தொழுநோய் (தொழுநோய்) எதனால் ஏற்படுகிறது?

தொழுநோய்க்கான காரணங்கள்

தொழுநோய்க்கான காரணம் 1871 ஆம் ஆண்டு நோர்வே மருத்துவர் ஜி. ஹேன்சன் கண்டுபிடித்த தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் (மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரே) ஆகும். 1931 ஆம் ஆண்டு தொழுநோய் குறித்த சர்வதேச மணிலா மாநாட்டின் முடிவின்படி, ஹான்சனின் பேசிலஸ் மைக்கோபாக்டீரேசி குடும்பத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்டுமைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரே ஹோமினிஸ் என்று பெயரிடப்பட்டது.

M. leprae என்பது அமிலம் மற்றும் ஆல்கஹால்-எதிர்ப்பு கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் ஆகும், அவை 1 முதல் 7 μm நீளம் மற்றும் 0.2-0.5 μm விட்டம் கொண்ட நேரான அல்லது வளைந்த தண்டுகளைப் போல இருக்கும். அவை அளவு மற்றும் டிங்க்டோரியல் பண்புகளில் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல. அவை அசையாதவை மற்றும் வழக்கமான வித்திகளை உருவாக்குவதில்லை. ஒரு விதியாக, துண்டு துண்டான மற்றும் சிறுமணி வடிவங்கள் மனித புண்களிலும் காணப்படுகின்றன, தடி வடிவ M. leprae உடன், Ziehl-Neelsen இன் படி ஒரே மாதிரியாக கறை படிந்திருக்கும். M. leprae என்பது மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் கட்டாய உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணிகள் ஆகும், அவை 2-3 மகள் செல்களாக குறுக்குவெட்டு பிரிவின் மூலம் இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன மற்றும் ஒரு பொதுவான "சிகரெட் பேக்" ஏற்பாட்டுடன் மேக்ரோபேஜ் சைட்டோபிளாஸில் பெரிய கொத்துக்களை உருவாக்குகின்றன. கூடுதலாக, நோய்க்கிருமிகள் மொட்டு மற்றும் கிளைத்தல் மூலம் இனப்பெருக்கம் செய்யலாம்.

M. leprae இன் உள்கட்டமைப்பு மற்ற மைக்கோபாக்டீரியாக்களிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபடுவதில்லை. M. leprae இன் மிக மெல்லிய பிரிவுகள் 5-15 nm தடிமன் கொண்ட ஒரு விளிம்பு மைக்ரோ கேப்சூலை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதில் மியூகோபாலிசாக்கரைடுகள் உள்ளன. மெல்லிய மூன்று அடுக்கு செல் சுவர் (வெளிப்புற ஆஸ்மியோபோபிக் அடுக்கு மற்றும் 8-20 nm மொத்த தடிமன் கொண்ட இரண்டு இறுக்கமாக அருகிலுள்ள ஆஸ்மியோபிலிக் அடுக்குகள்) உச்சரிக்கப்படும் விறைப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது: M. leprae இன் சைட்டோபிளாஸின் முழுமையான சிதைவுடன் கூட பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இது நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கப்படுகிறது ("நிழல் செல்கள்"). அடுத்து மூன்று அடுக்கு லிப்போபுரோட்டீன் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வு ("எலிமெண்டரி ராபர்ட்சன் சவ்வு") வருகிறது. சைட்டோபிளாஸில், 1-2 பாலிமார்பிக் மீசோசோம்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன - பிளாஸ்மா சவ்வின் இன்வாஜினேட்டுகள், யூகாரியோடிக் செல்களின் மைட்டோகாண்ட்ரியாவுடன் சில செயல்பாடுகளில் தொடர்புடையவை. M. leprae இன் சைட்டோசோலில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நியூக்ளியோயிட், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ரைபோசோம்கள், வெற்றிடங்கள், ஒரே மாதிரியான உடல் வகையின் வால்யூடின் சேர்த்தல்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஸ்போர் போன்ற வடிவங்கள் உள்ளன.

நோய்க்கிருமி வழக்கத்திற்கு மாறாக மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பாக்டீரியாக்களுக்கு பொதுவானதல்ல: ஒரு பிரிவின் நேரம் 12 நாட்கள் ஆகும்.

ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பான்களில், மிகவும் முக்கியமானது குறிப்பிட்ட பினோலிக் கிளைகோலிபிட் (PGL-1) ஆகும். இது ஒரு தனித்துவமான ட்ரைசாக்கரைடைக் கொண்டுள்ளது, அதன் அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயற்கை ஆன்டிஜெனை உருவாக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

எம். லெப்ரேயின் செல் சுவர் 50% லிப்பிடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் உயர் மூலக்கூறு மைக்கோலிக் அமிலங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் இல்லாத லிப்பிடு (ஃபிதியோசெரால் டைமைகோசெரோசேட்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மற்ற மைக்கோபாக்டீரியாக்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. எம். லெப்ரேயின் லிப்பிடுகளை சுரக்கும் திறன் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

எம். தொழுநோயின் நோய்க்கிருமி காரணிகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

குறைந்த வெப்பநிலையிலும், எடுத்துக்காட்டாக, 40% கிளிசரால் கரைசலில் சேமித்து வைக்கும் போதும், M. லெப்ரே நீண்ட காலம் உயிர்வாழும்; நிழலான நிலையில் பல்வேறு வழிகளில் உலர்த்தப்படும்போது அவை பல வாரங்களுக்கு உயிர்வாழும். நேரடி புற ஊதா கதிர்வீச்சு அவற்றின் மீது தீங்கு விளைவிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தொழுநோயின் தொற்றுநோயியல்

தொழுநோயில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஒரே நிரூபிக்கப்பட்ட ஆதாரம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மட்டுமே. பெரும்பாலான நிபுணர்கள் தொழுநோய் பரவுவதற்கான வான்வழி மற்றும் தொடர்பு (தோல் வழியாக) வழிகளை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் தரவு, வான்வழி பரவும் பாதையின் முக்கிய முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கிறது: வழக்கமாக, ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வில் விரிவான புண்களை உருவாக்கும் போது, அதாவது சுவாசக் குழாய் வழியாக சுற்றுச்சூழலுக்கு நோய்க்கிருமியை பெருமளவில் வெளியிடும் காலகட்டத்தில், தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக செயல்பட முடியும். அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, பச்சை குத்தலின் போது பதிவு செய்யப்பட்ட தொற்று வழக்குகள், தொழுநோய் தொற்று மற்றும் சேதமடைந்த தோல் வழியாக நோய்க்கிருமியின் ஊடுருவல் சாத்தியம் என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

பெரும்பாலான மக்கள் தொழுநோய்க்கு ஒப்பீட்டளவில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள். தொழுநோய்க்கு இன முன்கணிப்பு அல்லது சிறப்பு எதிர்ப்பு இல்லை. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு மரபணுக்களின் தரவுகளை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், தனிப்பட்ட இனக்குழுக்கள் மற்றும் மக்கள்தொகைக்குள் தொழுநோய்க்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகளின் பங்கை நாம் மறுக்க முடியாது, இரத்த உறவினர்கள் ஒருவருக்கொருவர் வாழ்க்கைத் துணைவர்களை விட 3-6 மடங்கு அதிகமாக தொழுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதற்கு சான்றாகும், ஏனெனில் பிந்தையவர்களுக்கு இடையிலான மரபணு வேறுபாடுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில் தொழுநோய்க்கான ஒத்திசைவு டிசைகோடிக் இரட்டையர்களை விட கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. இடம்பெயர்வு செயல்முறைகளின் தீவிரம், நோய்த்தொற்றின் மூலங்களுடனான தொழில்முறை தொடர்புகளின் அளவு, குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்ப்பில் குறைவு மற்றும் பொது சுகாதாரம் ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே தொழுநோய் தொற்றில் பருவகாலம் மற்றும் காலநிலை நிலைமைகள் சில முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. எம். தொழுநோய்க்கான நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனின் முக்கிய குறிகாட்டியானது 1919 இல் கே. மிட்சுடாவால் முன்மொழியப்பட்ட தொழுநோய்க்கான உள்தோல் சோதனை ஆகும். லெப்ரோமின் என்பது ஒரு நோயாளியின் நொறுக்கப்பட்ட மற்றும் ஆட்டோகிளேவ் செய்யப்பட்ட தொழுநோயின் இடைநீக்கம் ஆகும், இதில் அதிக அளவு எம். தொழுநோய் உள்ளது (1 மில்லி தரப்படுத்தப்பட்ட லெப்ரோமின் 40 முதல் 160 மில்லியன் பாக்டீரியா உடல்களைக் கொண்டுள்ளது). தொழுநோய் வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், ஆரோக்கியமான நபர்களின் ஒரு சிறிய பகுதியிலும் (10-12% வரை) முன்கையின் உள் மேற்பரப்பில் இந்த ஆன்டிஜெனின் 1.0 மில்லியை உள்தோலுக்குள் செலுத்தும்போது, சோதனை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும் (அனெர்ஜி, எம். தொழுநோய்க்கு சகிப்புத்தன்மை). அதே நேரத்தில், காசநோய் வகை தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளிலும், பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மக்களிலும், இது நேர்மறையானது, அதாவது தொழுநோய்க்கான அவர்களின் இயற்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிகவும் அதிக தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, லெப்ரோமின் சோதனைக்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை, ஆனால் நோயின் வகையை நிறுவ உதவுகிறது, மேலும் முன்கணிப்புக்கும் இது முக்கியமானது. தொடர்புகளில் இருந்து லெப்ரோமின்-எதிர்மறை நபர்கள் இந்த நோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாக உள்ளனர், மேலும் ஒரு நோயாளியின் எதிர்மறை லெப்ரோமின் சோதனை நேர்மறையாக மாறுவது எம். லெப்ரே ஆன்டிஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. மிட்சுடாவின் லெப்ரோமினுக்கு எதிர்வினை அதன் நிர்வாகத்திற்கு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது (ஒரு டியூபர்கிள், ஒரு முடிச்சு, சில நேரங்களில் நெக்ரோசிஸுடன், தோன்றும்).

தொழுநோய் என்பது வரலாற்று ரீதியாக அறியப்பட்ட மனித நோயாகும். கடந்த காலங்களில் தொற்றுநோய்கள் வரை தொழுநோய் அதிகமாக இருந்ததைக் குறிக்கும் ஏராளமான உறுதியான அறிவியல் மற்றும் இலக்கிய விளக்கங்கள் உள்ளன. படிப்படியாக, அதன் நிகழ்வுகளின் அளவு குறைந்து, உலகின் சில பகுதிகளுக்கு மட்டுமே பொதுவான உள்ளூர் பரவலின் தன்மையை அடைந்தது. தொழுநோயின் பரவலைக் குறைப்பதில் உலக சுகாதார அமைப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது இந்த நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தை ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகக் கட்டுப்படுத்தியது. தொழுநோய் பரவும் நாடுகளுக்காக குறிப்பாக உருவாக்கப்பட்ட பல்வேறு WHO திட்டங்களை செயல்படுத்தியதற்கு நன்றி, பூமியில் 10,000 பேருக்கு 1 வழக்குக்கு மிகாமல், உலகளாவிய தொழுநோய் நிகழ்வுகளின் குறைந்த தொற்றுநோய் வரம்பு இறுதியாக முறியடிக்கப்பட்டது.

இன்று, சமீபத்திய WHO தரவுகளின்படி, 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், உலகில் ஆண்டுதோறும் 500,000 க்கும் மேற்பட்ட புதிய தொழுநோய் நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், முக்கியமாக தென் அமெரிக்கா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியா நாடுகளின் மக்கள்தொகையில். தோராயமாக அதே எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை பெற்று வருகின்றனர். இன்றைய முக்கிய உள்ளூர் நாடுகள் பிரேசில், காங்கோ, மடகாஸ்கர், மொசாம்பிக், இந்தியா, நேபாளம் மற்றும் சிலவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ரஷ்யாவில், தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் சில பகுதிகளில் (லோயர் வோல்கா) எப்போதாவது மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில், உலகின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளிலும் தொழுநோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். 1980 ஆம் ஆண்டில், WHO மதிப்பீடுகளின்படி, அவர்களின் எண்ணிக்கை சுமார் 13 மில்லியன் மக்கள். இருப்பினும், WHO அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மூன்று மருந்துகளுடன் (டாப்சோன், ரிஃபாம்பிசின், க்ளோபாசிமைன்) கூட்டு சிகிச்சையை வழங்கவும், இந்த சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் முடித்த நோயாளிகளை பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கவும் முடிவு செய்த பிறகு, 2000 ஆம் ஆண்டில் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 600-700 ஆயிரம் மக்களாகக் குறைந்தது. அதே நேரத்தில், ஏற்கனவே 21 ஆம் நூற்றாண்டில், ஆண்டுதோறும் 500 ஆயிரத்திலிருந்து 800 ஆயிரம் புதிய தொழுநோய் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மறுபிறப்புகளின் சிக்கல் பெருகிய முறையில் அவசரமாகி வருகிறது, மேலும் பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்புவது போல், தொழுநோயை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளாக நீக்குவதில் சிக்கல் பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும். தற்போது, தொழுநோயால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நாடுகள் தென்கிழக்கு ஆசியா (இந்தியா, இந்தோனேசியா, மியான்மர்), சில ஆப்பிரிக்க நாடுகள் மற்றும் பிரேசில்.

உக்ரைனில், தொழுநோய் ஒருபோதும் பரவலாக இருந்ததில்லை. பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கை (சுமார் 2,500 பேர்) 1960 களின் முற்பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டது.

குறிப்பிட்ட தொழுநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி இல்லாத நிலையில், தொழுநோயைத் தடுப்பதற்கு BCG தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது தொழுநோயிலிருந்து 20-70% மட்டுமே பாதுகாக்கிறது. தொழுநோயின் கீமோபிராபிலாக்ஸிஸ் பல நாடுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் (பாக்டீரியம் வெளியேற்றும்) சேர்ந்து வாழும் நபர்களுக்கு 6-12 மாதங்களுக்கு சல்போன் தொடர் மருந்துகளில் ஒன்றைக் கொண்டு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]