எனாப்

எனாப் என்பது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இதில் எனலாபிரில் என்ற தனிமம் உள்ளது, இது ACE இன் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, இதன் விளைவாக ஆஞ்சியோடென்சின்-2 உற்பத்தி குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் எனபா

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• CHF க்கான சிக்கலான சிகிச்சை;
• அறிகுறிகள் இல்லாமல் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டவர்களில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுப்பது (சிக்கலான சிகிச்சை படிப்பு);
• மாரடைப்பு ஏற்படுவதைக் குறைக்க;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா உள்ளவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைக் குறைக்க.

[ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து பல்வேறு அளவுகளில் செயல்படும் பொருளுடன் மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது - 2.5, 5, மேலும் 10 மற்றும் 20 மி.கி. கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே இதுபோன்ற 10 மாத்திரைகள் உள்ளன. பெட்டியில் 2, 3 அல்லது 6 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எனலாபிரில் என்ற கூறு அமினோ அமிலங்களின் வழித்தோன்றலாகும் (உதாரணமாக எல்-புரோலின் மற்றும் எல்-அலனைன்). மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கூறு நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு, எனலாபிரிலாட்டாக மாறுகிறது, இது ACE இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. கூறுகளின் செயல்பாடு ஆஞ்சியோடென்சின்-1 இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின்-2 உற்பத்தியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் குறைவதால், பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

ACE கினினேஸ்-2 ஐப் போலவே இருப்பதால், எனலாபிரில் பிராடிகினின் அழிவின் செயல்முறைகளைத் தடுக்க முடியும் (வாசோபிரசர் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு பெப்டைடு). எனலாபிரிலின் இந்த விளைவு என்ன சிகிச்சை முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பது இன்னும் இறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

இந்த கூறுகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் மிகவும் முக்கியமான RAAS செயல்பாட்டை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த ரெனின் அளவுகள் உள்ள நபர்களில், எனலாபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் உடலின் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்தின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை.

அறிகுறி சார்ந்த ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு எப்போதாவது மட்டுமே நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை அடைய பல வாரங்கள் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எனாப்பை திடீரென நிறுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவில்லை.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில், இரத்த அழுத்தம் குறையும் பட்சத்தில், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு பலவீனமடைவதும், இதய வெளியீட்டு மதிப்புகளில் அதிகரிப்பும் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. சிறுநீரகங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் மாறாது. இருப்பினும், குறைந்த வடிகட்டுதல் விகிதம் உள்ள நபர்களில் இந்த காட்டி அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளாக இருந்தாலும் சரி, நீரிழிவு இல்லாதவர்களாக இருந்தாலும் சரி, நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், எனலாபிரில் புரதச் சத்து அல்லது அல்புமினுரியாவைக் குறைத்து, சிறுநீரகங்களில் IgG வெளியேற்றத்தைக் குறைத்தது.

CHF க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், CG மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையின் கட்டத்திலும், அதே நேரத்தில் enalapril அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலமும், மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்புடன் இதய வெளியீடு அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, அதே போல் இதய துடிப்பு (பொதுவாக CHF உள்ள நோயாளிகளில் இந்த காட்டி உயர்த்தப்படுகிறது).

நுரையீரலுக்குள் உள்ள தந்துகி நெரிசல் குறைகிறது. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. மிதமான அல்லது லேசான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், மருந்து நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறைத்து இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சி விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், LS மிகவும் பொதுவான இஸ்கிமிக் விளைவுகளின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (மாரடைப்பு நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையையும் ஆஞ்சினாவுடன் தொடர்புடைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைத்தல்).

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ACE தடுப்பு விளைவு பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, மேலும் Cmax மதிப்புகள் 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன. விளைவின் காலம் சிகிச்சைப் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் விளைவு குறைந்தது 24 மணிநேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

எடுக்கப்பட்ட செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சுதல் விகிதம் தோராயமாக 60% ஆகும். உட்கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள பொருளின் உச்ச அளவுகள் காணப்படுகின்றன; உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை பாதிக்காது. மருந்து செயலில் உள்ள நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இது எனலாபிரிலாட்டை உருவாக்குகிறது, இது ACE இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எனலாபிரிலாட்டின் Cmax மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, எனலாபிரிலின் அரை ஆயுள் 11 மணிநேரம் ஆகும்.

இந்தப் பொருள் உடலுக்குள் எந்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கும் உட்படுவதில்லை, எனலாபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுவதைத் தவிர.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது. சிறுநீரில், 40% எனலாபிரிலாட்டும், 20% எனலாபிரிலும் மாறாத நிலையில் காணப்படுகிறது.

[ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தை நாளின் ஒரே நேரத்தில், சிறிது அளவு திரவத்துடன் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, மருந்து ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-20 மி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கோளாறின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மிகவும் துல்லியமான அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). லேசான உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், ஒரு நாளைக்கு 5 அல்லது 10 மி.கி. பொருளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

RAAS செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ள நபர்களில், இரத்த அழுத்த அளவு கூர்மையாகக் குறையக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய மருத்துவ அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. சிகிச்சை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எனாப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் முந்தைய சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால் (அதிக அளவுகளில்), நீரிழப்பு ஏற்படக்கூடும் என்பதையும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பு ஏற்கனவே அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 5 மி.கி. மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு 2-34 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணித்து இரத்த பொட்டாசியம் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பராமரிப்பு அளவு 20 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை 40 மி.கி.யாக அதிகரிக்கலாம். மருந்தளவு அளவுகள் பொதுவாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

CHF அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு சிகிச்சையின் போது, ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். CHF சிகிச்சையில், CG, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் β-தடுப்பான்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சில நேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை சரிசெய்த பிறகு, மருந்தளவை படிப்படியாக 3-4 நாட்கள் இடைவெளியில் 2.5-5 மி.கி. அதிகரித்து, ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. என்ற பராமரிப்பு நிலைக்கு கொண்டு வரலாம். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி அளவு 40 மி.கி. ஆகும்.

இந்த சிகிச்சை இரத்த அழுத்தத்தைக் கணிசமாகக் குறைத்து சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சை சுழற்சியின் போது சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைந்தால், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மருந்தின் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை அதிகரிக்க வேண்டும் அல்லது அதன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் 1.25 மி.கி ஆரம்ப அளவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவர்களிடம் எனலாபிரில் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 8 ]

கர்ப்ப எனபா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் எனாப் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது. கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும்போது, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவுருக்களை மதிப்பிடுவதற்கு அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, கருவின் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

எனாப் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சை காலத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• நோயாளிக்கு enalapril கூறு மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது தோன்றிய குயின்கேவின் எடிமாவின் வரலாறு;
• இடியோபாடிக் அல்லது பரம்பரை இயல்புடைய குயின்கேவின் எடிமா;
• போர்பிரியா;
• சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், ஹைபோலாக்டேசியா மற்றும் லாக்டேஸ் குறைபாடு (மருந்தில் லாக்டோஸ் இருப்பதால்).

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• சிறுநீரகங்களுக்குள் உள்ள தமனிகளுடன் தொடர்புடைய ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபர்கேமியா;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நபர்கள்;
• கோன்ஸ் நோய்க்குறி;
• குறைக்கப்பட்ட BCC மதிப்புகள்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் வகையின் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி;
• பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஐ.எச்.டி;
• பொதுவான இணைப்பு திசு புண்கள்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியல்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

குறைந்த உப்பு உட்கொள்ளல் கொண்ட உணவு முறையைப் பின்பற்றுபவர்கள், அதே போல் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படுபவர்கள் ஆகியோரும் இதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்பு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

[ 7 ]

பக்க விளைவுகள் எனபா

சிகிச்சையானது பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்:

• இரத்த உருவாக்கக் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோ- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, மற்றும் கூடுதலாக அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், நிணநீர் சுரப்பி நோய், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த உருவாக்கக் குறி மதிப்புகள் குறைதல் மற்றும் இரத்த உருவாக்கத்தைக் குறைத்தல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, நனவின் தொந்தரவுகள், வலுவான உற்சாகம் அல்லது மயக்கம் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள்;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, தலைச்சுற்றல், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மார்பு வலி, இதய தாளக் கோளாறுகள், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம், படபடப்பு மற்றும் ரேனாட் நோய்;
• புலன்களுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: டின்னிடஸ், சுவை மாற்றங்கள் மற்றும் மங்கலான பார்வை;
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வாந்தி, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, குடல் அடைப்பு, அத்துடன் டிஸ்ஸ்பெசியா, கணைய அழற்சி, வறண்ட வாய் மற்றும் பசியின்மை. கூடுதலாக, ஸ்டோமாடிடிஸ், பெப்டிக் அல்சர், குளோசிடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பித்த சுரப்பு, அத்துடன் ஆப்தஸ் புண்கள், கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ்;
• சுவாசப் பிரச்சினைகள்: தொண்டை புண், மூச்சுத் திணறல், இருமல், கரகரப்பு, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, ரைனோரியா, மூக்கு ஒழுகுதல், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா மற்றும் ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் அல்வியோலிடிஸ்;
• மேல்தோல் புண்கள்: குயின்கேஸ் எடிமா, அரிப்பு, சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள், தடிப்புகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, எரித்ரோடெர்மா, அத்துடன் அலோபீசியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், பெம்பிகஸ், TEN மற்றும் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் கோளாறுகள்: புரோட்டினூரியா, ஒலிகுரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, கின்கோமாஸ்டியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயலிழப்பு: தசைப்பிடிப்பு;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபர்கேமியா, உயர்ந்த சீரம் கிரியேட்டினின், இரத்த யூரியா அளவுகள், கல்லீரல் நொதி செயல்பாடு மற்றும் இரத்த பிலிரூபின் அளவுகள்;
• மற்ற அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா, பர்ஹான் நோய்க்குறி, லுகோசைடோசிஸ், காய்ச்சல், வாஸ்குலிடிஸ், கூடுதலாக மயோசிடிஸ், செரோசிடிஸ், அதிகரித்த ESR, கீல்வாதம் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள்.

மிகை

போதை ஏற்பட்டால், சுமார் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான வீழ்ச்சி காணப்படுகிறது. EBV குறியீடுகளின் சரிவு மற்றும் கோளாறு சாத்தியமாகும், அத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், வலிப்பு, வலுவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை கிடைமட்டமாக வைப்பது அவசியம், இதனால் தலை உடலின் மட்டத்தில் இருக்கும். லேசான விஷம் ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் வழங்கப்படுகிறது. கடுமையான கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், 0.9% NaCl நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, கூடுதலாக, கேட்டகோலமைன்கள் அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

எனலாபிரிலாட்டை வெளியேற்றுவது ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் 62 மில்லி/நிமிட விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பிராடி கார்டியா உள்ளவர்களுக்கு இதயமுடுக்கி வழங்கப்படுகிறது. விஷம் ஏற்பட்டால், சீரம் எலக்ட்ரோலைட் மதிப்புகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

RAAS செயல்பாட்டில் இரட்டைத் தடை ஏற்பட்டால் (ACE தடுப்பான்களை ஆஞ்சியோடென்சின்-2 முனைய எதிரிகள் அல்லது அலிஸ்கிரனுடன் இணைக்கும்போது), இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய மருந்துகளின் கலவை அவசியமானால், EBV, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த மருந்தை அலிஸ்கிரனுடன் சேர்த்து பயன்படுத்தக்கூடாது.

ACE தடுப்பான்கள் டையூரிடிக்ஸ் செல்வாக்கின் கீழ் பொட்டாசியம் இழப்பைக் குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம் கொண்ட மாற்றுகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் எனலாபிரிலைப் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த கலவையுடன், சீரம் பொட்டாசியம் மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முந்தைய டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எனலாபிரில் பயன்படுத்தும் போது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறையக்கூடும், மேலும் இரத்த அழுத்தம் குறையும் அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும். டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துதல், உப்பு மற்றும் தண்ணீரின் தினசரி அளவை அதிகரித்தல் மற்றும் எனலாபிரில் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த விளைவைக் குறைக்கலாம்.

எனாப்பை மெத்தில்டோபா, நைட்ரோகிளிசரின், α- மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள், CCBகள் அல்லது பிற நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைப்பது கூடுதலாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

லித்தியம் முகவர்களுடன் பயன்படுத்துவதால் லித்தியம் அளவுகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, அதே போல் லித்தியம் விஷமும் ஏற்படுகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகம் சீரம் லித்தியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். இத்தகைய சேர்க்கைகள் சிறந்த முறையில் தவிர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் அத்தகைய சேர்க்கை தேவைப்பட்டால், சீரம் லித்தியம் அளவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது முக்கியம்.

சில மயக்க மருந்துகள், ஆன்டிசைகோடிக்குகள் அல்லது ட்ரைசைக்ளிக்குகளுடன் மருந்துகளை வழங்குவது இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை மேலும் குறைக்கக்கூடும்.

NSAID களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாடு குறையக்கூடும். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவது சாத்தியமாகும் (குறிப்பாக சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு). அத்தகைய விளைவு சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது.

இன்சுலின் மற்றும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் நீரிழிவு எதிர்ப்பு செயல்பாடு அதிகரிக்கலாம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்.

எனாப்பின் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகள் எத்தில் ஆல்கஹாலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ACE தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

தியோபிலின் கூறுகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை எனலாபிரில் பலவீனப்படுத்துகிறது.

சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது அலோபுரினோலை மருந்துடன் சேர்த்து அறிமுகப்படுத்துவது லுகோபீனியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், அலோபுரினோலுடன் ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது ஒவ்வாமைக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்துக் கொடுக்கும்போது ACE தடுப்பான்களின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எனாப்பை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் எனாப்பைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 13 ], [ 14 ]

ஒப்புமைகள்

சிகிச்சை தனிமத்தின் ஒப்புமைகளாக ரெனிப்ரில், எனாப் ஆர், எட்னிட் மற்றும் இன்வோரிலுடன் கூடிய பாகோபிரில் மருந்துகள், அதே போல் பெர்லிப்ரில், வசோலாபிரிலுடன் கூடிய எனலாபிரில் போன்றவை உள்ளன.

[ 15 ]

விமர்சனங்கள்

எனாப் பெரும்பாலும் மருத்துவர்களிடமிருந்து நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. மருந்தை சரியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆனால் மருந்து பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் வறட்டு இருமல் போன்றவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன. நிலை மோசமடையத் தொடங்கினால், மருந்தின் அளவை மாற்ற அல்லது வேறு மருந்தை பரிந்துரைக்க உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.