இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் கொழுப்பு ஒருங்கிணைப்பின் அம்சங்கள்.

வயிற்றுப் புற்றுநோய் செரிமான அமைப்பில் புற்றுநோயியல் நோய்க்கு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறை அதன் தீவிர சிகிச்சையில் தங்கத் தரமாகும். வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் காஸ்ட்ரெக்டோமியின் விகிதம் 60-70% ஆகும், அதே நேரத்தில் புற்றுநோயியல் பார்வையில் மிகவும் நியாயமானது மற்றும் இரைப்பைக் குழாயை மறுகட்டமைப்பதற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் விருப்பம் லூப் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி ஆகும், இதில் உணவுக்குழாயிலிருந்து வரும் உணவு நேரடியாக ஜெஜூனத்திற்குள் நுழைந்து, டியோடெனத்தைத் தவிர்த்து செல்கிறது. வயிற்றை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு, புதிய உடற்கூறியல் உறவுகள் உருவாகுவது மட்டுமல்லாமல், எடுக்கப்பட்ட உணவுக்கான இயற்கையான நீர்த்தேக்கம் மீளமுடியாமல் இழக்கப்படுகிறது, உணவின் தாள ஓட்டத்தை உறுதி செய்யும் இரைப்பை இயக்கம் வெளியேறுகிறது, ஆனால் எடுக்கப்பட்ட உணவு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் பதப்படுத்தப்படுகிறது, இது இறுதியில் அதன் முக்கிய பொருட்களின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கிறது. முழு செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கான புதிய நிலைமைகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, காஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளில் ஒன்று குடல் ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம், ஜெஜூனத்தின் ஆரம்ப பிரிவுகளின் சளி சவ்வு மூலம் குடல் நொதிகளின் அதிகரித்த சுரப்பு ஆகும், இது உணவின் முறிவை உறுதி செய்கிறது. இந்த வழக்கில் வினையூக்கியாக உட்கொள்ளும் உணவு உள்ளது, இது ஜெஜூனத்தின் சளி சவ்வின் விரிவான ஏற்பி புலத்தை பாதிக்கிறது. கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் தாளத்தை இயல்பாக்குவதற்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை ஜெஜூனத்தின் சளி சவ்வின் ஏற்பி புலத்தில் உணவின் நீண்டகால விளைவு ஆகும்.

செரிமான தழுவல் சிக்கல்களில் ஈடுபட்டுள்ள ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, வயிற்றை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு, ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் ஒரு உணவு நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் சில செரிமான கோளாறுகளைத் தடுக்கலாம், இது பல செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது, அவற்றில் முக்கியமானது உணவு படிவு மற்றும் குடலுக்குள் அதன் தாள நுழைவு. இன்றுவரை, உட்கொண்ட உணவுக்கான நீர்த்தேக்கத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு ஏராளமான முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, மேலும் சில ஆசிரியர்கள் செயற்கை வயிற்றை உருவாக்குவது பற்றி நேரடியாகப் பேசுகின்றனர். இருப்பினும், முன்மொழியப்பட்ட காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி விருப்பங்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் திருப்தியற்ற செயல்பாட்டு முடிவுகளையும் புதிய மறுகட்டமைப்பு முறைகளைத் தேட வேண்டியதன் அவசியத்தையும் மட்டுமே வலியுறுத்துகின்றன. காஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு செரிமானப் பாதையின் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுப்பதற்கான சில முறைகளின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளுக்கான முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்று, வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடையூறு மற்றும் இழப்பீட்டின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். காஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு செரிமான செயல்முறைகள், குறிப்பாக புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை, நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. பல்வேறு காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி விருப்பங்களில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் அம்சங்களைப் பொறுத்தவரை, இலக்கியத் தரவு குறைவாகவும் முரண்பாடாகவும் உள்ளது.

இந்த வேலையில், இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வில், பல்வேறு மறுசீரமைப்பு விருப்பங்களுடன் ஒப்பீட்டு அம்சத்தில், காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டியின் புதிய பதிப்பு உட்பட, கவனம் செலுத்தினோம்.

பல்வேறு வகையான இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் பண்புகளை ஆராய்வதே எங்கள் ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

பல்வேறு வகையான இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைகளுடன் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மொத்தம் 152 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், இதில் 89 (58.6%) ஆண்கள் மற்றும் 63 (41.4%) பெண்கள் அடங்குவர். நோயாளிகளின் சராசரி வயது 59.1±9.95 ஆண்டுகள் (27 முதல் 80 வயது வரை). அனைத்து நோயாளிகளும் ஒப்பிடக்கூடிய இரண்டு கண்காணிப்புக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் போது இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் தொடர்பான பரிந்துரைகளை உள்ளடக்கிய உறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகள் குருட்டுத்தனமான முறையில் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். முக்கிய குழுவில் வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 78 நோயாளிகள் அடங்குவர் - 45 (57.7%) ஆண்கள் மற்றும் 58.8±9.96 வயதுடைய 33 (42.3%) பெண்கள், இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையின் மறுசீரமைப்பு கட்டத்தில் ஒரு புதிய வகை இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் உட்கொள்ளும் உணவுக்கான நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 74 நோயாளிகள் அடங்குவர் - 59.7±9.63 வயதுடைய 44 (59.6%) ஆண்கள் மற்றும் 30 (40.5%) பெண்கள், அவர்கள் பாரம்பரிய லூப் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது இலக்கியத்தில் ஸ்க்லாட்டர் முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, பெறப்பட்ட தரவு ஆரம்பகாலமாகவும், தொலைதூர கண்காணிப்பு காலங்களிலும் கருதப்பட்டது. மருத்துவமனை அமைப்பில் நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பது விலைமதிப்பற்ற நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது பல்வேறு ஆய்வக ஆய்வுகள் மற்றும் செரிமான அசாதாரணங்களை முழுமையாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 முதல் 36 மாதங்கள் வரை பல்வேறு நேரங்களில், எங்கள் நோயாளிகளை விரிவான பரிசோதனைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்த்தோம். அல்ட்ராசவுண்ட், கதிரியக்க, எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகள் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி தரவுகளுக்குப் பிறகு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது கட்டி மீண்டும் வருவது கண்டறியப்படாத நோயாளிகளுக்கு தொலைதூர கண்காணிப்பு காலங்களில் டைனமிக் செயல்பாட்டு பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.

அனைத்து காலகட்டங்களிலும் உட்கொள்ளும் உணவின் தன்மை சீராக இருப்பது ஒரு முக்கியமான நிபந்தனையாகும். இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்து ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மற்றும் கலப்பு வகையை உள்ளடக்கியது, இதில் மிதமான ஆனால் போதுமான அளவுகளில் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களும் உள்ளன, இதில் 110-120 கிராம் புரதம், 100-110 கிராம் கொழுப்பு, 400-450 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் 3000-3200 கலோரிகள் ஆற்றல் திறன் கொண்டது.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தைப் படிப்பதற்கான தற்போதைய முறைகள் (ரேடியோஐசோடோப்-லேபிளிடப்பட்ட உணவின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தயாரிப்புகளை தீர்மானிக்கும் ரேடியோஐசோடோப் முறை, இரத்த சீரம் லிப்பிடுகளை தீர்மானித்தல், கைலோமிக்ரான் எண்ணிக்கை, வைட்டமின் ஏ உறிஞ்சுதலை தீர்மானித்தல்) மிகவும் சிக்கலானவை, உழைப்பு மிகுந்தவை மற்றும் அன்றாட நடைமுறையில் அணுகுவது கடினம், அதே நேரத்தில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் சில நேரங்களில் முரண்பாடாக இருக்கும். உணவுடன் வரும் கொழுப்புகளை உறிஞ்சும் தன்மையை ஆய்வு செய்வதற்கான அடிப்படையாக, கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் முக்கிய உணவுப் பொருட்களின் உறிஞ்சுதலைத் தீர்மானிக்க ஒரு எளிய ஆனால் மிகவும் சுட்டிக்காட்டும் முறையைப் பயன்படுத்தியுள்ளோம். மலத்தில் உள்ள கொழுப்புப் பொருட்களின் எச்சங்களில், கொழுப்பு அமில உப்புகள் மட்டுமே பொதுவாக சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன. நடுநிலை கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் சாதாரண மலத்தில் இல்லை. கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு - ஸ்டீட்டோரியா - கணைய நொதிகளின் போதுமான லிபோலிடிக் செயல்பாட்டுடன் அல்லது குடலில் பித்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதோடு அல்லது குடல் வழியாக உணவு விரைவாகப் பரவுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்பட்டால், ஸ்டீட்டோரியாவை உச்சரிக்கலாம் மற்றும் நடுநிலை கொழுப்பால் (ஸ்டீட்டோரியா வகை I என்று அழைக்கப்படுபவை) பிரத்தியேகமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. குடலுக்குள் பித்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், கணைய லிபேஸின் மெதுவான செயல்படுத்தல் மற்றும் கொழுப்பு குழம்பாக்கத்தின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது, இது நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. எனவே, குடலில் பித்தத்தின் குறைபாடு அல்லது இல்லாமை ஏற்பட்டால், ஸ்டீட்டோரியா அதிக அளவு கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் நடுநிலை கொழுப்பு (ஸ்டீட்டோரியா வகை II என்று அழைக்கப்படுகிறது) மூலம் வெளிப்படுகிறது. குறுகிய கார்பன் சங்கிலியைக் கொண்ட கொழுப்பு அமிலங்களைப் போலல்லாமல், அவை சிறுகுடலின் அருகாமையில் சுதந்திரமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, குடல் சுவரில் ஏற்படும் எந்த மாற்றங்களையும் தவிர்த்து, நீண்ட கார்பன் சங்கிலியுடன் கூடிய கொழுப்பு அமிலங்களின் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகள், சோப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, நீர்வாழ் ஊடகத்தில் நிலையான மைக்கேல்களை உருவாக்குகின்றன, இதன் உறிஞ்சுதலுக்கு மைக்கேலர் பரவலின் நீண்ட செயல்முறை அவசியம். இதன் விளைவாக, மலத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் சோப்புகள் இருப்பது உறிஞ்சுதலின் மீறலைக் குறிக்கிறது (ஸ்டீட்டோரியா வகை III என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது சிறுகுடல் வழியாக உணவு வெகுஜனங்களின் விரைவான இயக்கத்துடன் நிகழ்கிறது.

கட்டமைப்புகளின் அளவு மதிப்பீடு சில விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் பல நன்மைகளாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது. மருத்துவ ஆராய்ச்சி நடைமுறையின் நவீன சர்வதேச தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப ஆராய்ச்சிப் பொருட்களின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் பண்புகளைப் படிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அடிப்படை அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருக்க முடியாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்தை சாதாரணமாகக் கருத முடியாதபோது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் அல்ல, ஆனால் அடிப்படை அளவுருக்கள்தான். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாளில், பிரதான குழுவில் உள்ள 78 நோயாளிகளில் 9 (11.5%) பேரிலும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள 74 நோயாளிகளில் 9 (12.1%) பேரிலும் நடுநிலை கொழுப்பு கண்டறியப்பட்டது, பிரதான குழுவில் 5 (6.4%) நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 5 (6.7%) நோயாளிகளிலும், கொழுப்பு அமில உப்புகள் - முறையே 8 (10.2%) மற்றும் 7 (9.4%) நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்பட்டன. எனவே, சிகிச்சையின் முந்திய நாளில், பிரதான குழுவின் 5 (6.4%) நோயாளிகளும், கட்டுப்பாட்டு குழுவின் 5 (6.7%) நோயாளிகளும் கணைய நொதிகளின் போதுமான லிபோலிடிக் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுகளால் கண்டறியப்பட்டனர், பிரதான குழுவின் 6 (7.7%) நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டு குழுவின் 5 (6.7%) நோயாளிகளிலும் இந்த கோளாறுகள் குடலுக்குள் பித்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்பட்டன, இது எங்கள் நோயாளிகளில் 12.3-12.9% பேருக்கு பித்தநீர் பாதையின் ஹைபோகினெடிக் இயக்கம் கோளாறுகள் உள்ளன என்பதன் மூலம் விளக்கப்படலாம். பிரதான குழுவின் 4 (5.1%) நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டு குழுவின் 3 (4.1%) நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்பட்ட கொழுப்பு அமில உப்புகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாளில் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் கோளாறுகளின் உள்ளுறுப்பு தன்மை குறைந்த அளவிற்கு இருந்தது. பொதுவாக, வழங்கப்பட்ட குறிகாட்டிகளிலிருந்து பார்க்க முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, பிரதான குழுவின் 15 (19.2%) நோயாளிகளும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் 13 (17.5%) நோயாளிகளும் கொழுப்பு உறிஞ்சுதலில் குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது ஆய்வு செய்யப்பட்ட கண்காணிப்புக் குழுக்களின் ஒப்பீட்டைக் குறிக்கிறது.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கொழுப்பு செரிமான செயல்முறைகள் மோசமடைகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிரதான குழுவின் 40 (64.5%) நோயாளிகளிலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் 36 (61.1%) நோயாளிகளிலும் சாதாரண கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் கண்டறியப்பட்டது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தரவுகளுடன் (முறையே 80.8% மற்றும் 82.4%) ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவு. பின்னர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கழிந்த நேரம் அதிகரிக்கும் போது, கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் பயன்படுத்தப்படும் காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி வகையைச் சார்ந்து தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், பிரதான குழுவின் நோயாளிகளிடையே, இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மாதங்களில், கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 35.5-38.2% க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தது. 36 மாத கண்காணிப்பில், கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 33.3% ஆகக் குறைந்தது, இது சிறுகுடல் நீர்த்தேக்கம் உருவான நோயாளிகளில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் சில உறுதிப்படுத்தலைக் குறிக்கிறது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மாதங்களில், கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 38.9% இலிருந்து 51.7% ஆக அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது முக்கியக் குழுவின் நோயாளிகளின் ஒத்த குறிகாட்டிகளை விட அதிகமாக இருந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாவது ஆண்டில், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்தது, ஆனால் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை பிரதானக் குழுவின் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக இருந்தது. இது சம்பந்தமாக, இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில், செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுகுடல் நீர்த்தேக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், இரைப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய, இரைப்பை பிளாஸ்டி என்ற பாரம்பரிய முறையை மேற்கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, செரிமானக் கோளாறுகளுக்கு ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் சிறப்பாகச் செல்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்திலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் பரிசோதிக்கப்பட்ட குழுக்களின் நோயாளிகளில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுவதை பிரதிபலிக்கும் ஒரு கோப்ரோலாஜிக்கல் ஆய்வின் தரவை படம் 2 காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளின் மலத்தில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய தயாரிப்புகளின் உள்ளடக்கம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிரதான குழுவில் மலத்தில் நடுநிலை கொழுப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 4.6% அதிகரித்துள்ளது, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் - 8.2% அதிகரித்துள்ளது. பிரதான குழுவில் கொழுப்பு அமிலங்கள் காணப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் - 9.7%, கட்டுப்பாட்டில் - 11.9% அதிகரித்துள்ளது. பிரதான குழுவில் மலத்தில் கொழுப்பு அமில உப்புகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 4.3% அதிகரித்துள்ளது, கட்டுப்பாட்டில் - 12.6% அதிகரித்துள்ளது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கழிந்த நேரம் அதிகரித்ததால், இந்த வேறுபாடு அதிகரித்தது. இவ்வாறு, பிரதான குழுவில் மலத்தில் நடுநிலை கொழுப்பு காணப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இரண்டாவது ஆண்டு கண்காணிப்புகளில் (20.5% நோயாளிகள்), கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (31.0% நோயாளிகள்) பதிவு செய்யப்பட்டனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மலத்தில் கொழுப்பு அமிலங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கை பதிவு செய்யப்பட்டது, பிரதான (23.5% நோயாளிகள்) மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் (34.5% நோயாளிகள்). இதையொட்டி, 18 மாத கண்காணிப்பு காலத்தில் மலத்தில் கொழுப்பு அமில உப்புகள் உள்ள நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கை ஏற்பட்டது - பிரதான குழுவில் 20.0% நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 26.3% நோயாளிகள். வழங்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, பல முடிவுகளை எடுக்க முடியும். முதலாவதாக, கட்டுப்பாட்டு குழுவில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொலைதூர கண்காணிப்பின் அனைத்து காலகட்டங்களிலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் தங்கள் மலத்தில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளைக் கண்டறிந்தனர், இது பொதுவாக நிகழக்கூடாது, இது போதுமான கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது. இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பிரதான மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளிடையே, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாட்டைக் குறிக்கும் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் குறைவு காணப்படுகிறது, இது ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் சில தழுவலைக் குறிக்கலாம்.

பரிசோதிக்கப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளிடையே வெவ்வேறு கண்காணிப்பு காலகட்டங்களில் கண்டறியப்பட்ட ஸ்டீட்டோரியாவின் அதிர்வெண் மற்றும் வகையை அட்டவணை காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், பரிசோதிக்கப்பட்ட குழுக்களில் பல்வேறு வகையான லிப்பிட் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக வேறுபடவில்லை (பிரதான குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 19.2% மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 17.5%). அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிரதான குழுவில் லிப்போலிடிக் ஸ்டீட்டோரியா உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 6.5% அதிகரித்துள்ளது, கோலெமிக் ஸ்டீட்டோரியாவுடன் 5.2% மற்றும் என்டரல் ஸ்டீட்டோரியாவுடன் 4.6% அதிகரித்துள்ளது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில், லிப்போலிடிக் ஸ்டீட்டோரியா உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 6.8% அதிகரித்துள்ளது, கோலெமிக் ஸ்டீட்டோரியாவுடன் 8.5% மற்றும் என்டரல் ஸ்டீட்டோரியாவுடன் 6.1% அதிகரித்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் பல்வேறு வகையான லிப்பிட் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை பிரதான குழுவில் உள்ள நோயாளிகளிடையே இதே போன்ற குறிகாட்டிகளை மீறுவதாக தரவு குறிப்பிடுகிறது. இந்த வேறுபாடு நீண்ட கால கண்காணிப்பு காலங்களில் மட்டுமே அதிகரித்தது. இவ்வாறு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிரதான குழுவின் நோயாளிகளிடையே (நோயாளிகளில் 14.7%), கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளில் - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு (நோயாளிகளில் 15.8%) லிபோலிடிக் வகை ஸ்டீட்டோரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கை பதிவு செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிரதான மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களின் நோயாளிகளிடையே (முறையே 15.5% மற்றும் 15.8% நோயாளிகள்) கோலெமிக் வகை ஸ்டீட்டோரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கை பதிவு செய்யப்பட்டது. பிரதான குழுவின் நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளில் - 24 மாதங்களுக்கு (முறையே 9.7% மற்றும் 20.7%) குடல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கை குறிப்பிடப்பட்டது.

பரிசோதிக்கப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளிடையே பல்வேறு வகையான லிப்பிட் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகளின் விகிதத்தைப் பொறுத்தவரை, பின்வரும் கவனிப்பு முக்கியமானது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். பிரதான குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில், செரிமான சுரப்புகளின் போதுமான லிபோலிடிக் செயல்பாடு அல்லது குடலுக்குள் பித்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஸ்டீட்டோரியாவின் பங்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் 33.3% ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் இது 38.5% ஆக இருந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளிடையே இந்த விகிதம் தோராயமாக சமமாக இருந்தது (முறையே 36.4% மற்றும் 34.8%). கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும், இது மாறியது, பிரதான குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தியது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகரிக்கும் நேரத்தில், இந்த விகிதம் அதிகரித்தது. அதே நேரத்தில், கொழுப்பு முறிவு தயாரிப்புகளின் பலவீனமான உறிஞ்சுதலுடன் தொடர்புடைய ஸ்டீட்டோரியாவின் பங்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் பிரதான குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 66.7% ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் இது 61.5% ஆக இருந்தது. கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும், இந்த விகிதமும் மாறியது. இவ்வாறு, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிரதான மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களின் நோயாளிகளிடையே கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முறையே 63.6% மற்றும் 65.2% ஆக இருந்தது, அறுவை சிகிச்சைக்கு 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு - 63.2% மற்றும் 68.4%, 18 மாதங்கள் - 64.7% மற்றும் 66.7%, 24 மாதங்கள் - 61.5% மற்றும் 73% மற்றும் மூன்று ஆண்டுகள் - 60% மற்றும் 75%, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் நோயாளிகளின் ஆதிக்கம். கட்டுப்பாட்டு குழுவின் நோயாளிகளில் குடல் வழியாக ரேடியோபேக் உணவு கலவை மற்றும் ரேடியோஐசோடோப்-லேபிளிடப்பட்ட இயற்கை உணவின் விரைவான இயக்கத்தை நிரூபிக்கும் முன்னர் நடத்தப்பட்ட எக்ஸ்ரே மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பாரம்பரிய காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை குடல் வழியாக ஊட்டச்சத்துக்களின் விரைவான போக்குவரத்துடன் தொடர்புடைய கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைந்துள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம். எனவே, வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்கலாம். வயிற்றுப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் இரைப்பை நீக்கம் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் இன்னும் பெரிய சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில். இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு உணவில் இருந்து கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் தீவிரத்தை பாதிக்கிறது. இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மறுசீரமைப்பு கட்டத்தில் ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் நீர்த்தேக்கம் உருவாகிய வயிற்றுப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கொழுப்பு முறிவுப் பொருட்களின் உள்ளுறுப்பு உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 60% ஆக இருந்தது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இது பாரம்பரிய இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை முறை கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட கணிசமாகக் குறைவு - 75%, இது முன்மொழியப்பட்ட இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்றுப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது என்று முடிவு செய்ய உதவுகிறது.

பேராசிரியர் யு. ஏ. வின்னிக், அசோக். பேராசிரியர் வி.வி.ஒலெக்சென்கோ, இணை. பேராசிரியர் VI Pronyakov, Ph.DTS Efetova, VA Zakharov, EV ஸ்ட்ரோகோவா. இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் அம்சங்கள் // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]