பார்மடைபைன்

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போது அவசர சிகிச்சையாக ஃபார்மாடிபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், மருந்தை நிச்சயமாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அறிகுறிகள் பார்மடைபைன்

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால் - உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைப் போக்க இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

5 அல்லது 25 மில்லி பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது. ஒரு தொகுப்பில் 1 பாட்டில் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஃபார்மடிபின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் ஆன்டிஆஞ்சினல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது செல் சவ்வுகளின் மெதுவான திறன் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்கள் வழியாக புற மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. இது மென்மையான வாஸ்குலர் தசைகளை தளர்த்த உதவுகிறது, மேலும் பல்வேறு பிடிப்புகளை நீக்குகிறது, உடற்பயிற்சியின் பின்னர் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் சக்தியைக் குறைக்கிறது, அத்துடன் மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவையையும் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை சிறிது குறைக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை சிறிது குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது செரிமான அமைப்பிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விகிதங்கள் 40-60% ஆகும். சிகிச்சை விளைவு மிக விரைவாக நாவின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படும் போது அடையப்படுகிறது - 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. செயல்திறனின் உச்சத்தை 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடைகிறது. மருந்தின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொறுத்தது அல்ல.

ஹீமோடைனமிக் விளைவு தோராயமாக 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும். நிஃபெடிபைன் பொருளின் சுமார் 90% பிளாஸ்மா இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, மேலும் மருந்து உடலில் இருந்து முக்கியமாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. நிஃபெடிபைனின் ஒட்டுமொத்த அனுமதி விகிதம் 0.4-0.6 லிட்டர்/கிலோ/மணிநேரம். T1/2 இன் அரை ஆயுள் 2-4 மணிநேரம் ஆகும். வயதானவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகரிக்கலாம், கூடுதலாக, கல்லீரல் சிரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நிஃபெடிபைன் முறிவு செயல்பாட்டில் மந்தநிலையை அவர்கள் அனுபவிக்கிறார்கள். எனவே, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், மருந்தளவைக் குறைத்து, மருந்து நிர்வாகத்திற்கு இடையிலான இடைவெளியை அதிகரிக்க வேண்டும்.

நிஃபெடிபைன் உடலில் சேராது. ஒரு சிறிய அளவு மருந்து நஞ்சுக்கொடி மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து, தாய்ப்பாலிலும் செல்ல முடியும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், வயது வந்தவருக்கு ஆரம்ப ஒற்றை மருந்தளவு 3-5 சொட்டுகள் (2-3.35 மி.கி), மற்றும் வயதான நோயாளிக்கு - அதிகபட்சம் 3 சொட்டுகள் (2 மி.கி), மருந்தை நாக்கின் கீழ் வைத்திருக்கும் போது அல்லது சர்க்கரைத் துண்டு அல்லது பட்டாசு மீது சொட்டி, பின்னர் அதை வாயில் வைத்திருக்கும் போது. விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால், நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை மருந்தளவை அதிகரிக்க வேண்டும். பின்னர், இரத்த அழுத்த அளவு அதிகரிக்கும் போது, இந்த மருந்தளவை ஒரு வழிகாட்டியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால் (இரத்த அழுத்தம் 110 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் 100/220 க்கு மேல் 190 ஆக உயர்ந்தால்), நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் தனிப்பட்ட மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒற்றை டோஸ் சில நேரங்களில் படிப்படியாக 10-15 சொட்டுகளாக (6.7-10 மிகி) அதிகரிக்கப்படலாம்.

[ 4 ]

கர்ப்ப பார்மடைபைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், நிஃபெடிபைன் என்ற பொருளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி நிலை;
• மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான நிலை;
• கடுமையான மிட்ரல் வால்வு மற்றும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபோடென்ஷன் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா;
• பாலூட்டும் காலம்;
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பக்க விளைவுகள் பார்மடைபைன்

உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், பக்க விளைவுகள் சிறியதாகவும் குறுகிய காலமாகவும் இருக்கும், மேலும் அவை ஏற்பட்டால், பொதுவாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

மருந்தை அடிக்கடி கட்டுப்பாடில்லாமல் பயன்படுத்துவது, இந்த மருந்தியல் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருந்துகளுக்கு பொதுவான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் வாசோடைலேஷன் மற்றும் எடிமா; அரிதாக - ஹைபோடென்ஷன், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மயக்கம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நரம்பு மண்டலம்: முக்கியமாக தலைவலி; ஒற்றைத் தலைவலி, பதட்டம், தூக்கப் பிரச்சினைகள், நடுக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன; கிளர்ச்சி, குறுகிய கால பார்வை பிரச்சினைகள், டைசெஸ்தீசியா மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை.

நாளமில்லா அமைப்பு: ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்).

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: முக்கியமாக மலச்சிக்கல்; மிகவும் அரிதாக, அதிகப்படியான அளவு, டிஸ்ஸ்பெசியா, வீக்கம், வயிற்று வலி, குமட்டலுடன் வாந்தி, வறண்ட வாய், ஈறு ஹைப்பர் பிளேசியா (நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்), அத்துடன் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

சிறுநீர் அமைப்பு: எப்போதாவது டைசுரியா அல்லது பாலியூரியா.

சுற்றோட்ட அமைப்பு: லுகோபீனியா, இரத்த சோகை அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன.

ஒவ்வாமை: சில நேரங்களில் ஒவ்வாமை எடிமா / குயின்கேஸ் எடிமா (குரல்வளை எடிமா உட்பட); மிகவும் அரிதாக - தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு மற்றும் யூர்டிகேரியா; மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டிக் / அனாபிலாக்டாய்டு அதிர்ச்சி.

மற்றவை: முக்கியமாக உடல்நலக்குறைவு; சில நேரங்களில் மூக்கு ஒழுகுதல் அல்லது இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் எரித்மா; மிகவும் அரிதாக - தசைப்பிடிப்பு, கால் அல்லது மூட்டுகளில் வீக்கம், குறிப்பிடப்படாத வலி, மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல், ஆண்மைக் குறைவு.

[ 3 ]

மிகை

கடுமையான நிஃபெடிபைன் விஷத்தின் அறிகுறிகள்: மயக்கம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா, இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து ஏற்படக்கூடிய நனவுக் குறைபாடு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நரம்பு முடிவுகளின் AT-1 ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் பிற கால்சியம் எதிரிகள், டையூரிடிக்ஸ், ACE மற்றும் PDE5 தடுப்பான்கள், ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள், ஆல்பா-மெத்தில்டோபா மற்றும் β-தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது நிஃபெடிபைன், அவற்றின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகளை அதிகரிக்கும்.

β-தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வலிமையை அதிகரிப்பதோடு, சில நேரங்களில் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது.

டில்டியாசெம் நிஃபெடிபைனின் வெளியேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, எனவே தேவைப்பட்டால், நிஃபெடிபைனின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

அமியோடரோன் குயினைடினுடன் சேர்ந்து மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவை அதிகரிக்கலாம். சில நேரங்களில், நிஃபெடிபைன் மற்றும் குயினைடின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு குறைகிறது.

நோயாளிகளில் தியோபிலின்களுடன் நிஃபெடிபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதும், அதனுடன் கூடுதலாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் அவ்வப்போது இரத்த பிளாஸ்மாவில் தியோபிலின் அளவையும், டிகோக்சினையும் அதிகரிக்கின்றன (அதனால்தான் அவற்றின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்).

நிஃபெடிபைன், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிட்டாய்னுடன் இரத்த சீரத்தின் செறிவூட்டல் அளவை அதிகரிக்கிறது. நிஃபெடிபைனை சிமெடிடைனுடன் இணைப்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் முந்தைய அளவை அதிகரிக்கலாம்.

ரிஃபாம்பிசின் நொதி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, நிஃபெடிபைனின் முறிவு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் நிஃபெடிபைனின் மருத்துவ விளைவின் வலிமையைக் குறைக்கிறது (எனவே, அத்தகைய கலவை முரணாக உள்ளது).

ஃபெண்டானைலின் திட்டமிடப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு 36 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிஃபெடிபைனுடனான சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். நிஃபெடிபைன் ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களுடன் நல்ல பொருந்தக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு மெக்னீசியம் சல்பேட்டுடன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான ஃபார்மாடிபின் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதால், நரம்புத்தசை பரவலில் இடையூறு ஏற்படலாம்.

நிஃபெடிபைன், குடல் மற்றும் கல்லீரல் சளிச்சுரப்பியில் அமைந்துள்ள சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 ஆல் உடைக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த நொதி அமைப்பை அடக்க அல்லது மேம்படுத்த உதவும் மருந்துகள் "முதல் பாஸ்" (வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது) அல்லது நிஃபெடிபைனின் சுத்திகரிப்பு குணகத்தின் விளைவை பாதிக்கலாம்.

நிஃபெடிபைன், மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., எரித்ரோமைசின்), எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ்களைத் தடுக்கும் பொருட்கள் (ரிடோனாவிர் போன்றவை), அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., கெட்டகோனசோல்), ஃப்ளூக்ஸெடின், அத்துடன் நெஃபாசோடோன் மற்றும் கூடுதலாக, குயினுப்ரிஸ்டின் அல்லது டால்ஃபோப்ரிஸ்டுடன் சிமெடிடின், அத்துடன் சிசாப்ரைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவூட்டலில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம், நொதி செயல்பாட்டின் வேகத்தைக் குறைப்பதால், நிமோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவூட்டலை அதிகரிப்பதால், இது நிஃபெடிபைனைப் போன்ற கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது (இது ஒரு கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்), முந்தையவற்றின் செறிவூட்டலில் அதிகரிப்பையும், விளைவின் செயல்திறனில் அதிகரிப்பையும் காணலாம்.

மேலும், டாக்ரோலிமஸ் சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 ஆல் உடைக்கப்படுகிறது. எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், நிஃபெடிபைனுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளும்போது, மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டும். மேலும், பயன்பாட்டின் போது, பிளாஸ்மாவில் டாக்ரோலிமஸின் செறிவூட்டலைக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், அதன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

திராட்சைப்பழச் சாறு சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 இன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, எனவே நிஃபெடிபைனுடன் இணைந்து இதைப் பயன்படுத்துவது பிளாஸ்மாவில் இந்த பொருளின் செறிவூட்டல் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, மேலும் அதன் விளைவின் கால அளவையும் நீடிக்கிறது (ஏனெனில் முதல் பாஸ் நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை குறைகிறது அல்லது சுத்திகரிப்பு குணகம் குறைகிறது). இதன் விளைவாக, மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகள் அதிகரிக்கக்கூடும். நீங்கள் திராட்சைப்பழச் சாற்றை தொடர்ந்து குடித்தால், அத்தகைய விளைவு கடைசி பயன்பாட்டின் தருணத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். அதனால்தான் மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளுடன் சிகிச்சை நீடிக்கும் வரை இந்த சிட்ரஸ் அல்லது திராட்சைப்பழங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட சாறு குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

[ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை உலர்ந்த இடத்தில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, சூரிய ஒளி படாதவாறு சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறை வெப்பநிலை 25 °Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு ஃபார்மாடிபின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.