எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி - அறிகுறிகள்.

பல்வேறு வகையான வெளியேற்றங்களுக்கு எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் ஒரே மாதிரியானவை. வெளியேற்றத்தின் தன்மை இறுதியாக ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் நோயின் தொடக்க வகையைப் பொறுத்தது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசியால் முன்னதாக இருந்திருந்தால், அகநிலை வெளிப்பாடுகளின் பின்வரும் காலவரிசை வரிசையை நிறுவ முடியும். முதலில், நோயாளிகள் மார்பில் கடுமையான, தீவிரமான வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இது சுவாசம் மற்றும் இருமலுடன் தீவிரமடைகிறது. ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் தோன்றுவதால், ப்ளூரல் குழியில் தோன்றும் திரவத்தால் ப்ளூரல் தாள்கள் பிரிக்கப்படுவதால் மார்பில் வலி பலவீனமடைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். அதே நேரத்தில், மார்பில் கனமான உணர்வு, மூச்சுத் திணறல் (கணிசமான அளவு எக்ஸுடேட்டுடன்) சிறப்பியல்பு, வறட்டு இருமல் (அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் தோற்றம் கருதப்படுகிறது), உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, வியர்வை ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

சில நோயாளிகளில், ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசிக்கு முந்தையதாக இல்லாமல் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது, எனவே வலி நோய்க்குறி இல்லை மற்றும் மிக விரைவாக, சில நாட்களுக்குப் பிறகு (அரிதாக 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு) லேசான பலவீனம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புக்குப் பிறகு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிறப்பியல்பு புகார்கள் தோன்றும் - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் "திணிப்பு" மற்றும் மார்பில் கனமான உணர்வு.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் தொடக்கத்தின் இத்தகைய மாறுபாடுகளுடன், நோயின் கடுமையான தொடக்கமும் சாத்தியமாகும்: உடல் வெப்பநிலை விரைவாக 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது (சில நேரங்களில் குளிர்ச்சியுடன்), பக்கவாட்டில் கடுமையான குத்தல் வலி தோன்றும் (உள்ளிழுக்கும் போது அதிகரிக்கும்), மூச்சுத் திணறல் (ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட்டின் விரைவான குவிப்பு காரணமாக), போதையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் - தலைவலி, வியர்வை, பசியின்மை.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, u200bu200bநோயின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• கட்டாய நிலை - நோயாளிகள் நோயுற்ற பக்கத்தில் படுக்க விரும்புகிறார்கள், இது மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சியை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான நுரையீரல் சுவாசத்தில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக பங்கேற்க அனுமதிக்கிறது; மிகப் பெரிய வெளியேற்றங்களுடன், நோயாளிகள் அரை-உட்கார்ந்த நிலையை எடுக்கிறார்கள்;
• கழுத்து நரம்புகளின் சயனோசிஸ் மற்றும் வீக்கம் (பிளூரல் குழியில் அதிக அளவு திரவம் இருப்பதால் கழுத்து நரம்புகளில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது கடினமாகிறது);
• மூச்சுத் திணறல் (விரைவான மற்றும் ஆழமற்ற சுவாசம்);
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பின் அளவு அதிகரிப்பு, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை மென்மையாக்குதல் அல்லது வீக்கம் செய்தல்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பின் சுவாசப் பயணங்களின் வரம்பு;
• ஆரோக்கியமான பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கீழ் மார்பில் வீக்கம் மற்றும் தடிமனான தோல் மடிப்பு (வின்ட்ரிச்சின் அறிகுறி).

நுரையீரல் தாளம், ப்ளூரல் குழியில் திரவம் இருப்பதற்கான பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• வெளியேற்ற மண்டலத்தின் மீது மந்தமான தாள ஒலி. ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் இருப்பை அதன் அளவு குறைந்தது 300-400 மில்லி என்றால் தாளத்தால் தீர்மானிக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் ஒரு விலா எலும்பால் மந்தமான அளவு அதிகரிப்பது திரவத்தின் அளவு 500 மில்லி அதிகரிப்பதற்கு ஒத்திருக்கிறது. தாள ஒலியின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மந்தமான தன்மை ("மந்தமான தொடை ஒலி") சிறப்பியல்பு, கீழ்நோக்கி அதிகரிக்கிறது. மந்தமான தன்மையின் மேல் எல்லை (சோகோலோவ்-எல்லிஸ்-டமுவாசோ கோடு) முதுகெலும்பிலிருந்து மேல்நோக்கி வெளிப்புறமாக ஸ்கேபுலர் அல்லது பின்புற அச்சுக் கோட்டிற்கும் பின்னர் சாய்வாக கீழ்நோக்கி முன்னோக்கி செல்கிறது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில், எக்ஸுடேட்டின் ஒட்டும் தன்மை காரணமாக, இரண்டு ப்ளூரல் தாள்களும் திரவத்தின் மேல் எல்லையில் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, எனவே நோயாளியின் நிலை மாறும்போது மந்தமான தன்மையின் உள்ளமைவும் சோகோலோவ்-எல்லிஸ்-டமுவாசோ கோட்டின் திசையும் அரிதாகவே மாறுகின்றன. ப்ளூரல் குழியில் ஒரு டிராசுடேட் இருந்தால், 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கோட்டின் திசை மாறுகிறது. முன்புறத்தில், மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில், ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் அளவு சுமார் 2-3 லிட்டராக இருக்கும்போது மட்டுமே மந்தநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்புறத்தில், மந்தநிலையின் மேல் எல்லை பொதுவாக ஸ்காபுலாவின் நடுப்பகுதியை அடைகிறது;
• வலது கோண ரவுஃபஸ் முக்கோணத்தின் வடிவத்தில் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை. இந்த முக்கோணத்தின் ஹைப்போடென்யூஸ் மார்பின் ஆரோக்கியமான பாதியில் சோகோலோவ்-எல்லிஸ்-டமோய்சோ கோட்டின் தொடர்ச்சியாகும், ஒரு கால் முதுகெலும்பாகவும், மற்றொன்று ஆரோக்கியமான நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பாகவும் உள்ளது. இந்த முக்கோணத்தின் பகுதியில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை, மார்பு பெருநாடி ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இடப்பெயர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது தாளத்தின் போது மந்தமான ஒலியை உருவாக்குகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கார்லண்டின் வலது முக்கோணத்தின் பகுதியில் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி. இந்த முக்கோணத்தின் ஹைப்போடென்யூஸ் என்பது முதுகெலும்பிலிருந்து தொடங்கும் சோகோலோவ்-எல்லிஸ்-டமோய்சோ கோட்டின் ஒரு பகுதியாகும், ஒரு கால் முதுகெலும்பாகும், மற்றொன்று சோகோலோவ்-எல்லிஸ்-டமோய்சோ கோட்டின் உச்சியை முதுகெலும்புடன் இணைக்கும் ஒரு நேர்கோடாகும்;
• டிம்பானிக் ஒலி மண்டலம் (ஸ்கோடா மண்டலம்) - எக்ஸுடேட்டின் மேல் எல்லைக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, 4-5 செ.மீ உயரம் கொண்டது. இந்த மண்டலத்தில், நுரையீரல் சில சுருக்கத்திற்கு உட்பட்டது, அல்வியோலியின் சுவர்கள் சரிந்து ஓய்வெடுக்கின்றன, அவற்றின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் அதிர்வுறும் திறன் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, இந்த மண்டலத்தில் நுரையீரலைத் தட்டும்போது, அல்வியோலியில் உள்ள காற்றின் அதிர்வுகள் அவற்றின் சுவர்களின் அதிர்வுகளை விட மேலோங்கத் தொடங்குகின்றன, மேலும் தாள ஒலி ஒரு டிம்பானிக் சாயலைப் பெறுகிறது;
• இடது பக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன், ட்ரூப்பின் இடம் மறைந்துவிடும் (மார்பின் இடது பாதியின் கீழ் பகுதிகளில் உள்ள டைம்பனிடிஸ் மண்டலம், வயிற்றின் வாயு குமிழினால் ஏற்படுகிறது);
• இதயம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது. வலது பக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன், மீடியாஸ்டினம் இடதுபுறமாக இடம்பெயர்கிறது, தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை மற்றும் நுனி உந்துவிசை அச்சுக் கோடுகளுக்கு இடம்பெயர்கிறது. இடது பக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன், தொடர்புடைய மந்தநிலையின் வலது எல்லை மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டிற்கு அப்பால் இடம்பெயர்கிறது. தாழ்வான வேனா காவாவின் வளைவு மற்றும் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு காரணமாக இதயம் வலதுபுறமாக இடமாற்றம் செய்வது மிகவும் ஆபத்தானது.

நுரையீரலின் ஒலிச் சோதனை பின்வரும் தரவை வெளிப்படுத்துகிறது:

• அதிக அளவு வெளியேற்றத்துடன், நுரையீரல் திரவத்தால் சுருக்கப்பட்டு அதன் சுவாசப் பயணங்கள் கூர்மையாக பலவீனமடைகின்றன அல்லது இல்லாமலேயே இருப்பதால், வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்காது. ப்ளூரல் குழியில் சிறிய அளவு திரவத்துடன், கூர்மையாக பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தைக் கேட்கலாம்;
• அதிக அளவு வெளியேற்றத்துடன், நுரையீரல் மிகவும் சுருக்கப்பட்டு, அல்வியோலியின் லுமேன் முற்றிலுமாக மறைந்துவிடும், நுரையீரல் பாரன்கிமா அடர்த்தியாகிறது மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையுடன், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கத் தொடங்குகிறது (இது குரல்வளையிலிருந்து நடத்தப்படுகிறது - அதன் தோற்ற இடம்). இருப்பினும், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் ஓரளவு மந்தமாக உள்ளது, மந்தமான அளவு ப்ளூரல் குழியில் உள்ள திரவ அடுக்கின் தடிமனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதால் மூச்சுக்குழாய் சுவாசமும் ஏற்படலாம், இந்த விஷயத்தில் க்ரெபிட்டேஷன் மற்றும் ஈரமான ரேல்களைக் கேட்கலாம். மிகப் பெரிய அளவு திரவத்துடன், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படாமல் போகலாம்;
• எக்ஸுடேட்டின் மேல் எல்லையில், சுவாசிக்கும்போது எக்ஸுடேட்டின் மேல் வீக்கமடைந்த ப்ளூரல் அடுக்குகளின் தொடர்பு காரணமாக ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் உள்ள ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் எக்ஸுடேட்டின் மறுஉருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தையும் குறிக்கலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எக்ஸுடேட்டின் மேல் எல்லையின் பகுதியில் படபடப்பு செய்யும் போது ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்தை கையால் உணர முடியும்;
• வெளியேற்றப் பகுதிக்கு மேலே, குரல் ஃப்ரெமிடஸ் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது.

எனவே, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஏற்பட்டால், மிகவும் சிறப்பியல்பு தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேட்டரி தரவுகள் உள்ளன. இருப்பினும், சில சூழ்நிலைகளில் இந்தத் தரவுகளின் தவறான விளக்கம் சாத்தியமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதனால், நுரையீரல்களில் மந்தமான தாள ஒலி மற்றும் வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் குரல் ஃப்ரீமிடஸின் கூர்மையான பலவீனம் ஆகியவை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ப்ளூரல் ஃபைப்ரினஸ் படிவுகளின் போது காணப்படுகின்றன, இது முன்னர் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, குறைவாகவே - ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசிக்குப் பிறகு இருக்கும். மார்பின் பாதி முழுவதும் உச்சரிக்கப்படும் மந்தமான ஒலி மற்றும் வெசிகுலர் சுவாசத்தின் கூர்மையான பலவீனம் ஆகியவை மொத்த நிமோனியாவால் ஏற்படலாம். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியைப் போலல்லாமல், மொத்த நிமோனியா ஏற்பட்டால் மீடியாஸ்டினம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மாறாது, குரல் ஃப்ரீமிடஸ் பலவீனமடையாது, ஆனால் அதிகரிக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் தெளிவாகக் கேட்கக்கூடியது. கூடுதலாக, ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் எளிதாக நிரூபிக்க முடியும்.

இதயத்தின் ஒலிப்பதிவின் போது, u200bu200bமுடக்கப்பட்ட இதய ஒலிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (நிச்சயமாக, இது இடது பக்க எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது), இதய தாளத்தில் பல்வேறு தொந்தரவுகள் சாத்தியமாகும்.

இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; ப்ளூரல் குழியில் பெரிய அளவில் நீர் வெளியேறுவதால், குறிப்பிடத்தக்க தமனி ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் போக்கு

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் போது, 3 கட்டங்கள் உள்ளன: எக்ஸுடேடிவ், நிலைப்படுத்தல் மற்றும் மறுஉருவாக்கம். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் கட்டம் சுமார் 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் முழு மருத்துவப் படமும், ப்ளூரல் குழியில் படிப்படியாக படிப்படியாக திரவம் குவிவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. எக்ஸுடேட்டின் அளவு 6-10 லிட்டரை எட்டும், குறிப்பாக இளைஞர்களில், அதிக இயக்கம் மற்றும் மார்பு திசுக்களின் நெகிழ்வுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும்.

நிலைப்படுத்தல் கட்டத்தில், ப்ளூரல் குழிக்குள் வெளியேற்றம் படிப்படியாகக் குறைகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், எக்ஸுடேட் மறுஉருவாக்கம் நடைமுறையில் தடுக்கப்படுகிறது அல்லது குறைவாகிறது. இந்த கட்டத்தின் தொடக்கத்தையும் அதன் கால அளவையும் துல்லியமாக தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. எக்ஸுடேட் அளவை நிலைப்படுத்துதல் (அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் நோயின் மருத்துவ படத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்படுத்தலை மட்டுமே கவனிக்க முடியும்.

மறுஉருவாக்க நிலை சுமார் 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும், மேலும் பலவீனமான நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான இணக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இன்னும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். எக்ஸுடேட் உறிஞ்சப்படும் மறுஉருவாக்க கட்டத்தின் காலம், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான அடிப்படை நோயின் மருத்துவ அம்சங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வயதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில், எக்ஸுடேட் பல மாதங்களுக்குள் உறிஞ்சப்படும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், எக்ஸுடேட் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, குறிப்பாக அது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், ஒட்டுதல்கள் (இணைப்புகள்) அப்படியே இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒட்டுதல்கள் மிக அதிகமாகவும் மிகப்பெரியதாகவும் இருப்பதால் அவை நுரையீரல் காற்றோட்டப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகள் மார்பு வலியை உணரக்கூடும், இது வானிலை மாற்றங்கள், வானிலை நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது. ஒட்டுதல்கள் உருவாகும்போது இது குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒட்டுதல்கள் எக்ஸுடேட்டின் உறைவு (உறைந்த ப்ளூரிசி) ஏற்படலாம், இது நீண்ட காலத்திற்குக் கரையாது மற்றும் சீழ் மிக்கதாக மாறக்கூடும். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் முழுமையான மீட்சியை அனுபவிக்கின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]