எண்டோஸ்கோபிக் படத்தில் உணவுக்குழாய்

உணவுக்குழாய் என்பது குரல்வளையிலிருந்து வயிற்றுக்கு செல்லும் ஒரு குழாய் ஆகும். உணவுக்குழாயின் நீளம் பாலினம், வயது, தலையின் நிலை (வளைக்கும்போது சுருக்கப்படும், நீட்டும்போது நீளமாகும்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, மேலும் பெண்களுக்கு சராசரியாக 23-24 செ.மீ மற்றும் ஆண்களுக்கு 25-26 செ.மீ ஆகும். இது ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் தொடங்கி பதினொன்றாவது தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முடிகிறது.

உணவுக்குழாய் 4 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கர்ப்பப்பை வாய்.
2. மார்பு.
3. உதரவிதானம்.
4. வயிறு.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவு. இது 6வது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலிருந்து 2வது தொராசி முதுகெலும்புக்கு செல்கிறது. உணவுக்குழாயின் நுழைவாயில் தலையின் நிலையைப் பொறுத்தது: வளைந்திருக்கும் போது - 7வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில், நீட்டிக்கப்படும் போது - 5வது-6வது மட்டத்தில். வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறியும் போது இது முக்கியமானது. உணவுக்குழாயின் உள் மேல் எல்லை லேபல் மடிப்பு ஆகும், இது ஹைபர்டிராஃபிட் தசையால் (கிரிகோஃபாரிஞ்சீயல்) உருவாகிறது. உள்ளிழுக்கும்போது, இந்த தசை சுருங்கி உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலை மூடுகிறது, இது ஏரோபேஜியாவைத் தடுக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயின் நீளம் 5-6 செ.மீ.. வயதானவர்களில், குரல்வளை குறைவதால் இது சுருங்குகிறது. உணவுக்குழாயின் இந்தப் பகுதியில், அனைத்து வெளிநாட்டு உடல்களிலும் 2/3 முதல் 3/4 வரை தக்கவைக்கப்படுகிறது. வெளியில் இருந்து, இந்தப் பகுதியில் உள்ள உணவுக்குழாயானது தளர்வான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது அதிக இயக்கத்தை வழங்குகிறது. இந்த திசு மேல் மீடியாஸ்டினத்திற்குள் செல்கிறது - உணவுக்குழா சேதமடைந்தால், காற்று மேல் மீடியாஸ்டினத்திற்குள் நுழைகிறது. பின்புறத்தில், இந்த பிரிவில் உள்ள உணவுக்குழாய் முதுகெலும்புக்கு அருகில் உள்ளது, முன்னால் - மூச்சுக்குழாய்க்கு, மற்றும் பக்கவாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி உள்ளன.

மார்புப் பிரிவு. இது 2வது மார்புப் பகுதியிலிருந்து உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு (IX மார்புப் பகுதி) வரை செல்கிறது. இது மிக நீளமான பகுதி: 16-18 செ.மீ. இது வெளிப்புறத்தில் மெல்லிய அடுக்கு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு திசுப்படலத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது. V மார்புப் பகுதியின் மட்டத்தில், இடது பிரதான மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாயின் பிளவுபடுத்தும் பகுதி உணவுக்குழாயை ஒட்டி உள்ளது. பிறவி மற்றும் வாங்கிய மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் இந்தப் பகுதியில் பொதுவானவை. பெரிய பாராசோபேஜியல் மற்றும் பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகள் உணவுக்குழாயின் பக்கங்களில் அமைந்துள்ளன. அவை பெரிதாகும்போது, உணவுக்குழாயில் உள்ள உள்தள்ளல்கள் தெரியும்.

உதரவிதானப் பிரிவு. செயல்பாட்டு ரீதியாக மிக முக்கியமானது. இதன் நீளம் 1.5-2.0 செ.மீ. ஆகும். இது உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்த மட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் சரியான வருகை உதரவிதான தசைநார்கள் உடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இங்கே, உணவுக்குழாய்-உதரவிதான சவ்வுகள் உருவாகின்றன, அவை உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்களை உருவாக்குவதில் பங்கு வகிக்கின்றன.

வயிற்றுப் பகுதி. மிகவும் மாறுபடும்: 1 முதல் 6 செ.மீ வரை. இது உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பிலிருந்து 11வது தொராசி முதுகெலும்பு வரை செல்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, இந்தப் பகுதி நீளமாகிறது. இது வெளிப்புறத்தில் தளர்வான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது நீளமான திசையில் அதிக இயக்கத்தை வழங்குகிறது. உணவுக்குழாயின் உள் மற்றும் கீழ் எல்லை இதய மடிப்பு ஆகும்.

மூன்று உடற்கூறியல் சுருக்கங்களுக்கு கூடுதலாக, உணவுக்குழாயில் 4 உடலியல் சுருக்கங்கள் உள்ளன:

1. உணவுக்குழாயின் வாய் (VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு).
2. பெருநாடி வளைவுடன் (III-IV தொராசி முதுகெலும்பு) வெட்டும் பகுதியில் - குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இங்கு எரிந்த பிறகு ஏற்படும் வடுக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவது உணவுக்குழாயின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், அதற்கு மேலே உள்ள உணவுக்குழாயின் பக்கவாட்டு வளைவாலும் விளக்கப்படுகிறது.
3. மூச்சுக்குழாய் (V-VI தொராசி முதுகெலும்பு) மற்றும் இடது பிரதான மூச்சுக்குழாய் குறுக்குவெட்டுப் பகுதியில், பிந்தையது உணவுக்குழாயில் ஓரளவு அழுத்தப்படுகிறது.
4. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு பகுதியில் (IX-X தொராசி முதுகெலும்புகள்).

மேல் வெட்டுப்பற்களிலிருந்து சுருக்கங்கள் வரை உள்ள தூரம்:

1. 16-20 செ.மீ.
2. 23 செ.மீ.
3. 26 செ.மீ.
4. 36-37 செ.மீ.

மேல் தாடையின் வெட்டுப்பற்களிலிருந்து கார்டியா வரையிலான தூரம் 40 செ.மீ. ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உணவுக்குழாயின் விட்டம் 1.8-2.0 செ.மீ., மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் 2.1-2.5 செ.மீ. ஆகும். உள்ளிழுக்கும் போது உணவுக்குழாயின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் மூச்சை வெளியேற்றும் போது குறைகிறது.

உணவுக்குழாயின் சுவர் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது:

• சளி சவ்வு:
  • எபிட்டிலியம்,
  • சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியா,
  • தசை சளி சவ்வு.
• சளி சளி சவ்வின் கீழ் அடுக்கு.
• தசை அடுக்கு.
  • வட்ட தசை அடுக்கு,
  • நீளமான தசை அடுக்கு.
• அட்வென்டிஷியா.

எபிதீலியம் பல அடுக்குகளைக் கொண்டது, தட்டையானது, கெரடினைஸ் செய்யாதது. சளி சவ்வு பொதுவாக வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் மென்மையான வாஸ்குலர் வடிவத்துடன் இருக்கும். கார்டியா பகுதியில், உணவுக்குழாயின் பல அடுக்கு தட்டையான எபிதீலியம் வயிற்றின் நெடுவரிசை எபிதீலியத்திற்குள் சென்று ஒரு ரம்பக் கோட்டை உருவாக்குகிறது. இது உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது, இதில் கோட்டின் தெளிவு இழக்கப்படுகிறது; புற்றுநோயில், விளிம்புகள் அரிக்கப்படலாம். எபிதீலியத்தின் 24 அடுக்குகள் வரை இருக்கலாம். மேல் மற்றும் கீழ் இதய சுரப்பிகள் உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளின் சளி சவ்வில் அமைந்துள்ளன. வயிற்றில் இருப்பதை விட உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியில் 5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளன. அவை குடல் ஹார்மோன்களை சுரக்கும் எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளன: காஸ்ட்ரின், சீக்ரெட்டின், சோமாடோஸ்டாடின், வாசோபிரசின். காஸ்ட்ரின் மற்றும் சீக்ரெட்டின் ஆகியவை செரிமான மண்டலத்தின் இயக்கம் மற்றும் டிராபிசத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. சுரப்பிகள் சளி சவ்வின் சரியான தட்டில் அமைந்துள்ளன. தசை சவ்வில் மென்மையான தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது.

சப்மியூகோசல் அடுக்கு தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகிறது, இதன் தீவிரம் மடிப்புகளின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

தசை சவ்வு 2 வகையான இழைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கோடுகள் - முக்கியமாக உணவுக்குழாயின் மேல் 1/3 பகுதியில் அமைந்துள்ளது, நடுவில் 1/3 அவை மென்மையாக மாறும்.
2. மென்மையான தசை நார்கள் - உணவுக்குழாயின் கீழ் 1/3 அவற்றை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

தசை சவ்வு இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது - உள் வட்டம் மற்றும் வெளிப்புற நீளமானது. அதன் முழு நீளத்திலும் அமைந்துள்ள வட்ட அடுக்கு, உணவுக்குழாயின் ஆரம்ப பகுதியில் மெல்லியதாக இருக்கும்; படிப்படியாக தடிமனாகி, அது உதரவிதானத்தில் அதன் அதிகபட்ச பரிமாணங்களை அடைகிறது. மூச்சுக்குழாயின் பின்னால் அமைந்துள்ள உணவுக்குழாயின் பகுதியில் நீளமான தசை நார்களின் அடுக்கு மெல்லியதாகிறது, மேலும் உணவுக்குழாயின் இறுதிப் பிரிவுகளில் அது தடிமனாகிறது. பொதுவாக, ஆரம்பப் பிரிவில் உள்ள உணவுக்குழாயின் தசை சவ்வு, குறிப்பாக குரல்வளையில், ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாக இருக்கும்; இது படிப்படியாக வயிற்றுப் பகுதியின் திசையில் தடிமனாகிறது. தசைகளின் இரண்டு அடுக்குகளும் இணைப்பு திசுக்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதில் நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் அமைந்துள்ளன.

அட்வென்டிஷியா என்பது உணவுக்குழாயை வெளியில் இருந்து சுற்றியுள்ள ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசு ஆகும். இது உதரவிதானத்திற்கு மேலேயும், உணவுக்குழாயும் வயிற்றின் சந்திப்பிலும் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயில் ஒற்றை உணவுக்குழாய் தமனி இல்லாததால், உணவுக்குழாயில் இரத்த விநியோகம் வயிற்றை விட குறைவாகவே வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. உணவுக்குழாயின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் வித்தியாசமாக உள்ளது.

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி: கீழ் தைராய்டு, தொண்டை மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகள்.
• தொராசி பகுதி: சப்ளாவியன், கீழ் தைராய்டு, மூச்சுக்குழாய், இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள், தொராசி பெருநாடியின் கிளைகள்.
• வயிற்றுப் பகுதி: இடது கீழ் உதரவிதானம் மற்றும் இடது இரைப்பை தமனிகளிலிருந்து.

சிரை வெளியேற்றம்உணவுக்குழாயை உணவளிக்கும் தமனிகளுடன் தொடர்புடைய நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி: தைராய்டு சுரப்பியின் நரம்புகளுக்குள் மற்றும் பெயரிடப்படாத மற்றும் மேல் வேனா காவாவிற்குள்.
• மார்புப் பிரிவு: உணவுக்குழாய் மற்றும் விலா எலும்புக் கிளைகள் வழியாக அசிகோஸ் மற்றும் ஹெமியாசிகோஸ் நரம்புகளுக்குள் சென்று, அதன் விளைவாக, மேல் வேனா காவாவிற்குள் செல்கிறது. உணவுக்குழாயின் மார்புப் பகுதியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து, சிரை இரத்தம் இடது இரைப்பை நரம்பின் கிளைகள் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பின் மேல் கிளைகள் வழியாக போர்டல் அமைப்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் இந்தப் பகுதியிலிருந்து வரும் சிரை இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி இடது கீழ் ஃபிரெனிக் நரம்பு மூலம் கீழ் வேனா காவா அமைப்புக்கு திருப்பி விடப்படுகிறது.
• வயிற்றுப் பகுதி: போர்டல் நரம்பின் துணை ஆறுகளுக்குள். வயிற்றுப் பகுதியிலும், கார்டியோசோஃபேஜியல் சந்திப் பகுதியிலும் ஒரு போர்டோகாவல் அனஸ்டோமோசிஸ் உள்ளது, இது கல்லீரல் சிரோசிஸில் முதலில் விரிவடைகிறது.

நிணநீர் மண்டலம்நிணநீர் நாளங்களின் இரண்டு குழுக்களால் உருவாக்கப்பட்டது - சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ள முக்கிய வலையமைப்பு மற்றும் தசை அடுக்கில் உள்ள வலையமைப்பு, இது சப்மியூகோசல் வலையமைப்புடன் ஓரளவு இணைகிறது. சப்மியூகோசல் அடுக்கில், நிணநீர் நாளங்கள் அருகிலுள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் திசையிலும், உணவுக்குழாயுடன் நீளமாகவும் செல்கின்றன. இந்த வழக்கில், உணவுக்குழாயின் மேல் 2/3 இல் உள்ள நீளமான நிணநீர் நாளங்களில் நிணநீர் வெளியேற்றம் மேல்நோக்கி நிகழ்கிறது, மேலும் உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் - கீழ்நோக்கி நிகழ்கிறது. இது அருகிலுள்ளவற்றுக்கு மட்டுமல்ல, தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கும் மெட்டாஸ்டாசிஸை விளக்குகிறது. தசை வலையமைப்பிலிருந்து, நிணநீர் வெளியேற்றம் அருகிலுள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு செல்கிறது.

உணவுக்குழாயின் உட்செலுத்துதல்.

பாராசிம்பேடிக்:

• வேகஸ் நரம்பு,
• மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு.

அனுதாபம்: எல்லைக்கோட்டின் முனைகள், பெருநாடி, இதய பிளெக்ஸஸ்கள், துணை இதயத்தில் உள்ள கேங்க்லியா.

உணவுக்குழாய் அதன் சொந்த கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டுள்ளது - உள் நரம்பு மண்டலம், இது டாப்ளர் செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்று நெருங்கிய தொடர்புடைய பிளெக்ஸஸ்களைக் கொண்டுள்ளது:

• சாகச,
• தசைகளுக்கு இடையேயான,
• சளி சளி சவ்வின் கீழ்.

அவை உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் உள் சுயாட்சி மற்றும் உள்ளூர் கண்டுபிடிப்பை தீர்மானிக்கின்றன. உணவுக்குழாயும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கார்டியா. உணவுக்குழாய் வயிற்றுக்குள் செல்லும் இடம் இது, செயல்பாட்டு ஸ்பிங்க்டராக செயல்பட்டு, இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாய்க்குள் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது. உணவுக்குழாயின் வட்ட தசை அடுக்கு தடிமனாவதால் கார்டியாக் ஸ்பிங்க்டர் உருவாகிறது. கார்டியா பகுதியில், அதன் தடிமன் உணவுக்குழாயை விட 2-2.5 மடங்கு அதிகமாகும். கார்டியாவின் உச்சியில், வட்ட அடுக்குகள் குறுக்காகச் சென்று வயிற்றுக்குள் செல்கின்றன.

கார்டியாவின் மூடும் செயல்பாடு, கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தசை நார்களின் உடலியல் போதுமான தன்மை, வலது உதரவிதான கால் மற்றும் வயிற்றின் தசைகளின் செயல்பாடு, உணவுக்குழாயின் இடது சுவருக்கும் வயிற்றின் அடிப்பகுதிக்கும் இடையிலான கடுமையான கோணம் (அவரது கோணம்), லைமரின் உதரவிதான-உணவுக்குழாய் சவ்வு, அத்துடன் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகள் (குபரேவின் மடிப்புகள்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, இது இரைப்பை வாயு குமிழியின் செயல்பாட்டின் கீழ், உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் வலது விளிம்பில் இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]