எக்ஸ்ரே சிகிச்சை மூலம் குதிகால் ஸ்பர் சிகிச்சை

குதிகால் ஸ்பர்ஸின் எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது எக்ஸ்-கதிர் சிகிச்சை மூலம் பிளாண்டர் ஃபாஸ்சிடிஸ் சிகிச்சையானது வலி அறிகுறிகளைக் கணிசமாகக் குறைப்பதற்கும், பெரும்பாலும் அதை முற்றிலுமாக நீக்குவதற்கும் ஒரு பயனுள்ள முறையாகும்.

கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக ஐரோப்பிய நிபுணர்களால் நடத்தப்பட்ட ஏராளமான சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள், இத்தகைய சிகிச்சைக்குப் பிறகு 68-82% வழக்குகளில் வலியின் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன, மேலும் 27-36% நோயாளிகளில் குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் வலி முற்றிலும் நின்றுவிடுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

எக்ஸ்ரே சிகிச்சையுடன் குதிகால் ஸ்பர்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதே போல் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் வேறு சில என்தெசோபதிகள் மற்றும் மூட்டு நோய்கள், செயல்படுத்துவதற்கு கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன: தீவிரமான, தீர்க்க முடியாத வலி மற்றும் இயக்கத்தில் சிக்கல்கள்.

ஆலை ஃபாஸ்சிடிஸுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய அளவுகோல் குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான முறைகளின் பயனற்ற தன்மை ஆகும்: குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் ஊசிகள், வலி நிவாரணி களிம்புகள், மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் வன்பொருள் பிசியோதெரபி (இன்சோல்கள் மற்றும் எலும்பியல் இன்சோல்களின் பயன்பாட்டிற்கு உட்பட்டது).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தயாரிப்பு

குதிகால் ஸ்பர்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது பாத மருத்துவரால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதால், எக்ஸ்ரே சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்குத் தேவையான அனைத்து பரிசோதனைகளும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், எக்ஸ்ரே படம் (இரண்டு நிலையான திட்டங்களில்) மற்றும்/அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பாதத்தின் சமீபத்திய MRI முடிவுகள் கிடைப்பதுதான்.

ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். மேலும் தெளிவற்ற மருத்துவ நிகழ்வுகளில், பாதத்தின் எலும்பு அமைப்புகளின் கூடுதல் சிண்டிகிராபி தேவைப்படலாம்.

எக்ஸ்ரே சிகிச்சை அமர்வுகள் தொடங்குவதற்கு 10-12 நாட்களுக்கு முன்பு, எந்தவொரு உடல் சிகிச்சை நடைமுறைகளும் ரத்து செய்யப்பட்டு, உள்ளூர் முகவர்களின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

டெக்னிக் குதிகால் ஸ்பர் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை.

குதிகால் ஸ்பர்ஸிற்கான எக்ஸ்-ரே சிகிச்சை குறுகிய மற்றும் நீண்ட கவனம் செலுத்தும் வகையிலானதாக இருக்கலாம். குறுகிய-கவன எக்ஸ்-ரே சிகிச்சைக்கான நுட்பம், பிளாண்டர் ஃபாசியாவின் திசுக்களில் 60-70 மிமீ ஆழத்திற்கு மேல் இல்லாத எக்ஸ்-ரே சிகிச்சை கருவியால் (தோலில் ஊடுருவி) உருவாகும் கதிர்களுக்கு ஸ்பரை வெளிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

இந்த வழக்கில், எக்ஸ்ரே அலகின் மின்னழுத்தம் மற்றும் மின்னோட்டத்தின் தேர்வு (அதாவது உகந்த தொழில்நுட்ப அளவுருக்கள்), குவிய நீளம், கதிரியக்கப் பகுதியின் அளவு, ஒற்றை குவியத்தின் மதிப்பு மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் மொத்த (மொத்த) உறிஞ்சப்பட்ட அளவு ஆகியவை விளிம்பு தாவர ஆஸ்டியோஃபைட்டின் இருப்பிடத்தின் ஆழத்தையும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பின்னம் முறையும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை, ஒரு கதிர்வீச்சு அமர்வின் காலம் மற்றும் அவற்றின் அதிர்வெண்.

வலி நிவாரணி விளைவு விரைவாக அடையப்பட்டால், ஒரே ஒரு கதிர்வீச்சு மட்டுமே இருக்கலாம், இரண்டு நடைமுறைகள் (நீண்ட இடைவெளியுடன்) அல்லது 5-10 கதிர்வீச்சுகள் (ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு ஒருமுறை) இருக்கலாம்.

2013 ஆம் ஆண்டு புதுப்பிக்கப்பட்ட ஜெர்மன் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோயியல் சங்கத்தின் (DEGRO) பரிந்துரைகளின்படி, எக்ஸ்ரே சிகிச்சை மூலம் குதிகால் ஸ்பர்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இரண்டு அல்லது மூன்று பின்னங்களாக 0.5-1.0 Gy என்ற ஒற்றை குவிய டோஸுடனும், 3.0-6.0 Gy க்குள் மொத்த உறிஞ்சப்பட்ட டோஸுடனும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வலி தொடர்ந்தால் அல்லது வலி நிவாரணம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் கதிர்வீச்சு அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

குதிகால் ஸ்பர்ஸுக்கு எக்ஸ்ரே சிகிச்சை மோசமான பொது உடல்நலம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் முரணானது: கடுமையான இதயம், வாஸ்குலர் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள் (கீழ் முனைகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் உட்பட); ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள்; புற்றுநோயியல்; நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு; கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

மேலும், இந்த சிகிச்சைக்கு தற்காலிக முரண்பாடுகள் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது தொற்று நோய்கள் இருப்பதோடு தொடர்புடையவை.

நாற்பது வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆர்த்தோவோல்டேஜ் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

கால் பகுதியின் கதிர்வீச்சு செயல்முறைக்குப் பிறகு, தொலைதூர காலத்தில் புற்றுநோயியல் நோய் (தோல் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்) வளர்ச்சி போன்ற விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை என்று நம்பப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம், ஐரோப்பிய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சியியல் இதழ் எழுதுவது போல, இந்த சிகிச்சையின் விளைவாக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகக் குறைவு, மேலும் மேற்கு ஐரோப்பிய மருத்துவ நிறுவனங்களின் நோயாளிகளிடையே கதிரியக்க கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட பக்க விளைவுகளின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் எதுவும் இல்லை.

ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்மீமியா (கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு உடனடியாக), அதன் வீக்கம் மற்றும் சில வலிகள் என வெளிப்படும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது பாதத்தின் உள்ளங்காலில் தோல் வறட்சி மற்றும் உரித்தல் (எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ் போன்றவை), தோலின் மேல்தோல் அடுக்கு மெலிந்து, அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைதல், கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படும் இடத்தில் தோல் விரிசல் - எக்ஸுடேட் வெளியீட்டுடன் ஏற்படலாம்.

[ 8 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

குதிகால் ஸ்பர்ஸிற்கான எக்ஸ்ரே சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது, எனவே நோயாளிகளுக்கு உள்நோயாளி கண்காணிப்பு தேவையில்லை மற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு சிறப்பு கவனிப்பு தேவையில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

விமர்சனங்கள்

உள்நாட்டு எலும்பியல் மருத்துவத்தில், வெளிநாட்டு எலும்பியல் மருத்துவங்களைப் போலல்லாமல், குதிகால் ஸ்பர்ஸின் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை அவ்வளவு பரவலாக இல்லை என்றாலும் (அதை செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு நெறிமுறை இல்லாததாலும், பாதுகாப்பிற்கான மறுக்க முடியாத சான்றுகள் காரணமாகவும்), அத்தகைய சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் கருத்து இதற்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது.

இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு தாவர ஆஸ்டியோஃபைட்டை அழிக்காது மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையாக இருப்பதால், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு காலில் கடுமையான வலி மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.