐ.வி தொற்று (மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று) என்பது மெதுவாக முன்னேறும் மானுடவியல் தொற்று நோயாகும், இது தொடர்பு பரிமாற்ற பொறிமுறையுடன், கடுமையான வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எய்ட்ஸ்) வளர்ச்சியுடன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு குறிப்பிட்ட சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சந்தர்ப்பவாத (இரண்டாம் நிலை) தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

B20 என்பது எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

• B20.0 மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.1 பிற பாக்டீரியா தொற்றுகளின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.2 சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோயின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.3 பிற வைரஸ் தொற்றுகளின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.4 கேண்டிடியாசிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.5 மற்ற மைக்கோஸ்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.6 நிமோசிஸ்டிஸ் கரினியால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.7 பல தொற்றுகளின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.8 பிற தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B20.9 குறிப்பிடப்படாத தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.

B21 என்பது எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

• B21.0 கபோசியின் சர்கோமாவின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• பி.21.1 பர்கிட்டின் லிம்போமாவின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B21.2 மற்ற ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B21.3 நிணநீர், ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் தொடர்புடைய திசுக்களின் பிற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B21.7 பல வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B21.8 பிற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B21.9 குறிப்பிடப்படாத வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்.

B22 எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் நோய், பிற குறிப்பிட்ட நோய்களாக வெளிப்படுகிறது.

• B22.0 என்செபலோபதியின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B22.1 நிணநீர் இடைநிலை நிமோனிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B22.2 பலவீனப்படுத்தும் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B22.7 வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட பல நோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன்,

823 எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் நோய், பிற நிலைமைகளாக வெளிப்படுகிறது.

• B23.0 கடுமையான HIV தொற்று நோய்க்குறி.
• B23.1 (தொடர்ச்சியான) பொதுவான நிணநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B23.2 வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படாத, இரத்தவியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளுடன்.
• B23.8 பிற குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளின் வெளிப்பாடுகளுடன்.

B24 எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் நோய், குறிப்பிடப்படவில்லை.

Z21 எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் அறிகுறியற்ற தொற்று நிலை.

நோயியல்

எச்.ஐ.வி பரவும் வழிகள் தொடர்பு, செங்குத்து மற்றும் செயற்கை (செயற்கை) ஆகும். நோய்க்கிருமியின் பரவலின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வழிமுறை தொடர்பு, உணரப்பட்டது (பாலியல் ரீதியாக, இது விந்தணு திரவம் மற்றும் யோனி சுரப்புகளில் வைரஸின் அதிக செறிவு காரணமாகும்).

1980 களின் முற்பகுதியில், சஹாராவின் தெற்கே அமெரிக்கா மற்றும் மத்திய ஆபிரிக்காவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான எச்.ஐ.வி தொற்று வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, மேலும் 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், அனைத்து கண்டங்களும் தொற்றுநோயில் ஈடுபட்டன. ரஷ்யாவில், எச்.ஐ.வி தொற்று 1985 முதல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆரம்பத்தில் வெளிநாட்டினர், முதன்மையாக ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள் மற்றும் 1987 முதல் முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் குடிமக்கள் மத்தியில்.

1990 களின் நடுப்பகுதி வரை, ரஷ்யாவில் எச்.ஐ.வி பரவுவதற்கான முக்கிய வழி பாலியல் ரீதியாக இருந்தது, இது தொற்றுநோய் செயல்முறையின் தனித்துவத்தை தீர்மானித்தது. 1990 களின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து, மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களின் பெற்றோர் நிர்வாகத்தைப் பயிற்சி செய்யும் போதைக்கு அடிமையானவர்களிடையே ஊசி வழி முன்னுக்கு வந்துள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எச்.ஐ.வி பரவலின் பாலினப் பாலின பொறிமுறையை செயல்படுத்துவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது பாலினத் தொடர்புகளை முக்கிய ஆபத்து காரணியாகக் கொண்டவர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் விகிதத்தில் வளர்ச்சியும் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.

காரணங்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்

எச்.ஐ.வி வகைபிரித்தல்: இராச்சியம் விரிடே. குடும்பம் ரெட்ரோவைரிடா. துணைக் குடும்பம் லென்டிவைரிடே. தற்போது, வைரஸின் 2 செரோடைப்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: எச்.ஐ.வி-1. எச்.ஐ.வி-2, கட்டமைப்பு மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில் வேறுபடுகிறது. அதிக தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது எச்.ஐ.வி-1, இது தற்போதைய தொற்றுநோயை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் ஐரோப்பாவில் மிகவும் பரவலாக உள்ளது.

1983 ஆம் ஆண்டு பாஸ்டர் நிறுவனத்தில் பிரெஞ்சு விஞ்ஞானி எல். மோங்கனியர் என்பவரால் அகற்றப்பட்ட நிணநீர் முனையிலிருந்து எச்.ஐ.வி முதன்முதலில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் அதற்கு LAV (லிம்பேடனோபதி தொடர்புடைய வைரஸ்) என்று பெயரிடப்பட்டது. அதே நேரத்தில், தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் (அமெரிக்கா) ஆர். காலோ தலைமையிலான அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் குழு எய்ட்ஸ் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து HTLV-III (மனித டி-லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் வகை III) எனப்படும் ரெட்ரோவைரஸை தனிமைப்படுத்தியது. 1986 ஆம் ஆண்டில், வைரஸ்களின் வகைப்பாடு மற்றும் பெயரிடல் குழு நோய்க்கிருமிக்கு HIV (HIV - மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்) என்று பெயரிட முன்மொழிந்தது.

மனித உடலில் நோய்க்கிருமியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், சுற்றுச்சூழலில் பலவீனமான எதிர்ப்பு மற்றும் கேரியர் இல்லாததால் எச்.ஐ.வி பரவுதல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகளின் உடலில் எச்.ஐ.வி காணப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நிகழ்வுக்கு எந்த தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவமும் இல்லை மற்றும் கடித்தால் வைரஸ் பரவுவது கவனிக்கப்படுவதில்லை. இயற்கை நிலைமைகளின் கீழ், எச்.ஐ.வி உலர்ந்த நிலையில் பல மணிநேரங்கள் உயிர்வாழ முடியும்; இரத்தம் மற்றும் விந்து வெளியேறுதல் போன்ற அதிக எண்ணிக்கையிலான வைரஸ் துகள்களைக் கொண்ட திரவங்களில் - பல நாட்கள். உறைந்த இரத்த சீரத்தில், வைரஸின் செயல்பாடு பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

56 C வெப்பநிலையில் 30 நிமிடங்கள் சூடாக்கினால், வைரஸின் தொற்று டைட்டரில் 100 மடங்கு குறைவு ஏற்படுகிறது; 70-80 C இல் வைரஸ் 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு இறந்துவிடும். 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு, 70% எத்தனால், 0.5% சோடியம் ஹைபோகுளோரைட், 6% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, அத்துடன் டைதைல் ஈதர் மற்றும் அசிட்டோன் ஆகியவற்றின் கரைசல்களால் HIV செயலிழக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி புற ஊதா கதிர்வீச்சு மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஒப்பீட்டளவில் உணர்திறன் இல்லை.

நோய் தோன்றும்

மனித உடலில் நுழையும் போது, அது முதன்மையாக CD4+ மார்க்கரைச் சுமந்து செல்லும் செல்களைப் பாதிக்கிறது. அவற்றின் சைட்டோபிளாஸில், வைரஸ் RNA வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் நொதியின் உதவியுடன், அதன் DNA நகல் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது ஹோஸ்ட் செல்லின் (புரோவைரஸ்) DNA உடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு புதிய செல் பிரிவிலும், அதன் அனைத்து சந்ததியினரும் ரெட்ரோவைரல் DNA ஐக் கொண்டுள்ளனர். பாதிக்கப்பட்ட செல் HIV இன் கட்டமைப்பு கூறுகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, இதிலிருந்து, புரோட்டீஸ் நொதியின் உதவியுடன், புதிய முழு அளவிலான வைரஸ்கள் ஒன்றுசேர்க்கப்படுகின்றன, அவை இலக்கு செல்களைப் பாதிக்கின்றன. காலப்போக்கில், அவற்றில் பெரும்பாலானவை இறக்கின்றன. CD4+ ஏற்பியைச் சுமந்து செல்லும் செல்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, இது CD8+ லிம்போசைட்டுகளின் சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவாக வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அழிக்கிறது. இதன் விளைவாக, உடலில் ஊடுருவிச் செல்லும் பாக்டீரியா, வைரஸ், பூஞ்சை, புரோட்டோசோவான் மற்றும் பிற சந்தர்ப்பவாத தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள் மீதான கட்டுப்பாடு, அதே போல் வீரியம் மிக்க செல்கள் மீதான கட்டுப்பாடும் இழக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறு ஏற்படுகிறது, இதன் பாலிக்ளோனல் செயல்படுத்தல் ஒருபுறம், ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியாவிற்கும், மறுபுறம், வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யும் திறனை பலவீனப்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, லிம்போசைட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும், இது அதிக அளவில் CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உடல் சுதந்திரமாகச் சுற்றும் வைரஸ்களை அடக்கும் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, ஆனால் செல்களில் உள்ளவற்றை (புரோவைரஸ்கள்) பாதிக்காது. காலப்போக்கில் (பொதுவாக 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு), நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாதுகாப்புத் திறன்கள் குறைந்து, இலவச வைரஸ்கள் இரத்தத்தில் குவிகின்றன (வைரஸ் சுமை என்று அழைக்கப்படுபவை அதிகரிக்கிறது). சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதற்கான மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு குறிகாட்டிகள் CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வைரஸ் சுமை ஆகும்.

சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள், ஒரு விதியாக, ஒரு எண்டோஜெனஸ் மூலத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதற்றம் குறைவதால் ஒரு நபரின் சொந்த மைக்ரோஃப்ளோராவை செயல்படுத்துவதால் எழுகின்றன (கோன் ஃபோசியிலிருந்து மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் எண்டோஜெனஸ் செயல்படுத்தல், கபோசியின் சர்கோமாவின் தோற்றம் மற்றும் பல்வேறு வகையான ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் செயல்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக ஆக்கிரமிப்பு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், பூஞ்சை மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுகளின் வெளிப்படையான வடிவங்களின் வளர்ச்சி).

எச்.ஐ.வி-யின் சைட்டோபாதிக் விளைவு இரத்த அணுக்கள், நரம்பு, இருதய, தசைக்கூட்டு, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் பிற அமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது, இது பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயின் நிலையான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அனைத்து நிலைகளிலும், அடைகாக்கும் காலம் தவிர, ENT உறுப்புகளின் பல்வேறு எய்ட்ஸ்-குறிக்கும் நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மை சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைச் சேர்ப்பதன் காரணமாகும், அவற்றில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை பூஞ்சை, பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள் ஆகும். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வாய்வழி குழி மற்றும் ENT உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளின் புண்கள் நோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன.

சளி மற்றும் தோல் புண்கள் பொதுவாக கேண்டிடியாசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடங்குகின்றன. தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் எச்.ஐ.வி தொற்று வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயின் கேண்டிடியாஸிஸ் ஏற்படுகிறது - பூஞ்சை நோயியலின் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் அதிகரிப்பின் 3-4B நிலைகளில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானோர். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு வேறு காரணங்கள் இல்லாத இளம் நோயாளிகளில் குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் கேண்டிடியாஸிஸ் என்பது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும். ஓரோபார்னீஜியல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் கேண்டிடியாஸிஸ் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி குழி புண்கள் சில நேரங்களில் நோயின் தொடக்கத்தில் கடுமையான முதன்மை நோய்த்தொற்றின் ஒரு வடிவமாக ஏற்படுகின்றன. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில், பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, செர்விகோஃபேஷியல் ஆக்டினோமைகோசிஸ், வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ், பூஞ்சை டான்சிலோஃபார்ங்கிடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் கபோசியின் சர்கோமா ஆகியவற்றுடன் இணைந்து - எச்.ஐ.வி தொற்று எய்ட்ஸ் நிலைக்கு (4B-B) மாறுவதற்கான குறிப்பான் ஆகியவை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. "பட்டினி" ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் நோயியல் பொருளை விதைக்கும்போது பிளாஸ்டோஸ்போர்கள் மற்றும் வளரும் வடிவங்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பயாப்ஸி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு ஆகியவை ஒரு நோயறிதல் பரிசோதனையாகச் செய்யப்படலாம்.

ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் என்பது ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டத்தால் ஏற்படும் சிஸ்டமிக் மைக்கோஸ்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு தொற்று நோயாகும், இது ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் கூறுகளின் ஹைப்பர் பிளாசியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக நுரையீரலில், அதே போல் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில், சீழ் மிக்க வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல், கார்டியோபுல்மோனரி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக்-நிணநீர் அல்லது தோல்-சளி-புண் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியுடன். இது நோய்க்கிருமி பரவலின் ஆஸ்பிரேஷன் பொறிமுறையுடன் கூடிய சப்ரோனோசிக் அல்லாத தொற்று ஆழமான மைக்கோசிஸ் ஆகும். மைசீலியம் மற்றும் ஈஸ்ட் வகைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. மருத்துவ போக்கைப் பொறுத்து, முதன்மை நுரையீரல் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பரவுதல் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், சளி சவ்வுகள் (ஈறுகள், அண்ணம், குரல்வளை) மற்றும் தோல், பெரும்பாலும் தோலடி திசு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் காணப்படுகின்றன. புண் மேற்பரப்பு சமதளமாக உள்ளது, அவற்றின் விளிம்புகளில் கிரானுலேஷன் வளர்ச்சிகள் மற்றும் ஊடுருவல்கள் உள்ளன. நோயியல் பொருளிலிருந்து (ஸ்பூட்டம், எலும்பு மஜ்ஜை, மண்ணீரல், கல்லீரல் பஞ்சர்) ஒரு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், கோசிடியோ-, ஸ்ட்ரெப்டோ- மற்றும் ஆக்டினோமைகோசிஸ் வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முறையான ஆழமான மைக்கோஸ்கள் சுவாசக்குழாய், முகம், கழுத்து, தாடைகள் மற்றும் வாய் மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வுகளுக்கு முதன்மையான சேதத்துடன் பரவலான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

காலப்போக்கில், எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தோற்றத்தின் அழற்சி செயல்முறைகளை உருவாக்குகிறார்கள்: ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, கபோசியின் சர்கோமாவின் கூறுகள் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான வெடிப்புகள்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் முதல் வெளிப்பாடுகள் சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் பாக்டீரியா புண்களாக இருக்கலாம். ENT உறுப்புகளின் சாதாரணமான தொற்று என்ற போர்வையில், வளரும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை அடையாளம் காண்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. நோயின் மருத்துவப் போக்கின் பின்வரும் அம்சங்கள் ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும்: நீட்டிக்கப்பட்ட வளர்ச்சி சுழற்சியுடன் ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், ஃபுருங்கிள்ஸ் மற்றும் கார்பன்கிள்ஸ் அடிக்கடி ஏற்படுவது; சிகிச்சையிலிருந்து உச்சரிக்கப்படும் விளைவு இல்லாதது, மற்றும் நாள்பட்ட நிலையில் - அடிக்கடி அதிகரிப்புகள்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா தொற்றுகள் நோய்க்கிருமி சங்கங்கள் உருவாகுவதால் ஏற்படுகின்றன. அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு: ஈறு அழற்சி, ஈறுகளில் ஏற்படும் நெக்ரோடிக் புண்கள் அல்லது கன்னங்கள், அண்ணம், டான்சில்ஸ், பின்புற தொண்டைச் சுவர், நாசி குழி (நாசி செப்டமின் மொத்த துளை உருவாகும் வரை): நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ். சிக்கல்களுடன் கூடிய கடுமையான சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அடிக்கடி வளர்ச்சி, நாள்பட்ட ENT நோயியலின் அதிகரிப்புகள் சிறப்பியல்பு. ஈறுகள், கன்னங்களின் சளி சவ்வு, அண்ணம், டான்சில்ஸ் மற்றும் நாசி குழியின் நெக்ரோடிக் புண்கள் எய்ட்ஸுக்கு மாறுதல் நிலையில் பொதுவான லிம்பேடனோபதி நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் (கிளமிடியல் ஃபரிங்கிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், கோனோகோகல் ஃபரிங்கிடிஸ், சிபிலிஸ்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் (காசநோய் ஓடிடிஸ், குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் காசநோய்) ஆகியவற்றில் ENT உறுப்புகளின் புண்கள் குறிப்பாக பொருத்தமானதாகிவிட்டன.

வைரஸ் தொற்றுகளில், எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் வாய்வழி குழி மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வு புண்கள் அடங்கும்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்) - ஹெர்பெஸ்விரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த டிஎன்ஏ கொண்ட வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஆன்டிஜென் கலவை மூலம் வைரஸின் ஆறு வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன; முதலாவது மிகவும் பொதுவானது.

கடுமையான ஹெர்பெஸின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும், சிறிய கொப்புளங்கள், வெளிப்படையான சீரியஸ், படிப்படியாக மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட வடிவத்தில், தடிப்புகள் தோன்றும். 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளங்கள் தளர்வான மேலோடுகள் உருவாகி வறண்டு போகின்றன, அதன் கீழ் எபிதீலலைசேஷன் படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் கொப்புளங்கள் பல அறைகள் கொண்ட தடிமனான கொப்புளமாக ஒன்றிணைகின்றன, இது திறக்கப்படும்போது, ஒழுங்கற்ற வெளிப்புறங்களின் அரிப்புகளை விட்டுச்செல்கிறது. சொறி அரிப்பு, கூச்ச உணர்வு மற்றும் சில நேரங்களில் வலி போன்ற உணர்வுடன் இருக்கும். மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் ஒரே இடத்தில் ஏற்படும். ஹெர்பெஸ் பெரும்பாலும் உதடுகள், வாய், மூக்கைச் சுற்றியுள்ள தோல், கன்னங்கள், கண் இமைகள் மற்றும் ஆரிக்கிள்களின் தோலில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. நோயின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் ஹெர்பெஸ் காய்ச்சல் (காய்ச்சல் ஹெர்பெடிகா). இது திடீரென்று ஏற்படுகிறது, குளிர் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 39-40 C ஆக அதிகரிப்பு, கடுமையான தலைவலி, வாந்தியுடன் கூடிய மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், சில நேரங்களில் நனவு மேகமூட்டம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றுடன். தசை வலி, கண்களின் வெண்படல சிவத்தல், நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி ஆகியவை பொதுவானவை. 2-3 நாட்களில், வெப்பநிலை குறைகிறது, நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்படுகிறது: இந்த நேரத்தில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குவியங்கள் தோன்றும், பெரும்பாலும் வாய் மற்றும் மூக்கைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ஹெர்பெடிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ஸ்டோமாடிடிஸ் வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முதன்மை ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் அல்லது 25 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்கள் பொதுவாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இந்த நோய் காய்ச்சல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஈறுகள், கடினமான அண்ணம் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் பிற பகுதிகள் மற்றும் உதடுகளின் சிவப்பு எல்லையில் தடிப்புகள் தோன்றக்கூடும்.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் (ஷிங்கிள்ஸ்). இது சிக்கன் பாக்ஸ் வைரஸால் (ஹெர்பெஸ்வ்ம்டே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த டிஎன்ஏ கொண்ட வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ்) ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது மருத்துவ ரீதியாக மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளாலும், தனிப்பட்ட உணர்ச்சி நரம்புகளில் ஒரு சிறப்பியல்பு வெசிகுலர் சொறியாலும் வெளிப்படுகிறது. எரித்மாட்டஸ் அடித்தளத்தில் தொகுக்கப்பட்ட வெசிகிள்களின் சொறி தீவிரமாக ஏற்படுகிறது, பொதுவாக உடலின் ஒரு பக்கத்தில். இந்த நோய்க்கு முன்னதாக புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன - கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு மற்றும், குறிப்பாக பெரும்பாலும், சொறியுடன் நரம்பியல் வலி. இந்த நோய் ஹைபரல்ஜீசியா, பரேஸ்டீசியா, கூச்ச உணர்வு ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்; பெரும்பாலும் காய்ச்சல், சில சந்தர்ப்பங்களில் 38-39 சி வரை உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் கிளைக்கும் பகுதியில் உருவாகிறது, இது கடுமையான போக்கையும் உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறியையும் கொண்டுள்ளது. எச்.ஐ.வி தொற்றில், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் வெளிப்பாடுகள் முகம் மற்றும் வாய்வழி சளி உட்பட எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் இருக்கலாம்: அத்தகைய சூழ்நிலையில், கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்புகள் முக்கோண நரம்பின் மேல் மற்றும் கீழ் தாடை கிளைகளில் ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படுகின்றன, கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்து.

தொடர்ச்சியான ஹெர்பெஸ், அதே பகுதியில் தொடர்ந்து தடிப்புகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சில வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் காரணிகளுடன் (பருவம், மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டம், முதலியன) தொடர்புடையது; இது எய்ட்ஸ்-குறிக்கும் நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளில், ஹன்ட் சிண்ட்ரோம் (1907 இல் ஆர். ஹன்ட் விவரித்தார்) என்று அழைக்கப்படுவது அடிக்கடி காணப்படுகிறது - ஜெனிகுலேட் கேங்க்லியனுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் ஒரு வடிவம்: இது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் ஆரிக்கிள் பகுதியில் தடிப்புகள், முகம், தலை மற்றும் கழுத்தின் பின்புறம் வரை பரவும் காதில் கடுமையான வலி, பெரும்பாலும் முக நரம்பின் நியூரிடிஸ் நிகழ்வுகளுடன் வெளிப்படுகிறது. பிற மண்டை நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம் - பெரும்பாலும் முகம் மற்றும் செவிப்புலன், குறைவாக அடிக்கடி ட்ரைஜீமினல், குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் வேகஸ் - இது மருத்துவ படத்தின் பாலிமார்பிஸத்தை ஏற்படுத்துகிறது (12 வகையான எச். ஜோஸ்டர் ஓடிகஸ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில், எளிய ஹெர்பெஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் ஆகியவை தோல் வெளிப்பாடுகளின் அதிக தீவிரத்துடன் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பியோஜெனிக் தொற்று அடுக்குடன் இருக்கும்.

நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் ஏற்படும் புண்கள் அதிகமாக ஏற்படுகின்றன, அவை இன்ட்ராஆரல் பாப்பிலோமாக்கள் (மருக்கள்), காண்டிலோமாக்கள் மற்றும் எபிதீலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா என அழைக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இவை பல பாப்பில்லரி புரோட்ரஷன்களால் மூடப்பட்ட முடிச்சு புண்கள் ஆகும். வாய்வழி குழியில் இத்தகைய அமைப்புகளின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் தாடைகள் மற்றும் கடினமான அண்ணம் இரண்டின் ஈறுகளாகும். எபிதீலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா பெரும்பாலும் கன்னங்களின் சளி சவ்வில் அமைந்துள்ளது.

ஹேரி லுகோபிளாக்கியா (வாய்வழி வைரஸ், வில்லஸ் அல்லது ஹேரி லுகோபிளாக்கியா, பிளாட் காண்டிலோமா) - சளி சவ்வின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டுகொண்டிருக்கும் வெள்ளை மடிப்புகள், வடிவத்தில் முடியை ஒத்திருக்கும். ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் சளி சவ்வுடன் புண் இறுக்கமாக இணைப்பதாகும்: அதன் மேற்பரப்பு மென்மையாகவோ அல்லது சுருக்கமாகவோ இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் நாக்கின் விளிம்பு எல்லை; அதன் வென்ட்ரல் மேற்பரப்புக்கு பரவுவது சாத்தியம், உதடுகள், கன்னங்கள், வாயின் தரை மற்றும் அண்ணத்தின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், ஆனால் கமிஷர் பகுதிக்கு அல்ல. சளி சவ்வின் இத்தகைய அடர்த்தியான, வெள்ளைப் பகுதிகள் வயதானவர்களில் காணப்படும் கிளாசிக் லுகோபிளாக்கிக் புண்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. இந்த நோய் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கேண்டிடியாசிஸ், லிச்சென் பிளானஸின் ஹைபர்கெராடோடிக் வடிவம், கார்சினோமாடோசிஸ் போன்றது. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது. நாக்கின் ஹேரி லுகோபிளாக்கியா எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் அல்லது மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வைரஸ் மருக்கள் என்பது ஒரு தீங்கற்ற தோல் நியோபிளாசம் ஆகும், இது பாப்பிலோமா வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் (டிஎன்ஏ-கொண்டது) ஏற்படும் மேல்தோல் செல்கள் மற்றும் சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கின் பெருக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது. இந்த நோய் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை ஓரளவு பாதிக்கிறது. சுமார் 50 வகையான வைரஸ்கள் அறியப்படுகின்றன, அவற்றில் 6 மற்றும் 11 ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வில் மருக்கள் உருவாவதோடு தொடர்புடையவை. சில நேரங்களில் ஒரு தண்டில், ஒரு மோசமான மேற்பரப்புடன் கூடிய உள்ளூர் சிறுநீரக வடிவ கூறுகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். லிம்பேடனோபதி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் பிற அறிகுறிகளின் பின்னணியில் ஒரு வயது வந்தவரின் உதடுகளில் இத்தகைய வடிவங்கள் தோன்றுவது சாத்தியமான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் கீழ் மற்றும் மேல் தாடைகள் மற்றும் அண்ணத்தின் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் பல காண்டிலோமாக்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் தோற்றம் நோய் எய்ட்ஸ் நிலைக்கு மாறுவதற்கு முன்னதாகவே இருந்தது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று. காரணகர்த்தாவானது டிஎன்ஏ கொண்ட சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹோமினி வைரஸ் ஆகும், இது சைட்டோமெகலோவைரஸ் இனத்தின் ஹெர்பெஸ்விரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான வழிமுறை ஆஸ்பிரேஷன் ஆகும்; வைரஸ் உமிழ்நீருடன் வெளியேற்றப்படுவதால், பாதை பாலியல் மற்றும் தொடர்பு-வீட்டு சார்ந்தது. சிறுநீரகம் அல்லது இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, தாய்ப்பாலின் மூலம், நஞ்சுக்கொடி பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளரின் இரத்தமாற்றத்தின் போது வைரஸ் பரவுவதற்கான நிகழ்தகவை நிராகரிக்க முடியாது. இந்த நோய் பெரியவர்களில் ஒரு மறைமுகமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் கருவின் கருப்பையக தொற்று போது நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான வடிவத்தாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று நிமோனியா, மூளையழற்சி, மைலிடிஸ், ரெட்டினிடிஸ், என்டோரோகோலிடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி, மையோகார்டியோபதி, பாலிநியூரோபதி, பாலிராடிகுலோபதி என வெளிப்படும். சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்புக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நிமோசிஸ்டிஸ் கரினி. இந்த காரணத்தினால் ஏற்படும் நிமோனியா எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான சந்தர்ப்பவாத தொற்று என்றாலும், எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு நிமோசிஸ்டிஸ் ஓடிடிஸ் அரிதாகவே உருவாகிறது. எஸ். பிரேடா இரண்டு எய்ட்ஸ் நோயாளிகளைக் கவனித்தார், அவர்களில் காது பாலிப் பிரிவுகளின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது நிமோசிஸ்டிஸ் கரினி கண்டறியப்பட்டது.

மொல்லஸ்கம் கான்டாகியோசம் என்பது அதே பெயரில் உள்ள வைரஸால் ஏற்படும் குழந்தைகளின் தோல் அழற்சி ஆகும், இது தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது: இது மைய தொப்புள் உருகும் மற்றும் அழுத்தும் போது நொறுங்கிய கட்டி வெளியிடப்படும் ஒரு சிறிய திறப்புடன் கூடிய சிறிய வலியற்ற முடிச்சுகள் வடிவில் தடிப்புகள் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முடிச்சுகளின் அளவு ஒரு ஊசிமுனையிலிருந்து ஒரு பட்டாணி வரை இருக்கும்; மேலும் உள்ளடக்கங்கள் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் இந்த நோய்க்கு பொதுவான ஏராளமான விசித்திரமான முட்டை வடிவ (மொல்லஸ்கம் என்று அழைக்கப்படும்) உடல்களைக் கொண்டுள்ளன. சொறி பெரும்பாலும் முகம் மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. முடிச்சுகள் ஒற்றை அல்லது குழுக்களாக இருக்கலாம் மற்றும் எந்த உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்தாது.

கபோசியின் சர்கோமா என்பது தெளிவற்ற காரணவியல் கொண்ட ஒரு நோயாகும், இது முதன்மையான தோல் புண்களைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த நாளங்களின் பொதுவான நியோபிளாசம் மற்றும் நுண்குழாய்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் ஏராளமான குழிகளை உருவாக்குகிறது, வீங்கிய எண்டோடெலியத்தால் வரிசையாக உள்ளது. இது எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பிளாஸ்டோமாட்டஸ் புண்களில் முதலிடத்தில் உள்ளது, இளம் நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. வாய்வழி குழியின் புண்களுடன் ஆரம்ப அறிகுறியாக, இது 50-90% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று காரணமாக ஏற்படும் கபோசியின் சர்கோமாவின் தனித்துவமான அம்சங்கள் இளம் வயது மற்றும் உட்புற உறுப்புகள், சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலில் அமைந்துள்ள பல சமச்சீரற்ற குவியங்கள் ஆகும். பெரும்பாலும் இந்த நோய் முகத்தின் தோலில் ஏற்படும் புண்கள், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஈறுகள், நாக்கு, அண்ணம் ஆகியவற்றில் செர்ரி-வயலட், ஊதா நிற புள்ளிகள் அல்லது முடிச்சுகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. குறுகிய காலத்தில் பெரிய மேற்பரப்புப் பகுதியின் புண்களுடன் கூடிய கபோசியின் சர்கோமாவின் ஆக்கிரமிப்பு போக்கு சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் ஊடுருவலில் பிளாஸ்மா செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயின் அம்சங்களில் ஒன்று சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், தோலில் விரிவான அல்சரேட்டிவ் புண்கள் உருவாகும் இரண்டாம் நிலை தொற்று பெரும்பாலும் கபோசியின் சர்கோமாவின் வெளிப்பாடுகளுடன் இணைகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எய்ட்ஸில், இந்த நோய் பொதுவாக கேண்டிடியாஸிஸ் (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் வடிவம்) மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. சமீபத்தில், வாய்வழி குழியின் நிறமியற்ற கபோசியின் சர்கோமாவின் விளக்கங்கள் தோன்றியுள்ளன. 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் தலை (வாய்வழி குழி) புண்கள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகின்றன.

சர்கோமாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வாய்வழி குழியில், தட்டையான நீலம், கருப்பு அல்லது சிவப்பு நிற புள்ளிகள் தோன்றும், அவை பின்னர் கருமையாகி, அளவு அதிகரித்து, பெரும்பாலும் லோப்களாகப் பிரிந்து புண்களாகின்றன. பிந்தையது தோலை விட வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. புண் நிலை வரை வாயில் ஏற்படும் புண்கள் வலிமிகுந்தவை.

கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேருக்கு கபோசியின் சர்கோமா ஏற்படுகிறது. உச்சந்தலையில் சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிற புள்ளிகள், பருக்கள் மற்றும் பிளேக்குகளாக உருவாகி, ஊடுருவல்களில் ஒன்றிணைகின்றன, அவை பெரும்பாலும் ஆரிக்கிள்ஸ் மற்றும் போஸ்ட்ஆரிகுலர் மடிப்புகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. கடினமான அண்ணத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, வடிவங்கள் விரைவாக அளவு அதிகரித்து புண் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், சொறி மென்மையான அண்ணம், கன்னங்கள், டான்சில்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு மீது உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அவை சிவப்பு அல்லது சயனோடிக் நிறத்தின் புள்ளிகள், முடிச்சுகள் அல்லது பிளேக்குகள் ஆகும், அவை ஒன்றிணைக்கப்படும்போது, 0.5-2 செ.மீ அளவுள்ள ஒழுங்கற்ற வெளிப்புறங்களுடன் ஊடுருவல்களை உருவாக்குகின்றன. குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கபோசியின் சர்கோமா டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் கரடுமுரடான தன்மையுடன் இருக்கும்; உணவுக்குழாய் - டிஸ்ஃபேஜியா, சிதைந்துபோகும் ஊடுருவல்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு. 3% வழக்குகளில் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. 11% வழக்குகளில் கபோசியின் சர்கோமா சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது.

ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா 1982 இல் விவரிக்கப்பட்டது. எச்.ஐ.வி-செரோபாசிட்டிவ் நபர்களில் ஈறுகளில் உள்ள ரெட்ரோமோலார் பகுதியில் அப்படியே எபிட்டிலியத்தின் கீழ் சிவப்பு நிற அடர்த்தியான மீள் வளர்ச்சிகள் இதன் வெளிப்பாடுகளாகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் ஹாட்ஜ்கின் நோயுடன் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்) தொடர்பில்லாத நிறமியற்ற செல்லுலார் லிம்போபிளாஸ்ட்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ரானோடல் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் - கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் - விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி வாய், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்கள் வரை பரவக்கூடும், மேலும் சிதைந்த கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் புண்களும் சாத்தியமாகும்.

நிலைகள்

VI போக்ரோவ்ஸ்கியின் (2001) வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• I. அடைகாத்தல்.
• II. போக்கின் படி முதன்மை வெளிப்பாடுகள்:
  • அ. அறிகுறியற்ற;
  • இரண்டாம் நிலை நோய்கள் இல்லாத கடுமையான எச்.ஐ.வி தொற்று;
  • B. இரண்டாம் நிலை நோய்களுடன் கூடிய கடுமையான HIV தொற்று.
• III. மறைந்திருக்கும் (சப் கிளினிக்கல்).
• IV. இரண்டாம் நிலை நோய்கள்.

A. 10% க்கும் குறைவான எடை இழப்பு; பூஞ்சை, வைரஸ், பாக்டீரியா தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் புண்கள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொண்டை அழற்சி, சைனசிடிஸ்; சிங்கிள்ஸ்.

கட்டங்கள்:

• முன்னேற்றம்:
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.
• நிவாரணம்:
  • தன்னிச்சையான;
  • முன்பு வழங்கப்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணியில்,

B. 10% க்கும் அதிகமான எடை இழப்பு; 1 மாதத்திற்கும் மேலாக விவரிக்கப்படாத வயிற்றுப்போக்கு அல்லது காய்ச்சல்; முடி லுகோபிளாக்கியா; நுரையீரல் காசநோய்; உள் உறுப்புகளின் தொடர்ச்சியான வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை, புரோட்டோசோல் புண்கள்; உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கபோசியின் சர்கோமா; மீண்டும் மீண்டும் அல்லது பரவும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்.

கட்டங்கள்:

• முன்னேற்றம்:
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.
• நிவாரணம்:
  • தன்னிச்சையான;
  • முன்பு வழங்கப்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.

பி. கேசெக்ஸியா; பொதுவான வைரஸ், பாக்டீரியா, மைக்கோபாக்டீரியல், பூஞ்சை, புரோட்டோசோல், ஒட்டுண்ணி நோய்கள், உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் ஆகியவற்றின் கேண்டிடியாஸிஸ் உட்பட; நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா; உணவுக்குழாய்க்கு வெளியே காசநோய்; பரவிய கபோசியின் சர்கோமா; வித்தியாசமான மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ்; வீரியம் மிக்க கட்டிகள்; பல்வேறு காரணங்களின் சிஎன்எஸ் புண்கள்.

கட்டங்கள்:

• முன்னேற்றம்:
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.
• நிவாரணம்:
  • தன்னிச்சையான;
  • முன்பு வழங்கப்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
  • ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக.

வி. முனையம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கண்டறியும் எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயறிதல் எப்போதும் ஆய்வகமே, மருத்துவ ரீதியாக அல்ல. மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட இரண்டாம் நிலை அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், நிலையின் தீவிரத்தையும் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான அறிகுறிகளையும் தீர்மானிக்கவும், சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

நோயின் சில காலகட்டங்கள் அறிகுறியற்றதாக இருப்பதால், நோயின் வளர்ச்சியின் தன்மையைக் குறிக்கும் நோயாளியின் புகார்களை பின்னோக்கி மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம்.

உடல் பரிசோதனை

கடுமையான தொற்று, விரிவடைந்த நிணநீர் கணுக்கள், விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல், இருமல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்களின் வரலாறு, எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம். நோயின் தீவிரம், கடந்த 2-10 ஆண்டுகளில் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தின் வரிசையை மதிப்பிடுவது முக்கியம். ஒரு தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைச் சேகரிப்பது, பெற்றோர் கையாளுதல்களின் காலம் மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவது மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான ஆபத்தை அடையாளம் காண்பது அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, வைராலஜிக்கல், மூலக்கூறு மரபணு (PCR), செரோலாஜிக்கல் (என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA), நோயெதிர்ப்பு வெடிப்பு) முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய செயல்முறை ELISA இல் HIV க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஆகும், பின்னர் நோயெதிர்ப்பு வெடிப்பு எதிர்வினையில் அவற்றின் தனித்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

தொற்று ஏற்பட்டதிலிருந்து 2 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் HIVக்கான ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த காலம் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீட்டிக்கப்படுகிறது. ELISA இல் முதல் நேர்மறையான முடிவு கண்டறியப்பட்டால், பகுப்பாய்வு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் நேர்மறையான பதில் கிடைத்தால், இரத்த சீரம் நோயெதிர்ப்பு வெடிப்பு எதிர்வினையில் சோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் முடிவுகள் நேர்மறை, சந்தேகத்திற்குரிய அல்லது எதிர்மறை என மதிப்பிடப்படுகின்றன. HIV உறையின் 2 அல்லது 3 கிளைகோபுரோட்டின்களுக்கு (gp41, gp1 20 மற்றும் gp160) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிந்தால் மாதிரிகள் நேர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன. HIV ஆன்டிஜென்களில் ஏதேனும் ஒன்றிற்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியவில்லை என்றால் மாதிரிகள் எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன. ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும்/அல்லது வைரஸின் ஏதேனும் புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட மாதிரிகள் சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் சோதனை தேவைப்படுகிறது.

சமீபத்தில், PCR முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு அளவு மாறுபாட்டை அமைப்பது HIV இன் பிரதிபலிப்பு செயல்பாட்டை, அதாவது "வைரஸ் சுமை" மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. முதன்மை வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில், இது பொதுவாக 1 μl இல் பல ஆயிரம் பிரதிகள் ஆகும். இரண்டாம் நிலை நோய்களின் கட்டத்தில், பிரதிபலிப்பு வைரஸ்களின் அளவு எய்ட்ஸில் நூறாயிரக்கணக்கான பிரதிகளையும் 1 μl இல் மில்லியன் கணக்கானவற்றையும் அடைகிறது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தொடர்ந்து அதிக அளவில் எச்.ஐ.வி இருப்பது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும், இது வைரஸின் ஆக்கிரமிப்புத் தன்மையைக் குறிக்கிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான முதன்மை நோயறிதல் என்பது மிகவும் முக்கியமான செயல்முறையாகும், இது மருத்துவரிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் முழுமையான பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் தவறான நோயறிதல் நோயாளிக்கு கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (மனச்சோர்வு எதிர்வினை, தற்கொலை முயற்சி, எய்ட்ஸ் பயம்). நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் கட்டாயமாகும். சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

எச்.ஐ.வி பாதித்த அனைத்து நோயாளிகளும், சில மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண, மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு சிகிச்சையாளர், நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது. மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் (அல்லது முன்பு அவற்றைப் பயன்படுத்திய) நோயாளிகள் ஒரு போதை மருந்து நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். நுரையீரல் நோயியல் முன்னிலையில், குறிப்பாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு நுரையீரல் நுரையீரல் நிபுணரால் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். கூடுதல் பரிசோதனைகளின் நோக்கத்தை தீர்மானிக்க மற்றும்/அல்லது நோயாளியை மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த துறைக்கு மாற்றுவது குறித்து முடிவு செய்ய, அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலை (இரண்டாம் நிலை மற்றும்/அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்) பொறுத்து, அறிகுறிகளின்படி பிற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. முதன்மை வெளிப்பாடுகளில், மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் கடுமையான தொற்று 2B கட்டத்தில், நோயை தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ரூபெல்லா, அடினோவைரஸ் தொற்று, யெர்சினியோசிஸ், கடுமையான லுகேமியா, இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், சளி சவ்வின் ஹைபர்கெராடோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

பொதுவான தொடர்ச்சியான நிணநீர்க்குழாய் நோயின் கட்டத்தில், நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன் ஏற்படும் நோய்களிலிருந்து எச்.ஐ.வி தொற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், சார்காய்டோசிஸ். அவற்றைப் போலன்றி, இந்த கட்டத்தில் எச்.ஐ.வி தொற்றில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறி நோயாளியின் நல்வாழ்வில் சரிவுடன் இல்லை.

இரண்டாம் நிலை நோய்களின் (4A-B) கட்டத்தில், ரெட்ரோவைரல் தொற்றுடன் தொடர்பில்லாத நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம், இது அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்பாய்டு லுகேமியா, மைலோமா நோய் மற்றும் பிற புற்றுநோயியல் நோய்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை வெளிப்படுத்தலாம். வாய்வழி குழியில் எச்.ஐ.வி தொற்று வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், சளி சவ்வுகளின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம். எனவே, கேண்டிடியாஸிஸ் ஏற்பட்டால், நாக்கின் லுகோபிளாக்கியா, லிச்சென் பிளானஸ், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், ஹைபர்கெராடோசிஸ் ஆகியவை விலக்கப்பட வேண்டும். வாயின் மூலைகளின் கேண்டிடியாஸிஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் கோண சீலிடிஸைப் போன்றது. ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புற்றுநோய்க்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்திருக்கிறது. கடுமையான ஹெர்பெடிக் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றை கால் மற்றும் வாய் நோய், கடுமையான லுகேமியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், சிதைவுறும் வீரியம் மிக்க கட்டி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கடுமையான வடிவமான கேண்டிடியாசிஸ், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், ஒவ்வாமை (மருந்து தூண்டப்பட்ட) ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். ஹேரி லுகோபிளாக்கியா வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கேண்டிடியாசிஸ், லிச்சென் பிளானஸின் ஹைபர்கெராடோடிக் வடிவம், கார்சினோமாடோசிஸ் போன்றது. வாய்வழி குழியில் சிதைவுறும் கபோசியின் சர்கோமா புற்றுநோய், காசநோய், டிராபிக் அல்சர் மற்றும் கடினமான சான்க்ரே ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள் அனமனிசிஸைப் படிப்பதன் மூலமும், ஒரு புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளை நடத்துவதன் மூலமும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியை எச்.ஐ.வி.

சிகிச்சை எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்

எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள், மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி வைரஸ் நகலெடுப்பை அடக்குதல், சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்க்குறிகளைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் ஆகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அடையாளம் காணப்பட்ட இரண்டாம் நிலை அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோயைப் பொறுத்து, எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, நிலையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: போதையின் அளவு, உறுப்புகள் மற்றும் உடல் அமைப்புகளின் தோல்வி ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

அடையாளம் காணப்பட்ட இணக்க நோயியலைப் பொறுத்து, ஒரு விதிமுறை மற்றும் உணவுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான மருந்து சிகிச்சை

மருந்துகளின் நவீன ஆயுதக் களஞ்சியம் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வைரஸ்களின் பிரதிபலிப்பை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு, சில சமயங்களில் மிக நீண்ட காலத்திற்கு அடக்கி, நோயை நாள்பட்டதாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையானது நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் தொற்று செயல்முறையை முற்றிலுமாக நிறுத்த முடியாது.

உக்ரைனில், தரநிலையில் உள்ள பட்டியலின்படி, பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள்:
  • அபாகாவிர்;
  • ஜிடோவுடின்;
  • லாமிவுடின்;
  • டிடனோசின்;
  • ஸ்டாவுடின்;
  • பாஸ்பாசைடு.
• நியூக்ளியோசைடு அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள்:
  • நெவிராபின்.
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்;
  • அட்டாசனவீர்;
  • இந்தினவீர்;
  • லோபினாவிர்/ரிடோனாவிர்;
  • ஆம்ப்ரெனாவிர்;
  • சக்வினாவிர்;
  • ரிடோனாவிர்;
  • தருணவீர்.
• இணைவு தடுப்பான்கள்:
  • ஐஃபுவிர்டைடு.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்யும்போது, பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அளவு (CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையால் மதிப்பிடப்படுகிறது);
• நோய் முன்னேற்ற ஆபத்து (வைரஸ் சுமை அளவீட்டின் அடிப்படையில்);
• சிகிச்சையைத் தொடங்க நோயாளியின் தயார்நிலை;
• வாழ்க்கைத் தரத்தில் சிகிச்சையின் தாக்கம் குறித்த நோயாளியின் விழிப்புணர்வு, சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:
• அடுத்தடுத்த பயன்பாட்டிற்கான சேர்க்கைகளின் அதிகபட்ச தேர்வைப் பாதுகாப்பதற்காக, நீடித்த வைராலஜிக்கல் பதிலை உருவாக்கும் திறன் கொண்ட மிகவும் எளிமையான ஆரம்ப சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் முக்கியத்துவம்;
• மருந்தியல் பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு.

எச்.ஐ.வி பாதித்தவர்களுக்கு சிகிச்சையின் கொள்கை வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் நடைமுறையில் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதை விட இது முன்னுரிமை பெறுகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசாலஜியின் இருப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான இரண்டாம் நிலை நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை முறைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று

வெளிப்படையான வடிவத்தின் சிகிச்சை:

• கான்சிக்ளோவிர் 5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக (குறைந்தது 1 மணிநேரம்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 21 நாட்களுக்கு அல்லது வால்கன்சிக்ளோவிர் 900 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக 21 நாட்களுக்கு (குறைவாக விரும்பத்தக்கது).

செயலில் உள்ள வடிவ சிகிச்சை, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு:

• கான்சிக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 3 முறை அல்லது வால்கன்சிக்ளோவிர் 900 மி.கி/நாள் 30 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக அல்லது கான்சிக்ளோவிர் 5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து (குறைந்தபட்சம் 1 மணிநேரம்) 30 நாட்களுக்கு (குறைவாக விரும்பத்தக்கது).

வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் தொற்று

• அசைக்ளோவிர் 800 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5 முறை அல்லது 750-1000 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது வாலாசிக்ளோவிர் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 7-10 நாட்களுக்கு.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நிமோசிஸ்டிஸ் சிஸ்டிஸ் தொற்று

தேர்வுத் திட்டம்:

• கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (சல்பமெதோக்சசோல்/ட்ரைமோபிரிம்) 120 மி.கி/கிலோ 21 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

மாற்றுத் திட்டங்கள்:

• கிளிண்டமைசின் 600-900 மி.கி ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக அல்லது 300-450 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ப்ரைமாகுயினுடன் இணைந்து 15-30 மி.கி/கிலோ வாய்வழியாக:

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு (CD4+ லிம்போசைட் செறிவு 200/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால்):

• கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (சல்பமெதோக்சசோல்/ட்ரைமெத்தோபிரிம்) 480 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு நாளும்).

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (பெருமூளை வடிவம் மிகவும் பொதுவானது)

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் சிறிதளவு சந்தேகத்திலும், பரிசோதனை முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்காமல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. தேர்வுத் திட்டம்:

• சல்ஃபாடாக்சின்/பைரிமெத்தமைன் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கால்சியம் ஃபோலினேட்டுடன் 25 மி.கி. தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டு 6 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் செலுத்தப்படுகிறது.

மாற்றுத் திட்டங்கள்;

• கோ-டிரைமோக்சசோல் (சல்பமெதோக்சசோல் / டிரைமெத்தோபிரிம்) 60 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• ஃப்ளூரோயூராசில் 1.5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) கிளிண்டமைசினுடன் இணைந்து வாய்வழியாக 1.8-2.4 கிராம் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• டாக்ஸிசைக்ளின் 300-400 மி.கி/நாள் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ரித்ரோமைசினுடன் இணைந்து 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது சல்ஃபாடியாசின் 1000-1500 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்.

கபோசியின் சர்கோமா

நோய் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் மருத்துவ முன்னேற்றத்தை அடையவும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை நிச்சயமாகக் குறிக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ராஸ்பிடியா குளோரைடு 100 மி.கி. என்ற அளவில் 30 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கேண்டிடா தொற்று

தேர்வு திட்டம்:

• அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை க்ளோட்ரிமாசோல் 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 5 முறை.

மாற்றுத் திட்டங்கள்

• ஃப்ளூகோனசோல் - 100 மி.கி/நாள்:
• நிஸ்டாடின் 200,000 யூனிட்கள் ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை;
• இட்ராகோனசோல் - 100 மி.கி/நாள்

அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை அனைத்து மருந்துகளும் இடைநீக்க வடிவத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கேண்டிடல் உணவுக்குழாய் அழற்சி

தேர்வுத் திட்டம்:

• ஃப்ளூகோனசோல் 200 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக (800 மி.கி/நாள் வரை) 2-3 வாரங்களுக்கு.

மாற்றுத் திட்டங்கள்:

• இட்ராகோனசோல் காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி;
• ஆம்போடெரிசின் பி 0.6 மிகி/(கிலோ x நாள்) 10-14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (அரிதாக மற்றொரு மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

தேர்வுத் திட்டம்:

• ஆம்போடெரிசின் பி 0.7 மி.கி/(கி.கி x நாள்) நரம்பு வழியாக ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் 100 மி.கி/(கி.கி x நாள்) வாய்வழியாக 2 வாரங்களுக்கு, பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் 400 மி.கி/நாள் 8 வாரங்களுக்கு அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சுத்திகரிக்கப்படும் வரை, அதைத் தொடர்ந்து ஃப்ளூகோனசோல் 200 மி.கி/நாள் பராமரிப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மாற்றுத் திட்டங்கள்:

• ஆம்போடெரிசின் பி 0.7-1.0 மி.கி/(கிலோ x நாள்) நரம்பு வழியாக 2 வாரங்களுக்கு, பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் 400 மி.கி/நாள் 8-10 வாரங்களுக்கு:
• ஃப்ளூகோனசோல் 400-800 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் 100 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 6-10 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக;
• ஆம்போடெரிசின் பி லிப்போசோமால் 4 மி.கி/(கிலோ x நாள்) 2 வாரங்களுக்கு நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் 400 மி.கி/நாள் 8-10 வாரங்களுக்கும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று

எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒத்த மருந்துகள் மற்றும் விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையில் பல அம்சங்கள் உள்ளன - CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் செறிவு 100/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால், ரிஃபாம்பிசின் அல்லது ரிஃபாபுடின் வாரத்திற்கு குறைந்தது 3 முறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் குறைவாக அடிக்கடி பயன்படுத்துவது நோய்க்கிருமியின் எதிர்ப்பை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

CD4+ லிம்போசைட் அளவு 100/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால், காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை 8 வாரங்களுக்கு குறைந்தது நான்கு மருந்துகளாலும், பின்னர் 18 வாரங்களுக்கு இரண்டு மருந்துகளாலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 2 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சளி வளர்ப்பு முடிவுகள் நேர்மறையாக இருந்தால், சிகிச்சை மேலும் 7 மாதங்களுக்குத் தொடரப்படும்.

நுரையீரல் காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்களுக்கான சிகிச்சையானது நுரையீரல் வடிவங்களைப் போன்றது. விதிவிலக்குகள் மிலியரி காசநோய், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய் மற்றும் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், இதன் சிகிச்சை 9-12 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஒட்டுமொத்த பக்க விளைவுகள், பாதகமான மருந்து இடைவினைகள், விதிமுறைக்கு இணங்குவதற்கான கடுமையான தேவைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மீட்டெடுப்பதோடு தொடர்புடைய முரண்பாடான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் தொடங்கக்கூடாது. நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், ஒரே நேரத்தில் மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மற்றும் ஆன்டி-டியூபர்குலோசிஸ் சிகிச்சையை 50/μl க்கும் குறைவான CD4+ லிம்போசைட் மட்டத்தில் தொடங்கலாம்.

ரிடோனாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் மற்றும் சாக்வினாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையைத் தவிர்த்து, காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியூக்ளியோசைடு அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைக்கக்கூடாது.

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின்களைப் பயன்படுத்துவது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாகக் கருதப்படலாம். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை:

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (மாற்று நோக்கங்களுக்காக);
• வளர்ச்சியின் தன்னுடல் தாக்க பொறிமுறையுடன் கூடிய இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (ஒரு நாளைக்கு 20 கிராம் புரதம்);
• கடுமையான பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்.

மருந்துகளின் அளவுகள் மற்றும் பாடநெறியின் காலம் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அளவு, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் மருந்தின் வகையைப் பொறுத்தது. சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு டோஸ் 25-50 மில்லி நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் வழங்கப்படுகிறது; 3-10 இரத்தமாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன, 24-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

மேலும் மேலாண்மை

நோயின் தீவிரம் மற்றும் சில மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கால அளவைப் பொறுத்து, தற்காலிக இயலாமை பிரச்சினைகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்க்கப்படுகின்றன.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

தடுப்பு

குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு மட்டுமே உள்ளது:

• பாலியல் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுப்பது;
• மாற்றப்பட்ட இரத்தக் கூறுகள் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளின் கட்டுப்பாடு;
• மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுப்பது;
• எச்.ஐ.வி பாதித்தவர்கள், அவர்களது குடும்பங்கள் மற்றும் பிறருக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சமூக ஆதரவை வழங்குதல்.

தடுப்பூசியை உருவாக்கும் முயற்சிகள் இன்னும் வெற்றிபெறவில்லை.

எய்ட்ஸ் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்கின்றன, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல்;
• எய்ட்ஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணையை நடத்துதல்;
• மருத்துவ நிறுவனங்களில் நடத்தப்படும் எச்.ஐ.வி.க்கான ஆய்வக சோதனைகளின் சரிபார்ப்பு.

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு முற்றிலும் சாதகமற்றது, எச்.ஐ.வி தொற்றை முழுமையாக குணப்படுத்தும் மருந்துகள் எதுவும் இல்லை. மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் அறிமுகம் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாழ்க்கை கால அளவையும் தரத்தையும் கணிசமாக அதிகரிக்கச் செய்துள்ளது.