லாமிவுடின்

நியூக்ளியோடைடு மற்றும் நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிற்கு சொந்தமான நேரடி-செயல்படும் ஆன்டிவைரல் முகவரான லாமிவுடின், இந்தியாவை தளமாகக் கொண்ட மருந்து நிறுவனமான அரபிந்தோ பார்மா லிமிடெட் மூலம் சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. சர்வதேச மருந்து குறியீடு ATX J05A F05 ஆகும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று நவீன சமூகத்தின் ஒரு கொடுமை. ஆனால் மிக மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், இன்று நோயாளியை இந்த பயங்கரமான நோயிலிருந்து முற்றிலுமாக விடுவிக்கக்கூடிய பயனுள்ள சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. மருத்துவர்கள் நோயியலின் மேலும் வளர்ச்சியை மட்டுமே தடுக்க முடியும். மேலும் லாமிவுடின் போன்ற ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து இதற்கு அவர்களுக்கு உதவும். ஆனால் அதன் சக்திவாய்ந்த மருந்தியல் இயக்கவியல் காரணமாக, சுய மருந்து முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. அத்தகைய சுதந்திரம் சிக்கல்களைத் தூண்டும், இறப்பு விகிதத்தால் மோசமடையக்கூடும். எனவே, உங்கள் மருத்துவருடன் பரஸ்பர தொடர்புகளைப் பேணுவது அவசியம். மருந்தை பரிந்துரைக்கவும் ரத்து செய்யவும், அதன் அளவு, அட்டவணை மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவை சரிசெய்யவும் அவருக்கு மட்டுமே உரிமை உண்டு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் லாமிவுடின்

கேள்விக்குரிய மருந்து, லாமிவுடின், உற்பத்தி நிறுவனத்தின் அறிவியல் குழுவால் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான (மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்) ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மருந்தாக உருவாக்கப்பட்டது.

இந்த மருந்தை ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையிலும், புற்றுநோய் கட்டிகளின் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தலாம். கேள்விக்குரிய மருந்து மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸின் உடலை குணப்படுத்தாது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஆனால் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ் - அ) மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்க்குறியீடுகள் மேலும் முன்னேறும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

ரெட்ரோவைரஸின் விளைவுகளைத் தடுக்க மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து திறம்பட செயல்படும் லாமிவுடின் என்ற மருந்து, மருத்துவ மருந்துகளின் சந்தையில் வாய்வழி கரைசலின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் வெளியீட்டின் ஒரே வடிவம் இதுவல்ல. மருந்தகங்களின் அலமாரிகளில் அட்டைப் பொதிகளில் பிளாஸ்டிக் ஜாடிகளையும் நீங்கள் காணலாம், அதன் உள்ளே ஒரு பாதுகாப்பு ஷெல் மூடப்பட்ட 60 லாமிவுடின் மாத்திரைகள் உள்ளன.

மருந்தின் பண்புகளையும் குறிக்கும் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள், லாமிவுடின் என்ற வேதியியல் கலவை ஆகும், இதன் செறிவு 10 மி.கி ஆகும், இது 1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது. இந்த பொருளின் ஒரு மாத்திரையில் 150 மி.கி. உள்ளது.

மருத்துவப் பொருளில் உள்ள கூடுதல் வேதியியல் கூறுகள்: சுக்ரோஸ், சிட்ரிக் அமிலம், மெத்தில்பராபென், புரோப்பிலீன் கிளைகோல், சோடியம் சிட்ரேட், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, புரோபில் பராஹைட்ராக்ஸிபென்சோயேட், நீர்த்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், வாழைப்பழம் அல்லது ஸ்ட்ராபெரி சுவையூட்டும் பொருள் மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

இந்த மருந்து ஒரு வெளிப்படையான திரவம். இதன் நிழல் நிறமற்றது முதல் வெளிர் மஞ்சள் வரை இருக்கலாம். பாட்டிலின் அளவு 240 மில்லி.

[ 8 ], [ 9 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லென்டிவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஒரு பிற்போக்கு வைரஸ், உடலுக்குள் நுழையும் போது, அது மெதுவாக ஆனால் முறையாக செல்லுலார் கட்டமைப்புகளை அழிக்கத் தொடங்குகிறது, இதனால் எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) போன்ற ஒரு நோய் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை நடைமுறையில் மீள முடியாதது. இதை மெதுவாக்கவோ அல்லது தடுக்கவோ மட்டுமே முடியும்.

எனவே, லாமிவுடினின் மருந்தியக்கவியல், இந்த ரெட்ரோவைரஸின் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸைத் தடுக்கும் செயலில் உள்ள பொருளின் திறனைக் குறிக்கிறது. லாமிவுடின் ட்ரைபாஸ்பேட் HIV-1 மற்றும் HIV-2 விகாரங்களின் தொகுப்பைத் தேர்ந்தெடுத்து மிகவும் திறம்படத் தடுக்கிறது. ஜிடோவுடினுடன் இணைந்து, மருந்து HIV-1 பிரதிபலிப்பை தரமான முறையில் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில், CD4 செல் கட்டமைப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க உதவுகிறது. ஜிடோவுடின் மற்றும் லாமிவுடின் போன்ற கலவையானது நோயின் மேலும் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பையும் அதிலிருந்து இறப்பு அபாயத்தையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

இந்த இரண்டு வேதியியல் சேர்மங்களின் ஒருங்கிணைந்த சார்பு, புற இரத்த லிம்போசைட்டுகள், எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள், மோனோசைட்-மேக்ரோபேஜ் செல்கள், லிம்போசைட் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றில் பலவீனமான சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கேள்விக்குரிய லாமிவுடின் மருந்தின் சிகிச்சை குறியீட்டின் பரந்த சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சிகிச்சை நெறிமுறையில் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை அறிமுகப்படுத்தும்போது, மருந்தியக்கவியலுடன் கூடுதலாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மருந்தின் மருந்தியக்கவியலிலும் ஆர்வம் காட்டுகிறார். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எந்தவொரு சிகிச்சையிலும் ஒரு முக்கியமான காரணி, சளி சவ்வு மூலம் மருந்தை விரைவாக உறிஞ்சும் திறன், அதாவது, நோயின் மருத்துவ படத்தில் மருந்து நேர்மறையான மாற்றத்தைக் கொண்டுவரும் வேகம். மேலும், மருந்தின் எச்சங்கள் அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்களை திறம்பட அகற்றும் உடலின் திறனால் கடைசி இடம் ஆக்கிரமிக்கப்படவில்லை.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, மருந்து அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை 80 - 85% க்குள் தீர்மானிக்கிறது, இது ஒரு நல்ல குறிகாட்டியாகும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் அதிகபட்ச அளவு, நிர்வாகத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்கனவே காணப்படுகிறது. சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை எடுத்துக் கொண்டால், இந்த காட்டி (Cmax) 1 முதல் 1.9 mcg/ml வரை இருக்கும்.

மருந்தை உணவுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்டால், அதிகபட்ச செறிவு காட்டி குறைகிறது, அதே நேரத்தில் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு மாறாமல் இருக்கும்.

மருந்தின் அரை ஆயுள் (T _1/2 ) சராசரியாக ஐந்து முதல் ஏழு மணி நேரம் வரையிலான நேர இடைவெளியைக் குறிக்கிறது. மருந்து இரத்த புரதங்களுடன் குறைந்த அளவிலான பிணைப்பைக் காட்டுகிறது. செயலில் உள்ள மருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் இரண்டிலும் ஊடுருவுகிறது என்பதை பல தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது. இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, CSF இல் மருந்தின் செறிவு (இரத்தத்தில் உள்ள அதே அளவுருவுடன் தொடர்புடையது) 0.12 ஆகும்.

இந்த மருந்து முக்கியமாக நோயாளியின் உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக சிறுநீருடன் (லாமிவுடினின் 70% க்கும் அதிகமானவை) வெளியேற்றப்படுகிறது. சராசரியாக, அதன் முறையான அனுமதி ஒரு மணி நேரத்திற்கு தோராயமாக 0.32 லி / கிலோ ஆகும்.

கேள்விக்குரிய மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் (சுமார் 10%) கல்லீரலில் லாமிவுடின் ட்ரைபாஸ்பேட்டாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது நீண்ட அரை ஆயுளைக் காட்டுகிறது, இது சராசரியாக 16 முதல் 19 மணிநேர நேர இடைவெளிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

எனவே, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்துவிட்டால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

இளம் நோயாளிகளுக்கு (பன்னிரண்டு வயதுக்குட்பட்ட) சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஒரே வித்தியாசம் லாமிவுடினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் உள்ளது. இந்த காட்டி கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டு 55 முதல் 65% வரை இருக்கும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தாளுநர்கள் குழு - எந்தவொரு நிறுவனத்தின் உருவாக்குநர்களும் - உற்பத்தியாளர்கள் முன்மொழியப்பட்ட மருந்தின் நிர்வாக அட்டவணை மற்றும் அளவுகள் குறித்து தங்கள் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள். ஆனால் மனித உடல் தனிப்பட்டது, அதைப் போலவே அதைத் தொந்தரவு செய்யக்கூடிய நோய்களின் பூச்செண்டும் உள்ளது. எனவே, இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையின் போது மருந்தின் பயன்பாடு மற்றும் அளவை, நோயின் மருத்துவப் படத்தின்படி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் சரிசெய்ய முடியும். அதே நேரத்தில், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் நிபுணர் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் பணிபுரிந்த அனுபவம் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் கேள்விக்குரிய மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம். மருந்தை மெல்லாமல், போதுமான அளவு திரவத்துடன் முழுவதுமாக விழுங்குவது நல்லது.

வயதுவந்த எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் 30 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள இளம் பருவத்தினருக்கு ஆரம்பத்தில் 150 மி.கி அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இரண்டு அளவுகளாக அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி. என பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் சிடி 4 லிம்போசைட் அளவு போன்ற ஒரு குறிகாட்டியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலையில், நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அனுமதி விகிதத்தின் அடிப்படையில் லாமிவுடினின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

• இது 30 முதல் 50 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 150 மி.கி. இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு 150 மி.கி. (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 15 முதல் 30 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 150 மி.கி. இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு 100 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 5 முதல் 15 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் வந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 150 மி.கி. இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு 50 மி.கி. (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 5 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 50 மி.கி. இதேபோல், மருந்தின் பராமரிப்பு அளவு 25 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசி).

30 கிலோவை எட்டாத மற்றும் 3 மாதங்களுக்கும் மேலான இளம் நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து லாமிவுடின் ஒரு கிலோ எடைக்கு சராசரியாக 4 மி.கி தினசரி டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பகலில் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் கணக்கிடப்பட்ட தினசரி டோஸ் 300 மி.கி லாமிவுடினை விட அதிகமாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம். சிகிச்சை சிகிச்சையின் காலம் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் எடை அதிகரிக்கும் போது மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

வயதுவந்த நோயாளியைப் போலவே, குழந்தை நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அனுமதியைப் பொறுத்து லாமிவுடினின் அளவை சரிசெய்யலாம்.

• இது 30 முதல் 50 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் வந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 4 மி.கி ஆகும். இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 4 மி.கி ஆகும் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 15 முதல் 30 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் வந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 4 மி.கி ஆகும். இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 2.6 மி.கி ஆகும் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 5 முதல் 15 மிலி/நிமிட வரம்பிற்குள் வந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 4 மி.கி ஆகும். இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 1.3 மி.கி ஆகும் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).
• இது 5 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 1.3 மி.கி. இந்த நிலையில், பராமரிப்பு அளவு ஒரு கிலோ எடைக்கு 0.7 மி.கி. (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்).

மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, இந்த மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

பெரியவர்களுக்கு எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு (உதாரணமாக, மருத்துவ பணியாளர்கள் அல்லது நோயாளியின் நெருங்கிய உறவினர்கள்) நோய்த்தடுப்பு ஏற்பட்டால், தொடர்புக்கு 72 மணி நேரத்திற்குள் (வெட்டு, பாலியல் தொடர்பு, ஊசி போன்றவை), ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து லாமிவுடின் 150 மி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு தினசரி டோஸ்கள் தேவை, ஒரு மாதத்திற்கு (நான்கு வாரங்கள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிக்கு சிறுநீரகம் மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை வரலாறு இருந்தால், கேள்விக்குரிய மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

ஓய்வூதியத்திற்கு முந்தைய மற்றும் ஓய்வூதிய வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் அணுகுவது அவசியம். இந்த எச்சரிக்கை, இந்த வகை நோயாளிகளின் உடலை எப்போதும் பாதிக்கும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

கேள்விக்குரிய வைரஸ் தடுப்பு மருந்து, நோயின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மோனோதெரபிக்கு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி பாதித்தவர்களும் அவர்களின் சூழலும், எடுத்துக்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை (ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து லாமிவுடின் உட்பட) நோயின் வளர்ச்சியை மட்டுமே அடக்குகிறது, ஆனால் இரத்தம், பாலியல் தொடர்பு அல்லது திறந்த காயம் மூலம் மற்றொரு நபருக்கு பரவும் அபாயத்தை எந்த வகையிலும் தடுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணியில், மற்றொரு வைரஸ் நோய் மற்றும் வேறு வகையான சிக்கல்கள் வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகள் சிறப்பு மருத்துவ மேற்பார்வையில் உள்ளனர்.

நோயாளிக்கு ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி வரலாறு இருந்தால், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், அத்தகைய நோயாளிக்கு அதிக இறப்புடன் கூடிய கடுமையான சிக்கல்கள் முன்னேறும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

சில நோயாளிகள், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணியில், வாகனங்கள் மற்றும்/அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் சிக்கலான வழிமுறைகளை ஓட்டுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வியில் ஆர்வமாக உள்ளனர். இன்றுவரை, இந்த பிரச்சினையில் எந்த தரவும் இல்லை, ஆனால் லாமிவுடினின் மருந்தியக்கவியல் இந்த விஷயத்தில் எந்த சிக்கல்களையும் பரிந்துரைக்கவில்லை. மற்றொரு விருப்பம் என்னவென்றால், நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோயின் கடுமையான மருத்துவ படம் இதற்கு தடையாக இருக்கலாம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கர்ப்ப லாமிவுடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலகட்டத்தில், எதிர்கால அல்லது தற்போதைய இளம் தாய் பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று மருத்துவத்தின் எந்தவொரு மருந்தியல் முகவரையும் உட்கொள்வதைக் குறைக்க அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்கிறார். இது கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்ற அவரது பயம் காரணமாகும். பல்வேறு ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, கர்ப்ப காலத்தில் லாமிவுடினின் பயன்பாடு கணிசமாக குறைவாக உள்ளது.

மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள், கேள்விக்குரிய மருந்தின் நஞ்சுக்கொடி தடையை சுதந்திரமாக ஊடுருவிச் செல்லும் திறனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இது தாய்ப்பாலிலும் கண்டறியப்படுகிறது.

இது சம்பந்தமாக, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்தின் பயன்பாடு பெண்ணின் நோயின் கடுமையான மருத்துவப் படத்தால் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்பட முடியும்.

கேள்விக்குரிய மருந்தை முயல்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவது கருக்களின் கருப்பையக இறப்பைக் காட்டியது.

குழந்தையின் உளவியல் மற்றும் உடலியல் வளர்ச்சியில் தாமதம், வலிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றுதல் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் பல ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் நேரடி தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை.

இருப்பினும், ஒரு குழந்தைக்கு பிற்போக்கு வைரஸ் பரவுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ள சூழ்நிலைகளுக்கு மருந்து உட்கொள்வதற்கான தடை பொருந்தாது.

கேள்விக்குரிய மருந்து பாலூட்டும் காலத்திலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அல்லது இளம் தாய் சிகிச்சை பெறுகிறார், ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தி, அவரை செயற்கை உணவிற்கு மாற்றுகிறார்.

முரண்

நோயை நிறுத்துவதன் மூலம் எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவைப் பெற, மருந்து மனித உடலின் சேதமடைந்த பகுதிகளை தீவிரமாக பாதிக்க வேண்டும். தேவையான மாற்றங்களை அடைவதற்கான ஒரே வழி இதுதான். ஆனால் மனித உடல் ஒற்றை முழுமை மற்றும் அதன் பிற அமைப்புகள், உறுப்புகள் மற்றும் செயல்முறைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

எனவே, மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், லாமிவுடைன் (Lamivudine) மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பதைக் கவனிக்கலாம்.

1. மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள லாமிவுடின் அல்லது சிறிய வேதியியல் சேர்மங்களில் ஒன்றிற்கு நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின்மை.
2. மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை நெறிமுறையில் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பக்க விளைவுகள் லாமிவுடின்

மருந்தின் தனிப்பட்ட மருந்தியக்கவியல், அதன் தவறான பயன்பாடு, அட்டவணை அல்லது அளவிலிருந்து விலகல், ஒரு குறிப்பிட்ட வேதியியல் சேர்மத்திற்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் - இவை அனைத்தும் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது தோன்றும் பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும். மருந்தின் நிர்வாகத்திற்கும் நோயியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவை மருத்துவர்கள் எப்போதும் தெளிவாகக் கூற முடியாது, இருப்பினும், அது தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்:

1. இரத்த சோகை.
2. தூக்கக் கலக்கம்.
3. பரேஸ்தீசியா.
4. ஹைப்பர்லாக்டேட்மியா.
5. தலைவலியின் தோற்றம்.
6. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.
7. இருமல் சரியாகும்.
8. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
9. வயிற்றுப்போக்கு வெளிப்பாடுகள்.
10. நியூட்ரோபீனியா.
11. கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்பு.
12. கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது.
13. உண்மையான சிவப்பு செல் அப்லாசியா.
14. குமட்டல், இது சில நேரங்களில் வாந்தி அனிச்சைகளைத் தூண்டுகிறது.
15. குளிர் அறிகுறிகளின் தோற்றம்.
16. மேல் வயிற்றில் வலி.
17. அதிகரித்த சீரம் அமிலேஸ் அளவுகள்.
18. ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்.
19. அலோபீசியா.
20. உடலின் விரைவான சோர்வு.
21. மூட்டுவலி.
22. ராப்டோமயோலிசிஸ்.
23. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.
24. மோசமான பொது ஆரோக்கியம்.
25. மற்றும் பல வெளிப்பாடுகள்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

மிகை

உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள், பிற நோய்களால் உடல்நலம் பலவீனமடைதல், மருந்தளவு அல்லது நிர்வாக நெறிமுறையில் கவனக்குறைவு, பல்வேறு மருந்துகளின் பரஸ்பர செல்வாக்கு போன்ற காரணங்களால், மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமாகும். லாமிவுடின் மருந்தை அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகள் இன்றுவரை அடையாளம் காணப்படவில்லை. இந்த விஷயத்தில் குறிப்பிட்ட தரவு எதுவும் இல்லை. மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கான தரவு எதுவும் இல்லை.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, லாமிவுடின் என்ற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்து மோனோதெரபிக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது முக்கியமாக எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையின் நெறிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, கேள்விக்குரிய மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்ற மருந்துகளுடனான அதன் தொடர்புகளின் பிரத்தியேகங்களை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

மருந்தியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்தபோது, கேள்விக்குரிய மருந்து இரத்த புரதத்துடன் பிணைக்கப்படுவதற்கான குறைந்த சதவீத விகிதம் கண்டறியப்பட்டது, அதே போல் குறைந்த அளவிலான வளர்சிதை மாற்ற தொடர்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் விரைவாக வெளியேற்றும் திறன் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. லாமிவுடினின் இந்த அம்சங்கள்தான் மற்ற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் பணிபுரிவதில் மிகவும் செயலற்றதாக ஆக்குகின்றன, ஆனால் அதை எடுத்துக்கொள்வதில் இன்னும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன.

அத்தகைய நோயாளிகளின் ஆய்வுகள் மற்றும் கண்காணிப்பு காட்டியுள்ளபடி, எம்பிரிசிடபைன் அல்லது லாமிவுடின் போன்ற வேதியியல் சேர்மங்களைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் லாமிவுடினைப் பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்க முடியாது.

மருந்துகளுடன் ஒரே நெறிமுறையில் அதை அறிமுகப்படுத்தும்போது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம், இதன் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி சிறுநீரகங்கள் வழியாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைமெத்தோபிரிம்). கேள்விக்குரிய மருந்து அதே வழியில், மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதே இதற்குக் காரணம், மேலும் இது ஏற்கனவே இந்த உறுப்பில் ஒரு பெரிய சுமையாக உள்ளது. குறிப்பாக நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் அதன் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள் இருந்தால்.

மற்ற மருந்துகள் (உதாரணமாக, சிமெடிடின் அல்லது ரனிடிடின்) முழுமையாக அல்ல, ஆனால் சிறிய அளவில் மட்டுமே, சிறுநீரகங்கள் வழியாக சிறுநீருடன் உடலை விட்டு வெளியேறுகின்றன. இது கேள்விக்குரிய மருந்தோடு இணைந்து பயன்படுத்துவதில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய கூட்டாளிகளாக அமைகிறது.

அதன் அனலாக் ஜிடோவுடினுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பிந்தைய மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (30% வரை) காணப்படுகிறது. லாமிவுடினின் மருந்தியக்கவியலில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர் டிரிமெத்தோபிரிம், இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை தோராயமாக 40% அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. ஆனால் நோயாளி சிறுநீரக பிரச்சனைகளால் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், இரண்டு மருந்துகளின் அளவையும் சரிசெய்யக்கூடாது.

இந்த மருந்தும் சல்பமெதோக்சசோலும் ஒரே சிகிச்சை நெறிமுறையில் ஒன்றாக நிர்வகிக்கப்படும் போது இதே போன்ற நிலைமை காணப்படுகிறது.

லாமிவுடைன் மற்றும் ஜால்சிடபைன் ஆகியவற்றை ஒன்றாக நிர்வகிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் முந்தையவற்றின் மருந்தியக்கவியல் பிந்தையவற்றின் உள்செல்லுலார் பாஸ்போரிலேஷனைத் தடுக்கிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சிகிச்சை எதிர்பார்த்த பலனைத் தர, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், லாமிவுடினின் சேமிப்பு நிலைமைகளைப் பற்றி அறிந்துகொள்வதும் பின்பற்றுவதும் மதிப்புக்குரியது. மருந்தின் தவறான உள்ளடக்கம் அதன் மருந்தியல் பண்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக ரத்து செய்கிறது.

அனைத்து தேவைகளும் பரிந்துரைகளும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டிருந்தால், மருந்தின் உயர் செயல்திறன் அதன் முழு அடுக்கு வாழ்க்கை முழுவதும் பராமரிக்கப்படும் என்பதில் சந்தேகமில்லை.

லாமிவுடைன் பின்வரும் தேவைகளுக்கு ஏற்ப எடுக்கப்பட வேண்டும்:

1. மருந்தை வைக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ள இடம் நேரடி புற ஊதா கதிர்வீச்சு மற்றும் பிற சூரிய ஒளி நிறமாலைகளுக்கு ஆளாகாமல் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.
2. சேமிப்பு வெப்பநிலை பூஜ்ஜியத்திற்கு மேல் 25 டிகிரிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.
3. டீனேஜர்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடங்களில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்தை வைக்க வேண்டும்.
4. தொகுப்பைத் திறந்த பிறகு, அடுத்த மாதத்திற்குள் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதன் பிறகு மருந்தின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைகிறது.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவச் சந்தையில் நுழையும் போது, மருந்து நிறுவனங்களின் எந்தவொரு தயாரிப்பும் பேக்கேஜிங் பொருளில் இரண்டு தேதிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: முதலாவது கொடுக்கப்பட்ட மருந்து எப்போது தயாரிக்கப்பட்டது என்பது; மற்றொன்று இறுதித் தேதி, அதன் பிறகு இந்த வழிமுறைகளுடன் வழங்கப்பட்ட மருந்தை HIV தொற்று சிகிச்சைக்கு ஒரு பயனுள்ள வைரஸ் தடுப்பு முகவராகப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

இந்த வழக்கில், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்தான லாமிவுடினின் அடுக்கு வாழ்க்கை இரண்டு ஆண்டுகள் (அல்லது 24 மாதங்கள்) ஆகும்.