லுகேமியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

லுகேமியாவின் காரணங்கள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. பரிசோதனை விலங்குகளில் லுகேமியாவை ஏற்படுத்தும் ரெட்ரோவைரஸ்கள் மற்றும் டி-செல் லிம்போமா (பெரும்பாலும் பெரியவர்களில்) போன்ற செல்லுலார் மரபணுக்கள் - புற்றுநோய் மரபணுக்கள் - பிரசவத்திற்கு முன்பும் மனிதர்களிடமும் பரவுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது, இது வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியின் முதல் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது - உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்புகளால் அழிக்கப்படும் அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படும் பிறழ்ந்த மாற்றப்பட்ட செல்கள் உருவாகின்றன. இரண்டாவது நிகழ்வு: உயிரணுக்களின் மாற்றப்பட்ட குளோனில் இரண்டாவது பிறழ்வு, அல்லது பாதுகாப்பு அமைப்புகளை பலவீனப்படுத்துதல் (பெரினாட்டலுக்குப் பிறகும் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் ஏற்படலாம்). இரண்டாவது நிகழ்வை ஏற்படுத்தும் காரணி வைரஸ் தொற்றுகள் என்று நம்பப்படுகிறது. லுகேமியாவின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் அறியப்படுகின்றன: முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாசியா, ஊடுருவும் கதிர்வீச்சு, சில இரசாயனங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, பென்சீன்), கட்டிகளுக்கான சைட்டோஸ்டேடிக் மற்றும் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை.

லுகேமியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட லுகேமோஜெனீசிஸின் குளோனல் கோட்பாட்டின் படி, அனைத்து லுகேம் செல்களும் ஒரு பெற்றோர் செல்லின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், அவை முதிர்ச்சியின் ஆரம்ப நிலைகளில் ஒன்றில் வேறுபடுவதை நிறுத்துகின்றன. ஒரு லுகேம் கட்டி சுயமாக நிலைநிறுத்தக்கூடியது, சாதாரண ஹீமாடோபாய்சிஸைத் தடுக்கிறது, மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளுக்கு வெளியே வளர்கிறது. லுகேம் செல் குளோனின் ஒரு பகுதி தீவிரமாக பெருகும், "வளர்ச்சி பின்னம்", மற்ற பகுதி "செயலற்ற பின்னம்", இது ஓய்வு கட்டத்தில் உள்ள செல்களைக் கொண்டுள்ளது. லுகேமியாவை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறியும் நேரத்தில் ஒரு லுகேம் குளோனின் எண்ணிக்கை பொதுவாக சுமார் 10 செல்கள் என்று வலியுறுத்தப்படுகிறது. இவ்வளவு செல்கள் உருவாக தேவையான குறைந்தபட்ச நேரம் 1 வருடம், அதிகபட்சம் 10 ஆண்டுகள், சராசரியாக 3.5 ஆண்டுகள். லுகேமோஜெனீசிஸின் தூண்டுதல் வழிமுறை பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் காலத்தில் கடுமையான லுகேமியாவை உருவாக்கிய ஒரு குழந்தையில் செயல்பட்டது என்பதை இது பின்பற்றுகிறது.

கடுமையான லுகேமியாவில் எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டி வளர்ச்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் சாதாரண ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குவதாகும், இது கடுமையான லுகேமியா நோயாளிகளின் புற இரத்தத்தில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான மாற்றங்களை தீர்மானிக்கிறது: இரத்த சோகை + நியூட்ரோபீனியா + த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. லுகேமியாவில் உள்ள பெரும்பாலான குண்டுவெடிப்புகள் சாதாரண செல்களின் பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதால் இது நிகழ்கிறது - ஹீமாடோபாய்சிஸ் முன்னோடிகள், இது சாதாரண ஸ்டெம் செல்களின் முதிர்ச்சியை அடக்க முடியும். நவீன கருத்துகளின்படி, கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா உள்ள ஒரு குழந்தையில் முதல் மருத்துவ நிவாரணத்தை அடையும் நேரத்தில் (கடுமையான லுகேமியாவின் உடல் அறிகுறிகள் இல்லாதது, சாதாரண புற இரத்த படம், மைலோகிராமில் குண்டுவெடிப்பு கூறுகளின் உள்ளடக்கம் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் 20% க்கும் அதிகமாக இல்லை), அவருக்கு குறைந்தது 10 -109 லுகேமிக் செல்கள் உள்ளன, அதாவது நிவாரணத்தில் கீமோதெரபி தொடர வேண்டும் (குறைந்தது 3 ஆண்டுகள்). எலும்பு மஜ்ஜைக்கு கூடுதலாக, லுகேமிக் செல்கள் குறிப்பாக பெரும்பாலும் (நோயாளிகளில் 75% வரை) மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளிலும், சிறுவர்களில் பெரும்பாலும் விந்தணுக்களிலும் உள்ளன. இது இந்த உறுப்புகளுக்கு குறிப்பாக இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது (உள்ளூர் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை, கீமோதெரபியின் எண்டோலும்பர் நிர்வாகம், முதலியன).

கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவின் 3 உருவவியல் வகைகள் உள்ளன:

• L1 (லிம்போபிளாஸ்ட்கள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியான அணு குரோமாடினுடன் சிறிய அளவில் உள்ளன, தெளிவாக கறை படிந்தவை, நியூக்ளியோலி இல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு சைட்டோபிளாசம்);
• L2 (பெரிய லிம்போபிளாஸ்ட்கள், அளவில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, ஒழுங்கற்ற அணு சவ்வு, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனித்துவமான நியூக்ளியோலி, அதிக அளவு சைட்டோபிளாசம்);
• L3 (லிம்போபிளாஸ்ட்கள் பெரியவை, அவற்றின் அளவுகள் வேறுபடுவதில்லை, சிறப்பியல்பு வெற்றிடமயமாக்கலுடன் சைட்டோபிளாஸின் உச்சரிக்கப்படும் பாசோபிலியா).

சவ்வு மற்றும் பிற மார்க்கர் ஆன்டிஜென்களின் படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• டி-செல் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து ALL களிலும் 15-25%);
• பி-செல் மற்றும் முன்-பி-செல் (குழந்தைகளில் ALL இல் 1-3%);
• O-செல் - அடையாளம் காண முடியாத கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா ( லிம்போபிளாஸ்ட்களின் மேற்பரப்பில் அல்லது சைட்டோபிளாஸில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள், CD ^{4 அல்லது பிற T-செல் குறிப்பான்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை) - ALL உள்ள 70-80% குழந்தைகள்.}

ONLL களில், பின்வருபவை தனித்து நிற்கின்றன:

• M1-மைலோபிளாஸ்டிக், முதிர்ச்சியடையாது;
• M2-மைலோபிளாஸ்டிக், முழுமையற்ற முதிர்ச்சி;
• எம்3-ப்ரோமைலோசைடிக்;
• M4-மைலோமோனோபிளாஸ்டிக்;
• M5-மோனோபிளாஸ்டிக்;
• எம்பி-எரித்ரோமைலோசிஸ்;
• M7-மெகாகாரியோபிளாஸ்டிக்.

நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா வயதுவந்த வகை, இளம் பருவ வகை மற்றும் வெடிப்பு நெருக்கடி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிறவி லுகேமியா பொதுவாக கடுமையான லுகேமியாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாக விவரிக்கப்படுகிறது.