குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கு என்ன காரணம்?

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் பங்கு வகிக்கின்றன என்று கருதப்படுகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு, வெவ்வேறு குரோமோசோம்களில் வெவ்வேறு இடங்களில் அமைந்துள்ள சாதாரண மரபணுக்களின் சாதகமற்ற கலவையுடன் தொடர்புடையது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை உடலின் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளில் பல்வேறு இணைப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 95% க்கும் அதிகமானோர் HLA-DR3, -DR4 அல்லது -DR3/DR4 அல்லீல்களைக் கொண்டுள்ளனர். வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக அளவிலான முன்கணிப்பு HLA-DQh DR மரபணுக்களின் சில அலெலிக் வகைகளின் சேர்க்கைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த காரணிகளில் பெரும்பாலானவை தெரியவில்லை, ஆனால் வைரஸ் தொற்றுகள் (என்டோவைரஸ், ரூபெல்லா வைரஸ்) மற்றும் ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (எ.கா., குழந்தை பருவத்தில் பசுவின் பால்) ஆகியவை முன்கூட்டிய நபர்களில் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையைத் தொடங்கும் தூண்டுதல் காரணிகளாக மாறக்கூடும். வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறை நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது. இந்த நீரிழிவுக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், தீவு செல்கள் (ICA) மற்றும் இன்சுலின் (IAA) அல்லது தீவு செல்களில் காணப்படும் புரதமான GAD (குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ்) ஆகியவற்றிற்கு பல்வேறு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உயர்ந்த டைட்டர்கள் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோயின் வளர்ச்சியில் ஆறு நிலைகள் உள்ளன.

• நிலை I - HLA உடன் தொடர்புடைய மரபணு முன்கணிப்பு.
• நிலை II - ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலிடிஸைத் தூண்டும் ஒரு காரணியின் வெளிப்பாடு.
• நிலை III - நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலிடிஸ்.
• நிலை IV - பீட்டா செல்களின் பகுதி அழிவு. குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இன்சுலின் சுரப்பு குறைதல், அதே நேரத்தில் அடிப்படை கிளைசீமியாவை (வெறும் வயிற்றில்) பராமரிக்கிறது.
• நிலை V - எஞ்சிய இன்சுலின் சுரப்புடன் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடு.
• நிலை VI - பீட்டா செல்களின் முழுமையான அழிவு, முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு.

இன்சுலின் குறைபாடு கல்லீரல் செல்கள், கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து குறைவதற்கும், ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஆற்றல் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, கல்லீரலில் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸ் உருவாவதற்கான வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

"எதிர் இன்சுலர்" ஹார்மோன்களின் (குளுக்கோகன், அட்ரினலின், ஜிசிஎஸ்) செல்வாக்கின் கீழ் கிளைகோஜெனோலிசிஸ், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ், புரோட்டியோலிசிஸ், லிப்போலிசிஸ் ஆகியவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தில் அமினோ அமிலங்கள், கொழுப்பு, இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, ஆற்றல் குறைபாடு மோசமடைகிறது. 9 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் கிளைசீமியாவின் அளவில், குளுக்கோசூரியா தோன்றும். ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் உருவாகிறது, இது பாலியூரியா, நீரிழப்பு மற்றும் பாலிடிப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் ஹைப்பர் குளுக்கோகோனீமியா கொழுப்பு அமிலங்களை கீட்டோன்களாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. கீட்டோன்களின் குவிப்பு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. கேஷன்களுடன் சேர்ந்து சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் கீட்டோன்கள், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பை அதிகரிக்கின்றன. வளர்ந்து வரும் நீரிழப்பு, அமிலத்தன்மை, ஹைபரோஸ்மோலாலிட்டி மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.